Epidemiología y Prevalencia de Las Patologías Endodónticas PDF

EPIDEMIOLOGA Y PREVALENCIA DE LAS PATOLOGAS ENDODNTICAS
PRESENTADAS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD
DE CARTAGENA EN EL AO 2015
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
X SEMESTRE
CARTAGENA DE INDIAS D.T. Y C.
2016
STELLA PUPO MARRUGO1
MARTHA CARMONA LORDUY2
LUISA GMEZ ARIZA3
KAROLAINE HERNNDEZ AGUILAR3
1. Especialista en endodoncia, Docente Facultad de Odontologa,
Universidad de Cartagena
2. Especialista en ciruga y estomatologa oral, Docente Facultad de
Odontologa, Universidad de Cartagena
3. Estudiantes de Odontologa X semestre Facultad de Odontologa,
Universidad de Cartagena
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CARTAGENA
2016
NOTA DE ACEPTACIN
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
Firma del presidente
____________________________
Firma del jurado
____________________________
Firma del jurado

AGRADECIMIENTOS
Agradecemos principalmente a Dios por estar con nosotras en todo momento,

dndonos la fortaleza necesaria para continuar a pesar de los inconvenientes que
se nos presentan; a nuestros padres, los cuales, con mucho amor, sacrificio y
dedicacin a lo largo de nuestras vidas nos han apoyado y se han esmerado en
que seamos cada vez mejores personas. A la doctora Stella Pupo Marrugo por
guiarnos en el transcurso del desarrollo de esta investigacin, brindndonos su
conocimiento y su ayuda en cada momento. A Isabella lvarez Nez que nos
permiti el acceso a las historias clnicas necesitadas para la realizacin de este
proyecto.
CONTENIDO
NOTA DE ACEPTACIN ......................................................................................... 3

AGRADECIMIENTOS .............................................................................................. 4
CONTENIDO ........................................................................................................... 5
LISTA DE TABLAS .................................................................................................. 7
LISTA DE ANEXOS ................................................................................................. 8
RESUMEN ............................................................................................................... 9
INTRODUCCIN ................................................................................................... 11
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 14
2. JUSTIFICACIN ............................................................................................. 15
3. OBJETIVOS .................................................................................................... 16
3.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................. 16
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ........................................................................ 16
4. MARCO TERICO .......................................................................................... 17
4.1 ANTECEDENTES ........................................................................................ 17
4.2 GENERALIDADES ....................................................................................... 18
4.2.1 ETIOLOGA DE LA PATOLOGA PULPAR Y PERIAPICAL ..................... 19
4.2.1.1 Caries dental (bacteriana) ...................................................................... 20
4.2.1.2 Traumtica ............................................................................................. 21
4.2.1.3 Iatrognica .............................................................................................. 21
4.2.1.4 Preprotsica ........................................................................................... 21
4.2.2 CLASIFICACIN DE LAS PATOLOGAS PULPARES Y PERIAPICALES:
........................................................................................................................... 23
4.2.2.2 Pulpitis reversible ................................................................................... 23
4.2.2.3 Pulpitis irreversible ................................................................................. 24
-Sintomtica ....................................................................................................... 24
4.2.2.4 Degeneracin pulpar calcificante progresiva: ......................................... 25
4.2.2.5 Necrosis pulpar ...................................................................................... 26
4.2.2.6 Diente previamente tratado: ................................................................... 26
4.2.2.7 Terapia previamente iniciada: ................................................................ 27
*Lesiones periapicales: ...................................................................................... 27
4.2.2.9 Periodontitis apical sintomtica .............................................................. 28
4.2.2.10 Periodontitis apical asintomtica .......................................................... 28
4.2.2.11 Absceso apical agudo .......................................................................... 28
4.2.2.12 Absceso apical crnico ......................................................................... 29
4.2.2.13 Ostetis condensante ............................................................................ 29
5. METODOLOGA .............................................................................................. 30
5.1 TIPO DE ESTUDIO ...................................................................................... 30
5.2 POBLACIN Y MUESTRA........................................................................... 30
5.3 CRITERIOS DE SELECCIN ...................................................................... 30
5.3.1 Criterios de inclusin ................................................................................. 30
5.3.2 Criterios de exclusin ................................................................................ 30
5.4 VARIABLES DE ESTUDIO........................................................................... 31
5.5 INSTRUMENTO ........................................................................................... 34
5.5.1 Variables sociodemogrficas:.................................................................... 34
5.5.2 Otras variables: ......................................................................................... 34
5.6 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN ..................................................... 34
5.7 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN ............................ 34
5.8 CONSIDERACIONES TICAS .................................................................... 35
6. RESULTADOS................................................................................................... 36
Tabla 1. Variable edad. Pregrado....................................................................... 36
7. DISCUSIN .................................................................................................... 41
8. CONCLUSIN ................................................................................................ 46
9. RECOMENDACIONES ................................................................................... 47
BIBLIOGRAFA ...................................................................................................... 48
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Variable edad. Pregrado...36
Tabla 2. Variable edad. Posgrado..37
Tabla 3. Variable sexo. Pregrado...37
Tabla 4. Variable sexo. Posgrado..37
Tabla 5. Variable rgano dentario. Pregrado38
Tabla 6. Variable rgano dentario. Posgrado...38
Tabla 7. Variable etiologa. Pregrado........39
Tabla 8. Variable diagnstico. Pregrado39
Tabla 9. Variable diagnstico. Posgrado...40

LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Carta para solicitar permiso para acceder a las historias clnicas de
archivo.52
Anexo 2. Instrumento para la recoleccin de datos....53

RESUMEN
Antecedentes: es comn la presencia de patologas pulpares y periapicales en la

consulta odontolgica. Actualmente existen muchos estudios epidemiolgicos a
nivel internacional referentes a las patologas endodnticas, pero hay pocos a
nivel nacional, por lo cual se desarrolla este proyecto.
Objetivos: identificar la prevalencia y epidemiologa de las patologas

endodnticas presentes en pacientes que acuden a consulta en la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Cartagena.
Mtodos: estudio de corte transversal, donde se tomaron las historias clnicas de

endodoncia en el ao 2015; 630 y 285 historias clnicas en pregrado y posgrado
respectivamente.
Resultados: los pacientes mayores de 45 aos fueron los que ms acudieron a

consulta por endodoncia (71,7% en pregrado y 55,7% en posgrado). El sexo
femenino fue el que ms predomin (68% en pregrado y 70,1% en posgrado). Los
rganos dentarios ms afectados fueron los anterosuperiores en pregrado (37,9%)
y los molares inferiores en posgrado (31,22%). La etiologa ms prevalente fue la
bacteriana (55%); y el diagnstico que ms se present fue la pulpitis irreversible
asintomtica tanto en pregrado (31,4%) como en posgrado (20%).
Conclusin: en la actualidad, gran parte de los tratamientos que se realizan en la

clnica son debidos a condiciones patolgicas que afectan la pulpa y el peripice
del diente, por lo que resulta de gran importancia para el odontlogo conocer la
distribucin y prevalencia de dichas patologas.
Palabras clave: endodoncia, pulpa, bacteriana, pulpitis
(Fuente- DeCs-Bireme)
ABSTRACT
Background: it is common the presence of pulp and periapical pathologies in the

dental practice. Currently there are many epidemiological studies at international
concerning these endodontic pathologies, but there are few epidemiological
studies at national level, therefore this project is developed.
Objectives: to identify the prevalence and epidemiology of endodontic pathologies

in patients that come to consult at the Faculty of Dentistry at the University of
Cartagena.
Methods: a cross-sectional study, where in 2015 were taken the medical records
of endodontics; 630 and 285 clinical records of undergraduate and graduate
respectively.
Results: patients older than 45 years were who most came to consult for
endodontic (71,7% to 55,7 in ungraduate and graduate) Feminine sex was the
most predominant ( 68% to 70,1% in undergraduate and graduate). The most
affected tooth organs were the upper front tooth in undergraduate (37,9%) and
lower molars in graduate (31,22%). The most prevalent etiology was the bacterial
(55%); and the more present diagnosis was the asymptomatic irreversible pulpitis
in undergraduate (31,4%) and graduate (20%).
Conclusion: currently many of the treatments that are performed at the clinic are
due to pathological conditions affecting the pulp the tooths periapical, so it is very
important for the dentist to know the distribution and prevalence of these diseases.
Keywords: pulp, periapical,endodontic,bacterial,pulpitis
(Source: MeSH Database)

