UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

PERIODONCIA II

TCNICAS QUIRRGICAS
PERIODONTALES
INTEGRANTES:
ROGER SARANGO YUNGA
MIGUEL ALVAREZ FLORES
ALBERT ORDEANA REINOSO
DIEGO DVILA SANCHEZ
MARLON VERA MEDINA

SPTIMO SEMESTRE PARALELO 2

TUTOR:
DR. JOS LEMA G.

GUAYAQUIL, 03 DE AGOSTO DEL 2017

 Tratamiento quirrgico periodontal

Dentro de las opciones de la ciruga periodontal tenemos: la ciruga resectiva y la

ciruga reconstructiva. La ciruga resectiva en aquella donde en el mismo acto
quirrgico se elimina la pared de la bolsa, a diferencia de la tcnica reconstructiva,
que crea un ambiente para que posteriormente se produzca la curacin.

Existe una gran variedad de tcnicas quirrgicas en periodoncia, entre las cuales,
refirindonos a las tcnicas resectivas, dos son utilizadas rutinariamente por el
dentista de prctica general. Ellas son la ciruga incisional (ciruga por colgajo) y la
excisional (gingivoplasta/gingivectoma). La ciruga excisional es la ms simple y
fcil de las tcnicas.

El procedimiento quirrgico no es complicado y los objetivos quirrgicos que nos

proponemos se logran con facilidad. En la actualidad contamos no slo con el
mtodo quirrgico convencional, sino tambin con otras tcnicas como la ciruga
lser y la electrociruga.

Su aplicacin se extiende a diversos campos; por ejemplo, es empleado en casos

de hiperplasia gingival, mejora de la esttica, ganancia de corona clnica, entre
otros.

La presente investigacin da a conocer las diferentes tcnicas de ciruga

periodontal, sus indicaciones, contraindicaciones y su aplicacin en tiempo
quirrgico. Adems, se establecern cules son los cuidados postoperatorios y las
posibles complicaciones.
Objetivos del tratamiento periodontal quirrgico
1. Ausencia de depsitos subgingivales o supragingivales.
2. Ausencia de bolsas patolgicas (sin sangrado al sondaje).
3. Ausencia de aberraciones retentivas de placa en la morfologa gingival.
4. Ausencia de partes de restauraciones en relacin con el margen que sean
capaces de retener placa.

Indicaciones del tratamiento periodontal quirrgico

El tratamiento periodontal quirrgico est indicado en situaciones que impidan el
acceso para el raspado y alisado radicular, en impedimentos en el acceso para el
correcto autocontrol de placa o en casos de mltiples sondajes residuales > 6 mm
en la reevaluacin postratamiento no quirrgico.

1. Impedimentos en el acceso para el raspado y alisado radicular

El RAR es un mtodo teraputico difcil y que exige algn entrenamiento de forma
a poder ser realizado de forma correcta y con buenos resultados. Las dificultades
para la realizacin de un desbridamiento correcto aumentan con la mayor
profundidad de bolsa, con una mayor superficie dental, por la presencia de fisuras
y concavidades radiculares, furcaciones y mrgenes defectuosos de
restauraciones dentales en el rea subgingival.

Segn algunos autores, si se utiliza una tcnica correcta y unos instrumentos

adecuados, casi siempre es posible raspar de forma adecuada las bolsas de hasta
5 mm de profundidad. Este lmite de 5 mm no debe ser tomado como regla de oro
universal. La accesibilidad reducida y la presencia de uno o ms de los
impedimentos antes mencionados pueden obstaculizar el desbridamiento correcto
de bolsas poco profundas, mientras que, en localizaciones con buena
accesibilidad y morfologa radicular favorable, el desbridamiento correcto se puede
efectuar en bolsas an ms profundas.
Cuando sntomas como el sangrado al sondaje suave en el rea subgingival o
inflamacin visible persisten, debe sospecharse de la presencia de depsitos de
clculo. Si estos sntomas no remiten con la instrumentacin repetida, es cuando
es necesario el tratamiento quirrgico, exponiendo as las superficies radiculares
para una mejor higienizacin.

2. Impedimentos en el acceso para el correcto autocontrol de placa

A su vez, el nivel del control de placa que puede ser mantenido por el paciente
viene determinado no solo por su inters y su destreza, sino tambin por la
morfologa del rea dentogingival.

La responsabilidad del paciente en el programa de control de placa es tambin un

aspecto crucial y el rea dental situada hacia coronal del margen gingival y a nivel
de la entrada en el surco gingival debe ser objeto de mucho esfuerzo higinico por
parte del paciente.

La hiperplasia gingival o la presencia de mrgenes aberrantes de restauraciones

dentarias, con un deficiente ajuste marginal pueden comprometer la eliminacin de
placa. El tratamiento periodontal por parte de un profesional permite un adecuado
autocontrol de placa, de forma eficiente. Tras terminar el tratamiento deben
haberse alcanzado ciertos objetivos, que originan las diferentes indicaciones para
la ciruga periodontal.

3. Mltiples sondajes residuales > 6 mm en la reevaluacin postratamiento

no quirrgico
Los pacientes con mltiples sondajes residuales > 6 mm en la reevaluacin
(postratamiento causal inicial, no quirrgico periodontal) tienen un mayor riesgo de
presentar localizaciones con prdida de insercin adicional que los pacientes con
poco sondaje residual. En los pacientes identificados de este modo como ms
susceptibles, el sangrado persistente parece ser un indicador til de futura prdida
de insercin a nivel de localizacin, estando justificado en estos casos, la
indicacin de ciruga periodontal.

Contraindicaciones del tratamiento quirrgico

a. El paciente con mal control de placa y no cooperante
Los estudios de Axelsson Y Lindhe (1981) pusieron de manifiesto la importancia
del ptimo control de placa como factor decisivo para el xito del tratamiento
periodontal. Un paciente que no coopere durante la fase de terapia relacionada
con la causa no debe ser expuesto a un tratamiento periodontal quirrgico.

b. El paciente fumador
Numerosos estudios indican que el hbito de fumar afecta negativamente la
cicatrizacin de las heridas quirrgicas, podra no considerarse una
contraindicacin para el tratamiento quirrgico periodontal. Sin embargo, se
observa una menor reduccin de la PB y menos mejora en la insercin clnica en
los fumadores que en no fumadores.

