Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
PSICTICOS EN LA
FAMILIA
Mara Selvini Palazzoli
Stefano Cirillo Matteo
Selvini Anna Maria
Sorrentino
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
TEMAS
Primera parte
La prescripcin invariable
Insatisfaccin frente a los mtodos paradjicos
Invencin de la prescripcin invariable
Cita exclusiva para los padres y prescripcin del secreto
La prescripcin de las desapariciones
Segunda parte
Con el uso de la prescripcin surgen las primeras evidencias de
fenmenos recurrentes
El embrollo
L instigacin
La i ti i
El juego de la pareja parental y las modalidades con que se involucra al
paciente sealado
Tercera parte
Construccin de modelos de los procesos psicticos
La metfora del juego
Construccin de modelos diacrnicos
Estadios Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
LOS JUEGOS PSICOTICOS DE LA
FAMILIA
Selvini y Palazzoti
Aislarme
Aislarme dentro de un pequeo grupo significaba aceptar,
aceptar como
contexto de la investigacin, un simple consultorio profesional de
terapia familiar. Optaba as por dar a mi investigacin una dimensin
T t l
Totalmentet Artesanal
At l libre
lib dde ttoda
d bburocratizacin,
ti i para dejar
d j
Espacio a la inspiracin, a la invencin, a todo lo artstico -que es
inherente al rigor de la investigacin e inseparable de l (en particular
cuando
d se refiere
f all ser humano)-y,
h ) sobre
b todo,
d a lal reflexin.
fl 1960.
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
LOS JUEGOS PSICOTICOS DE LA
FAMILIA
Se
S puede
d ddecir
i que ttodo
d lo
l hecho
h h hasta
h t ahora
h es cientfico?
i tfi ?
Morin (1982), refirindose a la ciencia de la complejidad, destaca la crisis de
los conceptos cerrados y claros, la crisis de la demarcacin definida entre
ciencia y no ciencia. sobre todo, la especificidad del hombre como objeto de
investigacin.
El fracaso de todas las tentativas de colonizar las ciencias del hombre con
modelos tomados de las ciencias fsicas es ya un hecho histrico aceptado.
En la sesin principalmente
Lugar del cambio Fuera de la sesin En la sesin
R d fi i i
Redefiniciones, sugerencias,
i R d fi i i
Redefiniciones, puesta en acto, Preguntas circulares,
Intervenciones prescripciones (directas y desbalanceos, sugerencias y
connotacin positiva, rituales,
paradojales) prescripciones directas
paradojas
Cantidad no especificada
Distribucin de las sesiones Diez como mximo Cantidad no especificada,
(generalmente una por semana
(generalmente una por semana o durante tres o cuatro meses) espaciadas entre s (tres o ms
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
quincena) semanas)
AESFASHU
LA PARADOJA ESTRATEGICA
INSATISFACCIN
Paradoja : tcticas
tcticas y maniobras que aparentemente se oponen a los
objetivos de la terapia, pero que en realidad se adoptan para
alcanzarlos (Rorbaugh y otros, 1977, pg. 1).
B- Intervenciones de redefinicin del problema. Ejemplo: fomentar un conflicto de pareja porque cuanto
ms rien los cnyuges, ms se aman.
C- Intervenciones destinadas a influir en las conductas de los familiares que desencadenan el sntoma del
paciente sealado.
sealado Ejm: la mujer de un alcohlico a la que se le orden beber
beber, como si se tratara de un
rito, una copa ms que el marido.
Los
Los terapeutas estratgicos niegan decididamente que para los objetivos
de la terapia sea de importancia fundamental el descubrimiento de la
relacin entre los hechos causales del pasado (patognesis) y el estado
actual (patologa), para no hablar de la necesidad de que el paciente
comprenda esa conexin, es decir que logre la introvisin
Ejemplo 1
Palazzoli
P l li enva
aBBebe
b SSpeed,
d se ddestaca hhasta qu punto es esencial
i l no caer en
lo genrico:
La modelacin del juego en accin dentro de la familia debe considerar a
t d los
todos l miembros
i b de
d esa familia
f ili en su posicin
i i actual
t l y especfica,
fi como si
tuvisemos que armar un rompecabezas. Si falta una pieza o se la coloca en el lugar
equivocado, ser precisamente de ese hueco que la familia habr de huir (Speed,
1984).