INTRODUCCIN
En la actualidad, las patologas de origen endodntico son la principal causa de

atencin de urgencias en la consulta odontolgica, debido a la sintomatologa
dolorosa que poseen la mayora de estas. Las patologas pulpares son aquellas
alteraciones o injurias ocasionadas en el tejido pulpar que pueden avanzar hacia
el peripice del diente, a travs del foramen apical ocasionado una patologa
periapical.1
La pulpa dental es un tejido conectivo delicado que contiene abundantes vasos

sanguneos, linfticos, fibras nerviosas y clulas indiferenciadas 2 , la pulpa se
encarga de mantener la vitalidad de la dentina, conduciendo su sensibilidad y
abastecindola de sustancias necesarias para su reparacin. La dentina depende
del tejido pulpar para su formacin y mantenimiento, pero a su vez, acta como
barrera de defensa de la pulpa.3 Esta se encuentra propensa a padecer de injurias
debido a que existen diversas etiologas para la aparicin de enfermedades
endodnticas, como lo son irritantes mecnicos, trmicos, elctricos y qumicos,
lesiones traumticas y problemas periodontales.4
Las urgencias de carcter odontolgico son un problema de alta prevalencia,

datos recientes de Estados Unidos de Amrica plantean que el 22 % de la
poblacin general han tenido dolor orofacial en los ltimos seis meses. La
poblacin chilena presenta un alto dao en su salud bucal y la respuesta a las
1
HERNNDEZ MILLN, Ana Belkys, HERNNDEZ MILLN, Zenia Lizette, MARTNEZ DE LA
COTERA MOLINA, Regla, DIEGO COBELO, Mercedes Vernica, FERRER WILCHES, Diosky y
SEXTO DELGADO, Nora. Comportamiento clnico epidemiolgico del absceso dentoalveolar
agudo en pacientes pertenecientes al rea VII de Cienfuegos. En: Medisur. 2015. Vol. 13, no. 1
2
PAREJO MADEN, Dayanira, GARCA ORTIZ, Michel Yasser, MONTORO FERRER, Yunaisy,
HERRERO HERRERA, Lien y MAYN REINA, Grissel. Comportamiento de las enfermedades
pulpares en la Escuela "Arides Estvez", La Habana, 2009. En: Revista Habanera de Ciencias
Mdicas. 2014. Vol. 13, no. 4, p. 570-579
3
VILTRES PEDRAZA, Guadalupe Rita y CUEVAS GANDARIA, Mara de los ngeles.
Comportamiento de algunas enfermedades pulpares como urgencias en pacientes de 15 y ms
aos. En: Multimed. 2013. Vol. 17, no. 4
4
GMEZ PORCEGU, Yillian y GARCA SNCHEZ, Mara Elena. Comportamiento de las
patologas pulpares y periapicales en los pacientes mayores de 19 aos. rea Sur de Sancti
Spritus. Junio 2006 - abril 2007. En: Gaceta Mdica Espirituana. 2009. Vol. 11, no. 1
11
demandas por tratamiento odontolgico se realiza a travs de la atencin
odontolgica de urgencia. En Cuba, la atencin a urgencias estaba concentrada
en los hospitales, mientras que la mayora de los casos podan considerarse como
leves, y ser atendidos por la atencin primaria de salud (APS), situacin que
tambin se ha descrito en otros pases.3
Los estudios epidemiolgicos reportan que la caries dental es el factor etiolgico

ms frecuente para la aparicin de la enfermedad pulpar, de acuerdo a la
profundidad y extensin de esta, los microorganismos anaerobios y Gram
negativos son una de las causas ms importantes que pueden afectar la pulpa.5
En los estudios realizados en Colombia se encontr que el estudio Nacional de

Salud bucal ENSAB IV establece que la caries es la enfermedad dental ms
prevalente en los Colombianos. Es importante tener presente que las personas
que actualmente se encuentran en las edades entre 40-50 aos, es la cohorte que
ha sido ms analizada en los cuatro estudios realizados en el pas desde 1995,
debido a la gran incidencia de caries. En esta cohorte de personas, se esperara
que de haber podido controlar la progresin del proceso carioso, mediante
acciones preventivas y de control de riesgo, se hubiera logrado no solo tener
menor frecuencia de presentar caries dental, si no de evitar la progresin de esta y
as controlar las enfermedades pulpares y periapicales.
Estudios determinaron que el mayor nmero de tratamientos de conductos se

realizaron en personas de 36 aos y el gnero ms predominante fueron las
mujeres, debido a que disponen de ms tiempo para el tratamiento, encontraron
que la mayor cantidad de pacientes correspondan a estudiantes y amas de casa.6
3
5
GAVIRIA, ngela Sofa, QUINTERO, Marin, ZIGA, ngela Patricia, RODRGUEZ, Patricia y
JARAMILLO, Adriana. Prevalencia de lesiones pulpares en pacientes tratados con endodoncia en
la clnica odontolgica de la Escuela de Odontologa de la Universidad del Valle. En: Revista
Colombiana de Investigacin en Odontologa. 2012. Vol. 3., no. 7, p. 48-54
6
GONZALES ROMN, Alan, QUINTANA DEL SOLAR, Martn, MATTA MORALES, Carlos y
MALDONADO MENDOZA, Mara de las Mercedes. Frecuencia de diagnsticos y tratamientos
12
Existen muchos estudios epidemiolgicos de este tipo realizados en otros pases,
como Cuba7, Brasil8 y Per6, pero en Colombia existe escasa informacin
epidemiolgica relacionada con la prevalencia de patologas pulpares y
periapicales, slo existe un estudio, el cual fue realizado en la Universidad del
Valle5; adems, no existen estadsticas en Pregrado ni en Posgrado de
Endodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cartagena; es por
esto que el objetivo de la presente investigacin es establecer la prevalencia de
las patologas pulpares y periapicales presentadas en la Universidad de Cartagena
y relacionarla con otras variables como lo son el sexo, la edad, la etiologa y el
rgano dentario afectado; lo cual favorecer y/o contribuir con el conocimiento
cientfico, social y educativo, as como con la vigilancia epidemiolgica de acuerdo
a los resultados obtenidos.
pulpares segn indicadores de la demanda realizados en una clnica dental universitaria. En:
Revista Estomatolgica Herediana. 2005. Vol. 15, no. 2, p. 150-154
7
MIRANDA NARANJO, Madelin, MARTN REYES, Odalys, HIDALGO GARCA, Carmen Rosa y
BETANCOURT VALLADARES, Miriela. Comportamiento epidemiolgico de los tratamientos pulpo
radiculares. En: Revista Archivo Mdico de Camagey. 2007. Vol. 11, no. 1
8
HEBLING, Eduardo, ALVEZ COUTINHO, Lorena, RANDI FERRAZ, Caio Czar, LOPES CUNHA,
Fernanda y QUELUZ, Dagmar de Paula. Periapical Status and Prevalence of Endodontic
Treatment in Institutionalized Elderly. En: Brazilian Dental Journal. 2014. Vol. 25, no. 2, p. 123-128
5
13
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Organizacin Mundial de la Salud define la epidemiologa como el estudio de

la distribucin y los determinantes de estados o eventos (en particular de
enfermedades) relacionados con la salud y la aplicacin de esos estudios al
control de enfermedades y otros problemas de salud.
La endodoncia es la parte de la odontologa que se ocupa de la etiologa,

diagnstico, prevencin y tratamiento de las enfermedades de la pulpa dental y
sus complicaciones.
Es de gran importancia realizar un correcto diagnstico, para brindar as, la

teraputica adecuada. De este modo, el profesional deber buscar la correlacin
de la sintomatologa dolorosa con otros aspectos clnicos, lo que permitir
establecer el estado fisiopatolgico de la pulpa y los tejidos periapicales, lo cual
contribuir a un perfecto diagnstico y as mismo sealar la teraputica ideal de
preservacin de la vitalidad de la pulpar.4
A la consulta acuden pacientes que requieren tratamientos endodnticos, por tal

motivo es de suma importancia saber la epidemiologa y prevalencia de dichas
patologas endodnticas. Por tanto, surge la siguiente pregunta de investigacin:
Cul es la epidemiologa y prevalencia de patologas endodnticas presentadas
en la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cartagena?
4
14
2. JUSTIFICACIN
La importancia de este estudio epidemiolgico radica en generar informacin til a

los programas de odontologa y odontlogos acerca de cul es la patologa de
origen endodntico que ms afecta a la comunidad de forma frecuente, as mismo
poder brindar conocimientos acerca de la aparicin y distribucin de dichas
patologas, estableciendo cul es el rgano dentario ms propenso a padecer
enfermedad pulpar y/o periapical, e identificando las causas de estas y las
variables sociodemogrficas, tales como el sexo y la edad.
Es mucho lo que se ha trabajado por la prevencin de alteraciones a nivel pulpar

y periapical pero poco lo que se ha avanzado en el anlisis de datos
epidemiolgicos que determinen etiologa, diagnstico y el rgano dentario ms
afectado de estas patologas, por lo que se justifica realizar este estudio para
lograr un conocimiento ms amplio acerca de la distribucin y frecuencia de estas.
15
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Estimar la prevalencia de patologas endodnticas presentadas en los pacientes

que asisten a la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cartagena.
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Identificar las variables socio demogrficas de los sujetos de estudio.
2. Describir las patologas endodnticas ms frecuentes en la Facultad de