c. El paciente trasplantado y/o inmunodeprimido

Los pacientes trasplantados son en general pacientes medicados para prevenir el
rechazo de los rganos trasplantados. El frmaco de eleccin ms utilizado
actualmente es la Ciclosporina A, un potente inmunosupresor. Los efectos
adversos que se observan en general tras el tratamiento con este frmaco
aumentan el riesgo de hipertrofia gingival y de hipertensin. Adems, a menudo
son pacientes medicados con bloqueantes de los canales de calcio, por la
hipertensin que se produce en receptores de los trasplantes renales. Estos
antihipertensivos tambin se asocian a hipertrofia gingival. Sin embargo, en los
pacientes susceptibles y por la alta propensin a recidiva, debe estimularse el uso
de una terapia periodontal conservadora intensa. En los trasplantados medicados
con inmunosupresores se recomienda la administracin de profilaxis antibitica
antes de realizar cualquier tratamiento periodontal. El tratamiento quirrgico debe,
por otro lado, ser precedido de la administracin de un colutorio de clorhexidina
(CHX al 0,2%).

d. El paciente con trastornos hemticos

Debe verificarse la naturaleza de estos trastornos. Los pacientes que padecen
leucemia aguda, agranulocitosis y linfogranulomatosis no deben realizar ciruga
periodontal. Las anemias de forma leve y compensadas no constituyen una
contraindicacin al tratamiento quirrgico. Las formas ms agudas o
descompensadas pueden implicar disminucin de la resistencia a la infeccin y
mayor propensin al sangrado. En estos casos la ciruga periodontal debe
posponerse hasta entrar en contacto con el mdico del paciente.

e. El paciente con trastornos endocrinos

Diabetes mellitus: esta patologa, muy prevalente en la poblacin adulta, implica
reduccin de la resistencia a las infecciones, propensin al retraso en la
cicatrizacin de las heridas y predisposicin a la arteriosclerosis. Los pacientes
bien compensados pueden ser subsidiarios de una ciruga periodontal, aunque se
adopten precauciones para no perturbar los regmenes diettico y insulnico.
En pacientes medicados con corticoides la funcin suprarrenal puede hallarse
impedida en pacientes que reciben grandes dosis de estos frmacos, durante
largos perodos de tiempo. Estas situaciones implican reduccin de la resistencia
al estrs fsico y mental, y podra ser necesario alterar las dosis de estos frmacos
durante una ciruga periodontal, en cuya situacin hay que consultar al mdico del
paciente.

f. El paciente con enfermedad cardiovascular

- Hipertensin arterial: por lo comn no es obstculo para la ciruga
periodontal.
- Angina de pecho: normalmente no prohibe la ciruga periodontal. Se
recomienda utilizar una premedicacin con sedantes y un anestsico local con
bajo contenido de adrenalina.
- Infarto de miocardio: estos pacientes no deben realizar cirugas periodontales
dentro de los 6 meses ulteriores al infarto. Posteriormente solo debern ser
intervenidos en cooperacin con su mdico.
- Tratamiento con anticoagulantes: estos pacientes son en general ms
propensos a las hemorragias, por lo que la ciruga periodontal debe
programarse con el mdico del paciente para determinar la necesidad de
cambio de la medicacin que est tomando.
- Endocarditis reumtica, cardiopatas congnitas e implantes
cardacos/vasculares: por la bacteriemia transitoria que se provoca tras RAR,
y por esta sobrevive e involucra el riesgo de transmisin de bacterias a tejidos
del corazn y a implantes cardacos, el tratamiento quirrgico debe ser
precedido por el uso de colutorios antispticos (CHX al 0,2%) y por la
prescripcin y administracin de un antibitico adecuado en alta dosis, segn
las recomendaciones ms actuales de la American Heart Association (ADA).

Aspectos a considerar

Enca
La enca es la parte de la mucosa que recubre las apfisis alveolares y rodea la
porcin cervical de los dientes. En sentido coronario la enca de color rosa coral
termina en el margen libre, en sentido apical la enca continua con la mucosa
tapizante laxa y de color rojo oscuro de la cual est separada de una lnea
denomina lnea mucogingival.

Se pueden distinguir 2 tipos de encas:

Enca libre: es aquella que va desde el margen libre de la enca hasta el fondo del
surco gingival.
Enca adherida: es aquella que va desde el fondo del surco o LAC hasta la lnea
de unin mucogingival.
Biotipo
Existen varias clasificaciones del periodonto humano. Una de ellas lo divide en dos
formas bsicas en cuanto al grosor: el biotipo periodontal fino y el biotipo
periodontal grueso o aplanado.

El biotipo fino se caracteriza por tener mrgenes gingivales finos y festoneados,

papilas altas y estrechas, hueso fino y festoneado, coronas largas y cnicas, con
puntos de contacto finos y races convexas y prominentes.

El biotipo grueso se caracteriza por tener mrgenes gingivales gruesos y poco

festoneados, coronas cortas y cuadradas con puntos de contacto anchos, races o
contornos radiculares aplanados y hueso prominente.

El biotipo fino va acompaado de una menor dimensin en sentido apicocoronal

de la unin dentogingival, y una mayor reabsorcin sea postquirrgica. El biotipo
grueso presenta una mayor dimensin en sentido apicocoronal de la unin
dentogingival, y una menor reabsorcin sea postquirrgica. Por ello, se concluye
que cuando se interviene sobre un biotipo periodontal fino, el clnico debe adoptar
una tcnica ms conservadora que cuando se enfrenta a un biotipo periodontal
grueso. En el caso de un periodonto fino, la violacin del espacio biolgico en
vestibular podr causar una recesin del tejido blando marginal. En el caso de un
periodonto grueso, puede aparecer una bolsa infrasea y un defecto seo vertical.
En el caso de un periodonto resistente (grueso, fibroso), la respuesta a la
invasin del espacio biolgico puede ser una hiperplasia de la enca. La recesin
gingival que se produce luego de una gingivectoma, en general, es de aprox. 1
mm.

Espacio biolgico
Para todos los casos ya mencionados, la distancia de la cresta sea a la enca
marginal debe ser mayor a 3 mm para as no invadir el espacio biolgico (epitelio
de unin + insercin conectiva = 2.04 mm Aprox.) al realizar la reseccin de tejido
gingival (detectar mediante sondaje bajo anestesia local). Esta distancia, segn
estudios de Gargiulo y col. (1961), Tristao (1992) y Stanley (1955) es de
aproximadamente 3 mm y estas medidas son aplicables clnicamente.

Tcnicas quirrgicas

Gingivectoma
El trmino gingivectoma significa reseccin de la enca. sta consiste
fundamentalmente en eliminar todo el tejido patolgico, es decir, retirar la pared
blanda de la bolsa/pseudobolsa quirrgicamente. Con este procedimiento adems
se puede lograr una mejor visibilidad y el acceso necesario para la eliminacin
completa de los clculos y el alisado minucioso de las races. A sta tambin se le
denomina: ciruga excisional.
Actualmente se emplea para el tratamiento de: hiperplasia o crecimiento de la
enca por medicamentos, fibrosis de la misma, bolsas supra-seas y para mejorar
el acceso en tcnicas restauradoras que invaden el espacio subgingival.