1984)
1-Por ejemplo, poda resultar claro el beneficio que reciba un progenitor del sntoma, mientras
que era menos patente cul era su utilidad para el otro,
otro o para los hermanos.
hermanos
2. Querer saber, por qu el sntoma era tambin un sacrificio a favor de todos los dems expona
al riesgo de intervenciones fantasiosas e induca a efectuar afirmaciones arbitrarias,
arbitrarias perjudicando
la credibilidad.
3-Se
3 S id
identific
tifi un peligro
li ulterior
lt i en lal posibilidad
ibilid d de
d alimentar
li t ell victimismo
i ti i del
d l paciente
i t
sealado, dispuesto a sacar ventaja de ese rtulo (Selvini, 1985, pgs. 173-179).
4-Otro
4 Ot ti tipo de
d explicacin
li i fue
f ell lingstico-comunicativo.
li ti i ti El problema
bl lingstico-comunicativo
li ti i ti
(es decir hablar como las familias y utilizar sus palabras y expresiones para hacerse comprender
inmediatamente) est vinculado al de la especificidad de los justificantes de los contenidos de la
paradoja
d j
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
LA PARADOJA COMO REVELACION
DE UN JUEGO FAMILIAR
Produce
d ddos efectos:
f
Efecto teraputico:
La familia experimenta,
p , la demarcacin irrevocable de sus propios
p p lmites
como familia nuclear. El terapeuta, al hacer la separacin, ha determinado
de modo inequvoco cules son y cules no son los miembros de la familia
nuclear,
l colocando
l d nuevamente t all paciente
i t en su ncleo
l familiar
f ili como
miembro de pleno derecho.
Efecto de informacin:
Resultar de las realimentaciones inmediatas de cada una de las personas
presentes y en especial de aquellas que son excluidas.
presentes, excluidas
Primera sesin :
Incluye la presencia de uno o ms miembros de una familia extensa.
Segunda sesin : prosigue nicamente con la familia nuclear en la, que concluye con la
indicacin de una terapia familiar y con la exclusin de los hijos.
Tercera sesin: slo con los padres, termina dando la orden del secreto.
1-Los padres salen de la casa como dos adolescentes, sin pedir permiso a nadie y sin
rendir cuentas de su tiempo. Adoptan una conducta que con frecuencia nunca han
asumido hasta ese momento. Por eso, a menudo reaccionan a la orden de la
pprescripcin
esc pc cocon uun aairee eexcitado
c tado y c
cmplice,
p ce, o co
con eexclamacio-nes
c a ac o es de este ttipo:
po:
Quin sabe lo que dir mi madre cuando lo descubra!, acompaadas de una
carcajada. A veces, uno de los dos comenta: Hace ya tiempo que hubiramos debido
hacerlo .
hacerlo
2-Si el secreto todava no ha dado resultado, se rompen de una vez por todas aquellos
vnculos de cada uno de los cnyuges que interfieren la relacin conyugal. En general,
el confidente que cada uno de los cnyuges elige para usarlo como rival contra el otro,
pertenece a las familias de origen o al grupo de hijos. Es ms raro que se utilice a un
amigo o a un compaero de trabajo.
3- El paciente sealado es puesto, en el mismo plano que los dems, libre de todo enredo o
engao.
engao
El hecho de que los padres, al desaparecer de su casa, no le confen el paciente sealado al
hermano famoso libera a un tiempo, al primero, del rol de enfermo, y al segundo, del rol
de protector
4- En los casos de familias con ms de un hijo, es comn asistir, durante la ausencia de los
padres a la aparicin de una complicidad fraterna,
padres, fraterna desconocida antes u olvidada hace aos.
aos
Despus de unos aos de uso sistemtico de la prescripcin, comenzaron a salir a la luz los
primeros fenmenos recurrentes.
recurrentes
A- Cuando los padres desaparecan por primera vez de su casa, quien se indignaba o se alejaba no
era el paciente sealada, sino por el contrario, algn hermano o hermana, o incluso algn otro
pariente que, pese al mensaje dejado por los desaparecidos en lugar bien visible, llamaba a la
polica o a los hospitales. A nuestro entender, semejante conducta equivala a una comunicacin
implcita: si no me ha advertido, a m, tiene que haberle ocurrido algo terrible. Esa comunicacin
indicaba que ste o aqul era el verdadero preferido de los padres.
padres
B- La otra observacin recurrente naci del trabajo durante la sesin: el hijo (o la hija) que
presentaba el sntoma era descrito por los familiares, o apareca frente a nuestra indagacin, como
alguien que haba tenido una relacin de alguna manera privilegiada con uno de los padres. La que
se desvaneca en las interacciones de la sesin, en las que el paciente sealado trataba al padre
preferido' con una indiferencia rayana en el desprecio o,
preferido o menos a menudo,
menudo con un poder de
reaccin pasional que haca pensar en un amante traicionado.
