ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS

La varicela es una de las enfermedades infectocontagiosas, de hecho, de todas las patologas

infectocontagiosas que se hospitalizan la principal causa es por varicela.

Es una enfermedad absolutamente endmica, el problema est cuando se presentan

complicaciones y esos son los nios que se hospitalizan, nunca vamos a ver a un nio con una
varicela comn y corriente hospitalizado. Y con las otras patologas infectocontagiosas tampoco,
es raro, excepto por el gran brote de sarampin en los aos 90, que fue un tremendo brote, donde
hubo mucho adulto con sarampin complicados, hubo muerte por sarampin, porque la gran
complicacin del sarampin es la neumona.

Y las otras enfermedades es importante tener claro que hay signos caractersticos de las distintas
enfermedades.

La nica que tiene vesculas es la varicela, todas las otras tienen signos caractersticos, por
ejemplo, el sarampin tiene como signo caracterstico que tiene manchitas blancas (manchas de
copri) que salen en las mejillas por dentro y fotofobia, tambin el son el sarpullido rojo, se provoca
un enrojecimiento de los ojos

La escarlatina se caracteriza por tener la lengua aframbuezada

La rubeola los ganglios que se inflaman son los posteriores cervicales y una de las peores
enfermedades infectocontagiosas que le puede dar a una embarazada, porque la rubeola produce
alteraciones congnitas, el problema es que es subclnica entonces muchas veces la gente no se da
cuenta que tuvo rubeola o en el caso de que la embarazada haya estado en contacto con alguien
con rubeola lo que se hace es hacer exmenes para ver si tiene anticuerpos es porque podra
haber tenido la enfermedad y no haberse enterado, la principal alt. Congnitas que genera son las
cataratas.

Hay muchas de estas patologas que dan sub clnica, como por ejemplo la rubeola que puede dar
subclnica y no nos demos cuenta.

La varicela es una enfermedad infectocontagiosa, por qu agente? Del virus herpes, esto es super
importante porque si bien la varicela en la mayora de los casos da una inmunidad definitiva (el
reservorio de la varicela es absolutamente humano), pero qu es lo que pasa? Que el que tuvo
varicela queda ms susceptible a tener otras infecciones por herpes zoster (herpes en la boca,
herpes diseminado, etc.) entonces el que tuvo varicela queda ms susceptible a tener otras
infecciones por herpes.

Es una enfermedad benigna, las principales complicaciones de la varicela es la sobre infeccin y

podra llegar a generarse una encefalitis

La varicela no deja cicatrices a no ser que se infecten.

Respecto a los aspectos epidemiolgicos, es endmica, tiene actividad estacionaria por ello es ms
comn en invierno y primavera, generalmente les da a preescolares y escolares.

Cul es el periodo de incubacin de la varicela? De 10 a 21 das, pero el periodo de

transmisibilidad es desde 2 das antes de la aparicin de las vesculas y esto es super importante
porque si tenemos a un nio en el jardn, estamos jodidos, porque cuando sepamos que uno de
ellos tiene varicela, significa que todos pueden estar ya incubndola. Por ende cuando el nio
tiene las vesculas no tiene sentido que se tomen precauciones de contacto en la casa, porque ya
todos estuvieron en contacto con el nio y por ende ya estn contagiados. Y deja de contagiar
hasta que ya no tiene costras.

Signos y sntomas de la varicela:

Aparicin de vesculas que pueden estar en todo el cuerpo, ser pocas, muchas, etc. (no se
suele confundir con nada excepto con la alergia al chocolate porque sta tambin da
vesculas, pero uno encuentra alergia al chocolate en lactantes menores de 2 aos, es raro
encontrarlo antes porque un nio menor de 2 aos no debera comer chocolate).
Fiebre
Prurito una vez que estn instaladas las lesiones (cuando empiezan a hacerse costras)

La varicela tiene 2 formas de transmisin:

Area y contacto, es area desde que parte el periodo de transmisibilidad hasta que desaparece la
ltima vescula (hasta aqu es siempre areo) y siempre es contacto porque todas las lesiones
todas transmiten la enfermedad por contacto, entonces ser areo mientras est con vesculas y
cuando ya no queda ninguna vescula seguimos slo con contacto mientras haya costra

El diagnstico de la varicela es clnico, no hay nada ms que hacer, no se necesita nada ms,
excepto si hay complicaciones.

Exmenes: No se necesitan porque es clnico, slo se requieren si existen complicaciones.

Tto. medico: no tiene tto. especifico y si lo hay es sintomtico (dar algo para la fiebre como
paracetamol, antihistamnicos como la clorfenamina que funciona super bien para que no se
rasque, por lo que generalmente se indica), salvo que existan complicaciones, pero cuando el
adulto tiene varicela en general se indica antivirales porque el adulto tiene mas riesgo de hacer
complicaciones, pero en el nio no se indican antivirales (slo en el adulto por el riesgo de hacer
complicaciones)

Se le recomienda a la mam que coloca mitones, para evitar que se rasque.

Evolucin: en una semana evoluciona absolutamente bien, a la semana no debera tener nada y el
nio no debera tener problemas y puede volver hacer su vida normal, la fiebre no dura mucho, a
lo ms dura 2 a 3 das mximo.

Grandes complicaciones: (ordenado por qu es lo ms habitual en nios)

Sobreinfecciones de lesiones.
Neumonia
Encefalitis

Y en adultos: 1 encefalitis (por ello cuando un adulto tiene varicela se le da tto. antiviral
inmediatamente con Aciclovir 5 dosis diarias, esto es importante porque el Aciclovir oral se da
cada 4 horas 5 veces al da, el EV no.) generalmente se da por 10 das .
La neumona y la sobreinfeccin generalmente por otros agentes, el tto. de estas 2 complicaciones
es con antibitico, no es con antivirales porque no los necesita, el germen con el que
generalmente se infectan es con staphylo aerus (la varicela siempre se sobreinfecta con una
bacteria)

Frente a una complicacin como las anteriores hay que tomar exmenes cmo por ejemplo:

Para sobreinfeccin de piel:

Hemograma: Desviacin de la izquierda cuando hay infeccin bacteriana

PCR
Hemocultivo
Cultivo de lesiones

Y tomarlos antes de que empiece a consumir tto. antibitico.

Si la complicacin es una neumona:

PCR
Hemograma
Hemocultivo

La neumona y la sobreinfeccin siempre son bacterianas y por ende hay que adm. Antibiticos.

Si la complicacin es una encefalitis:

Hemograma
PCR
Hemocultivo
Puncin lumbar (LCR)

Una encefalitis es viral y el nio la adquiere por va hematgena (se transmite por va
hematgena).

CASO CLINICO.

Ingresa a servicio de urgencias anita de 9 aos, que hace 1 semana inicio con cuadro de varicela
con lesiones caractersticas y evolucin habitual. En su hogar las medidas fueron mantener en
reposo y cuando tenga mucha picazn que lo bae con agua y la seque sin frotar (NO APLICAR
TALCO MENTOLADO). Desde anoche comenz con fiebre alta, vmitos y cefalea intensa por lo que
sus padres deciden traerla al hospital. AL ingreso se decide hacer puncin lumbar por la
posibilidad de que este cursando una encefalitis viral

Valoracin:

Valorar familia, con quien vive

Colegio

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