Ventajas:
- Tcnica rpida y simple.
- Todas las bolsas son eliminadas

Desventajas:
- Procedimiento radical con alto riesgo de exposicin radicular no deseable, en
especial, en la regin anterior existe un riesgo de que surjan problemas
estticos.
- Aumento de la hipersensibilidad dentinaria 3 1 2 3 4 - Curacin por segunda
intencin (epitelio: alrededor de 0.5 mm. al da).
- Peligro de dejar el hueso al descubierto.
- Prdida de enca adherida.
- Cuellos dentales al descubierto (sensibilidad, esttica, caries).
- Problemas fonticos y estticos en zona de dientes anteriores.

Indicaciones y contraindicaciones
La gingivectoma se puede realizar en los siguientes casos:
- Bolsas periodontales supraalveolares, slo en lugares de difcil acceso. Sin
embargo, suele ser ms efectivo el colgajo modificado de Widman en este
caso.
- Hiperplasias gingivales inducidas por medicamentos.
- Hiperplasias gingivales hereditarias.
- Hiperplasias gingivales de causa hormonal (pre-puberal, puberal, gestacional,
de la menopausia).
- Agrandamiento inflamatorio crnico.
- Hiperplasias gingivales inflamatorias.
- Casos de gingivitis moderada, gingivitis severa, gingivitis ulcero necrotizante,
periodontitis ulceronecrotizante leve, en los cuales persiste la inflamacin luego
de haber realizado la terapia inicial).
- Hiperplasias gingivales idiopticas.
- En prostodoncia, para exponer el margen de una preparacin subgingival antes
de tomar la impresin.
- Para exponer una lesin cariosa subgingival, y entonces poder restaurarla.
- Alargamiento de coronas, en caso de erupcin pasiva alterada clase IA.
- Alargamiento de coronas, slo si se presenta un biotipo periodontal fino. Un
factor importante que se debe tener en cuenta es el biotipo periodontal, para
as tener en cuenta las consideraciones pre, peri y postquirrgicas que de ello
se derivan.

Las contraindicaciones incluyen las siguientes:

- Enca adherida estrecha o inexistente (menos de 2 mm).
- Presencia de bolsas infraseas.
- Engrosamiento protuberante del margen seo con riesgo de exposicin
quirrgica
- Cuando la incisin puede crear una herida muy extensa en el paladar.
- Distancia de la cresta sea a la enca marginal menor o igual a 3 mm
- Cuando el paciente se queja de sensibilidad dental antes de la ciruga

La tcnica se puede realizar mediante bistures, electrodos, rayos lser o

sustancias qumicas. Si bien se podemos mencionar todas las tcnicas, la tcnica
quirrgica es la ms recomendada.
a. Tcnica quirrgica convencional.
b. Tcnica electroquirrgica.
c. Tcnica lser.
d. Tcnica quimioquirrgica.

Antes de emprender la ciruga como tal debemos realizar:

1. Aislamiento extraoral:
Con una gasa embebida en alcohol realizar desinfeccin extraoral del paciente, y
luego, proseguir con la colocacin del campo fenestrado para el paciente.
2. Anestesia local: Troncular o infiltrativa.
3. Aislamiento intraoral: Con rollos de gasa, retirando as la mucina salival.

a. Tcnica quirrgica convencional

Pasos propios de la tcnica
Paso 1: Medicin de la profundidad de la bolsa y marcado de puntos sangrantes
Despus de lograr una apropiada anestesia local, se mide la profundidad de la(s)
bolsa(s) en 6 puntos por cada diente (3 puntos por vestibular, y 3 por lingual). Se
debe tener presente que es una medicin clnica, por lo tanto, el extremo de la
sonda llega hasta las primeras fibras colgenas sanas.
Luego, se procede a realizar el marcado de los puntos sangrantes, trasladando la
medida de la bolsa a la superficie externa gingival, midiendo desde el mar- gen
gingival y restando 0.5 mm. Este paso se puede realizar con una pinza Crane-
Kaplan o con una pinza de algodn y una sonda periodontal.

En el caso de utilizar la sonda periodontal, se cambia la sonda de direccin,

colocndola en forma perpendicular a la superficie dentaria y se introduce en la
gingival

Se tendr entonces, 3 puntos sangrantes por vestibular, y 3 por lingual, a la altura

de la base de la(s) bolsa(s). La pinza Crane-Kaplan nos permite realizar un trabajo
con gran precisin; sobre todo es muy til cuando la profundidad de las bolsas es
muy variable.

Paso 2: Incisin inicial (a bisel externo) Es recomendable utilizar un bistur bien

afilado, diseado para este tipo de incisin, como el de Kirkland #15 o #16. La
angulacin de la incisin ser aproximadamente de 45 en relacin al eje mayor
del diente. Tambin es posible el uso de un bistur N 12 o N 15. Se debe ini- ciar
la incisin apical a los puntos sangrantes, de tal forma que el bistur llegue al
diente hasta el fondo de la bolsa como nos lo marcan los puntos sangrantes, es
decir, la incisin debe pasar entre el punto sangrante previamente marcado y la
cresta sea. La incisin tendr una mayor inclinacin en la medida en que la
pared blanda de la bolsa sea ms gruesa.

Se debe presionar firmemente y asegurarse de que la incisin est cortando hasta

la superficie del diente. Luego, se debe mover lateralmente, de tal forma que
incida toda el rea seleccionada para esta ciruga, describiendo un arco con la
punta del bistur. Debe procurarse que la incisin sea lo ms limpia posible.
Nunca debe realizarse en un solo trazo, debido a las caractersticas fibrosas de la
enca.
Paso 3: Incisin interproximal Tiene como finalidad eliminar el ncleo de la papila
interproximal, separndolo de la base de tejido conectivo que cubre la cresta sea.
Se debe evitar arrancarlo, ya que esto puede ocasionar una curacin ms lenta.
Se debe utilizar un bistur en forma de daga (Ej: bistur de Orban, Sanders, Back);
adems puede utilizarse tijeras para encas (Goldman-Fox). Debe seguir la
incisin inicial a 45.

Paso 4: Remocin del tejido incidido Se debe emplear curetas Gracey , azadas o
pinzas quirrgicas para remover todo el tejido incidido. El collar ya eliminado,
permite el acceso a la superficie radicular para instrumentarla.

Paso 5 Raspado y alisado de dientes con visibilidad directa. El raspado es la

instrumentacin cuidadosa de la superficie dentaria, con el propsito de remover
todos los depsitos, calcificados o no, para crear una superficie biolgicamente
limpia y clnicamente suave.