22-En
En nuestra acepcin el trmino adquiere un significado compuesto, a mitad de
camino entre el del trmino anglosajn imbroglio, que slo indica intriga y
confusin, y el del mismo trmino italiano (imbroglio), que alude adems a una
verdadera estafa.
Es indispensable
p la connivencia y conductas de todos los miembros de esa familia,, cada
uno de ellos con diferentes objetivos.
La mujer, con sus conductas, no slo puede no combatir, sino hasta respetar la relacin
privilegiada padre-primognita con un doble fin: no dar al marido la satisfaccin de
sufrir por eso y disfrutar la relacin autntica, fcil y placentera que tiene con su segunda
hija.
La primognita, a su vez, est en connivencia con el padre, por un lado porque le
halaga su actitud con ella (que considera autntica y que se esfuerza por merecer para
obtener una recompensa que de manera alusiva se le promete) y por el otro, porque de
ese modod trata de
d castigar
i a la
l madre
d por la
l relacin
l i envidiable
idi bl que tiene
i con la
l
hermana, cuyo lugar tanto quisiera ocupar.
El equilibrio
q entra en crisis y explota
p la conducta sintomtica en el momento en
que la hija seudoprivilegiada intuye que ha sido instrumentalizada por el padre,
engaada y estafada.
Nuestra hiptesis era que la conducta psictica del paciente sealado estaba en conexin directa
con un juego sucio empezamos a entrever : las simulaciones (falseamientos) o jugadas tcticas
como los fingimientos y las amenazas. Juegos o maniobras hbilmente ocultas.
Un juego era sucio cuando los actores recurran a medios desleales como engaos sutiles,
mentiras impdicas, venganzas camufladas pero implacables, manipulaciones, seducciones,
promesas ambiguas y violaciones igualmente ambiguas, etctera.
Contrastaban con el tipo de familias en las cuales los bamos descubriendo: gente bien educada,
en apariencia correcta y responsable.
e hijo
el jo va
v a la casa
c s con
co licencia
ce c (tres
( es loo amenaza:
e : si
s prefieres
p e e es la compaa
co p
das) para Navidad, de tus camaradas de cuartel a m, yo
al da siguiente de Navidad la madre prefiero a tu hermana
parte para
p p visitar a una hija
j casada y lo
deja solo el ltimo da de su licencia
Instigacin:
Persuasin al mal, reiterada con asiduidad consciente y abiertamente fraudulenta:
instigacin a delinquir, a la rebelin, etctera.
En el lenguaje
g j corriente,, envuelve una dimensin didica lineal-causal:
hay alguien que instiga y alguien que es instigado, alguien que efecta una accin y
alguien que la sufre.
Pero las cosas no son tan simples.
simples
La hiptesis ,de acuerdo con nuestro modelo conceptual: uno instiga a otro contra un
tercero (un nivel tradico)
implica automticamente un aumento exponencial de la complejidad.
Instigacin:
-No
No es nicamente un acto o una serie de actos, sino un proceso interactivo en devenir.
-Se trama esencialmente en el nivel analgico (conductas, mmica, tonos vocales, seales de
humor,, etc.).
) Es muy
y ppoco lo qque se manifiesta en el nivel verbal ((caso y)
-es tan patgena como no aparente. Al igual que un tumor maligno en una vscera, trabaja en
silencio y prepara el golpe de gracia.
Al rever los casos de terapia familiar que en el pasado terminaron con un fracaso, nos dimos
cuenta, por indicios evidentes que entonces no estbamos en condiciones de captar, que muchos
de esos fracasos se deban atribuir a nuestra ignorancia de este fenmeno.
Puede dares:
E una institucin
En i i i
Con participacin de la familia extensa
Nuestro inters y nuestro punto de partida ha sido elaborar una teora local (es decir,
delimitada y temporaria) ms adecuada que las ya existentes para comprender (y por
consiguiente tratar) las conductas humanas definidas como psicosis.
