DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN

UPTD PUSKESMAS LANGGAM

KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XI/2013/

Dasar : Surat dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Nomor : 427 / DISDUKPENCAPIL /2013/345
Hal : Permintaan Peserta Kegiatan
5865

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama : H. N a s r i l
NIP : 19660319 198801 1 001
Pangkat/Gol. : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : Ka.Sub.Bag.TU

Untuk : Mengikuti Pertemuan Bimbingan Teknis Tata Cara Pencatatan

Kelahiran , serta Sosialisasi Hasil Rapat Kerja Nasional
( RAKERNAS ) Pencatatan Sipil.

Tanggal : 23 s/d 24 Desember 2013

Tempat Tujuan : Pangkalan Kerinci

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
Mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 21 Deesmber 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

Langgam, Desember 2012

No : 445/PKM0LGM/2012/
Lamp : 1 Rangkap
Hal : Laporan Keuangan

Yth :
Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Kab.Pelalawan
Di
Pangkalan Kerinci

Bersama Surat ini Kami sampaikan Laporan Keuangan Akhir tahun 2012.
Bantuan Operasional Kesehatan ( B O K )

1. Sisa Dana : Rp 40.000,-

2. Bunga : Rp 378.592,-

Atas Perhatian Bapak / Ibu Kami ucapkan Terima Kasih.

NB : Rekening Koran Bank terlampir

Langgam, Desember 2012

Kepala UPTD Puskesmas Langgam

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XII/2013/856

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pelalawan

Nomor : 444/LESGA-PROMKES/XII/2013/5827
Tanggal : 03 Desember 2013

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Fitria Misda, Amd.Keb

NIP : 19870203 201001 2 019
Pangkat/Gol. : Pengatur Tk.I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana

Untuk : 1. Menjadi Peserta Pelatihan Asuhan Persalinan Normal ( A P N )

Se-Kabupaten Pelalawan Tahun 2013

Tanggal : 12 s/d 21Desember 2013

Tempat Ujian : Hotel Dharma Utama Pekanbaru

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : Desember 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/IX/2013/

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pelalawan

Nomor : 444/Kesga-Promkes/2013/3305 Tanggal : 09 September 2013
Perihal : Pertemuan Koordinasi Lintas Sektor / Lintas Program dalam
Pengelolaan Kesehatan Kerja di Kabupaten Pelalawan, Kota Pekanbaru
Tahun 2013 , dengan ini Kepala Puskesmas Langgam

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanisa Anasthasia, Amd.KL

Jabatan : Kesling

Untuk : 1. Mengikuti Pertemuan Koordinasi Lintas Sektor / Lintas

Program dalam Pengelolaan Kesehatan Kerja di Kabupaten
/ Kota tahun 2013.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 18 September 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nida Ul Hasanah, Amd.AK

NIP : -
Pangkat/Gol. : -
Jabatan : PTT Daerah
Unit Kerja : Puskesmas Langgam

Setelah Mengikuti Pelatihan Tenaga Laboratorium dalam Meningkatkan Kualitas Diagnostik TB

Metode Lot Quality Assesment System ( LQAS ) , pada tanggal 25 s/d 30 November 2013 di
UPT. Laboratorium Kesehatan dan Lingkungan Provinsi Riau, akan aktif nantinya sebagai
Petugas Laboratorium Program TB serta tidak dialih tugaskan minimal selama 3 ( tiga ) tahun.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Langgam, November 2103

Dibuat Oleh, Diketahui Oleh,
Peserta Kepala UPTD Puskesmas

NIDA UL HASANAH,Amd.AK dr.Hj.DAHWIANA

NIP. 19671227 199803 2005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

Nomor : 445/PKM-LGM/XI/2013/

Untuk Keperluan : Bencana Banjir

NO NAMA BARANG BANYAKNYA LOKASI

1 MP-ASI ( Makanan Pengganti Air

Susu Ibu )

Yang Menyerahkan Yang Menerima

( ) ( )

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas

dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XI/2013/

Dasar : Surat dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Nomor : 427 / DISDUKPENCAPIL /2013/345
Hal : Permintaan Peserta Kegiatan
5865

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama : Eva Susanti, Amd.Keb

NIP : 19771127 200604 2 029
Pangkat/Gol. : Pengatus / IIc
Jabatan : Staf Puskesmas

Untuk : Mengikuti Pertemuan Bimbingan Teknis Tata Cara Pencatatan

Kelahiran , serta Sosialisasi Hasil Rapat Kerja Nasional
( RAKERNAS ) Pencatatan Sipil.

