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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

ODONTOPEDIATRA

TCNICAS DEL MANEJO


DE LA CONDUCTA
INTEGRANTES:
MIGUEL ALVAREZ.
DIEGO DVILA.
ARNALDO MARIN.
ALBERT ORDEANA.
ROGER SARANGO.
MARLON VERA.

CURSO:
SPTIMO SEMESTRE PARALELO 2

2017
Control de la conducta en la consulta odontopeditrica
Superar conductas difciles y problemas de ansiedad resulta muy difcil para el
odontlogo especialmente si se trata de pacientes odontopeditricos especialmente
debido que hasta los 3 aos los nios no poseen habilidades de comunicacin y de
socializacin para someterse a un tratamiento odontolgico.
Debido a esto se establecieron ciertas tcnicas para tratar a los pacientes
odontopeditricos las cuales nos ayudan a establecer una buena comunicacin con los
nios y as poder que acepten el tratamiento odontolgico.

Clasificacin de tcnicas de control de la conducta


Las tcnicas que se utilizan son:
Tcnicas de comunicacin.
Tcnicas de modificacin de la conducta.
Tcnicas de enfoque fsico.
Otras tcnicas.

Tcnicas de comunicacin
La comunicacin con el nio se considera la clave para dirigir su conducta para esto el
profesional debe poseer la habilidad para entablar una buena comunicacin ya sea a
nivel verbal como paraverbal
Es importante conocer al nio antes de tratarlo en el silln para esto se le puede
preguntar a sus padres si el nio tiene experiencias previas con el odontlogo para
conocer si siente un miedo hacia el mismo, por otra parte, observarlo nos puede ayudar
a conocer que tipo de actitud pueda tener durante el tratamiento
Es importante saludar al nio de una manera afectuosa y preguntarle sus gustos esto es
importante para establecer una comunicacin el nio y asi lograr que se sienta fsica y
emocionalmente seguro.

1. Lenguaje Peditrico: Es muy importante nunca mentirle al nio, hay que explicarles
las cosas de tal manera que estos nos puedan comprender, pero sin engaarlo
porque podramos perder la confianza del nio y de este modo se rehusara a
someterse al tratamiento.
Otro punto a tener en cuenta es no excederse en la explicacin del tratamiento al nio
porque le podramos causar ansiedad, confundirlo y lograr que no nos crea, no se debe
utilizar un lenguaje que el nio pueda interpretar que se debera usar para nios ms
pequeos esto se debe a que el nio se siente alagado si se lo juzga mayor de lo que es
por eso se le debe hablar a su nivel o ligeramente superior.
Se debern evitar palabras que puedan inducir miedo, muchos nios no sienten miedo
por el tratamiento en s, sino por la connotacin de ciertas palabras para esto se debe
realizar ciertas adaptaciones del lenguaje segn la edad del nio es decir que no
usaremos las mismas palabras para tratar a un nio de 6 aos que a un adolescente
algunos ejemplos de estas adaptaciones son:
Radiografa: Fotografa
Equipo radiogrfico: cmara
Turbina: cepillo especial
Amalgama: gorro de plata

2. Decir, mostrar, hacer: Tambin conocida como tcnica triple E (explique- ensee-
ejecute) la base de esta tcnica es muy simple, la idea de esta tcnica es familiarizar
al nio con ambientes, instrumentos y gente nueva, esta se realiza de la siguiente
manera:
1) Se le dice y explica al nio lo que se le va a realizar antes de realizar cualquier
tratamiento con el fin de reducir la ansiedad y el miedo
2) Mostrar cmo se va a llevar a cabo la tcnica
3) Realizar la tcnica tal y como se explic y realizarla
Esta es una tcnica muy sencilla y til, para tener xito se debe realizar de tal forma que
se pase de un estadio al otro sin interrupciones y debe ser continuo desde que el nio
entra en la consulta hasta que sale de esta.
Esta tcnica debe realizarse cada vez que se presente un nuevo instrumento o vaya a
realizar un tratamiento nuevo o una nueva persona sea introducida.
Al realizar esta tcnica se debe tener cuidado en el lenguaje que se utiliza por lo que se
deber usar palabras sustitutas para los aparatos y procedimientos para que el nio los
entienda y no sienta ansiedad.

3. Control de voz: Con esta tcnica el profesional toma una actitud autoritaria esta se
utiliza para restablecer una comunicacin perdida con los pacientes debido a una
conducta no colaborativa en otras palabras una rabieta.
Esta consiste en un cambio en el tono de la voz elevndola para intentar conseguir la
atencin del paciente y poder proyectar la intencin que es propia de un profesional
quien toma las decisiones.
Es ms importante el tono de la voz que lo que se trata de decir, la expresin facial debe
ser acompaado junto con el tono de la voz; se debe de tratar de no transmitir mensajes
distintos con la voz y el de la expresin facial incluso se podra realizar esta tcnica solo
con una expresin facial.
Una vez que se tiene la atencin del nio se le debe agradecer la interrupcin de su mala
conducta y se le dan explicaciones e instrucciones ya de una manera ms suave y
relajada a esto se lo conoce como cambio de ritmo, en caso de que el nio vuelva a
reincidir en la rabieta se puede volver a realizar esta tcnica

Ejemplo: Tratar de explicar al nio con palabras sencillas y ensearle los instrumentos
de uso odontolgico para que el nio asimile y no se siente sorprendido ni asustado por
los procedimiento, en caso de que el paciente se muestre muy inquieto es recomendable
tambin adaptar otra tonalidad de voz para que se tranquilice, tambin se recomienda
comenzar desde lo ms leve hasta lo ms tedioso, de esta manera podremos llevar el
control de forma ms tranquila, haciendo pausas respectivas y haciendo que el nio se
sienta cmodo y se le pueda proceder a realizar el tratamiento odontolgico.

