Néphrologie D4

Dossier 4
M. D, 65 ans vous est adressé pour HTA sévère.

Il présente un diabète de type II évoluant depuis 5 ans traité par glucophage.

Il mesure 1,70m et pèse 90 kg. Il fume 1 paquet de cigarettes par jour.

A l’examen vous retrouvez:

PA 195/110mmHg, Souffles sur les axes vasculaires,
FC 85/min, Pouls pédieux abolis.
Auscultation cardiopulmonaire sans particularité,

Les examens biologiques montrent:

Na 135mmol/L, Prot 70g/L Hb 11g/dL,

K 3,0mmol/L, Urée 5mmol/L, GB 11000/mm3,
RA 27mmol/L, Créat 75µmol/L. Plaq 234000/mm3.

Question 1
Il vous apporte cet examen. Interprétez-le. (L’iconographie montre la seule anomalie constatée).
Question 2
Quels arguments ont motivé cet examen?

Question 3
Quel(s) traitement(s) devez-vous discuter?

Question 4
Comment prenez-vous votre décision?

Question 5
Quelles sont les autres mesures thérapeutiques?

Question 6
Quelques jours après l’artériographie, vous constatez les lésions suivantes. Décrivez-les.

Question 7
Quel diagnostic suspectez-vous?

Question 8
Sur quels arguments?

Question 9
Comment pouvez-vous le confirmez?