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La asignatura de Ciruga General y Digestiva se desarrollar durante el segundo semestre acadmico a los alumnos del
quinto ao en la Facultad de Medicina Humana de la USMP- filial norte - de acuerdo al plan de estudios vigente.
Esta asignatura tiene una duracin de diecisiete semanas y el objetivo principal es que el estudiante de medicina
humana conozca la patologa ms frecuente en la especialidad y que sea de utilidad para el mdico general en su
prctica cotidiana y adems se encuentre en condiciones de abordar, examinar y evaluar correctamente a un paciente
quirrgico; efectuar una historia clnica bien orientada y solicitar los exmenes necesarios para llegar a un correcto
diagnstico. Asimismo, iniciar los procedimientos teraputicos de urgencia a su alcance competencia del mdico
general - y referir al paciente oportunamente al especialista cuando el caso lo requiera.
III) COMPETENCIAS:
Durante el presente semestre acadmico se implementar un programa curricular y evaluacin que cubra seis
competencias bsicas; teniendo como objetivo no solo la exposicin y aprendizaje de conocimientos y conceptos, sino
un saber hacer y posteriormente demostrar cmo.
5.- PROFESIONALIDAD:
a.- Demostrar iniciativa durante el desarrollo del aprendizaje.
b.- Aceptacin de los diferentes niveles de responsabilidad.
c.- Honestidad y fiabilidad.
d.- Empata y compasin.
e.- Trabajo en equipo.
f.- Profesionalidad y tica.
CLASE 1
1er grupo: Martes, 8 de agosto 2017
2do. Grupo: Martes 26 de setiembre 2017
CIRUGIA: INTRODUCCION.
Clase Inaugural al Curso de Ciruga General y Digestiva.
Introduccin a la ciruga: Desarrollo histrico de la ciruga:
Control del sangrado.
Control del dolor.
Control de la infeccin.
Soporte nutricional y ciruga.
Avances en ciruga y futuro de la ciruga: Ciruga de invasin mnima y ciruga robtica.
Ciruga baritrica y metablica: generalidades.
Dr. Csar Francisco Hirakata Nakayama
CLASE 2
1er grupo: Mircoles, 9 de agosto 2017
2do. Grupo: Miercoles 27 de setiembre 2017
CIRUGIA: GENERALIDADES.
Concepto de Dao trazador Enfermedad.
CIE-10
Emergencia vs Urgencia: Prioridades I II II IV con nfasis en ciruga y trauma; ciruga de urgencia,
emergencia y electiva.
Niveles de atencin en Salud.
Sistema de Referencias y Contrareferencias.
Optimizacin de los recursos en Salud.
Traumatismos y lesiones:
Definiciones: Contusiones, abrasiones, equimosis y hematomas,
Heridas contusas, avulsiones y atricin.
HERIDAS QUIRURGICAS E INFECCIONES QUIRURGICAS.
Heridas quirrgicas: clasificacin por el grado de contaminacin: Porcentaje de infeccin predecible segn el tipo
de herida y el grado de contaminacin.
Cierre de heridas quirrgicas: cierre por primera intencin, cierre por segunda intencin y cierre diferido.
Infecciones severas de piel, tejido celular subcutneo y de partes blandas: Infecciones por clostridiums:
gangrena gaseosa. Fascitis necrotizante. Gangrena de Fournier. Infecciones severas de herida operatoria.
Dr. Csar Francisco Hirakata Nakayama
CLASE 3
1er grupo: Viernes, 11 de agosto 2017
2do. grupo: Viernes, 29 de setiembre 2017
ABDOMEN AGUDO
Definicin.
Semiologa, Dolor abdominal: aspectos fisiopatolgicos.
Clasificacin: Segn su fisiopatognia: Peritonitis (inflamatorio - infeccioso); obstructivo, Vascular (hemorrgico
vs isqumico), otras clasificaciones.
Evaluacin inicial, medios diagnsticos.
Paracentesis diagnstica, lavado peritoneal diagnstico. Laparoscopia, laparotoma.
