NORMAS DE HIGIENE HOSPITALARIA

Introduccin:
La higiene hospitalaria es uno de los aspectos fundamentales en el control de infecciones. El medio ambiente
hospitalario cumple un rol importante en la transmisin de enfermedades y se ha podido relacionar, en algunas
oportunidades, como causa directa de la infeccin de los pacientes, y ha sido responsable de grandes brotes
epidmicos (Ej.: jaboneras, piletas, mesadas de procedimientos contaminadas, etc.).
Hoy se considera que todo lo que rodea al paciente debe gozar de una exhaustiva higiene para prevenir infecciones
como principio fundamental se tendr en cuenta que todo lo que se encuentre LIMPIO y SECO no desarrollar
grmenes que puedan provocar infecciones en los pacientes.
Objetivos:
Disminuir la mayor cantidad de microorganismos contaminantes y suciedad del medio ambiente.
Conocer la norma de higiene hospitalaria y su importancia en la transmisin de infecciones.
Generalidades:
1. El mtodo de limpieza variar segn los sectores del hospital, tipo de superficie a ser limpiada, cantidad y
caractersticas de la suciedad presente.
2. La remocin fsica de los microorganismos por fregado con agua, detergente y trapo limpio es MAS IMPORTANTE
que el efecto de la solucin desinfectante.
3. No se recomienda el uso de desinfectantes en aerosol, o la vaporizacin con formol o iodopovidona pues adems
de no ofrecer ventajas en la limpieza, es costoso y txico para el personal.
4. Bajo ningn concepto se debe mezclar el detergente con la lavandina, porque esto genera un vapor txico que daa
a quien lo utiliza, adems de inactivar la accin desinfectante.
5. No utlizar mtodos secos (plumeros, escobilln, escobas, etc.).
6. Se permite encerar los pisos, siempre y cuando se haya realizado una exhaustiva limpieza.
MTODO DE LIMPIEZA:
Equipo:
Guantes (1 par): resistentes, ntegros y limpios.
Balde (1)
Trapo de piso (1)
Trapo rejilla (1)
Detergente
Lavandina (en casos especiales).
Tcnica:
Colquese los guantes.
Llene el balde con agua tibia y escasa cantidad de detergente (lo suficiente para que haga espuma).
Fregar con esta solucin y un trapo rejilla limpio todas las superficies (mesa de luz, cama, mesa de comer, etc.),
excepto el piso y el bao.
Enjuagar utilizando el trapo rejilla y el balde con agua limpia.
Fregar el piso y el bao con el balde con agua tibia y escasa cantidad de detergente.
Enjuagar utilizando el balde con agua limpia.
Antes de salir de la Sala lavar el trapo y el balde.
Al terminar la limpieza de todos los sectores (Sala, pasillos, office de enfermera, etc.), lavar los elementos (trapos y
baldes) con detergente y enjuagarlos. Colocar el balde hacia abajo para que se escurra y extender el trapo para que
se seque.
FRECUENCIA DE LA HIGIENE:
Pisos:
Sern limpiados una vez por turno y cuando se encuentren visiblemente sucios, fundamentalmente cuando haya
sangre, pus o secreciones.
Las manchas de sangre se decontaminan con lavandina al 10% durante 15 minutos y luego se limpia en forma
corriente con agua y jabn.
Paredes y techos:
Un pequeo nmero de bacterias pueden ser aisladas de los techos y paredes. Es muy importante que stos se
encuentren en buen estado (superficies lisas sin soluciones de continuidad) para prevenir la acumulacin de suciedad.
Esto cobra gran importancia en salas de operaciones, esterilizacin y unidades de cuidados intensivos donde se
realizan procedimientos invasivos.
Los techos y paredes deben verse limpios visiblemente, la frecuencia de su higiene no debe exceder los 12 meses. No
requieren desinfeccin.
Superficies cercanas al paciente:
Debern ser limpiadas cada vez que se encuentren visiblemente sucias y una vez por turno.
Cuartos de bao:
Deben ser limpiados una vez por da y cada vez que se usen. Un detergente comn es adecuado para la limpieza
rutinaria. Pueden ser requerido un desinfectante cuando haya pacientes con infecciones entricas (Hepatitis A). En
estos casos utilizar Hipoclorito de Sodio al 1%.

Limpieza de reas Especiales (Habitaciones de aislamiento - Neonatologa):

Se utiliza el mismo mtodo de limpieza que para reas generales, agregando un tercer paso para desinfectar. La
desinfeccin se realizar con Hipoclorito de Sodio al 1%.
Luego se llena el balde de enjuague con agua tibia y se coloca un vaso de Hipoclorito de Sodio. Con esta solucin y
un trapo limpio se desinfectan las superficies dejando siempre el piso y el bao para el final.