Odontologa de la Universidad de Cartagena.
3. Identificar los factores etiolgicos relacionados con las patologas

endodnticas encontradas.
4. Determinar el rgano dentario ms afectado
16
4. MARCO TERICO
4.1 ANTECEDENTES
No es posible separar en sus orgenes la historia de la odontologa de la historia

de la medicina, que en realidad podemos llamar la lucha contra el dolor, y quizs
tambin contra la infeccin y la hemorragia: los tres flagelos causantes de
malestar, incapacidad y muerte.9
As las cosas, en la poca ms remota de la humanidad, las personas buscaron

como aliviar sus dolores. En la sociedad primitiva, la aparicin de enfermedades
se asoci a un concepto mgico-religioso, y por tanto, eran prevenidas y
combatidas con rituales y amuletos, pero tambin se buscaba aliviar sus sntomas
con el uso de hierbas, los dientes no slo eran intervenidos por dolor, los hombres
primitivos se sometan a fresados y limados, para lucir unos dientes puntiagudos y
triangulares.9
Con el paso del tiempo en el ao 2700 a.C, en China se utilizaba la acupuntura

para tratar el dolor asociado a la caries dental. En el papiro de Ebers se detalla la
receta de un medicamento para curar la corrosin de la sangre en los dientes
hecha a base del fruto de la planta gebu, cebolla, biscocho, pasta, planta de ans y
agua. Esto se aplicaba al diente y luego era masticado, durante cuatro das. As
mismo, tena indicaciones teraputicas para la caries y la necrosis pulpar. Con el
paso del tiempo fueron apareciendo medicamentos y nuevas alternativas para el
control del dolor. 9
En 1761 Pierre Fauchard public el libro Le Chirurgien dentiste, en este explica el

tratamiento de la caries eliminndola del diente y luego rellenado la cavidad con
plomo y zinc. Alrededor de 1771 John Hunter public un libro llamado Treatise on
the Natural History of the Human Teeth, que incluye la descripcin anatmica de la
9
DE LA CRUZ, Yalena. Historia de la Odontologa. 1 ed. Edicin Digital. San Jos, ISBN 978-
9968-47-460-3
17
mandbula y de los dientes. Adems recomienda la extirpacin total de la pulpa
dental y comenta acerca del trasplante dental. 9
Avanzando en el tiempo en 1815 se empez a emplear fluoruros como elemento

preventivo de caries y en 1844 se comenz a usar la fluorizacin de agua potable
como mtodo para reducir la caries. Aproximadamente en el ao 1840, Horace
Wells demuestra el xido nitroso para la sedacin. Llegando hasta 1895 cuando el
fsico Alemn, Wilhelm Roentgen descubre los rayos X. Luego Walkhof realiz la
primera radiografa dental de la historia. 9
En la actualidad, cuando existen patologas que afectan la pulpa, en la mayora de

los casos se recurre a la realizacin de tratamiento endodntico, el cual consiste
en remover el tejido pulpar y colocar un material de obturacin en el canal.
Existen muchos estudios epidemiolgicos que reportan que el principal motivo por
el cual los dientes son sometidos a tratamientos endodnticos, se debe a la
aparicin de la caries dental, como lo reporta el ENSAV IV, que la caries es la
enfermedad ms prevalente en los Colombianos, y estudios como los de Parejo et
al2; y Gmez y Garca4 en el 2009, los cuales determinan que el factor etiolgico
que ms incide en la aparicin de las patologas pulpares y periapicales es la
caries dental.
4.2 GENERALIDADES
En la actualidad, gran parte de los tratamientos que se realizan en la clnica son

debidos a condiciones patolgicas que afectan la pulpar y al periapice del diente.
Aunque la pulpa dental comparte muchas propiedades con otros tejidos conectivos
9
DE LA CRUZ, Yalena. Historia de la Odontologa. 1 ed. Edicin Digital. San Jos, ISBN 978-
9968-47-460-3
2
Mdicas. 2014. Vol. 13, no. 4, p. 570-579
4
18
del organismo. Su peculiar localizacin la dota de importantes caractersticas
especiales. 10
La pulpa es un tejido conectivo laxo, de consistencia gelatinosa, ubicada en una

cavidad de paredes rgidas rodeado por dentina, que normalmente presenta un
nmero relativo de fibroblastos que tienen un papel activo en la formacin de
sustancia intercelular; odontoblastos que intervienen en la dentinognesis y la
formacin de dentina reparadora y clulas defensivas del tipo de macrfagos-
histiocitos que representan la primera lnea de defensa de la inflamacin.11
Por otro lado, el diente est profusamente inervado con fibras nocioceptivas: unas
700 fibras A delta y 1800 fibras C salen por el agujero apical del primer premolar.
La estimulacin de fibras nerviosas pulpares mediante calor, fro, accin
mecnica o qumica, produce una sensacin dolorosa casi pura; la estimulacin
elctrica con el vitalmetro tambin activa a dichas fibras.11
4.2.1 ETIOLOGA DE LA PATOLOGA PULPAR Y PERIAPICAL
La pulpa reacciona ante mecanismos directos e inmunitarios.10 Dentro del primer

grupo se relacionan los microorganismos que llegan al tejido pulpar, ya sea por
caries, traumatismos o factores irritantes (productos bacterianos, bacterias,
endotoxinas, etctera), que al penetrar a travs de los tbulos dentinarios,
destruyen los odontoblastos y las clulas subyacentes, y los inmunolgicos
10
GONZLEZ SANTIAGO, Mara del Mar, MARTNEZ-SAHUQUILLO MARQUEZ, Angel y
BULLN FERNNDEZ, Pedro. Prevalencia de las barodontalgias y su relacin con el estado
bucodental en el personal con responsabilidad en vuelo militar. En: Medicina y Patologa Oral.
2004. Vol. 9, no. 2, p. 92-105
11
PREZ RUIZ, Andrs O, ROSEEDA CEPERO, Raquel, GRAU LEN, Ileana y GONZLEZ
RAMOS, Rosa M. Interpretacin fisiopatolgica de los diferentes estadios de una pulpitis. En:
Revista Cubana de Estomatologa. 2005. Vol. 42, no. 2
11
PREZ RUIZ, Andrs O, ROSEEDA CEPERO, Raquel, GRAU LEN, Ileana y GONZLEZ
RAMOS, Rosa M. Interpretacin fisiopatolgica de los diferentes estadios de una pulpitis. En:
Revista Cubana de Estomatologa. 2005. Vol. 42, no. 2
10
GONZLEZ SANTIAGO, Mara del Mar, MARTNEZ-SAHUQUILLO MARQUEZ, Angel y
BULLN FERNNDEZ, Pedro. Prevalencia de las barodontalgias y su relacin con el estado
bucodental en el personal con responsabilidad en vuelo militar. En: Medicina y Patologa Oral.
2004. Vol. 9, no. 2, p. 92-105
19
responden a factores del complemento inmunoglobulinas. Ambos mecanismos
desencadenan el proceso inflamatorio conocido como pulpitis.12
4.2.1.1 Caries dental (bacteriana)
Las patologas pulpares y periapicales son presentadas por mltiples etiologas,