El alisado es la instrumentacin de la superficie radicular con el propsito no slo

de alisarla, sino tambin de eliminar el cemento reblandecido e infectado,
dejndolo libre de endotoxinas para crear una superficie biolgicamente apta para
la curacin de los tejidos periodontales. Incluso con el ms cuidadoso raspado
durante el tratamiento inicial, en las bolsas/pseudobolsas pueden quedar restos de
placa y clculo, que ahora se hacen visibles.

Se debe utilizar instrumentos apropiados para el raspado y alisado radicular, como

las curetas Gracey, que nos den la seguridad de remover de las superficies
radiculares, todos los clculos y haber alisado las mismas . sta es la parte ms
importante de todo el procedimiento. El desbridamiento meticuloso de toda la
superficie radicular es esencial para tener xito y crear as una superficie
bioaceptable para la enca de nueva formacin y el epitelio de unin.
Una instrumentacin traumtica en forma indiscriminada puede ocasionar que la
insercin epitelial tome una posicin ms apical despus de haber cicatrizado los
tejidos.

Paso 6 Recontorneado/Biselado Su finalidad es adelgazar el margen gingival,

para que tenga la anatoma ms prxima a la enca normal, esto es, biselada y
terminada en filo de cuchillo. Este paso adems permitir una mejora en el control
de la placa.

Se puede utilizar un bistur de Kirkland bien afilado, as como tijeras para enca
(Goldman-Fox), para:
- Acentuar los surcos interproximales.
- Recontornear la superficie de nuestra incisin hasta donde se requiera, a fin de
dejar una angulacin de 45.
- Remover restos titulares.

El bistur de Kirkland acta como si con el borde se raspara o desgastara la enca,

para crear una superficie biselada. La tijera para encas Goldman-Fox crea el bisel
cortando el grosor de la enca.

Paso 7: Colocacin del apsito periodontal. En la mayor parte de los casos,

despus de terminar los procedimientos periodontales quirrgicos, el rea se
cubre con un apsito quirrgico. Moldee el apsito periodontal, haciendo un rollo
de un espesor de aprox. 3 4 mm. de dimetro, lo suficientemente largo para
cubrir toda el rea de la herida (en el caso de los apsitos periodontales en pasta).
Coloque el apsito sobre la superficie de la herida y presione interproximalmente
con una gasa hmeda, sostenida entre sus dedos. Elimine el excedente del
apsito y asegrese de que los bordes no estn sobreextendidos en el rea mvil
de la mucosa, ni cercano a las caras oclusales.
Este apsito se deja cubriendo la herida por 7 a 10 das, y segn el juicio del
clnico, se puede reemplazar.
Paso 8: Retiro del apsito y limpieza de dientes (Al cabo de 7 das) Se efecta
una cuidadosa limpieza con una copa de goma y pasta abrasiva muy fina. La
superficie de la herida se lava con H2O2 y un aerosol suave. El paciente puede
reanudar cuidadosamente la higiene oral.

Cicatrizacin despus de la gingivectoma quirrgica

La respuesta inicial es la formacin de un cogulo superficial protector; el tejido
subyacente se inflama de manera aguda, con algo de necrosis. Luego, el cogulo
es reemplazado por tejido de granulacin. Por lo general, la cicatrizacin
secundaria de heridas requiere de un apsito quirrgico.

Por regla general, un apsito periodontal se mantiene durante 7-10 das (sin
cambiarlo). Si la epitelizacin es lenta, suele colocarse otro apsito durante varios
das, tras el control de la herida.

Despus de 12 a 24 horas, las clulas epiteliales en los mrgenes de la herida

comienzan a migrar sobre el tejido de granulacin y lo separan de la capa
superficial contaminada en el cogulo. A las 24 horas hay un aumento de las
clulas del tejido conectivo, principalmente angioblastos, justo por debajo de la
capa superficial de inflamacin y necrosis; al tercer da, fibroblastos jvenes se
localizan en el rea.

La actividad epitelial en los mrgenes alcanza su mximo en 24 - 36 horas. El

tejido de granulacin, muy vascular, crece en sentido coronal y crea un nuevo
margen gingival libre y surco.

Los capilares derivados de los vasos sanguneos del ligamento periodontal migran
hacia el tejido de granulacin y en 2 semanas se conectan con los vasos
gingivales. La epitelizacin inicia a partir de los bordes de la incisin. Por lo tanto,
las reas interdentales epitelizan al ltimo, por ejemplo, en 10 a 14 das.
Las nuevas clulas epiteliales surgen de las capas basales y espinosa profunda
del epitelio del borde de la herida, migran sobre sta, encima de la capa de fibrina
que ms adelante se reabsorbe y es reemplazada por un lecho de tejido
conectivo. Las clulas se fijan al sustrato con hemidesmosomas y una lmina
basal nueva. La epitelizacin de la superficie se completa por lo general despus
de 5 a 14 das. Durante las primeras 4 semanas despus de la gingivectoma, la
queratinizacin es menor que antes de la ciruga. La reparacin completa del
tejido conectivo se realiza en 7 semanas. La reparacin epitelial total demora
aproximadamente 1 mes. Sin embargo, el tiempo total de cicatrizacin depende de
la superficie de corte y la interferencia de la irritacin local y la infeccin.

Tcnica electroquirrgica
La electrociruga, es definida segn Harris, como el uso de equipo electrnico
especialmente diseado, que produce una variedad limitada de formas de onda de
alta frecuencia con el propsito de cortar o eliminar tejido blando.

Oringer, le define como la aplicacin de energa calorfica, generada

elctricamente, sobre el tejido vivo, para alterarlo o destruirlo con fines
teraputicos.

La electrociruga ha sido objeto de rechazo por parte de muchos cirujanos

dentistas, debido a la confusin existente respecto a lo que es y cmo funciona.
Una de las causas principales es la creencia comn de que la electrociruga y el
electrocauterio son iguales o similares en cuanto a la naturaleza de sus efectos.

Este concepto es errneo, ya que tanto el significado como la funcin son

totalmente diferentes. La electrocauterizacin se realiza usando una corriente dbil
de bajo voltaje, que pasa a travs de un electrodo de platino hasta calentarlo al
rojo vivo, el cual es capaz de destruir los tejidos al simple contacto, ya que el calor
generado por el electrodo penetra por conveccin a los tejidos afectndolos ms
profundamente del lugar de su aplicacin.

En contraste, tenemos que la electrociruga opera en forma muy distinta, ya que el

corte es efectuado mediante la energa. El electrodo nicamente gua las ondas
mantenindose todo el tiempo de aplicacin en un estado fro.