LIMPIEZA TERMINAL:
Al alta de los pacientes, especialmente de aquellos que han estado con aislamientos de cualquier tipo, se debe
realizar limpieza terminal.
Aunque los microorganismos pueden estar presentes en las paredes, pisos y repisas de las habitaciones usadas por
los pacientes, estas superficies del medio ambiente, a menos que estn VISIBLEMENTE MANCHADAS, estn
raramente asociadas con la trasmisin de infeccin a otros pacientes.
En contraste, los microorganismos contaminantes en el equipo del cuidado de pacientes, estn frecuentemente
asociados con la trasmisin de infecciones a otros pacientes, y cuando tales equipos no han sido apropiadamente
descontaminados y reprocesados.
La limpieza terminal debe estar dirigida hacia aquellos elementos y equipos que han estado en contacto directo con el
paciente o en contacto con material infectante del paciente. (Secreciones, sangre, etc.).
El personal de limpieza debe usar las mismas precauciones para su proteccin que las que us cuando el paciente
estaba en su habitacin, en el caso de que este tuviera algn tipo de aislamiento.
Todo material descartable debe ser descartado, siguiendo las indicaciones emanadas de las Normas de Bioseguridad.
De acuerdo a ellas, tambin se proceder con los elementos no descartables que deban ser decontaminados y
esterilizados para su nuevo uso.
Las superficies, mobiliario, cubre colchn y pisos, se deben lavar con detergente y agua. Si tuvieran manchas de
sangre, previamente a la limpieza se debe descontaminar con Hipoclorito de Sodio al 10%.
La rutina de lavado de paredes, ventanas, cortinas, etc. no est indicada, pero deber realizarse si estn visiblemente
sucias.
La desinfeccin por medio de antispticos en forma de aerosol o vapores de formol, no es mtodo satisfactorio de
decontaminacin del aire o las superficies, por lo que no debe utilizarse. Es un procedimiento txico para el operador.
La aireacin de la habitacin en la cual se haya ido de alta un paciente, no es siempre necesaria. Es importante la
apertura de ventanas con puerta cerrada de comunicacin a los pasillos, si el paciente ha tenido aislamiento
respiratorio.
PERSONAL:
Las mucamas o cualquier personal que efecte tareas de limpieza, tendrn siempre en cuenta:
a) La limpieza general debe realizarse siempre con GUANTES, sin excepcin.
b) Para las habitaciones de aislamiento, hemodilisis y quirfanos, la mucama se debe vestir segn las
especificaciones de las tarjetas de aislamiento o segn indicaciones particulares de cada servicio.
c) El personal que realiza la limpieza se debe lavar frecuentemente las manos. (Cuando finaliza la limpieza, antes de
ingerir alimentos y despus de una limpieza terminal).

Higiene hospitalaria
Dr. Daniel Guerra - Hospital Santojanni
INTRODUCCIN
La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones . Se ha demostrado que determinados
reservorios ambientales pueden ser el origen de colonizacin de pacientes y manos del personal que los asiste y de
brotes de infeccin nosocomial , por ello se considera que , todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una
limpieza rigurosa .
El personal que la efecta , debe estar capacitado para realizar esta actividad.
PRINCIPIOS Y METODOS DE LIMPIEZA
Definicin de limpieza.
Es la eliminacin por arrastre de toda suciedad incluyendo materia orgnica , que pueda contener agentes infecciosos
que encuentran condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse
Tipos de limpieza.
Se diferencian dos tipos de limpieza:
Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria.
Terminal: Es aquella que se realiza al alta del paciente , en forma minuciosa (por ejemplo: colchn ,
incubadoras, cunas, accesorios del paciente y mobiliario)
PRINCIPIOS GENERALES
La limpieza consiste en la remocin de polvo , manchas y detritus visibles .
La suciedad inactiva los agentes desinfectantes y protege a los microorganismos del contacto con desinfectantes y
esterilizantes.
La limpieza adecuada del ambiente hospitalario reduce la carga microbiana de las superficies ambientales.
Eleccin del detergente limpiador.
Detergente:
Es un agente de limpieza que acta en superficies mojadas reduciendo la tensin superficial , contiene en agente
activo de limpieza y suspende la suciedad.
La suciedad incluye distintas sustancias : algunas son hidrosolubles o insolubles , otras orgnicas o inorgnicas.
No existe un agente que por si solo remueva todo tipo de suciedad.
Un producto de limpieza debe ser capaz de :
Emulsionar y saponificar las grasas .
Dispensar y suspender la suciedad.
Disolver la protenas.
Para realizar que la limpieza de una UCIN sea adecuada:
1. Deber contar con personal de planta permanente , especialmente en reas cerradas.
2. Capacitar al personal de limpieza , para la aplicacin de mtodos efectivos en el desempeo de las tcnicas.
3. Contar con personal exclusivo.
4. Ante la ausencia de personal se deber disponer inmediatamente su reemplazo , previa capacitacin.
5. El personal dedicado a la tarea deber usar la totalidad del equipo de trabajo ( uniforme , maquinas ,
elementos de trabajo )
6. La limpieza deber realizarse en todos los casos utilizando medios hmedos para prevenir la
dispersin del polvo que puede contener microorganismos ( no usar escobas, escobillones ,
plumeros ).
7. Los productos y elementos de limpieza debern reunir optimas condiciones de calidad e integridad .
Recomendaciones acerca de la bioseguridad del personal.