hasta el presente la caries dental ha sido el factor etiolgico ms frecuente en la
incidencia de la enfermedad pulpar.7 Las infecciones producidas por
microorganismos anaerobios y bacterias Gram negativas son una de las causas
ms importantes que pueden afectar a la pulpa. Esta infeccin puede llegar a ella
a travs de la corona (caries, fisuras, fracturas y defectos del desarrollo dentario) o
de la raz del diente (caries del cuello, bolsas periodontales y bacteremias).5 Nio
y Miguel13 plantean que existe una mayor afeccin pulpar por caries dental con un
90% y hacen referencia a que esta causa est ligada a la higiene bucal deficiente,
a la dieta basada en el consumo frecuente de sacarosa, alimentos adhesivos y
otros carbohidratos fermentables que estimulan la produccin de cidos por los
microorganismos acidgenos, debido a lo cual, la caries dental es la principal
causa de enfermedad pulpar. Tambin puede estar dado por la predisposicin
individual que depende de las caractersticas del esmalte, la presencia de
streptococos mutans, la viscosidad de la saliva, entre otros.13
12
FERNNDEZ GONZLEZ, Mara del Carmen, VALCRCEL LLERANDI, Julio y BETANCOURT
NEZ, Marisette. Enfermedades pulpares y periapicales en trabajadores del Instituto Cubano de
Oftalmologa Ramn Pando Ferrer. En: Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2009. Vol. 8, n. 4
7
MIRANDA NARANJO, Madelin, MARTN REYES, Odalys, HIDALGO GARCA, Carmen Rosa y
BETANCOURT VALLADARES, Miriela. Comportamiento epidemiolgico de los tratamientos pulpo
radiculares. En: Revista Archivo Mdico de Camagey. 2007. Vol. 11, no. 1
5
13
NIO PEA, Aluett y MIGUEL CRUZ, Pedro Antonio. Atencin a pacientes con enfermedades
pulpares agudas de la Clnica Estomatolgica Manuel Angulo Farrn de Holgun. En: Correo
Cientfico Mdico. 2013. Vol. 17, no. 1
20
4.2.1.2 Traumtica
El trauma es causa importante de lesiones pulpares, donde casi siempre se

compromete la vitalidad pulpar, como se observa en diferentes estudios que han
reportado necrosis pulpares en 96% de dientes que sufrieron luxacin lateral, en
64% de dientes extruidos y 26% de dientes subluxados. La literatura reporta que
las lesiones durante la segunda dcada de la vida se deben a menudo a la
prctica de deportes y por ello son ms susceptibles al trauma dental.14
4.2.1.3 Iatrognica
Las obturaciones deficientes son causa de patologas pulpares y periapicales

debido a que est determinado por la invasin bacteriana a los tejidos de la pulpa
a travs de las microfiltraciones. Por lo que la manifestacin biolgica ms
importante de la microfiltracin provocada por la obturacin deficiente es el reinicio
de la caries y la patologa pulpar 14
La literatura reporta como iatrogenia movimientos ortodnticos y preparacin de

cavidades.
4.2.1.4 Preprotsica
El trauma a la pulpa y a la dentina durante la preparacin dental resulta de varios

factores. La preparacin dental extensa involucra un gran nmero de tbulos
dentinales por: la profundidad de la preparacin (expone la longitud de los
tbulos); la presin, las revoluciones por minuto de la pieza de mano, el diseo de
la fresa y el tipo refrigerante, todos estos factores son influyentes en el aumento
de la temperatura, la deshidratacin de la dentina y el grado de vibracin durante
la preparacin dental. Esto origina irritantes de tipo: bacterianos (toxinas y
enzimas de microorganismos asociadas con caries dental, trmicos (calor causado
por las preparaciones cavitarias adems de los materiales restauradores),
fsicomecnicos (traumticos, iatrognicos, fracturas coronarias, preparacin de
14
BETANCOURT NEZ, Marisette, FERNNDEZ GONZLEZ, Mara del Carmen y VALCRCEL
LLERANDI, Julio. Lesiones pulpares y periapicales en escolares del rea de atencin del
Policlnico Docente de Playa. En: Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2009. Vol. 8, no. 2
21
cavidades, atricin, abrasin, erosin) y qumicos (cementos dentales y
alimentos).15
El xito de los tratamientos protsicos a largo plazo involucra no solo la salud de

los tejidos periodontales y periapicales, sino la integridad del material de
restauracin. Algunas de las complicaciones encontradas con mayor frecuencia
son la necrosis pulpar y la respuesta periapical, las que hacen necesario el
tratamiento endodntico posterior a la cementacin1. Los fracasos en el
tratamiento protsico sobre dientes vitales, podran evitarse si se realizan
adecuadas pruebas de sensibilidad, que determinen el estado real de la pulpa y
as evitar la cementacin de coronas completas sobre dientes con enfermedad
pulpar y, al mismo tiempo realizar el tratamiento endodntico previo a la
cementacin, minimizando las complicaciones.16
Ante las injurias de cualquier etiologa, el paquete vsculo nervioso inicia su

defensa, inflamndose. Esta reaccin inicialmente es local y circunscrita, si no se
elimina el estmulo, el mecanismo inflamatorio contina destruyendo en forma
lenta e incesante a la pulpa. En estas condiciones, las pulpitis as constituidas,
sern reversibles o no, independiente de su vitalidad. Despus las bacterias y sus
bioproductos bacterianos y otros irritantes del tejido necrtico se diseminan por el
conducto radicular a los tejidos periapicales, lo cual provoca el desarrollo de
lesiones inflamatorias periapicales.17
15
SNCHEZ AQUINO, Mario Enrique. Interrelacin entre la prtesis dental fija y la endodoncia.
Guayaquil, 2011, 89 h. Trabajo de grado (Prtesis dental fija). Universidad de Guayaquil. Facultad
Piloto de Odontologa. Disponible en el Repositorio Institucional de la Universidad de Guayaquil:
<http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/7245#sthash.GAyXTRnj.dpuf>
16
RUIZ URIBE, Adriana, CHALARCA PEREZ, Carolina, RESTREPO CARDONA, Sara Eliana,
VLEZ FONSECA, Jean Paul, ORTIZ, Patricia y TOBN, Diego. Evaluacin de la vitalidad pulpar:
antes del tallado protsico, posterior a la provisionalizacin y antes de la cementacin de coronas
protsicas definitivas. En: Repositorio Digital Institucional CES. 2013
17
LPEZ MARCOS, Joaqun. Etiologa, clasificacin y patogenia de la patologa pulpar y
periapical. En: Medicina Oral Patologa Oral y Ciruga Bucal. 2004. Vol. 9, p. 52-62
22
4.2.2 CLASIFICACIN DE LAS PATOLOGAS PULPARES Y PERIAPICALES:
A finales del 2009, la Asociacin Americana de endodoncia (AAE), publica una

nueva terminologa para el diagnstico clnico. Dentro de los cuales se encuentra:
Pulpa normal, pulpitis reversible, pulpitis irreversible sintomtica y asintomtica,
necrosis pulpar, diente previamente tratado, terapia previamente iniciada, tejidos
apicales normales, periodontitis apical sintomtica y asintomtica, absceso apical
agudo, absceso apical crnico y ostetis condensante.
4.2.2.1 Pulpa normal
Clnicamente est libre de sntomas y responde positivamente dentro de los

parmetros normales a las pruebas de sensibilidad. No se presentan lesiones
periapicales. 18
4.2.2.2 Pulpitis reversible
La pulpa vital inflamada retoma a la normalidad, no existe antecedentes de dolor

espontneo, es un dolor provocado que va de leve a moderado. No existen
cambios a nivel apical. 18
La pulpa se encuentra vital pero inflamada (con predominio crnico) y con

capacidad de repararse una vez que se elimine el factor irritante. Los cambios
inflamatorios que ocurren son: vasodilatacin, congestin, estasis, trombosis,
aglomeracin de leucocitos dentro de los vasos sanguneos, edema, ruptura de los
vasos y hemorragia local. Ocurre por factores externos que pueden dar lugar a un
proceso inflamatorio reversible de la pulpa, siempre y cuando eliminemos estos
factores de agresin. Entre ellos encontramos: tallados dentarios generalmente
con finalidad protsica, tbulos dentinarios expuestos, heridas pulpares
18
AMERICAN ASSOCIATION OF ENDODONTISTS. Consensus Conference Recommended
Diagnostic Terminology. En: Journal of Endodontics. 2009. Vol. 35, no. 12, p 1634.
23
producidas por maniobras iatrognicas, microfiltracin por mal sellado de los
17
materiales de obturacin y caries poco profundas
4.2.2.3 Pulpitis irreversible
En las pulpitis irreversibles la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin

capacidad de recuperacin, aun cuando se hayan eliminado los estmulos
externos que provocan el estado inflamatorio. Generalmente son debidas a una
pulpitis reversible no tratada. Las bacterias alcanzan la pulpa y all se asientan,
estableciendo formas sintomticas y asintomticas 17
-Sintomtica
Diagnstico clnico basado en hallazgos subjetivos y objetivos, que indican que el

tejido pulpar vital inflamado es incapaz de cicatrizar. Se describe adicionalmente:
como un dolor persistente al estmulo trmico que va de moderado a severo, es
espontneo y referido. Radiogrficamente es posible encontrar el espacio del
ligamento periodontal ensanchado. 18
La reaccin inicial de la pulpa es la liberacin de mediadores qumicos de la

inflamacin. Se forma entonces un edema intersticial que va a incrementar la
presin intrapulpar, comprimiendo las fibras nerviosas, y dando lugar a un dolor
muy intenso, espontneo y provocado 17
-Asintomtica
Diagnstico clnico basado en hallazgos subjetivos y objetivos que indican que la