C este
Con t objeto
bj t utilizamos,
tili en ell pasado,
d ell modelo
d l sistmico.
i t i
El trmino juego
juego genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo,
grupo equipo,
equipo
individuos (jugadores), posiciones (mando, soldado, ataque, defensa, etctera),
estrategias, tcticas, movidas, habilidad, alternacin de tumos (y consiguientemente
secuencia
i temporal).
t l)
En este sentido, la metfora del juego nos ha facilitado el acceso a una visin que no
separa a los individuos de las interdependencias recprocas, ni tampoco a la
interdependencia
p de los individuos, sino qque considera a estos ltimos como
interdependientes y sin embargo relativamente imprevisibles, por cuanto son ms o
menos hbiles para efectuar, dentro de las reglas y, por consiguiente, de las movidas
adversarias, todas las elecciones que sean posibles.
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
CONSTRUCCION DE MODELOS
DE LOS PROCESOS PSICOTICOS
PSICOTIC
Pensar en funcin de juego: Ventajas
Nos iimpidi
N idi seguir
i ignorando
i d a los
l individuos,
i di id (caracterstico
( t ti deld l pensamiento
i t
sistmico) .
Movidas y estrategias individuales pasaron al primer plano.
Nos haba ayudado mucho la idea de organizacin (es decir, comparar la familia a
una organizacin).
En algunos casos, el sntoma sufre la influencia de los dems (con las movidas
que stos hacen)
hacen), en otros es proyectado
proyectado por el paciente sealado dentro de
una estrategia. Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
DIFERENCIAS INDIVIDUALES
Y HOMBRE ESTRATEGICO
Sostener que el poder no existe, que slo est en las reglas del juego, nos hace olvidar la
libertad del hombre estratgico.
Existen, en realidad, importantes diferencias de poder (o de libertad) entre los miembros de
un grupo con historia. Esas diferencias pueden ser definidas en distintos niveles:
Nivel cultural: se relaciona con las leyes del estado y las creencias consolidadas.
Nivel del juego intrafamiliar: confiere un poder diferente, por ejemplo, ocupar en la familia
una posicin de prestigio o,
o a la inversa,
inversa ser despreciados.
despreciados
Nivel individual: los dones especficos de cada individuo (belleza, fuerza fsica, inteligencia,
riqueza etc.)
riqueza, etc ) dan a quien los posee mayores posibilidades de movidas.
movidas
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
DIFERENCIAS INDIVIDUALES
Y HOMBRE ESTRATEGICO
En el nivel sistmico de las reglas culturales: el terreno ha sido preparado por una concepcin
dada de la posicin del hombre en la sociedad.
En el nivel sistmico de la subcultura familiar: un territorio interior de aceptacin y
elaboracin(adaptacin) de esas normas culturales.
No omitir las variables intermedias : (regla sistmica, juego familiar , y conductas especficas
) , determinadas por el hecho de que la historia de la participacin del marido en una cultura y
en un juego familiar especfico ha generado en l una orientacin individual caracterstica
(aprendizaje individual, personalidad, motivaciones y expectativas, etctera).
Evidentemente, es necesario pensar tambin en esos trminos, focalizando el aqu y ahora que se
integra, adems, en modelos multidimensionales.
N t marido
Nuestro id que pega fue
f predispuesto
di t por una serie
i de
d influencias
i fl i que van mucho
h ms all
ll
de la provocacin especfica exhibida por la mujer justo antes de ataque.
3-La de creer que los juegos se dan nicamente en las familias patolgicas.
Si el juego es un modo de representar una organizacin interactiva que evoluciona con el tiempo, no jugar
es imposible. Todo grupo con historia, y por consiguiente tambin la familia, no puede no organizar su
propia interaccin.
Es
E como si,i poco a poco, los
l arcos individuales
i di id l llegaran
ll a conectarse
t en una gran
espiral nica que se estaba perfilando: el proceso interactivo que da origen a la
Psicosis
Psicosis
Nuestra investigacin nos llev a formular la hiptesis de que el trastorno con resultado
maligno es siempre y slo el juego al que hemos llamado de impasse
Es un juego en el que cada uno de los compaeros reacciona a la movida del otro con una
contramovida, anulndole su eventual ventaja, sin querer en absoluto abusar de la
victoria
Ejm:
Somos
Somos como dos potencias que se enfrentan sin tregua,
tregua pero slo en este
enfrentamiento, en el que ninguno cede un milmetro, nos oxigenamos.
El provocador activo: puede utilizar con el hijo el mismo repertorio de movidas que utiliza con el
cnyuge: si es intrusivo y controla exageradamente a su mujer, es presumible que tarde o temprano lo
haga tambin con el hijo y de este modo lo impulsar, inconscientemente, a solidarizarse con el otro
padre.