Peritonitis: Clasificacin, causas ms frecuentes y tratamiento quirrgico
Dr. Csar Francisco Hirakata Nakayama
CLASE 4
1er grupo: Martes, 15 de agosto 2017
2do. grupo: Martes, 10 de octubre 2017
CLASE 5
1er grupo: Mircoles, 16 de agosto 2017
2do. grupo: Martes, 11 de octubre 2017
CLASE 6
1er grupo: Viernes, 18 de agosto 2017
2do. grupo: Viernes, 13 de octubre 2017
CLASE 7
1er grupo: Martes, 22 de agosto 2017
2do. grupo: Martes, 17 de octubre 2017
CLASE 9
1er grupo: Viernes: 25 de agosto 2017
2do. grupo: Viernes, 20 de octubre 2017
PATOLOGIA PANCREATICA:
Anatoma quirrgica del pncreas.
Pancreatitis aguda: manejo quirrgico de las complicaciones: Rol de la ciruga.
Cncer de pncreas: Diagnstico y tratamiento quirrgico: operacin de Whipple (duodeno pancreatectoma)
Dr. Csar Francisco Hirakata Nakayama
CLASE 10
1er grupo: Martes, 29 de agosto 2017
2do. grupo: Martes, 24 de octubre 2017
CLASE 11
CLASE 12
1er grupo: Martes, 5 de setiembre 2017
2do. grupo: Viernes, 27 de octubre 2017
CLASE 14
1er grupo: Viernes, 8 de setiembre 2017
2do. grupo: Viernes, 3 de noviembre 2017
CLASE 15
1er grupo: Martes, 12 de setiembre 2017
2do. grupo: Martes, 7 de noviembre 2017
CLASE 16
1er grupo: Mircoles, 13 de setiembre 2017
2do. grupo: Mircoles, 8 de noviembre 2017
CLASE 18
1er grupo: Martes, 19 de setiembre 2017
2do. grupo: Martes, 14 de noviembre 2017
CLASE 19
1er grupo: Mircoles, 20 de setiembre 2017
2do. grupo: Mircoles, 15 de noviembre 2017
CLASE 20
1er grupo: Viernes, 22 de setiembre 2017
2do. grupo: Viernes, 17 de noviembre 2017
Las prcticas de ciruga se realizarn de lunes a viernes en el horario de 8 am a 11 am; el mismo se realizar dividido en
4 rotaciones de 5 das para cada grupo: Las tres primeras rotaciones de 5 das de duracin, totalizando 20 das por cada
grupo, segn el cronograma de rotaciones adjunto. Las prcticas de ciruga, se realizarn en los hospitales: Docente Las
Mercedes de Chiclayo MINSA, Hospital Regional de Lambayeque, Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Essalud y el
Hospital II Luis Heysen Inchaustegui de Essalud. Adicionalmente se programar actividades en las emergencias en ciruga
los fines de semana o guardias nocturnas (entre las 20 hrs y 24 hrs).
a.- Confeccin y discusin de la Historia clnica quirrgica asignada por cada docente.
e.-Realizar procedimientos bsicos con la gua del docente (curaciones, suturas, drenaje de abscesos, colocacin
de catteres)
f.- Adicionalmente el alumno, con la finalidad de completar su formacin, podr acompaar al docente durante
las guardias nocturnas o de fin de semana y feriados; las mismas que sern consideradas en su calificacin
prctica. En sta actividad, el docente procurar que el horario o la permanencia del alumno no interfiera con
sus actividades acadmicas programadas.
Evaluacin de la prctica:
Nota conceptual, nota procedimental y nota actitudinal (un tercio cada uno) se obtendr una nota por cada
docente, en total cuatro rotaciones.
IV.C LECTURAS SELECTAS DE CIRUGIA.
El coordinador del curso ha seleccionado diferentes lecturas de diversas fuentes: resmenes, trabajos originales,
transcripciones, copias o artculos; las mismas que complementarn los conceptos impartidos durante las clases
tericas, las prcticas y los seminarios-taller. Las lecturas seleccionadas tienen los objetivos que se sealan a
continuacin:
1.- Lecturas de ciruga.- Seleccin de trabajos diversos conteniendo conceptos e informacin til sobre la
patologa y el tratamiento quirrgico de las entidades materia del quehacer del cirujano general. Deben de
revisarse antes de la respectiva clase terica.
2.- Lecturas de repaso.- Son aquellas que contienen conceptos bsicos vertidos en cursos anteriores, y que son
de utilidad en el aprovechamiento del curso, v.gr.: lecturas de anatoma, fisiologa, tica, farmacologa,
nutricin, gastroenterologa, hematologa, oncologa, microbiologa, etc.