Tcnicas de modificacin de la conducta


1. Refuerzo (Positivo o Negativo)
Barbera explica que cuando el nio tiene un buen comportamiento o buen desempeo
este tiende a repetir con frecuencia la buena conducta si es premiado con un objeto o
un gesto verbal que refuerce su manera positiva de comportarse sin embargo cuando el
nio presenta una conducta inadecuada o inaceptable tiene que ser castigada o
continua sin premiarse. Se pueden utilizar varias tcnicas para condicionar y obtener
cambios en la conducta del nio. Estas tcnicas pueden modificar la conducta de manera
positiva en el nio y las podemos aplicar en el consultorio odontolgico.
El odontlogo tiene que saber que l es el nico que puede controlar la situacin en su
rea de trabajo y debe de saber cmo tratar cualquier tipo de conducta. Podemos decir
que cualquier conducta positiva la podemos reforzar verbalmente esto ayudara a
reforzar la conducta y que puede persistir y las conductas no reforzadas van a
desaparecer.

Reforzadores positivos
Social (elogios, expresiones faciales de agradecimientos, sonrisas)
Premio activo (cualquier objeto que le guste al nio)
Para que los reforzadores sean efectivos siempre deben ser otorgados al nio despus
de la colaboracin, jams se los puede dar antes de la colaboracin esto podra
entorpecer el refuerzo positivo y podra mal interpretarse por parte del nio.

2. Tcnica desensibilizacin
Es uno de los mtodos ms utilizados en el consultorio odontolgico porque reduce en
gran medida la ansiedad innecesaria del nio. En esta tcnica se puede utilizar la
relajacin muscular esto permite bajar los niveles de tencin esto nos permite que
gradualmente podamos introducir situaciones que puedan provocar ms miedo,
minimizando mediante la relajacin la ansiedad.
Con la desensibilidad podemos relacionar estmulos, con objetos, sonidos o materiales
que quizs el nio no est acostumbrado y le puedan producir ansiedad al momento de
ser utilizadas por el profesional, para que el odontlogo puede obtener una respuesta
positiva por parte del nio debe realizarse citas anticipadas para poder explicarle al nio
lo que vamos a utilizar y que le vamos a realizar.
Para cada procedimiento debe adecuarse a un nio en concreto no puede se puede
generalizar esta tcnica, con esto se busca romper vnculos entre los objetos temidos y
los condicionantes que provocan miedo ejemplo:
Pieza de mano: este es mi cepillo especial para dejar tus dientes brillantes; tambin
podemos pulir las uas con l. Entonces esto lo podemos aplicar primero en sus uas y
despus en sus dientes para que el nio vea y sienta la accin de la pieza de mano.

3. Tcnica imitacin
El nio puede ver y aprender la situacin clnica que les vamos a realizar mediante la
observacin de otro nio que recibe el tratamiento nos puede servir para mejorar la
conducta del nio.
Una aplicacin simple de imitacin es dejar entrar al nio a la sala de operatoria y dejarle
ver como se est tratando a un hermano o primo. Este proceso consiste en la
observacin de uno o ms nios que demuestra una conducta apropiada en una
situacin particular. Es muy til para que puedan comprender lo que esperamos de ellos
cuando se les deba dar determinadas instrucciones, esta tcnica mejora la
familiarizacin y mejora la conducta del nio en el mbito dental.
Permite crear un vnculo intimo entre el odontlogo y el nio en este tipo de tcnico se
puede usar un lenguaje muy explcito y entendible de tal manera que el nio pueda
entender que se est haciendo y puede generar un cierto inters al momento de realizar
la accin clnica, este tipo de tcnica no es recomendable utilizarse en nios menores de
3 aos.

Tcnicas de enfoque fsico.


Las tcnicas de enfoque fsico son procedimientos que tienen fundamentos cientficos y
que se basan en la manipulacin fsica del paciente y que se utilizan en algunos
tratamientos dentales especficos.
Estas tcnicas basan su empleo en la limitacin o el control de los movimientos de los
nios como proteccin al realizar los tratamientos dentales, es la razn fundamental por
la que hay que conocer las tcnicas para aplicarlas de una forma correcta.
Enfocadas para nios muy pequeos, nios con retrasos mentales o daos neurolgicos
severos, esta tcnica presenta 5 objetivos principales: Ganarse la atencin del nio,
ensearle la conducta que se espera de l durante el tratamiento, brindarle seguridad
mediante el contacto fsico, protegerlo de las lesiones que se puedan producir durante
el tratamiento y dar una mayor facilidad al tratamiento tanto para el nio como para el
profesional.