El provocador pasivo: puede buscar activamente la solidaridad del hijo, asumiendo ante todo
Actitudes seductoras ms o menos encubiertas (suspiros, alusiones veladas a su propia infelicidad, etc.)
o aceptando las ofertas igualmente seductoras del hijo (con intercambio de miradas, desahogos,
confidencias, etc.). Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
EL SEGUNDO ESTADIO:
LA INTROMISION DEL HIJO EN EL JUEGO DE LA
PAREJA
las comunicaciones seductoras, libradas a lo implcito y a lo analgico, se pueden
interpretar, como promesa ambigua:
El paciente se involucra en el juego atrado por esta promesa, cuyo mantenimiento, se difiere
continuamente. Pero cuando el hijo se compromete personalmente en el juego, la promesa formulada
con ambigedad
g es luego
g negada
g ambiguamente,
g , establecindose as el movimiento oscilante de las
coaliciones.
Dan, al p
parecer, una explicacin
p ms convincente del drama p
psictico.
El paciente
i t sealado
l d descubre
d b ell carcter t instrumental
i t t l de
d la
l ligazn
li
con su presunto aliado.Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
EL TERCER ESTADIO:
LA CONDUCTA INUSITADA DEL HUO
-Ell
futuro
f paciente
i sealado
l d toma partido
id secretamente por uno de
d los
l padres,
d pero
no asume su defensa abierta.
-Su solidaridad con el perdedor se haba expresado slo por medio de seales casi
imperceptibles;
p p ; ahora la probar
p con hechos que
q no podrn
p pasar
p inadvertidos
Por ejemplo:
insulta violentamente al padre vencedor o ya no le responde, se encierra en su
habitacin rehusndose a salir o bien comienza a despilfarrar el dinero y a regresar
entrada la noche, o deja de estudiar, o hasta de ir a la escuela.
C semejante
Con j conducta
d persigue
i simultneamente
i l dos
d objetivos:
bj i
As como no todas las parejas con trastornos procrean hijos psicticos y no todos los hijos
de parejas en impasse injieren activamente en los problemas del perdedor, tampoco todo
Hijo
j que
q intenta dar una leccin al padre
p vencedor llega
g a ser ppsictico.
aprendido
did lal leccin
l i por ell temor
t de
d poner en peligro
li ell desarrollo
d ll del
d l hijo.
hij
-En otros casos, el que aprende la leccin es el padre perdedor y alza al fin la voz para
defender al hijo de los abusos del otro; de este modo demuestra al mismo tiempo y de una
buena vez, que tambin sabe defender sus propios derechos, que hasta al momento ha
dejado pisotear.
pisotear
El perdedor
d d asiste
i t sin
i chistar
hi t a las
l retorsiones
t i del
d l cnyuge
contra
t la
l
sublevacin del hijo, toma partida por el vencedor en contra del muchacho,
desaprobndolo y hasta castigndolo, pasndose as a las filas de aquel a quien el
hijo, ingenuamente, consideraba el enemigo comn.
La confusin psictica lleva a esa oscura sensacin de que se han violado las cartas sobre la mesa,
se han alterado los fundamentos lgicos del mundo y sus significados, puesto que las previsiones que
Se tomaron por ciertas demostraron ser erradas
-
Miguel ngel Snchez. PSICOACT-
AESFASHU
EL SEXTO ESTADIO:
LAS ESTRATEGIAS BASADAS EN EL SINTOMA
2-En otros casos, la conducta psictica del paciente est expuesta a hacerse crnica.:
Con lo cual alrededor del sntoma del hijo
C j cada miembro de la familia ha organizado
g su propia
p p
estrategia, que tiene el efecto pragmtico de mantenerlo.
Obtiene una ventaja de la sintomatologia del hijo, dirigidos ms directamente contra el otro padre, el
vencedor.
Ej Un
Ejm: U caso t
tpico
i es ell de
d un hombre
h b hurao
h e introvertido,
i t tid casado d con una mujerj extrovertida
t tid que
muestra una atraccin irresistible por las relaciones sociales: un hijo psictico, con una madre que
slo se ocupa de s misma, le vendr muy bien, sin duda, a ese padre.
Cada vez que el paciente sealado insina abandonar el sntoma encuentra en ese
padre a un obstruccionista encubierto.
Demuestra, en los hechos, estar mucho menos motivado que el otro para el trabajo teraputico y lo
sabotea de manera ms o menos abierta, como si de algn modo sintiese necesidad de los sntomas
del hijo
De esta manera, llegados a este estadio, no slo uno de los padres sino ambos
resultan en la prctica adversarios igualmente implacables del trabajo
teraputico.