Clnica de Prtesis Parcial Fija

Tema: Lneas de terminacin

C.D. Carlos Enrique Cuevas Surez

La forma y ubicacin de la lnea de terminacin, representa un factor crtico respecto a la

supervivencia de las restauraciones protsicas en boca, es innegable el efecto que la lnea de
terminacin cervical provoca en el sellado marginal y en el asentamiento incisal/oclusal de las
coronas perifricas completas.

La unin entre la restauracin cementada y el diente, es siempre un sitio potencial para la

aparicin de caries recurrente debido a la disolucin del cemento. El objetivo principal que buscan
los diferentes diseos del margen cervical es minimizar la abertura cervical del sellado marginal,
tomando como referencia mnima aceptable de desajuste, 39 m. Mientras el ajuste de una
restauracin sea mejor, menores sern las posibilidades de aparicin de caries recurrente o
enfermedad periodontal.

Figura 1 Microfiltracn de caries en el margen cervical

Una buena preparacin posee mrgenes lisos y uniformes; mrgenes rugosos o irregulares
reducen la exactitud de la adaptacin de la restauracin. Por tal motivo, el significado clnico de
preparar mrgenes lisos y regulares debe ser siempre una prioridad. Si se logra esto, se facilitan de
manera significativa todos los pasos subsecuentes de desplazamiento de tejidos blandos, toma de
impresiones, elaboracin de los dados de trabajo, encerado y terminado de las restauraciones.

Segn Schillinburg, hay tres requisitos para conseguir mrgenes de restauraciones

perfectos:

1. Encajar al mximo contra la lnea de terminacin de la preparacin para minimizar

la anchura del cemento expuesto.
2. Deben tener la fuerza suficiente para aguantar las fuerzas de masticacin.
3. Deben estar situados en zonas donde el dentista pueda acabarlos y examinarlos.

Figura 2 Sellado marginal de coronas libres de metal

Tipos de lneas de terminacin.

Los diferentes diseos y configuraciones de las lneas de terminacin han sido sujetos a
numerosos estudios, y son tema de anlisis y debate en toda la comunidad odontolgica. Si bien no
existe un consenso de cual es la mejor lnea de terminacin para cada una de las restauraciones
fijas que existen, muchos si estn de acuerdo en que deben poseer las siguientes caractersticas:
 1. Debe ser de fcil preparacin sin tener la necesidad de sobrextenderse o de dejar
esmalte sin soporte.
2. Debe ser de fcil identificacin en la impresin y/o en el dado de trabajo.
3. Debe tener un lmite bien definido, de tal forma que el patrn de cera pueda ser
bien terminado.
4. Debe permitir suficiente grosor del material.
5. Debe conservar tanta estructura dentaria como sea posible.

La Tabla 1 presenta algunos de los diseos de terminacin de ms uso clnico en los

ltimos aos.

Diseo de margen Ventajas Desventajas Indicaciones

Filo de cuchillo Conservacin de estructura No permite suficiente No recomendado
dentaria grosor del material
Borde en cincel Conservacin de estructura Localizacin difcil de En dientes inclinados
dentaria controlar
Bisel Remueve esmalte sin Se extiende hasta el surco Mrgenes de
soporte dentinario, permite gingival incrustaciones inlay/onlay
un buen acabdo del metal
Chmfer Margen visible, permite Debe tenerse cuidado de Restauraciones metlicas,
grosor adecuado de los no dejar esmalte sin margen lingual en
materiales, fcil de realizar soporte restauraciones metal-
porcelana
Hombro Permite el grosor adecuado Menos conservador de Margen vestibular de
del material restaurador estructura dentaria restauraciones metal-
porcelana, coronas libres
de metal
Hombro inclinado Permite el grosor adecuado Menos conservador de Margen vestibular de
del material restaurador estructura dentaria restauraciones metal-
porcelana
Hombro biselado Permite el grosor adecuado Menos conservador de Margen vestibular de
del material restaurador estructura dentaria restauraciones metal-
porcelana
 Si bien, las preparaciones en filo de cuchillo o sin hombro re caracterizan por preservar la
estructura dentaria, stas deben evitarse debido a que no permiten un volumen adecuado del
material que va en los mrgenes, llevando como resultado restauraciones sobrecontorneadas que
acumulan placa bacteriana. Segn algunos autores, en la mayora de las circunstancias, los filos de
cuchillo y los bordes en cincel son inaceptables.

La lnea de terminacin en chmfer es particularmente til para coronas totalmente

metlicas, as como la porcin metlica de las coronas metal-porcelana. ste es un margen claro y
que se identifica muy fcilmente, proporciona adems espacio para un volumen adecuado del
material y para el desarrollo de contornos axiales anatmicamente correctos.

ste tipo de lnea de terminacin se realiza muy fcilmente con una fresa de diamante
troncocnica con el extremo redondeado; de sta forma, el margen queda como una imagen exacta
del instrumento. La exactitud, en ste caso, depende de la calidad de la fresa y de una buena pieza
de mano. Deben tenerse algunos cuidados a la hora de hacer una preparacin de ste tipo, en
primer lugar, la fresa debe colocarse exactamente en el eje de colocacin que se quiere dar a la
restauracin, ya que la inclinacin de la fresa fuera del diente crear una zona retentiva. As mismo,
nunca debe prepararse un margen de ste tipo mas ancho que la mitad de la punta de la fresa, ya
que esto creara una lengeta de esmalte sin soporte.

En algunas ocasiones un margen biselado es el ideal para restauraciones coladas,

especialmente si existe ya un hombro en el diente resultado de caries, erosin o por la presencia de
alguna restauracin previa. Entre los objetivos de hacer un bisel se encuentran el permitir que el
margen metlico colado se doble o brua contra la estructura dental, minimizando as la
discrepancia marginal, de igual forma, el bisel protege a la estructura dental no preparada contra el
astillamiento.

La terminacin en hombro es recomendad para la parte vestibular de coronas metal-

porcelana, especialmente cuando se usa la tcnica del margen completo de porcelana. ste tipo de
terminacin permite obtener el suficiente volumen de porcelana para evitar su fractura. La
preparacin debe formar un ngulo de 90 con la superficie del diente, un ngulo agudo tiene a
astillar el material.
 El hombro biselado es recomendado para la superficie vestibular de restauraciones metal-
porcelana en las que es utilizado un cuello metlico en toda la periferia del diente. El bisel remueve
esmalte sin soporte y permite un correcto terminado de la estructura metlica. ste tipo de
terminacin es preferido por consideraciones estticas y biolgicas. El hombro biselado permite
mejorar la esttica debido a que el metal de la restauracin re reduce a un filo de metal que se
encuentra oculto dentro del surco sin necesidad de posicionar el margen cerca del epitelio gingival.

Como conclusin, el tipo de diseo de margen a emplearse debe estar en funcin del tipo
de corona a realizar, requerimientos estticos, facilidad de elaboracin as como la experiencia del
operador. Hasta el da de hoy, no existe evidencia cientfica que indique cual de los diferentes tipos
de mrgenes permite el mejor ajuste entre el diente y una restauracin.