ATA DE VENDA

Titular:_____________________________________________ n da proposta:__________

Vigncia do contrato: ___/___/____ Data da assinatura: ___/___/___

Estou ciente das seguintes informaes referentes aos servios e s condies do

plano:

1. Os planos comercializados hoje so: Unifcil, Unipart e Unimax de acordo com cada
contrato.

2. Benefcios oferecidos pelos servios adicionais de transporte aeromdico e

odontologia;

3. Os benefcios e servios prprios da Unimed-BH so: unibaby, unidisk, alo sade,

unidades de pronto-atendimento, ateno pr-hospitalar, hospital dia e maternidade
Unimed-BH, centro de promoo da sade (CPS), ncleos de ateno sade,
unidade de contagem e hospital Unimed.

4. rea de abrangncia para atendimento da Unimed Belo Horizonte: Baldim, Baro de

Cocais, Betim, Belo Horizonte, Brumadinho, Capim Branco, Caet, Catas Altas,
Confins, Contagem, Esmeraldas, Ibirit, Igarap, Jaboticatubas, Juatuba, Lagoa Santa,
Nova Lima, Nova Unio, Mario Campos, Matozinhos, Pedro Leopoldo, Raposos,
Ribeiro das Neves, Rio Acima, Sabar, Santa Barbara, Santa Luzia, Santana do
Riacho, Sarzedo, So Joaquim de Bicas, So Jose da Lapa, Taquarau de Minas,
Vespasiano. Exceo nos planos estaduais onde h atendimento eletivo em todo
estado e no caso urgncia e emergncia nacional.

5. Reajuste do plano ocorre todo ano de acordo com o aniversrio de cada contrato entre
aliana e a entidade, sinistralidade e de acordo com a mudana de faixa etria.

6. No existe tempo de fidelidade do contrato. A qualquer momento o cliente poder

rescindir dentro do perodo movimentao.

7. O prazo para recebimento das carteiras ocorre no decorrer de 30 dias do ms da

vigncia. O nmero de matrcula ser enviado por e-mail no dia 1 ou 2 da vigncia.
Telefone de contato para tratativas (31) 3048-2800.

8. O cliente tem acesso ao boleto normal ou atualizado e ao demonstrativo de dbito no

site da aliana www.aliancaadm.com.br.

9. Incluses e excluses de dependentes, cancelamento, alteraes de dados e planos,

incluses de opcionais so feitos at dia 15 de cada ms e dever ser encaminhado
para os e-mails abaixo.

Email: aceitao@aliancaadm.com.br para novas incluses e adeso. (Com

documentao digitalizada)
Email: cancelamentos@aliancaadm.com.br para cancelamentos. (Com
documentao digitalizada)
Email: alteracaocadastral@aliancaadm.com.br para alteraes cadastral. (Com
documentao digitalizada)
10. Vencimento mensal ser conforme item 6 da proposta de adeso.
11. Em caso de negociao de dbitos entrar em contato no setor financeiro 30047010 ou
0800 603 7007.

12. Carncias a serem cumpridas: 24 horas para urgncia e emergncia; 30 dias para
consultas e exames bsicos de diagnsticos e terapias; 120 dias para cirurgia
ambulatorial; 180 dias para internaes; 180 dias para exames especiais de
diagnstico e terapia; 180 dias transplantes e demais procedimentos; 300 dias para
parto; 730 dias para doenas e leses pr-existentes; 60 dias transporte areo; 90 dias
odontolgico. Exceto nos casos de aproveitamento de carncia total ou parcial.

13. O aproveitamento de carncia de outras operadoras uma liberalidade da Unimed-BH,

exceto nos casos em que haja portabilidade de carncias.

14. O valor das coparticipaes descritas na proposta sero cobrados por procedimentos
realizados em mdia 60 a 90 dias aps a prestao do servio.

15. Nas internaes psiquitricas, a cobrana de coparticipao diferenciada para os

produtos coparticipativos (Unipart e Unifcil).

PRODUTOS / INCIDENCIA DE COBRANA At 30 dias A partir de 31 dias

Todos os Planos Diria, honorrio, taxa,
material, medicamentos e servios ISENTO 50%
complementares

Cliente UNIMAX - No h cobrana de FRANQUIA. O que cobrado so as

coparticipaes referente a toda a utilizao do cliente aps o 30 dia de internao
consecutivos ou no.

Cliente Coparticipativo: Cobra-se a FRANQUIA (referente a nova internao) e as

demais coparticipaes referente a toda a utilizao do cliente aps o 30 dia de
internao consecutivos ou no.
16. Em caso de transferncia de enfermaria para apartamento ter uma carncia de 6
meses para internao em tal mdulo.

17. O cancelamento do plano por inadimplncia ocorre com atraso de 31 dias conforme
item 9.9 da proposta de adeso.

18. O cancelamento de plano anterior de inteira responsabilidade do cliente com a

operadora.

19. Os planos contratados por conselhos, entidades de classe e sindicatos de Minas no

obedecem a Portaria n 5, de 21 de fevereiro de 2006, com isso no temos
responsabilidade no fornecimento de declarao da referida Portaria.
Observaes:
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Contratante Promotor

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