Con este mtodo, se produce una necrosis por coagulacin masiva idntica a la
que se presenta en las quemaduras de tercer grado. En consecuencia la
cicatrizacin es lenta, dolorosa y pobre, con tendencia a formar una cicatriz
defectuosa y contrctil, existiendo la posibilidad, de presencia de infecciones
secundarias. Debido a todas estas caractersticas, su uso est totalmente
contraindicado en odontologa.
La electrociruga opera por medio de ondas de alta frecuencia, similares a las
utilizadas en la transmisin de radio, se concentran en la punta del electrodo y
pueden cortar como bistur, pero ms fcilmente. La energa hace el corte, el
electrodo simplemente gua las ondas.

Electrodos

Los electrodos son los elementos terminales de un circuito elctrico cuya funcin
es la de introducir la corriente en el medio donde se ha de utilizar para que a la
salida del mismo sta sea recogida. La forma en que la energa de alta frecuencia
entra en el cuerpo puede ser de dos maneras:
a) La forma biterminal requiere el uso de dos electrodos, uno pasivo
(dispersante, inactivo o indiferente) y de otro activo. La energa concentrada en
el pequeo punto de contacto entre el electrodo activo y el paciente, es
rpidamente difundida en el cuerpo y reconcentrada en el electrodo pasivo, el
cual cubre un rea mucho mayor que el electrodo activo para estar seguros,
pero es ms pequea que el cuerpo del paciente, ya que sta es una corriente
fluctuante rpida que vibra entre los dos electrodos a alta velocidad.
b) La forma monoterminal no requiere del electrodo pasivo. La energa entra al
cuerpo del paciente por la conductividad propia de los tejidos a tierra o al aire
circundante.

Clasificacin de electrodos
En base a la forma del alambre, se clasifican en:
a) Electrodos de punta fina: Son utilizados para realizar incisiones, stos
permiten la concentracin ptima de energa con la menor resistencia por
parte del tejido y mnima produccin de calor.
b) Electrodos de aguja gruesa: Los electrodos descritos con anterioridad se
emplean para el corte de tejidos blandos. El propsito de las distintas
angulaciones y formas que los electrodos tienen es el de adecuarse a
diferentes requerimientos, dependiendo del procedimiento.
c) Electrodos en forma de lazo: Este tipo de electrodos a su vez, pueden ser;
largo recto, largo con ngulo, redondo pequeo, redondo grande, romboidal y
cuadrangular. Son de diferentes medidas y se emplean para remover y
contornear los tejidos blandos. Generalmente son usados para eliminar
grandes porciones de tejido y para alisar su superficie. Realizar excisiones.
d) Electrodos de bola: Este tipo puede ser: bola pequea o bola grande. Son
esferas slidas de metal, se usan para producir coagulacin superficial y para
la desensibilizacin de dentina hipersensible.
e) Electrodos de gancho: Puede ser recto o angulado. Al igual que los de aguja,
su funcin principal es la de ampliar el surco gingival para la toma de
impresin, corte y remocin gingival.

Electrobisturs
hf Surg Hager & Werken
El hf Surg funciona a una frecuencia de 2,2 MHz que corresponde a 2.200.000
ciclos por segundo. Su potencia regulable ofrece una tecnologa de corte sin
presin y mnimamente invasiva.
A la diferencia del bistur, el hf Surg se usa en zonas anmicas, incluso sin
sangre a veces. Asi que nada puede obstruir la vista, el campo de trabajo queda
perfectamente visible.
Conviene para muchas indicaciones como: la ampliacin del surco, la
gingivectomia, el curetaje abierto o la ciruga de colgajo. Tambin su modo
discontinuo conviene para trabajos escultricos.

De manera simultnea al corte, los bordes de la herida se coagulan. Lo que

conviene a indicaciones como Gingivoplastia, exposicin de dientes, eliminacin
de la hiperplasia o cirugas de la lengua.

El pedal permite controlar el hf Surg perfectamente gracia a su diseo

ergonmico que deja las manos libres para moverse en todo momento. Las ondas
de alta frecuencia ofrecen una calidad de ciruga excelente, rpida, mnimamente
invasiva, segura y sin dolor para el paciente, con un xito quirrgico ptimo y una
curacin de heridas rpida.

b. Gingivectoma electroquirrgica
La gingivectomia con electrobistur (electrotoma) permite un contorneado
adecuado del tejido con el asa del electrtomo y controla la hemorragia
Para realizar la gingivectoma esttica, nuestro periodoncista hace uso de un
bistur elctrico (tambin puede realizarse con un bistur lser), que adems de
cortar la enca cauterizar la herida para evitar un sangrado excesivo. As, se
realiza un recorte de la enca y los tejidos blandos para conseguir una sonrisa ms
proporcionada y esttica.

Esta tcnica tiene la ventaja de permitir un contorneado adecuado del tejido y

controla la hemorragia, debido a la coagulacin inmediata de los pequeos vasos
y capilares sanguneos. Por lo tanto, permite un control visual excelente. Adems,
consta de electrodos pequeos, los cuales no necesitan ser afilados.
En toda remodelacin, el electrodo se activa y se manipula con un movimiento
conciso de rasurado. De preferencia se utilizan electrodos en forma de aguja,
romboides, elpticos y de punta redondeada. Se utiliza una corriente mixta de corte
y coagulacin.

Sin embargo, no se puede utilizar en individuos que tienen un marcapaso cardiaco

incompatible o mal protegido. El tratamiento causa un olor desagradable. Si la
punta electroquirrgica toca el hueso, causa un dao irreparable. Adems, el calor
generado por un uso inadecuado provoca daos en el tejido y prdida del soporte
periodontal cuando el electrodo se aplica cerca del hueso. Si el electrodo toca la
raz, se producen quemaduras en reas del cemento. Entre otras desventajas,
tenemos que el tiempo de cicatrizacin es prolongado, se elimina tejido que podra
servir para suturar la herida y permitir la cicatrizacin por primera intencin, y
adems en ciertos casos no se observan los defectos del hueso alveolar y por lo
tanto se pueden pasar por alto.

Esta tcnica est indicada principalmente en la gingivoplasta y para el modelado

fino (suavizado del canto tras la gingivectoma, descubrimiento de mrgenes de
reconstruccin). Sin embargo, no es aconsejable para la incisin primaria en una
gingivoplasta amplia, debido al riesgo de lesin de la pulpa, del periostio o del
hueso. Es necesario tener extremo cuidado para no entrar en contacto con la
superficie del diente. Esta tcnica, por su efecto hemosttico, es til para eliminar
tejido edematoso, esponjoso o muy vascularizado.