pulpa vital inflamada, es incapaz de cicatrizar. Tiene caractersticas adicionales
como la carencia de sintomatologa clnica; pero el proceso inflamatorio producido
por caries o trauma puede avanzar hasta causar necrosis pulpa. Sin alteracin
periapical.18
17
18
24
Se desarrolla a partir de una pulpitis sintomtica no tratada en la que ha cedido la
fase aguda o en la que los estmulos externos son leves o moderados, pero
mantenidos en el tiempo, debido a un equilibrio entre las bacterias y las defensas,
dado que las clulas de defensa son capaces de neutralizar la agresin bacteriana
y hacer que permanezca asintomtica. A veces se abre un drenaje hacia el
exterior por una comunicacin entre la cavidad pulpar y la lesin cariosa,
producindose un drenaje espontneo del exudado seroso y evitando as la
formacin de edema intrapulpar 17
La pulpitis hiperplsica tambin denominada como plipo pulpar, es un hallazgo

clnico de la pulpitis irreversible asintomtica (no ocurre en todos los casos), esta
puede ocurrir en pacientes jvenes, con una cmara pulpar grande y una amplia
cavidad de caries. La pulpa crece a travs del orificio carioso, dando lugar a una
masa exoftica, granulomatosa, de color rosa-rojizo y de consistencia fibrosa. El
tejido hiperplsico es tejido de granulacin formado por fibras de tejido conectivo
entremezcladas con numerosos capilares. Si el edema encuentra salida a travs
de los tbulos dentinarios, da lugar a formas asintomticas, que sern
sintomticas en el momento en que ocurra la obstruccin de la cavidad, ya sea por
impacto de alimentos o por una restauracin realizada sin un correcto
diagnstico.17
4.2.2.4 Degeneracin pulpar calcificante progresiva:
La degeneracin pulpar es rara vez reconocida clnicamente. Generalmente est

presente en adultos mayores o como resultado de irritacin ligera y persistente, en
dientes jvenes. No est necesariamente ligada a caries o infeccin aunque el
diente afectado pueda tener una cavidad cariosa o restauracin. En etapas
iniciales no tiene sntomas precisos; el diente no se decolora y la pulpa puede
reaccionar normalmente o ligeramente disminuido a estmulos elctricos o
17
.
25
trmicos. A medida que la degeneracin avanza, el diente puede decolorarse y su
sensibilidad casi desaparecer.17
En los procesos degenerativos pulpares, la atrofia pulpar se produce lentamente

con el avance de los aos, considerndose fisiolgica en la edad senil, aunque
tambin pueden ser secundarias a traumatismos, alteraciones oclusales, caries e
inflamaciones pulpares y periodontales. Hay un incremento en la cantidad de
17
fibras colgenas pulpares y una disminucin en el nmero de clulas
4.2.2.5 Necrosis pulpar
Categora de diagnstico clnico que indica la muerte del tejido pulpar, usualmente
no responde a las pruebas de sensibilidad pulpar. Existe un cambio de color
coronal que puede ser de matiz pardo, verdoso o gris. Puede existir el espacio del
ligamento periodontal ensanchado.18
Es la descomposicin sptica o no (asptica), del tejido conjuntivo pulpar que

cursa con la destruccin del sistema microvascular y linftico de las clulas y, en
ltima instancia, de las fibras nerviosas. Se observa un drenaje insuficiente de los
lquidos inflamatorios debido a la falta de circulacin colateral y la rigidez de las
paredes de la dentina, originando un aumento de la presin de los tejidos y dando
lugar a una destruccin progresiva hasta que toda la pulpa se necrosa. Las
bacterias gram negativas anaerobias estrictas tienen una elevada capacidad
proteltica y colagenoltica, por lo que contribuyen en gran medida a la
desestructuracin del tejido conjuntivo pulpar. 17
4.2.2.6 Diente previamente tratado:
La Asociacin Colombiana de Endodoncia define diente previamente tratado

como: categora de diagnstico clnico que indica que el diente ha sido tratado
18
17
26
endodnticamente, los conductos radiculares fueron obturados con diferentes
materiales u otros tipos de medicamentos intracanal.
4.2.2.7 Terapia previamente iniciada:
La Asociacin Colombiana de Endodoncia define terapia previamente iniciada

como: categora de diagnstico clnico, que indica que el diente ha sido
previamente tratado mediante una terapia endodntica parcial. (ejemplo:
pulpotoma o pulpectoma).
*Lesiones periapicales:
Las lesiones periapicales son infecciones orales asociadas a microorganismos

anaerobios como porphyromonas endodontalis y especies de prevotella, entre
otros. Clnicamente se entiende por dientes portadores de lesiones periapicales
aquellos que al examen radiogrfico exhiben un rea radiolcida alrededor de su
pice.5 Los procesos periapicales generalmente derivan de caries muy profundas
con problemas infecciosos de larga data que no han recibido tratamiento para la
patologa pulpar y que adems se asocian a descuido de la higiene bucal,
problemas periodontales, causas iatrognicas generadas durante la terapia
endodntica, traumatismos, mala situacin econmica y problemas crnicos de
salud como la Diabetes Mellitus.19
En base a ello, la Asociacin Americana de Endodoncia (AAE) propone un

consenso de terminologa diagnstica que tiene mayor aplicabilidad prctica. La
clasificacin recomienda los siguientes diagnsticos periapicales: Tejido apical
normal, periodontitis apical asintomtica, periodontitis apical sintomtica, absceso
apical agudo, absceso apical crnico y ostetis condensante.19
19
FURZN, Susana. Prevalencia de patologas periapicales en pacientes atendidos en el
postgrado de Endodoncia. Universidad de Carabobo. Perodo 2010-2013. Valencia, 2014, 116 h.
Trabajo de grado (Endodoncista). Universidad de Carabobo. Facultad de Odontologa. Disponible
en el Repositorio Institucional de la Universidad de Carabobo:
<http://riuc.bc.uc.edu.ve/handle/123456789/668>
27
4.2.2.8 Tejido apical normal
Diente con tejido perirradicular normal, sin sensibilidad a los test de palpacin o
percusin. La lmina dura que rodea la raz est intacta y el espacio del ligamento
periodontal es uniforme.18 Las lesiones asociadas con sntomas importantes, como
dolor o inflamacin corresponden a las agudas o sintomticas, mientras que
aquellas que tienen sntomas ligero o no los tienen corresponden a las crnicas o
asintomticas.20
4.2.2.9 Periodontitis apical sintomtica
Inflamacin, usualmente del periodonto apical, produciendo sintomatologa clnica

que incluye respuesta dolorosa a la masticacin, percusin o a la palpacin, puede
18
o no estar asociada con radiolucidez apical.
4.2.2.10 Periodontitis apical asintomtica
Inflamacin y destruccin del tejido periodontal apical que es de origen pulpar,

aparece como un rea radiolcida apical, y no produce sntomas clnicos. 18
4.2.2.11 Absceso apical agudo
Reaccin inflamatoria a la infeccin y necrosis pulpar, caracterizada por su rpido

inicio, dolor espontneo sensibilidad a la presin dental, formacin de pus e
inflamacin de los tejidos asociados.18
18
20
LEN, P, ILABACA, MJ, ALCOTA, M y GONZLEZ, FE. Frecuencia de periodontitis apical en
tratamientos endodnticos de pregrado. En: Revista clnica de periodoncia, implantologa y
rehabilitacin oral. 2011. Vol. 4, no. 3
28
4.2.2.12 Absceso apical crnico
Reaccin inflamatoria a la infeccin y necrosis pulpar, caracterizada por su inicio

gradual, cursando con ausencia o malestar leve, y la descarga intermitente de pus
a travs de un tracto sinuoso asociado.18
4.2.2.13 Ostetis condensante
Lesin radiopaca difusa que representa una reaccin sea localizada a un

estmulo inflamatorio de baja intensidad, usualmente vista en el pice radicular. 18
18
29
5. METODOLOGA
5.1 TIPO DE ESTUDIO
Se realiz un estudio observacional, descriptivo de corte transversal.
5.2 POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin del estudio estuvo conformada por todos los pacientes que acudieron
a consulta a la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cartagena por
presentar alguna patologa endodntica. Se escogi este ao por el ser el ao
inmediatamente anterior a la realizacin del presente proyecto de investigacin.
Se encontr que en el ao 2015 se diligenciaron 915 historias clnicas de

endodoncia, de las cuales 630 historias clnicas correspondieron al pregrado y
285 al posgrado.
5.3 CRITERIOS DE SELECCIN
5.3.1 Criterios de inclusin
Historias clnicas de endodoncia que hayan sido archivadas en el periodo

comprendido entre enero hasta diciembre del ao 2015.
5.3.2 Criterios de exclusin
Historias clnicas de endodoncia realizadas en un ao distinto al 2015