El personal el efectuar la tarea deber:

Cumplir con las normas de bioseguridad (precauciones Estndard)
Conocer y cumplir estrictamente las normas con relacin a los riesgos laborales.
Usar vestimenta adecuada manteniendo el uniforme visiblemente limpio .
Usar delantal impermeable , barbijo y antiparras si hay riesgo de salpicaduras o en sectores de alto riesgo o
aislamiento segn corresponda.
Usar guantes resistentes (tipo domsticos).
Lavarse las manos antes y despus de ingresar a realizar las tareas y antes y despus del uso de guantes.
Estar vacunado para hepatitis B , doble adultos ( difteria y ttanos).
MTODO DE LIMPIEZA.
En cualquier sector la limpieza debe efectuarse con el siguiente orden
Iniciarla desde las zonas menos sucias progresando hacia las mas sucias y de las mas altas a las mas bajas.
Las superficies mas altas deben limpiarse con un elemento impregnado con un agente de limpieza evitando
dispersar el polvo.
Se debe observar si hay manchas en el cielorraso o en las paredes provocadas por perdidas de las caeras .
Si existen deben ser reparadas para disminuir el riesgo de desarrollo de hongos ambientales.
Las paredes , ventanas y puertas incluyendo las manijas deben limpiarse en forma regular adems cuando
estn visiblemente sucias.
Las superficies horizontales incluyendo mesas , sillas camas , repisas u otras instalaciones adheridas a la
pared deben limpiarse con un pao embebido en un detergente , enjuagarse y desinfectarse con agua
lavandina al 0.1%.
En las habitaciones de pacientes en aislamiento se utilizara la misma metodologa de limpieza.
Es importante limpiar siempre cuidadosamente y exhaustivamente los elementos de la unidad del paciente .
No se aconseja el uso de cortinas , de existir deben cambiarse y limpiarse regularmente para evitar la
acumulacin de polvo.
En caso de derrames de fluidos corporales sobre las superficies, se deber proceder de la siguiente
forma : colocarse guantes , cubrir la superficie con papel absorbente , retirar la mayor cantidad de
suciedad , tirar el papel y por ultimo proceder a realizar la limpieza en forma habitual.
Limpiar los baos adecuadamente por lo menos una vez una vez por da , en especial los sanitarios y otros
elementos adheridos a las paredes.
Eliminar hongos en uniones de azulejos baldosas y baeras
Repetir la limpieza cada vez que sea necesario.
 La limpieza debe ser realizada con movimientos en un sola direccin , para no volver a ensuciar las reas que
ya han sido limpiadas.
LA HIGIENE REQUIERE DE TRES TIEMPOS DIFERENTES
La tcnica as emplear ser la de arrastre por medios hmedos , el fregado es la accin mas importante ya que
provoca la remocin fsica de los microorganismos .
1. Lavado y fregado con agua jabonosa y/o detergente.
2. Enjuagado y secado.
3. Desinfeccin con hipoclorito de sodio ( lavandina) diluida al 0.1%.
ELEMENTOS A UTILIZAR.
2 BALDES
2 TRASPOS DE PISO
TRAPOS REJILLA
1 SECADOR
SOLUCION DETERGENTE PREPARADA EN EL MOMENTO.
SOLUCION DESINFECTANTE (LAVANDINA 0.1%)
ESCOBILLA PARA INODOROS
Los carros de uso para el acondicionamiento , el desplazamiento y manejo de los elementos debern estar
debidamente equipados.
CADA SECTOR DEBERA DISPONER DE UN AREA PARA LA PROVISIN DE AGUA Y DESECHO DE LA MISMA
Y EN EL QUIE PUEDAN ALMACENARCE LOS ELEMENTOS UTILIZADOS EN LA LIMPIEZA.
ANTES DE SU ALMACENAMIENTO, EL CARRO Y LOS DEMS ELEMENTOS DEBERN SER
ADECUADAMENTE LAVADOS EN EL REA DESTINADA A TAL FIN.
VESTIMENTA DEL OPERADOR
Guantes resistentes tipo domestico.
Delantal impermeable.
Botas
TCNICA DEL DOBLE BALDE
Se llenar un balde con agua tibia y detergente en cantidad suficiente para que haga espuma y otro con agua
limpia
En principio se limpiaran con la solucin de detergente el equipamiento , paredes , aberturas y todos aquellos
elementos que sea necesario limpiar.