Tanggal : 23 s/d 24 Desember 2013

Tempat Tujuan : Pangkalan Kerinci

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
Mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 21 Deesmber 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XI/2013/

Dasar : Surat dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Nomor : 427 / DISDUKPENCAPIL /2013/345
Hal : Permintaan Peserta Kegiatan
5865

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama : Reni Asriyanti,Amd.Keb

NIP : 19860319 201001 2 024
Pangkat/Gol. : Pengatur / IIc
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Mengikuti Pertemuan Bimbingan Teknis Tata Cara Pencatatan

Kelahiran , serta Sosialisasi Hasil Rapat Kerja Nasional
( RAKERNAS ) Pencatatan Sipil.

Tanggal : 23 s/d 24 Desember 2013

Tempat Tujuan : Pangkalan Kerinci

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
Mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 21 Deesmber 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XI/2013/

Dasar : Surat dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Nomor : 427 / DISDUKPENCAPIL /2013/345
Hal : Permintaan Peserta Kegiatan
5865

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama : Romi Aliasmi, Amd.Keb

NRPTT : 04.4.340.2677
Pangkat/Gol. : PTT
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Mengikuti Pertemuan Bimbingan Teknis Tata Cara Pencatatan

Kelahiran , serta Sosialisasi Hasil Rapat Kerja Nasional
( RAKERNAS ) Pencatatan Sipil.

Tanggal : 23 s/d 24 Desember 2013

Tempat Tujuan : Pangkalan Kerinci

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
Mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 21 Deesmber 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XI/2013/

Dasar : Surat dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Nomor : 427 / DISDUKPENCAPIL /2013/345
Hal : Permintaan Peserta Kegiatan
5865

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama : Lidia, Amd.Keb

NRPTT : 04.4.047.6431
Pangkat/Gol. : PTT
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Mengikuti Pertemuan Bimbingan Teknis Tata Cara Pencatatan

Kelahiran , serta Sosialisasi Hasil Rapat Kerja Nasional
( RAKERNAS ) Pencatatan Sipil.

Tanggal : 23 s/d 24 Desember 2013

Tempat Tujuan : Pangkalan Kerinci

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
Mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 21 Deesmber 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XI/2013/

Dasar : Surat dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Nomor : 427 / DISDUKPENCAPIL /2013/345
Hal : Permintaan Peserta Kegiatan
5865

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama : Atur Yunita, Amd.Keb

NRPTT : 05.4.048.11191
Pangkat/Gol. : PTT
Jabatan : Bidan Desa

Untuk : Mengikuti Pertemuan Bimbingan Teknis Tata Cara Pencatatan

Kelahiran , serta Sosialisasi Hasil Rapat Kerja Nasional
( RAKERNAS ) Pencatatan Sipil.

Tanggal : 23 s/d 24 Desember 2013

Tempat Tujuan : Pangkalan Kerinci

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
Mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 21 Deesmber 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN
UPTD PUSKESMAS LANGGAM
KECAMATAN LANGGAM
JALAN SUDIRMAN NO. 2 LANGGAM 28381

SURAT PERINTAH TUGAS

No : 445/SPT/XI/2013/

Dasar : Surat dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil

Nomor : 427 / DISDUKPENCAPIL /2013/345
Hal : Permintaan Peserta Kegiatan
5865

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

1. Nama : Yenneniwati
NRPTT : -
Pangkat/Gol. : P T T Daerah
Jabatan : Staf TU

Untuk : Mengikuti Pertemuan Bimbingan Teknis Tata Cara Pencatatan

Kelahiran , serta Sosialisasi Hasil Rapat Kerja Nasional
( RAKERNAS ) Pencatatan Sipil.

Tanggal : 23 s/d 24 Desember 2013

Tempat Tujuan : Pangkalan Kerinci

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini disampaikan untuk dapat dilaksanakan sebagaimana
Mestinya.

Dikeluarkan Di : Langgam
Pada Tanggal : 21 Deesmber 2013

Kepala UPTD Puskesmas

Dr.Hj.DAHWIANA
NIP. 19671227 199803 2 005