Historias clnicas no archivadas
Historias clnicas mal diligenciadas
Se entiende como historia clnica mal diligenciada a aquella historia que no

incluyera por lo menos alguna de las variables de estudio como lo son: la edad, el
sexo, el diente afectado, la etiologa y el diagnstico. Adems se tuvo en cuenta el
nmero de la historia clnica para evitar que se repitieran los datos entre s.
30
5.4 VARIABLES DE ESTUDIO
Cuadro 1. Definicin e identificacin de variables

VARIABLE NOMBRE ESCALA DE CDIGO OBSERVACIONES
ABREVIADO MEDICIN
Nmero N de n/a Digite el documento de identidad del paciente o el nmero

de historia historia de recibo del pago del tratamiento
clnica clnica
Edad Edad Ordinal 0. 19 aos

1. 20-45 aos
2. >45 aos
Sexo Sexo Nominal 0. Femenino

1. Masculino
31
Continuacin cuadro 1. Definicin e identificacin de variables
rgano rgano Nominal 0. Incisivos La categora incisivos superiores comprende los rganos
dentario dentario superiores dentarios: 11, 12, 21 y 22. La categora incisivos
1. Incisivos inferiores comprende los rganos dentarios 31, 32, 41 y 42
inferiores La categora caninos superiores comprende el rgano
2. Caninos dentario 13 y 23. La categora caninos inferiores
superiores comprende los rganos dentarios 33 y 43
3. Caninos La categora de premolares superiores comprende los
Inferiores rganos dentarios 14, 24, 15 y 25. La categora de
4. Premolares premolares inferiores comprende los rganos dentarios
superiores 34, 35, 44 y 45
5. Premolares La categora de molares superiores comprende los
inferiores rganos dentarios: 16, 17, 18, 26, 27 y 28. La categora de
6. Molares molares inferiores comprende: 36, 37, 38, 46, 47 y 48
superiores
Molares
inferiores
32
Continuacin cuadro 1. Definicin e identificacin de variables
Etiologa Etiologa Nominal 0. Bacteriana
1. Traumtica
2. Iatrognica
3. Preprotsica
Diagnstico Diagnstico Nominal 0. Pulpa sana

1. Pulpitis reversible
2. Pulpitis irreversible sintomtica
3. Pulpitis irreversible asintomtica
4. Degeneracin pulpar calcificante progresiva
5. Necrosis pulpar
6. Periodontitis apical sintomtica
7. Periodontitis apical asintomtica
8. Absceso apical agudo
9. Absceso apical crnico
10. Diente previamente tratado
11. Terapia previamente iniciada
33
5.5 INSTRUMENTO
Se desarroll un instrumento que contena la informacin relacionada con datos

sociodemogrficos: edad, sexo. Adems se aadieron datos relacionados con el
diente afectado, la etiologa y el diagnstico pulpar y/o periapical. Los cuales
fueron clasificados de la siguiente manera:
5.5.1 Variables sociodemogrficas:
Se midi a travs de las historias clnicas diligenciadas por los estudiantes de

odontologa de la Universidad de Cartagena, las siguientes variables: Edad en
aos cumplidos y sexo (F-M)
5.5.2 Otras variables:
rgano dentario (incisivos superiores, incisivos inferiores, caninos superiores,

caninos inferiores, premolares superiores, premolares inferiores, molares
superiores, molares inferiores), etiologa (bacteriana, traumtica, iatrognica y
preprotsica), diagnstico (Pulpa sana, pulpitis reversible, pulpitis irreversible
sintomtica, pulpitis irreversible asintomtica, degeneracin pulpar calcificante
progresiva, necrosis pulpar, periodontitis apical sintomtica y periodontitis apical
asintomtica, absceso apical agudo y crnico, diente previamente tratado y terapia
previamente iniciada)
5.6 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
Se hizo a partir de las historias clnicas archivadas en el periodo comprendido

entre enero y diciembre del 2015, por lo que el estudio se hizo de una fuente
secundaria de informacin, para evitar sesgos se escogi a la poblacin total que
acudi a consulta por presentar dolor pulpar.
5.7 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN
En cuanto al anlisis e interpretacin de la informacin, los datos fueron incluidos

y organizados en el programa Excel versin para Windows 2007. Se realizaron las
tablas de frecuencia y porcentaje para cada variable con su respectiva grfica
dentro de ellas se encuentran en forma circular y de barras.
34
5.8 CONSIDERACIONES TICAS
De acuerdo a la resolucin 008430 de 1993 del Ministerio de Proteccin Social de

Colombia, este estudio se considera sin riesgo por lo que no se realizar
intervencin o modificacin de las variables biolgicas, fisiolgicas, psicolgicas o
sociales de las historias clnicas de estudio y la informacin recolectada es de
carcter confidencial por lo que no se dar a conocer la identidad de los pacientes
y poder as, proteger sus derechos.
35
6. RESULTADOS
El rango de edad con mayor representacin fue aquellos pacientes mayores de 45

aos con un 71,7% y un 55,7% tanto en pregrado, como en posgrado,
respectivamente; seguido de la poblacin de 20-45 aos con un 26,8% en
pregrado y 35,4% en postgrado (tabla 1 y 2). En cuanto al gnero, el sexo que
ms predomin fue el femenino con un 68% en pregrado y un 70,1% en posgrado
(tabla 3 y 4). Los rganos dentarios ms afectados fueron los anterosuperiores y
premolares superiores con un 37,9% y un 20,3% respectivamente en pregrado; y
en cuanto al posgrado fueron los molares inferiores con un 31,2%, seguido de los
molares superiores con un 24,9% (tabla 5 y 6). Predomin la etiologa bacteriana y
preprotsica en pregrado con un 54,6% y 23,9% respectivamente (tabla 7); en
postgrado no fue posible determinar la etiologa debido a que en las historias
clnicas no aparece esta variable. El diagnstico endodntico con mayor
prevalencia fue pulpitis irreversible asintomtica con un 31,4% en pregrado y 20%
en posgrado; seguido de pulpa sana con 23% en pregrado; y periodontitis apical
asintomtica con un 18,9% en posgrado (tabla 8 y 9).
Tabla 1. Variable edad. Pregrado
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
19 aos 9 1,42
20 a 45 aos 169 26,82
> 45 aos 452 71,74
TOTAL 630 100
36
Tabla 2. Variable Edad. Postgrado
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
19 aos 25 8,77
20 a 45 aos 101 35,43
> 45 aos 159 55,78
TOTAL 285 100
Tabla 3. Variable sexo. Pregrado
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
Femenino 429 68,09
Masculino 201 31,90
TOTAL 630 100
Tabla 4. Variable sexo. Postgrado
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
Femenino 200 70,17
Masculino 85 29,82
TOTAL 285 100
37
Tabla 5. Variable rgano dentario. Pregrado
RGANO DENTARIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Incisivo superior 239 37,93
Incisivo inferior 52 8,25
Canino superior 86 13,65
Canino inferior 30 4,76
Premolar superior 128 20,31
Premolar inferior 75 11,90
Molar superior 9 1,42
Molar inferior 11 1,74
TOTAL 630 100
Tabla 6. Variable rgano dentario. Posgrado
RGANO DENTARIO FRECUENCIA PORCENTAJE
Incisivo superior 49 17,19
Incisivo inferior 6 2,10
Canino superior 15 5,26
Canino inferior 4 1,40
Premolar superior 32 11,22
Premolar inferior 19 6,66
Molar superior 71 24,91
Molar inferior 89 31,22
TOTAL 285 100
38
Tabla 7. Variable etiologa. Pregrado
ETIOLOGA FRECUENCIA PORCENTAJE
Bacteriana 344 54,60
Traumtica 85 13,49
Iatrognica 50 7,93
Preprotsica 151 23,98
TOTAL 630 100
Tabla 8. Variable diagnstico. Pregrado
DIAGNSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
Pulpa sana 145 23,01
Pulpitis reversible 1 0,15
Pulpitis irreversible sintomtica 23 3,65
Pulpitis irreversible asintomtica 198 31,42
Degeneracin pulpar 8 1,26
Necrosis pulpar 45 7,14
Periodontitis apical sintomtica 17 2,69
Periodontitis apical asintomtica 99 15,71
Absceso apical agudo 4 0,63
Absceso apical crnico 20 3,17
Diente previamente tratado 55 8,73
Terapia previamente iniciada 15 2,34
TOTAL 630 100
39
Tabla 9. Variable diagnstico. Posgrado
DIAGNSTICO FRECUENCIA PORCENTAJE
Pulpa sana 40 14,03
Pulpitis reversible 0 0
Pulpitis irreversible sintomtica 41 14,38