Se enjuagar luego con el agua limpia y de secar.
Finalmente se realizar la desinfeccin por contacto directo aplicando sobre las superficies solucin de
hipoclorito de sodio al 0.1% y se dejar secar.
Los pisos de limpiarn aplicando la misma tcnica anteriormente descripta.
Importante: se deber ir cambiando el agua a medida que la misma este sucia .
Recomendaciones
No se debe mezclar detergente con lavandina
En caso de utilizar productos de doble accin ( detergente / desinfectante) no es necesario el proceso de
desinfeccin posterior.
La solucin de detergente y el agua deben ser renovadas entre una habitacin y otra , tantas veces como sea
necesario.
Los elementos utilizados en la limpieza deben conservarse limpios y en buen estado , de lo contrario deben
descartarse.
Los trapos de piso, paos para limpieza o lampazo deben ser higienizados luego de su uso con agua caliente
y desinfectados.
Los trapos de pisos debern quedar extendidos hasta el prximo uso.
Los baldes despus del uso una vez lavados y desinfectados se colocaran boca abajo .
FRECUENCA MINIMA DE LIMPIEZA
La frecuencia con que debe efectuarse la limpieza de cada rea debe ser planteada de acuerdo a las
necesidades del sector.
Las habitaciones de los pacientes internados deben limpiarse exhaustivamente una vez por da y repasarse
una vez por turno o cuando este visiblemente sucia.
Cada servicio deber diagramar la frecuencia de limpieza de techos , paredes , puertas , ventanas , aire
acondicionado , ventiladores , vidrios , televisor etc.
En caso de contingencia se deber actuar de inmediato , delimitando el rea.
Al alta , traslado , o defuncin del paciente se deber realizar limpieza terminal.
LIMPIEZA DE QUIRFANOS
Se utilizar la tcnica doble balde , doble trapo ( ver referencia tcnica doble balde )
Una limpieza profunda de todas las superficies bastar para considerar al quirfano en condiciones adecuadas para la
prxima ciruga .
El quirfano debe estar amoblado con un mnimo de elementos , para asegurar que el polvo no se acumule
sobre los estantes y otras superficies horizontales.
Todo quirfano deber limpiarse respetando los pasos antes descriptos en la tcnica.
La limpieza debe efectuarse moviendo todos los elementos y equipos que se apoyan en el piso.
Las cialticas deben limpiarse una vez por da , al finalizar las cirugas y en toda ocasin que se la observe
visiblemente sucia.
Las paredes deben limpiarse una vez por semana , salvo que estn visiblemente sucias , salpicadas o
manchadas .
Recomendaciones para la compra, almacenamiento y utilizacin del agua lavandina.
La calidad de la lavandina esta dada por tener una concentracin de cloro activo no menor a 60gr/1 y un PH
deber entre 6 y 8.
Estas caractersticas deben controlarse cada 2 o 3 semanas.
El almacenamiento debe realizarse en un lugar seco , limpio y fresco (temperatura inferior a los 25 grados
centgrados) y oscuro , en envases hermticos y el tiempo de almacenamiento no podr superar los 120 dias.
DILUICIONES
Para la higiene ambiental : Hipoclorito de sodio (lavandina) al 0.1% (1000ppm).
Partiendo de lavandina al 80 gr/l ........125 cc de lavandina concentrada en 10 litros de agua.
Partiendo de lavandina al 60 gr/l ........166 cc de lavandina concentrada en 10 litros de agua.
Utilizar lavandina diluida dentro de las 24 horas de preparada la dilucin.
Conservarla en envase limpio , opaco , cerrado e identificado .
ERRORES MAS FRECUENTES EN LA REALIZACIN DE LA HIGIENE HOSPITALARIA.
Ausencia de normas escritas para la higiene hospitalaria.
Ausencia de sistemas de control de calidad de las tareas de higiene.
Falta de capacitacin del personal que efecta las tareas.
Falta de control de calidad de los productos usados en la higiene.
Utilizacin inadecuada para los desinfectantes.
Mezcla de productos como detergente y lavandina.