Efectos en los tejidos

- Al entregarse calor al tejido celular, se incrementa la temperatura de las clulas
ocurriendo: 1. Desnaturalizacin de protenas. 2. Evaporacin de lquidos intra
y extra celular.
- Dependiendo de la magnitud del calor entregado: Gran cantidad de calor
evaporacin violenta de lquido intracelular explosin celular / CORTE
Cantidad moderada de calor desnaturalizacin de protenas formacin de
cogulos COAGULACIN

Beneficios
1. Velocidad, exactitud, acceso, visibilidad.
2. Campo relativamente sin sangre, habitualmente; hemostasia relativa.
3. Falta de presin, delicadeza de movimiento, ausencia de fatiga por parte del
operador.
4. Esterilizacin de la incisin y los electrodos por el movimiento, ultra-rpido de la
forma de onda.
5. Cicatrizacin sin escara por primera intencin, cuando se usa correctamente.
6. Secuelas posoperatorias generalmente desdeables.
7. Incisin indolora y avenamiento de abscesos agudos, con anestesia tpica.
8. Eliminacin ms segura del tejido enfermo.
9. Posibilidad de afeitar los tejidos en capas, eliminando la necesidad de hacer
cortes irreversibles.
10. Mayor facilidad para el paciente y el operador.
11. La rapidez con que se aprende la tcnica.
12. La posibilidad de nuevos usos de la electrociruga que el operador no
encontrara para un bistur.
Indicaciones
- Alargamiento de coronas clnicas para obtener una mejor esttica en
operatoria; siendo tambin necesario en tratamientos endodnticos, en
ortodnticos, pilares de prtesis parcial o soportes de coronas y puentes.
- Eliminacin de interferencia de los tejidos gingivales o hemorragia que afectan
la realizacin adecuada de procedimientos como; colocacin de dique de hule,
preparacin de cavidades, remocin de tejido para tener acceso a una lesin
cariosa por debajo de la cresta gingival, toma de impresiones, colocacin de
obturaciones temporales, colocacin de restauraciones definitivas,
cementacin.
- Modificaciones estticas de dientes individuales, mejoramiento de la lnea de la
sonrisa.
- Correccin de los contornos de bordes desdentados, reas de contacto de
pnticos, reas de la silla en dentaduras parciales o de las bases de
dentaduras completas.
- Eliminacin del tejido hipertrfico o de tejido cicatrizal.
- Desensibilizacin de dentina hipersensible o en reas con exposicin de
cemento.
- Gingivectomas, gingivoplastias.
- Frenectomas.
- Eliminacin de tejidos blandos sobre dientes incluidos para permitir la erupcin
dental.
- Reseccin de tejido pericoronario y reduccin de tuberosidades alrededor de
los terceros molares.
- Remocin de bolsas periodontales.
- Secado y esterilizacin de conductos radiculares.
- Incisin y drenaje de abscesos periapicales y periodontales.
- Biopsias y reseccin de tejido necrtico.
- Ciruga con colgajos periodontales.
Contraindicaciones
- Emplear la electrociruga en pacientes con marcapasos cardiacos
incompatibles o mal protegidos.
- En pacientes con limitaciones sistmicas adicionales para cualquier
procedimiento quirrgico.
- Usar la electrociruga en presencia de combustibles o lquidos y gases
explosivos tales como oxgeno y xido nitroso.
- Pacientes en los que el proceso de recuperacin tisular est afectado por
enfermedades debilitantes (disturbios en la colgena).
- Debe emplearse con limitacin en casos de individuos que hayan recibido
radiacin de cabeza y cuello.
- Evaluar o evitar el uso de la tcnica electroquirrgica, en aquellas situaciones
en donde la cantidad de enca insertada sea pobre o no exista. No emplearla
prolongadamente en zonas profundas o cerca de la cresta sea para evitar un
dao irreversible.
- No se debe usar ningn instrumento o aditamento metlico mientras el aparato
electroquirrgico est activo.

Hemostasia
Para la hemostasia, se utiliza el electrodo esfrico. La hemorragia se controla
primero con presin directa (aire, compresas); a continuacin, se toca con
suavidad la superficie con una corriente de coagulacin. El procedimiento
electroquirrgico es til para suprimir puntos sangrantes aislados. Las zonas
hemorrgicas localizadas a nivel interproximal se alcanzan con un electrodo
delgado en barra.

Recomendaciones de uso del electrobistur:

- La incisin con electrobistur debe ser hecha con unidades de alta frecuencia.
- Se debe procurar utilizar el electrodo ms pequeo.
Tcnica:
La eliminacin de agrandamientos gingivales y gingivoplastia se realiza con el
electrodo de aguja complementada con un asa ovoide pequea o electrodos en
forma de diamante 28 para el festoneado. En la actualidad se utiliza una corriente
mixta de corte y coagulacin (totalmente rectificada). En todos los procedimientos
de remodelado se activa el electrodo y se mueve de forma concisa de rasurado.
Para la hemostasia se usa un electrodo esfrico. La hemorragia primero debe
controlarse por medio de presin directa usando aire, compresas o hemostato,
despus se toca poco a poco la superficie con una corriente de coagulacin. La
electrociruga es til para el control de puntos aislados de hemorragia. Las reas
de hemorragia ubicadas en sentido interproximal se alcanzan con un electrodo
delgado en forma de barra. Se puede reubicar el frenillo y las incisiones
musculares para facilitar la eliminacin de bolsas con el uso de un electrodo de
asa. Para este propsito, se comprime y corta el frenillo o el musculo con un
electrodo en forma de asa y una corriente de coagulacin.
Para casos de pericoronitis aguda, se puede obtener un drenaje por medio de una
incisin de colgajo con un electrodo en forma de aguja curva. Se emplea un
electrodo en forma de asa para remover el colgajo despus de que desaparecen
los sntomas agudos

Los pasos a seguir para el uso de un electrobistur son:

1. El paciente se debe retirar todo los objetos metlicos en contacto con su
cuerpo (cadenas, pulseras, etc).
2. Anestesiar
3. sondaje Periodontal
4. Colocar electrodo de dispersin.
5. Seleccionar: funcin, corte o coagulacin.
6. Ajustar potencia.
7. Seleccionar punta de electrodo activo.
8. Aplicarlo con presin ligera y velocidad moderada.
9. Utilizar alta succin (evita olores desagradables para el paciente).
10. Realizar cortes/toques cortos (3 a 5 segundos).
11. Esperar 10 segundos entre corte y corte.

Notas: No corte todo en un solo paso, utilice slo en tejidos sanos, mantener
humedad relativa.

Cicatrizacin en electrociruga
Uno de los aspectos con mayor prioridad a la hora de realizar una intervencin
quirrgica es la cicatrizacin de heridas. Algunos investigadores reportan que no
hay diferencias significativas en la cicatrizacin gingival despus de la reseccin
por electrociruga y la reseccin con bistures periodontales. Otros investigadores
encuentran una cicatrizacin retrasada una mayor reduccin en la altura gingival y
ms lesin sea despus de la electrociruga. Parece haber poca diferencia en los
resultados obtenidos despus de la reseccin gingival superficial con
electrociruga y con los bistures periodontales.