3.- Lecturas de complementacin.- Son aquellos temas que ayudarn a los alumnos a tener un panorama
amplio y actualizado de la ciruga moderna, con la finalidad de proyectar su vocacin hacia sta especialidad o
como mdico general o de otra especialidad, poder recurrir al especialista idneo en cada caso. v.gr.: Historia
de la ciruga, tecnologa moderna y ciruga: ciruga laparoscpica, robtica, ciruga baritrica y ciruga
metablica. Soporte nutricional enteral y parenteral en ciruga.
Las lecturas son de carcter obligatorio, y su aprovechamiento ser evaluado a lo largo del dictado del curso. Los
profesores interrogarn a los alumnos durante el desarrollo de las prcticas, los seminarios-talleres y finalmente podrn
ser incluidas en el examen final del curso. Se recomienda por ello leerlas y estudiarlas al inicio del curso para un mejor
aprovechamiento de los mismos.
VI.- BIBLIOGRAFIA:
Bibliografa general:
1.- Schwartz. Principios de Ciruga. F. Charles Brunicardi y colaboradores. Novena edicin. 2011. McGraw Hill.
2.- Sabiston. Tratado de Ciruga. Fundamentos biolgicos de la prctica quirrgica moderna. Townsend. 18 edicin. 2009.
Elsevier Saunders.
3.- El Dominio de la Ciruga. Baker Fisher. 4 edicin. 2004. Editorial Mdica Panamericana.
4.- Ciruga I: Ciruga general. UNM San Marcos. 1999 Fondo Editorial UNMSM.
5.- Ciruga General en el nuevo milenio. Ruben E. Caicedo. 2 edicin. 2008 CELSUS.
6.- NMS Ciruga. Bruce E. Jarrel R.A.Carabasi III. 5 edicin. 2008 Wolters Kluwer/ Lippincott&Wilkins.
7.- Secretos en Ciruga de Abernathy. Alden H.Harken Ernest E.Moore. 6 edicin. 2010 Elsevier-Mosby.
8.- Lo esencial en ciruga. Diagnstico y tratamiento. Sue- Vintch. 2005. McGraw-Hill Interamericana.
9.- Manual Mont Reid de Ciruga. Universidad de Cincinnati. Wolfgang Stehr. 6 edicin. 2010. Elsevier-Saunders.
10.- Diagnstico y tratamiento Quirrgicos. Gerard M. Doherty. 13ra edicin. 2011. McGrawHill Lange.
11.- Ciruga 1. Educacin quirrgica. Abel Archundia. 3ra edicin. 2008. McGraw-Hill.
12.- Ciruga prctica. Introduccin a los procedimientos habituales. Robert E. Roses y colaboradores. 2010. Elsevier Saunders.
13.- Ciruga general para el mdico general. Rodolfo Mrquez Martn. 2da edicin. 2011. mcGraw-Hill.
Bibliografa especfica:
1.- Hernias. Anatoma y tcnicas quirrgicas. Skandalakis. 1992. Nueva Editorial Interamericana.
2.- Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual. Juan Mayagoitia G. 2004. McGraw-Hill Interamericana.
3.- Operaciones abdominales. Maingot. 11 edicin. Zinner-Ashley. 2008. McGraw-Hill.
4.- Propedutica quirrgica. Introduccin a la ciruga clnica. Dunphy-Botsford. 3 edicin. 1976. Interamericana.
5.- El Arte de la Ciruga laparoscpica. Palanivelu. 2011. AMOLCA.
6.- Abdomen agudo. Guzman-Espinoza. Sociedad de Cirujanos de Chile.
7.- Ciencias Bsicas en Ciruga. Vojvodic Huaman. 1 edicin 2006. Sociedad de Cirujanos Generales del Per.
8.- Medicina Forense. Javier Grandini G. 2006. McGraw-Hill Interamericana.
9.- Fundamentos de Medicina: Dermatologa. 8va edic. Falabella Chaparro. Corporacin para investigaciones biologicas. Medelln, Colombia.
2009.
10.- Tratado de urgencias en Medicina. Diagnstico y tratamiento. Ricardo Cabrera Sol. 4ta. Edicin 2009. Libros Princeps Biblioteca Aula
Mdica.
Revistas:
1.- Annals of surgery. www.annalsofsurgery.com
2.- British Medical Journal. www.bmj.com/all.html
3.- Journal of surgery. www.freemedicaljournal.com
4.- Journal of trauma. www.jtrauma.com