PARALISIS FACIAL

Definicin
La parlisis facial es la debilidad o parlisis de la musculatura inervada por el nervio facial
(VII) debido a lesiones del VII par en cualquier lugar de su recorrido desde el ncleo de
origen a las estructuras que inerva.
Las parlisis faciales pueden ser centrales o perifricas, de acuerdo al grado de la lesin, a
la zona que afecte y a cules hayan sido las causas que lo provocaron.

ANATOMA DEL NERVIO FACIAL (VII PAR CRANEAL)

Es un nervio mixto, formado por dos races:
Motora: el nervio facial propiamente dicho - fibras vegetativas que controlan la secrecin
lagrimal.
Sensitiva: nervio intermedio de Wrisberg - fibras vegetativas que inervan las glndulas
linguales, submandibular y sublingual.

La corteza motora primaria (rea 4 brodmann) se encuentra la primera MN, inerva los
ncleos motores de los nervios faciales. El ncleo motor principal del facial se lo divide en
2 mitades quedando una parte superior y otra inferior.

Inervacin Parte superior NMF: ipsi y contralateral

Parte inferior NMF: contralateral

Ncleo motor del facial donde se encuentra la 2da MN, va a formar el nervio facial.
Los axones que se originan en la mitad superior NMF, Van a inervar:
- Occipitofrontal
- Orbicular de los parpados
- Piramidal
- Supraciliar
Los axones de la mitad inferior, inervan los msculos de la mitad inferior de la cara.
ORIGEN REAL
La raz motora: substancia reticular gris de la protuberancia. Sale del neuroeje por la parte
lateral del surco bulbopontino.
La raz motora Inerva:
- Msculos de la expresin facial
- Msculos auriculares
- Msculo del estribo
- Vientre posterior del digstrico
- Musculo estilohioideo

Las fibras vegetativas: dos ncleos situados posteriormente al ncleo motor, los ncleos
lagrimales y salival superior.
Las fibras vegetativas o PS Inervan
- Ncleo salivar superior, glndulas sublinguales y submandibulares.
- Ncleo lagrimal, glndula lagrimal.

La raz sensitiva: origen en el ganglio geniculado, primer codo intrapetroso. Fibras penetran
en el neuroeje a la altura del surco bulbopontino, laterales al facial y mediales al
vestibulococlear y terminan en la parte superior del fascculo solitario, y va hacia la corteza
sensitiva.
La raz sensitiva inerva:
- Piel del pabelln de la oreja
- Pared del meato auditivo
- Cara externa de la membrana del tmpano
- 2/3 anteriores de la lengua
- Paladar duro y blando,
- Glndula submandibular y sublingual

ORIGEN APARENTE Y TRAYECTO

Desde el surco bulbopontino, las dos races del facial se introducen en el CAI, penetran en
el conducto facial y lo recorren en toda su extensin. El nervio presenta tres porciones o
segmentos:
El canal de falopio tiene 3 segmentos:
 El corto o laberntico 3-5mm
El timpnico 11mm
El mastoideo 11-14mm

Segmento laberntico
Es muy corto, en el espesor del hueso temporal, la cclea anteriormente y el vestbulo
posteriormente. Comienza en el meato, termina en el ganglio geniculado, primera rodilla.
El ganglio geniculado da origen a dos ramos: el nervio petroso superficial mayor y menor.
Segmento timpnico
Pasa por debajo del canal semicircular, lateral a la cclea, cambia su orientacin horizontal
a vertical que se conoce como la segunda rodilla.
Segmento mastoideo
Segmento ms largo, da origen al nervio del msculo del estribo y termina con el nervio de
la cuerda del tmpano que es la rama terminal del intermediario de Wrisberg. Sale por el
agujero estilomastoideo y en su recorrido emite varios ramos que son:
- El Nervio Estapedial
- Nervio Cuerda del Tmpano
- Nervio Digstrico
- Ramo para el Vago
- Nervio Estilohioideo
- Nervio preauricular
- Nervio Temporobucal
- Nervio Cervicofacial

RAZ MOTORA DEL FACIAL EXTRACRANEANO

El nervio facial sale a travs del agujero estilomastoideo, discurre entre el vientre posterior
del digstrico, por fuera y el msculo estilohioideo por dentro, hasta penetrar en la glndula
partida donde se divide en dos troncos mayores y estas a su vez se dividen en cinco ramas
Temporal
CERVICOFACIAL Cigomtica
TEMPOROFACIAL Bucal
Marginal mandibular
Cervical

A su salida por el agujero estilomastoideo se encuentra a nivel de la glndula partida.