}
Pulpitis irreversible asintomtica 57 20
Degeneracin pulpar 2 0,70
Necrosis pulpar 4 1,40
Periodontitis apical sintomtica 10 3,50
Periodontitis apical asintomtica 54 18,94
Absceso apical agudo 2 0,70
Absceso apical crnico 8 2,80
Diente previamente tratado 48 16,84
Terapia previamente iniciada 19 6,66
TOTAL 285 100
40
7. DISCUSIN
La principal limitacin presentada fue el mal diligenciamiento y falta de datos

importantes en las historias clnicas.
El rango de edad ms encontrada en el estudio fueron los pacientes mayores de

45 aos, debido a que con el paso del tiempo los dientes van perdiendo
solubilidad del esmalte por lo que no se da el intercambio inico entre calcio, flor
y fosfato que son los que le permiten al diente realizar el proceso de
remineralizacin. Estos resultados obtenidos no guardan similitud con el estudio
realizado por Gonzles et al6 (2005) debido a que en ellos el mayor porcentaje de
tratamientos pulpares se concentra principalmente en los grupos comprendidos
entre 25 y 35 aos de edad con un 30,1%. Tampoco coincidieron con el estudio
21
realizado por Cigales et al (2011) donde la poblacin de 20 a 34 aos fue la de
mayor prevalencia en la urgencia. Por el contrario, Gmez y Garca4 (2009) en el
estudio Comportamiento de las patologas pulpares y periapicales en los pacientes
mayores de 19 aos, determinaron que la edad que ms prevaleci fue la de los
pacientes entre 46 y 52 aos con un 52,6 %. El estudio realizado por Fernndez
et al12 (2009) tambin guarda similitud con los resultados arrojados en este, ya que
el rango de edad ms afectado por patologas pulpares y periapicales fue de 35-
59 aos.
6
21
CIGALES REYES, Anabel, CHAVIANO MORENO, Magalys, SNCHEZ DELGADO, Zoe,
ROBAINA RIVERO, Estela del Rosario y GARCA ROMERO, Milaida. Comportamiento
epidemiolgico de urgencia por caries dental. Policlnico Universitario 7 de Diciembre. Jagey
Grande. Septiembre-diciembre 2007. En: Revista Mdica Electrnica. 2011. Vol. 33, no. 4
4
12
FERNNDEZ GONZLEZ, Mara del Carmen, VALCRCEL LLERANDI, Julio y BETANCOURT
NEZ, Marisette. Enfermedades pulpares y periapicales en trabajadores del Instituto Cubano de
Oftalmologa Ramn Pando Ferrer. En: Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2009. Vol. 8, n. 4
41
En cuanto al gnero, el sexo que ms acudi a la Facultad de Odontologa de la
Universidad de Cartagena fue el sexo femenino tanto en pregrado como en
posgrado. Estos resultados coinciden con los de diversos autores, tales como el
estudio epidemiolgico realizado por Gaviria et al5 en la Escuela Odontolgica de
la Universidad del Valle en el ao 2012, donde el sexo femenino present mayor
prevalencia de lesiones pulpares con un porcentaje de 61,9%. Al igual que en el
estudio de Gonzlez et al6 (2005), donde el mayor porcentaje de tratamientos de
conductos fueron encontrados en pacientes de sexo femenino con un 66,3%. En
el estudio Procesos pulpares y periapicales agudos como urgencias
estomatolgicas, realizado por Graa, Lpez y Pacheco22 (2009) el sexo femenino
fue el ms afectado con un 60%. Por el contrario, los resultados obtenidos en el
estudio de Parejo et al2 (2014), difieren de la presente investigacin, ya que el
sexo masculino fue el ms predominante, con un 69,1%.
Los rganos dentarios con mayor prevalencia de enfermedad pulpar y/o periapical
fueron los incisivos superiores en pregrado debido a que son los dientes que por
su ubicacin y morfologa se encuentran ms propensos a traumatismos
dentoalveolares y a caries, adems que por ser zonas que requieren mayor
esttica, a la consulta acuden muchos pacientes que desean realizarse
tratamientos protsicos, los cuales requieren, en su mayora, de tratamiento
endodntico para fines restaurativos. Los resultados obtenidos fueron muy
5
6
22
GRAA DORTA, Carmen, LPEZ CLEMENTES, Jos y PACHECO PACHECO, Carlos.
Procesos pulpares y periapicales agudos como urgencias estomatolgicas. Holgun 2009. En:
Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2014. Vol. 13, no. 1
2
Mdicas. 2014. Vol. 13, no. 4, p. 570-579
42
parecidos a los de Gonzles et al6 (2005) donde el mayor porcentaje de dientes
afectados fueron los anterosuperiores con un 50,2%. En cuanto a los molares, que
fueron los rganos dentarios mayormente afectados en el posgrado, se debe
bsicamente a que, si se requiere realizar tratamiento endodntico en estos
dientes, pocas veces son tratados en pregrado, por lo que en la mayora de las
veces, estos son remitidos directamente al posgrado de endodoncia. Los
resultados obtenidos por Gaviria et al5 se pueden comparar con los encontrados
en este estudio, ya que los rganos dentarios ms afectados fueron los molares
en general con un 35%; al igual que en el estudio de Montoro et al23 (2012) con un
porcentaje de 38,2. As mismo, en el estudio realizado por Bertrn y Rosales24
(2013) los molares fueron el grupo de dientes ms afectado con un 42,8%.
La etiologa ms recurrente fue la bacteriana, debido a que en Colombia existe un

bajo nivel de higiene oral, lo que propicia la aparicin de la caries dental, reportado
en ENSAV IV. Si la caries no es tratada a tiempo, puede llevar a que se produzca
una afeccin de la pulpa y en casos mayores el peripice. Estos resultados se
comparan con los estudios realizados por Parejo et al2; y Gmez y Garca4 en el
ao 2009 donde se determin que el factor etiolgico que ms incidi en la
6
5
23
MONTORO FERRER, Yunaisy, FERNNDEZ COLLAZO, Mara Elena, VILA MORALES,
Dadonim, RODRGUEZ SOTO, Agustn y MESA GONZLEZ, Dania Lucrecia. Urgencias
estomatolgicas por lesiones pulpares. En: Revista Cubana de Estomatologa. 2012. Vol. 49, no. 4,
p. 286-294
24
BERTRN HERRERO, Grethell y ROSALES ALONSO, Jose Luis. Lesiones pulpares y
periapicales en la consulta de Urgencia Estomatolgica. Clnica "Felipe Soto". 2010-2011. En:
Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2013. Vol. 13, no. 1, p. 94-100
2
Mdicas. 2014. Vol. 13, no. 4, p. 570-579
4
43
aparicin de las patologas pulpares y periapicales fue la caries dental, es decir, la
etiologa bacteriana con un 46,9% y un 90,6% respectivamente. Al igual que el
estudio de Bertrn y Rosales24, la caries dental fue la causa ms prevalente para
la aparicin de patologas pulpares, con un 58,5%.
El diagnstico pulpar ms frecuente en los pacientes atendidos en la Facultad de

Odontologa fue la pulpitits irreversible asintomtica tanto en pregrado como en
posgrado; todo esto debido a que los pacientes con pulpitis irreversible presentan
dolor ante estmulos como el fro. El segundo diagnstico ms presentado en
pregrado fue la pulpa sana, ya que la gran mayora de los pacientes que acuden a
consulta se encuentran interesados en la realizacin de tratamientos restaurativos,
como lo son prtesis fijas y coronas individuales, por lo que en la mayora de los
casos, se hace estrictamente necesaria la realizacin de tratamientos
endodnticos en dichos dientes. En el estudio realizado por Gonzles et al6 la
patologa ms prevalente fue pulpitis irreversible sintomtica, la cual difiere con la
de nuestros resultados, debido a que en la Facultad de Odontologa de la
Universidad de Cartagena, la mayora de los pacientes que acuden con dolor
espontneo, son atendidos inmediatamente en la clnica de urgencia. Mientras que
el segundo diagnstico ms frecuente realizado en este mismo estudio fue el de
pulpa sana con un 27,4% guardando cierta similitud con el nuestro. El segundo
diagnstico ms presentado en el posgrado fue periodontitis apical asintomtica,
lo cual guarda similitud con los resultados obtenidos por Len et al20 (2011) en su
artculo llamado Frecuencia de periodontitis apical en tratamientos endodnticos
de pregrado, el cual arroj que la periodontitis apical ms presentada fue la
24
BERTRN HERRERO, Grethell y ROSALES ALONSO, Jose Luis. Lesiones pulpares y
periapicales en la consulta de Urgencia Estomatolgica. Clnica "Felipe Soto". 2010-2011. En:
Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2013. Vol. 13, no. 1, p. 94-100
6
20
LEN, P, ILABACA, MJ, ALCOTA, M y GONZLEZ, FE. Frecuencia de periodontitis apical en
tratamientos endodnticos de pregrado. En: Revista clnica de periodoncia, implantologa y
rehabilitacin oral. 2011. Vol. 4, no. 3
44
asintomtica con un 54,6%. Estos resultados difieren considerablemente de los
expuestos por Viltres y Cuevas3 (2013) en su estudio Comportamiento de algunas
enfermedades pulpares como urgencias en pacientes de 15 y ms aos, en los
que predomin la necrosis pulpar en 51 pacientes (49.51%) que afect al grupo de
19 34 aos.
3
45
8. CONCLUSIN
A pesar de las limitantes presentadas durante el desarrollo de este estudio, se