Diversos autores argumentan que al realizar incisiones con electro bistur, se

alteran los Mastocitos que se encuentran especialmente en la dermis y lamina
propia de tejidos superficiales. La evidencia histolgica revela que estas clulas
contribuyen en gran parte en los eventos de curacin de las heridas y sugieren
que al utilizar las diferentes tcnicas quirrgicas (electro bistur, bistur
convencional y laser), en ningn caso existen alteraciones en los procesos de
cicatrizacin ya que no hay cambios en las concentraciones de mastocitos
alrededor de las incisiones.

Por otro lado, pueden existir respuestas negativas en la curacin de las incisiones
realizadas por el electro bistur. En su estudio, Divyashree P., Kumar S., Ravi
K.reportan un caso de necrosis alveolar y gingival posterior a un procedimiento
donde se requiri electro bistur. En este caso la recuperacin fue desventajosa ya
que hubo desnaturalizacin secundaria al exceso de calor acumulado durante el
procedimiento quirrgico. Comentan que existe una prdida mayor del 70% de
tejido luego del uso del electro bistur pero que este se puede recuperar por
completo en dos meses.

c. Gingivectoma Lser
Los lseres utilizados con mayor frecuencia en odontologa son el de dixido de
carbono (CO2) y el de neodimio: itrioluminio-granate (Nd:YAG), que tienen
longitudes de onda de 10600 nm y 1064 nm, respectivamente, ambos en el
espectro infrarrojo; estos deben combinarse con otros tipos de laser visibles para
poder observar y dirigir el rayo.

La gingivectoma lser es un procedimiento quirrgico en el que se recorta un

poco de enca con fines estticos y de salud bucal. En el procedimiento de esta
intervencin se realiza una escisin y supresin de una parte del tejido gingival, no
necesita anestesia ni tampoco sutura.

El hecho de tener poco tejido gingival puede ser un inconveniente para la salud
bucal del paciente, ya que puede provocar prdida de dientes o periodontitis. Sin
embargo, el exceso de tamao de las bolsas periodontales tambin puede
complicar la salud del paciente, por lo que se procede a la reduccin de las encas
mediante una gingivectoma lser.

Consiste la gingivectoma es una intervencin sencilla, cuyos resultados son

visibles al finalizarla. El procedimiento es simple y requiere solamente anestesia
local:
Localizacin de las bolsas con una sonda periodontal.
Incisin primaria evitando exponer el hueso.
Incisin secundaria, ms profunda para poder retirar los tejidos separados.
Se cubre la incisin con un apsito de colgeno.
Ventajas
Las ventajas de la gingivectoma lser es una tcnica muy til para solucionar todo
tipo de problemas relacionados con las encas. Es una tcnica quirrgica muy
sencilla que aparte de mejorar la salud bucodental de los pacientes proporciona
tambin resultados estticos muy buenos.

Este procedimiento quirrgico se usa para el tratamiento de diversas patologas

relacionadas con las encas como la hiperplasia o el crecimiento de sta por
medicacin, fibrosis de la enca o tambin para mejorar el acceso en tcnicas
restauradoras.

Desventajas
La gingivectoma lser puede comportar molestias en el paciente debido al
proceso de cicatrizacin, aunque cada vez son menos frecuentes por la
especializacin del tratamiento. Dependiendo de las circunstancias puede
conllevar hemorragias postoperatorias, cada vez menos frecuentes.

Por ltimo, irremediablemente supone la prdida de una parte de la enca

queratinizada, por lo que no podr utilizarse en segn qu pacientes. Sin embargo
la experiencia en multitud de casos de esta especialidad, garantiza el xito de la
intervencin y las menores complicaciones posibles.

Tcnica lser
Los lsers utilizados con mayor frecuencia en odontologa son el de dixido de
carbono (CO2) y los lsers de diodo (Nd YAG, Er YAG). El lser de CO2 se
emplea para la escisin de proliferaciones gingivales, aunque la cicatrizacin se
retrasa cuando se compara con la cicatrizacin secundaria a la gingivectoma con
bistur comn.

La ciruga con lser de CO2 para el tratamiento periodontal es usualmente

realizado con una potencia entre 5 y 10 W. La ciruga con lser Er YAG para el
tratamiento periodontal es usualmente realizado con una energa de 50-350 mJ y
una frecuencia de 1-10 Hz. El lser Nd YAG es utilizado frecuentemente con una
potencia de 3-8 W y una frecuencia de 50 Hz para el tratamiento de gingivectoma.
En el caso de realizar slo una gingivoplasta, el lser NdYAG debe trabajar con
una potencia de 4 W y una frecuencia de 50 Hz.

Esta tcnica requiere medidas de precaucin para no reflejarlo en las superficies

de los instrumentos, lo que podra lesionar los tejidos contiguos y los ojos del
operador. Es recomendable adems el uso de gafas protectoras por el operador y
el paciente.

En el caso de la gingivectoma, el suministro del rayo se mantiene en leve

contacto con el tejido. Despus de activar el lser, se debe pasar suavemente
sobre el tejido y tener cuidado de no ejercer presin sobre el mismo. Cada
movimiento sobre el tejido elimina una sola capa. Si se desea eliminar una papila
hiperplsica, se debe aplicar el rayo lser sobre la superficie del punto que se
desea preservar. En caso de que el paciente presente dolor, puede aplicarse
anestesia tpica. En el caso de la gingivoplasta, el corte es casi sin sangre, y se
logra una alta precisin. La cicatrizacin es rpida y libre de dolor postoperatorio.

La gingivectoma lser entonces puede ser particularmente til en pacientes con

terapia anticoagulante o en aquellos que tienen alteraciones hemostticas.
Sin embargo, un corte afilado con el bistur de gingivectoma es ms limpio que
la eliminacin por capas mediante lser. Para el modelado superficial de la enca
(gingivoplasta) y en casos de pequeas intervenciones como la liberacin de
bordes de coronas y cavidades, los bisturs se complementan con lser o
electrociruga.

Equipo de lser diodo de escritorio

Esta tcnica es una buena opcin para pacientes peditricos, sobre todo, ya que
produce menor discomfort en el momento operatorio y post-operatorio. La gran
ventaja en nios, es que con esta tcnica no se necesita colocacin previa de
anestesia, debido a que el lser tiene un efecto sobre las fibras nerviosas. Entre
otras ventajas tenemos que: permite una mejor precisin que con el bistur, un
corte ms visible, debido a que el lser sella los vasos linfticos y los vasos
sanguneos, adems hay un riesgo reducido de infeccin postoperatoria, ya que el
lser esteriliza el tejido en el momento de corte.

d. Gingivectoma Quimioquirrgica
En el pasado se han descrito varias tcnicas con el empleo de sustancias
qumicas como el para formaldehido al 5% o el hidrxido de potasio para eliminar
enca, pero no se usan en la actualidad. Solo se mencionan aqu como
informacin histrica.