DISTRIBUCIN
El nervio facial aporta: ramos colaterales intrapetrosos que nacen en el interior de la
porcin petrosa, ramos extrapetrosos que se desprenden del facial inferiormente al agujero
estilomastoideo, y ramos terminales.

Ramos colaterales intrapetrosos

Nervio petroso superficial mayor.

Nervio petroso superficial menor.
Nervio del musculo estapedio.
Nervio de la cuerda del tmpano
Ramo sensitivo del conducto auditivo externo.

1. Nervio petroso superficial mayor: Se desprende del ganglio geniculado, recibe al nervio
petroso profundo mayor y un plexo simptico carotdeo interno, formando el nervio
vidiano, desemboca en el ganglio pterigopalatino (esfenopalatino), por medio de este
ganglio inerva la mucosa nasofarngea y glndula lagrimal.

2. Nervio petroso superficial menor: Se desprende del ganglio geniculado. Recibe despus
el nervio petroso profundo menor, engrosado despus por un plexo de la arteria menngea
media, atraviesa la base de crneo por el agujero petroso y penetra en el ganglio tico.

3. Nervio del musculo estapedio: Se distribuye en el msculo estapedio, inerva el m.estribo.

4. Cuerda del tmpano: se une al nervio lingual, a travs de ste las fibras van a los ganglios
submandibular y sublingual, cuyos ramos eferentes se dirigen a las glndulas submandibular
y sublingual. Inerva 2/3 ant de la lengua, encargada del gusto.

5. Ramo sensitivo del conducto auditivo externo: Se desprende inferiormente al agujero

estilomastoideo, inerva la pared posterior del CAE, una porcin de la membrana timpnica.
6. Ramo comunicante de la fosa yugular: Inerva la fosa yugular, se une al ganglio superior
del vago, une con el ramo sensitivo del CAE, forma el ramo auricular del vago.

Ramos colaterales extrapetrosos

Ramo comunicante (anastomotica) del glosofarngeo.

Nervio auricular posterior.
Ramos del estilohioideo y del vientre posterior del digstrico.
Nervio lingual.

1. ramo comunicante del glosofarngeo: termina en el ganglio inferior del glosofarngeo.

2. nervio auricular posterior: se divide en ramos secundarios, que son:

Ascendentes: para los msculos auriculares posteriores y superiores y cara medial de la
oreja. Horizontal: destinado al msculo occipital.

3. Ramos del estilohioideo y del vientre posterior de digastrico:

4. Nervio lingual: inerva mucosa de la base de la lengua, as como para los msculos
palatogloso y estilogloso.

RAMOS TERMINALES
El nervio facial se divide en dos ramos terminales, que a su vez se dividen en ramos
temporales y cigomticos (temporofacial) y ramo marginal de la mandbula y cervical
(cervicofacial)

1.- TEMPOROFACIALES Ramos frontales y palpebrales:

msculos frontal, corrugador de la
Ramos temporales: msculo auricular
ceja, prcer y orbicular del ojo.
anterior, msculos de la cara lateral
Ramos zigomticos: zigomtico
de la oreja.
mayor y menor, elevador del labio
superior y del ala de la nariz, elevador
 del ngulo de la boca, nasal y
depresor del tabique.
2.- CERVICOFACIALES
Ramos bucales inferiores: risorio y a
la mitad inferior del orbicular de la
boca.
Ramos mentonianos: para los
msculos depresor del ngulo de la
boca, depresor del labio inferior y
mentoniano.
Ramo cervical: para el platisma.