pudo llegar a la conclusin que la presencia de las patologas de origen
endodntico, son unas de los principales motivos por el cual el paciente acude
a consulta. En la actualidad, gran parte de los tratamientos que se realizan en
la clnica son debidos a condiciones patolgicas que afectan la pulpa y el
peripice del diente, por lo que resulta de gran importancia para el estudiante
y/o profesional en el rea conocer la distribucin, causas y prevalencia de las
patologas endodnticas.
Los resultados arrojaron que el rango de edad ms afectado por las patologas
pulpares fueron los mayores de 45 aos, el sexo ms prevalente fue el
femenino, el rgano dentario ms afectado fueron los incisivos superiores y los
molares inferiores, la etiologa ms presentada fue la bacteriana y la patologa
pulpar por la que ms acudieron los pacientes a consulta en el ao 2015 fue
la pulpitis irreversible asintomtica.
A partir de este estudio pueden surgir ideas nuevas tales como, evaluar el
tratamiento endodntico realizado en diferentes periodos del tiempo, evaluar si
existe concordancia entre el tratamiento ofertado con el diagnstico realizado.
46
9. RECOMENDACIONES
Es necesario que la poblacin estudiantil y los profesionales en el rea de la

odontologa, tengan conceptos claros acerca de las causas, los diagnsticos
de las patologas endodnticas y cules son los dientes que se ven ms
afectados para poder garantizar un tratamiento ms eficaz y certero.
47
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VILTRES PEDRAZA, Guadalupe Rita y CUEVAS GANDARIA, Mara de los

ngeles. Comportamiento de algunas enfermedades pulpares como urgencias en
pacientes de 15 y ms aos. En: Multimed. 2013. Vol. 17, no. 4
51
ANEXOS
ANEXO 1. Carta para solicitar permiso para acceder a las historias clnicas
de archivo
Cartagena, 1 de Septiembre del 2015
Cordial saludo
Decano Gustavo Velasco
La presente es para solicitar la autorizacin para tener acceso a las

historias clnicas de pregrado y postgrado de endodoncia del ao 2015, las
cuales son fuente de informacin para el desarrollo del proyecto
Epidemiologa y prevalencia de las patologas endodnticas presentadas
en la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cartagena a cargo de
las estudiantes Luisa Fernanda Gmez Ariza y Karolaine Hernndez
Aguilar, cuyo investigador principal es la Dra Stella Pupo Marrugo y el
asesor en estadstica el Dr. Jos Mara Bustillo.
_______________________________
Firma Decano de la Facultad de Odontologa
Dr Gustavo Velasco
52
ANEXO 2. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS
UNIVERISDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIN
EPIDEMIOLOGA Y PREVALENCIA DE LAS PATOLOGAS ENDODNTICAS PRESENTADAS EN LA FACULTAD
DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
N DE HISTORIA CLNICA EDAD SEXO RGANO DENTARIO ETIOLOGA DIAGNSTICO
EDAD: SEXO RGANO DENTARIO ETIOLOGA: DIAGNSTICO

0: < 19 aos 0: Femenino 0: Incisivos superiores 0. Bacteriana 0. Pulpa sana
1: 20 a 45 aos 1: Masculino 1: Incisivos inferiores 1. Traumtica 1. pulpitis reversible
2. Pulpitis
irreversible
2: > 45 aos 2: Caninos superiores 2. Iatrognica sintomtica
3. Pulpitis
irreversible
3: Caninos inferiores 3. Preprotsica asintomtica
4. Degeneracin
pulpar calcificante
4: Premolares superiores progresiva
5: Premolares inferiores 5. Necrosis pulpar
6. Periodontitis
6: Molares superiores apical sintomtica
7. Periodontitis
7: Molares inferiores apical asintomtica
8. Absceso apical
agudo
9. Absceso apical
crnico
10. Diente
previamente tratado
11. Terapia
previamente
iniciada
53

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EPIDEMIOLOGA Y PREVALENCIA DE LAS PATOLOGAS ENDODNTICAS

PRESENTADAS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD

CARTAGENA DE INDIAS D.T. Y C.

EPIDEMIOLOGA Y PREVALENCIA DE LAS PATOLOGAS ENDODNTICAS

PRESENTADAS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD

PRESENTADAS EN LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD

STELLA PUPO MARRUGO1

MARTHA CARMONA LORDUY2

LUISA GMEZ ARIZA3

KAROLAINE HERNNDEZ AGUILAR3

1. Especialista en endodoncia, Docente Facultad de Odontologa,

2. Especialista en ciruga y estomatologa oral, Docente Facultad de

Odontologa, Universidad de Cartagena

3. Estudiantes de Odontologa X semestre Facultad de Odontologa,

Firma del presidente

Firma del jurado

Firma del jurado

Agradecemos principalmente a Dios por estar con nosotras en todo momento,

NOTA DE ACEPTACIN ......................................................................................... 3

Tabla 1. Variable edad. Pregrado...36

Tabla 2. Variable edad. Posgrado..37

Tabla 3. Variable sexo. Pregrado...37

Tabla 4. Variable sexo. Posgrado..37

Tabla 5. Variable rgano dentario. Pregrado38

Tabla 6. Variable rgano dentario. Posgrado...38

Tabla 7. Variable etiologa. Pregrado........39

Tabla 8. Variable diagnstico. Pregrado39

Tabla 9. Variable diagnstico. Posgrado...40

Anexo 2. Instrumento para la recoleccin de datos....53

Antecedentes: es comn la presencia de patologas pulpares y periapicales en la

Objetivos: identificar la prevalencia y epidemiologa de las patologas

Mtodos: estudio de corte transversal, donde se tomaron las historias clnicas de

Resultados: los pacientes mayores de 45 aos fueron los que ms acudieron a

Conclusin: en la actualidad, gran parte de los tratamientos que se realizan en la

Palabras clave: endodoncia, pulpa, bacteriana, pulpitis

Background: it is common the presence of pulp and periapical pathologies in the

Objectives: to identify the prevalence and epidemiology of endodontic pathologies

Keywords: pulp, periapical,endodontic,bacterial,pulpitis

(Source: MeSH Database)

En la actualidad, las patologas de origen endodntico son la principal causa de

La pulpa dental es un tejido conectivo delicado que contiene abundantes vasos

Las urgencias de carcter odontolgico son un problema de alta prevalencia,

Los estudios epidemiolgicos reportan que la caries dental es el factor etiolgico

En los estudios realizados en Colombia se encontr que el estudio Nacional de

Estudios determinaron que el mayor nmero de tratamientos de conductos se

La Organizacin Mundial de la Salud define la epidemiologa como el estudio de

La endodoncia es la parte de la odontologa que se ocupa de la etiologa,

Es de gran importancia realizar un correcto diagnstico, para brindar as, la

A la consulta acuden pacientes que requieren tratamientos endodnticos, por tal

La importancia de este estudio epidemiolgico radica en generar informacin til a

Es mucho lo que se ha trabajado por la prevencin de alteraciones a nivel pulpar

3.1 OBJETIVO GENERAL

Estimar la prevalencia de patologas endodnticas presentadas en los pacientes

3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Identificar las variables socio demogrficas de los sujetos de estudio.

2. Describir las patologas endodnticas ms frecuentes en la Facultad de

3. Identificar los factores etiolgicos relacionados con las patologas

4. Determinar el rgano dentario ms afectado

No es posible separar en sus orgenes la historia de la odontologa de la historia

As las cosas, en la poca ms remota de la humanidad, las personas buscaron

Con el paso del tiempo en el ao 2700 a.C, en China se utilizaba la acupuntura

En 1761 Pierre Fauchard public el libro Le Chirurgien dentiste, en este explica el