Consideraciones
1.- Estas tcnicas solo se utilizan como un ltimo recurso, es decir, despus de haber
utilizado todas las tcnicas convencionales para el tratamiento
2.- No se debe dejar de considerar estas tcnicas por sobre la anestesia general
3.- Nunca deben de ser consideradas como un castigo
4.- Para su empleo se toma como prioridad la seguridad del paciente, luego la del
profesional y los ayudantes y finalmente la elaboracin del tratamiento
5.- Deben explicarse de forma cariosa de tal forma que se le brinda seguridad al nio,
para ello se utiliza el lenguaje peditrico
6.- Se debe utilizar un tiempo prudencial para explicar el por que y para que se utilizaran
estas tcnicas
7.- Nunca se pueden aplicar sin el consentimiento de los padres

Indicaciones
Como ya se mencion se utilizan en:
1.- Nios con limitaciones fsicas
2.- Nios con limitaciones mentales
3.- Nios muy pequeos sin capacidad de entender y escuchar las indicaciones del
profesional
4.- Algunos nios con medicacin previa que pueda generar un estado de conciencia
incompleto, pudiendo provocar una reaccin involuntaria al tratamiento
5.- Nios que suelen experimentar comportamientos y rabietas violentas
6.- En casos de emergencia como traumatismos que requieran atencin inmediata y en
los cuales por ser emergencia no se dispone del tiempo para aplicar otra tcnica

1. Bloque de mordida, abrebocas: Se lo utiliza para tratamiento de los maxilares y para


controlar la apertura de la boca durante el tratamiento, ya que, hay algunos nios
que se les olvida que durante el tratamiento debe de mantener la boca abierta o
bien tienden a cerrar la boca por falta de cooperacin. Para ello seleccionamos el
tamao adecuado por la funcin del nio y si se utilizan los bloques de mordida se
les ata un hilo de seda por si se necesita retirar repentinamente.

2. Mano sobre boca: Tcnica no recomendada para pacientes con bajo coeficiente
intelectual o en nios menores de 3 aos. Esta tcnica busca restablecer la
comunicacin con el nio, colocando la mano sobre la boca cuando ste tenga un
comportamiento inadecuado dentro de la consulta, se le susurrara al odo diciendo
que est actuando de manera equivocada y se retirar la mano cuando el nio est
dispuesto a cooperar. Utilizada para obtener la atencin del nio ms no para
generarle miedo.

3. Control fsico por parte del profesional: Su empleo se realiza mediante el control de
la cabeza y la interceptacin de los movimientos de los brazos y las piernas por parte
del profesional y sus asistentes. Existen muchos procedimientos que requieren que
el profesional posicione su brazo por sobre la cabeza del nio como es la aplicacin
de la anestesia local, mientras los brazos son controlados por los asistentes en el
caso de que el nio quiera tocar la jeringa para evitar el tratamiento.

4. Control fsico mediante dispositivos especficos: Cuando ya se han agotado todas


las instancias y aun as no se puede controlar al paciente, se pueden emplear
dispositivos especiales para limitacin de todo el cuerpo, se incluyen toallas,
sbanas, cinturones o dispositivos peditricos especiales.

Otras tcnicas.
1. Comunicacin no verbal: Usar actitudes como cambio en la expresin facial, postura
y contacto fsico con el fin de dirigir y modificar el comportamiento del paciente.
Ejemplo: Mientras el paciente se encuentra recostado en el silln dental, y
apliquemos anestesia, al hacerlo palmear su hombro, que sepa que todo est bien, y
que es parte del proceso.
2. Distraccin contingente: Consiste en desviar la atencin del paciente durante el
procedimiento con el fin de disminuir su ansiedad. Puede aplicarse con la ayuda de
medios audiovisuales o auditivos, y en la actualidad, la realidad virtual. Ejemplo:
Encender la TV y sintonizar los Simpson, serie muy vista y que sirve de distractor para
aplicar con tranquilidad el tratamiento.

3. Escape contingente: El paciente es quien tiene el control de la situacin, en donde


con indicaciones de su parte se interrumpir temporalmente el tratamiento.
Ejemplo: El paciente levanta la mano, y la accin clnica deber detenerse.

4. Tiempo y fuera: Se usa en pacientes de mayor edad. Consiste en suspender


temporalmente el tratamiento y pedir que el paciente y sus padres regresen cuando
el nio est preparado para cooperar. Ejemplo: Un nio que sale molesto de su casa
con sus padres, que no desea abrir la boca al llegar al consultorio y comienza a lanzar
golpes al operador.

Bibliografa.
a. Barbera E. Odontopediatra. Control de la conducta en la consulta
odontopeditrica. Captulo 6. Edicin 2002. Pg.: 127-136.
b. Cardenas. Odontologa Peditrica. Manejo del comportamiento del paciente
peditrico. Captulo 3. Edicin 2009. Pg.: 27-39.