La gingivectoma qumica tiene las siguientes desventajas:

1. No se puede regular su profundidad de accin y, en consecuencia, puede
lesionarse el tejido insertado sano subyacente.
2. No es posible llevar a cabo con eficacia el remodelado gingival.
3. La epitelizacin y reformacin del epitelio de unin y el restablecimiento del
sistema de fibras de cresta alveolar son ms lentas en las heridas gingivales
tratadas de manera qumica que en las producidas por un bistur.

Por consiguiente, no se recomienda el uso de tratamientos qumicos.

Gingivoplasta
La gingivoplasta tiene una finalidad diferente. sta consiste en correccin
quirrgica menor de la enca, para modificar su contorno, cuyo objetivo es
recontornear la enca cuando sta ha perdido su forma fisiolgica, en ausencia de
bolsas. En la gingivoplasta, el tejido es adelgazado interproximalmente para
producir un contorno ms armnico. El procedimiento llevado a cabo
especficamente en las papilas se denomina papilectoma.
La enfermedad gingival y periodontal producen a menudo deformidades en la
enca que interfieren con la excursin normal de los alimentos, acumulan placa y
residuos alimenticios, prolongan y agravan la evolucin de la afeccin. Las fisuras
y crteres gingivales, las papilas interdentarias en meseta causadas por la
gingivitis ulcerativa necrosante y el alargamiento gingival son ejemplos de estas
deformidades.

La gingivoplasta se lleva a cabo con un bistur periodontal o un electrobustur. La

tcnica incluye los procedimientos parecidos a los efectuados en el festoneado de
dentaduras artificiales, es decir, afinado del margen gingival, creacin de un
contorno marginal festoneado, adelgazamiento de la enca adherida y creacin de
surcos interdentarios verticales, as como el modelado de las papilas interdentales
que dejen vas de escape a los alimentos.

Indicaciones de la gingivoplasta
- Engrosamiento limitado de manera regional de la enca, sin presencia de
bolsas de profundidad patolgica.
- Corregir cicatrizaciones defectuosas post-colgajo.
- Defectos producidos por enfermedades como la GUN.
- Exponer caries subgingivales antes de su restauracin.
- Previo al tratamiento prostodncico.

Contraindicaciones de la gingivoplasta
- Enca fibrosa, engrosada y protuberante generalizada.
- Bolsas periodontales
 Bibliografa

Periodontologa clnica e implantologa odontolgica. Autor: Lindhe & Karring.

Pg. 278. Quinta edicin.

Periodontologa Clnica de Carranza. Autores: Michael G. Newman Henry H.

Takei Perry R. Klokkevold Fermin A. Carranza. Onceava Edicin. Editorial
amolca. Pg. 666.

Linkografa

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PERUANA, 130.
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http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0719-
01072015000200010
http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v23n3/original1.pdf
 Preguntas

1.- Seale cul de las siguientes NO es un objetivo del tratamiento

periodontal quirrgico
5. Ausencia de depsitos subgingivales o supragingivales.
6. Ausencia de bolsas patolgicas (sin sangrado al sondaje).
7. Ausencia de aberraciones retentivas de placa en la morfologa gingival.
8. Impedimentos en el acceso para el raspado y alisado radicular

2.- Seleccione la opcin correcta

Una de las contraindicaciones del tratamiento periodontal quirrgico es:
A. Paciente Fumador
B. Pacientes transplantados y/o inmunodeprimidos
C. Paciente con trastornos hemticos
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores

3.- Seale la opcin correcta segn corresponda a la siguiente definicin

Consiste fundamentalmente en eliminar todo el tejido patolgico, es decir,
retirar la pared blanda de la bolsa/pseudobolsa quirrgicamente.
A. Gingivoplastia
B. Gingivectoma
C. Alveoloplastia
D. Raspado/alisado radicular
4.- Complete segn corresponda a la cicatrizacin despus de la
gingivectoma quirrgica
La respuesta inicial de la cicatrizacin despus de la gingivectoma
quirrgica es:
A. Formacin del cogulo
B. Formacin del tejido de granulacin
C. Epitelizacin
D. Reparacin del tejido conectivo

5.- Seale la opcin correcta segn corresponda al siguiente enunciado

Tiene la ventaja de permitir un contorneado adecuado del tejido y controla
la hemorragia, debido a la coagulacin inmediata de los pequeos vasos y
capilares sanguneos
A. Tcnica quirrgica convencional
B. Tcnica quimioquirrgica
C. Tcnica electroquirrgica
D. Tcnica lser

6.- La reparacin epitelial total en un proceso de cicatrizacin luego de una

gingivectoma es:
A. 2 meses
B. 1 mes
C. 3 meses
D. 5 semanas

7.- Seleccione la opcin correcta segn la clasificacin de los electrodos

(electrociruga)
El electrodo cuya funcin principal es la de ampliar el surco gingival para la
toma de impresin, corte y remocin gingival es:
A. Electrodo de bola
B. Electrodo en forma de lazo
C. Electrodo de punta fina
D. Electrodo de gancho

8.- Seale la opcin que corresponda segn a la gingivectoma lser

La gingivectoma lser es:
A. Tcnica quirrgica muy sencilla que aparte de mejorar la salud
bucodental de los pacientes proporciona tambin resultados estticos
muy buenos
B. Esta tcnica tiene la ventaja de permitir un contorneado adecuado del tejido y
controla la hemorragia, debido a la coagulacin inmediata de los pequeos
vasos y capilares sanguneos.
C. Con este mtodo, se produce una necrosis por coagulacin masiva idntica a
la que se presenta en las quemaduras de tercer grado.
D. Permite un contorneado adecuado del tejido con el asa del electrtomo y
controla la hemorragia.

9.- Seale cul de las siguientes tcnicas quirrgicas ya no se utiliza en la

actualidad
A. Gingivectoma lser
B. Gingivoplastia
C. Gingivovectoma quimioquirrgica
D. Gingivectoma electroquirrgica

10.- Seale la respuesta que corresponde a la siguiente definicin

Consiste en correccin quirrgica menor de la enca, para modificar su
contorno, cuyo objetivo es recontornear la enca cuando sta ha perdido su
forma fisiolgica, en ausencia de bolsas
A. Gingivoplastia
B. Gingivectomia
C. Alveoloplastia
D. Raspado/alisado radicular