Universidad Laica Eloy Alfaro De Manabi

Ext Chone

Licenciatura En Enfermeria

Septimo Semestre

Paralelo C

Modulo: Polticas de Salud

Facilitador: Dr. Nelson Betancourt

Informe

Tema: Ecuador como sistema Nacional de Salud; Antecedentes,

Avances y Retos

Integrantes:

Ortiz Veliz Lourdes Roxana

Moreira Zambrano Josselin Krysthel
Loor Vera Genesis Lisseth
Arguello Cedeo Karla Carolina
Andrade Loor Jahaira Genith

Ao 2015
Ecuador como sistema nacional de salud

Antecedentes , avances y retos

En el pas el Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por estar fragmentado,

centralizado y desarticulado en la provisin de servicios de salud, otra de sus
caractersticas ha sido la preminencia del enfoque biologista - curativo en la atencin;
centrado en la enfermedad y la atencin hospitalaria; con programas de salud pblica de
corte vertical que limitan la posibilidad de una atencin integral e integrada a la poblacin.

En este sentido, las polticas anteriores a este proceso, de corte neoliberal fueron muy
eficaces en cuanto a acentuar estas caractersticas y adems, desmantelar la
institucionalidad pblica de salud, debilitando tambin la capacidad de control y
regulacin de la Autoridad Sanitaria. Esto conllev a profundizar la inequidad en el
acceso a los servicios de salud de los grupos poblacionales en situacin de pobreza y
extrema pobreza. Fueron marcadas las barreras de acceso a nivel geogrfico, cultural,
econmico; es as que el gasto directo de bolsillo en el pas represent casi el 50% en las
economas de las familias ecuatorianas.

A pesar del reconocimiento acerca de la importancia de que los servicios de salud se

encuentren organizados por niveles de atencin, el primero y segundo nivel de atencin
en los que se puede resolver ms del 90% de los problemas de salud, en el sector pblico
han estado debilitados por los bajos presupuestos, el abandono de los establecimientos, la
escases e inestabilidad laboral del personal, e incidieron en una limitada capacidad
resolutiva y la consiguiente prdida de confianza por parte de la poblacin en el Sistema
Nacional de Salud.

De igual manera, el III nivel de atencin, que es predominantemente hospitalario de

mayor complejidad sufri el embate del progresivo desmantelamiento de los servicios
pblicos, expresados en la falta de recursos y la baja calidad del gasto por la debilidad en
los procesos de supervisin y control. Adems la situacin se complic por la ausencia
de un sistema integrado de informacin que permita obtener datos reales, necesarios para
la planificacin, toma de decisiones y monitoreo de los resultados sanitarios y de la
gestin.

En la actualidad el Sistema Nacional de Salud debe enfrentar, a ms de los rezagos de

estos problemas, nuevos retos y necesidades que devienen de cambios en el perfil
demogrfico y epidemiolgico. Es as que la tendencia a la disminucin de la tasa de
fecundidad que en el perodo 1950-1955 fue de 6,7 pas a 2,6 en el perodo 2005-2010.
La pirmide poblacional, muestra una estructura demogrfica joven, los grupos etarios de
0 a 24 aos constituyen algo ms del 50% del total de la poblacin, con ms del 30% de
menores de 15 aos. La expectativa de vida, es de 75 aos (72,1 para hombres y 78 para
mujeres) y el porcentaje de personas de la tercera edad es del 6,19 %. (INECCEPAL,
2009). En cuanto al perfil epidemiolgico, el pas est experimentando un giro de las
causas de mortalidad hacia los problemas crnicos degenerativos, la emergencia de las
entidades infecciosas y la presencia de riesgos que favorecen el incremento de las lesiones
accidentales, intencionales, los trastornos mentales y emocionales y los vinculados al
deterioro ambiental.

En el 2009, en el pas se reportaron 59.714 defunciones lo que arroj una tasa de

mortalidad de 4.26 muertes por cada mil habitantes, y entre las primeras causas de muerte
estn en orden de frecuencia, la diabetes mellitus, enfermedades cerebro vasculares,
accidentes de transporte, enfermedad hipertensiva, influenza y neumona, las
enfermedades isqumicas del corazn, violencia, insuficiencia cardaca, cirrosis, cncer
de estmago.

En el caso de la morbilidad las principales causas son debidas a procesos asociados con
el deterioro y la privacin en el consumo de los bienes y valores bsicos para sobrellevar
la vida en condiciones adecuadas. Entre las principales causas de egreso hospitalario estn
la diarrea y gastroenteritis infecciosas, neumona, colelitiasis, aborto no especificado,
apendicitis aguda, hernia inguinal, falso trabajo de parto, traumatismo intracraneal. (MSP,
INEC. 2010).

Los problemas nutricionales son en el pas un problema de salud pblica, tanto la

desnutricin como el sobrepeso, que en los ltimos aos se han incrementado y tienen
una clara relacin con las condiciones de vida, el acceso a alimentos y patrones de
consumo. En este sentido, la desnutricin crnica afecta fundamentalmente a nios y
nias indgenas, a la poblacin que habita en zonas rurales donde hay mayores ndices de
pobreza. (ENDEMAIN ECV 2006).

En el pas no existe informacin actualizada sobre los problemas nutricionales, sin

embargo, es importante considerar que los problemas de sobrepeso y obesidad se han
incrementado de manera alarmante sobre todo en mujeres en edad frtil y poblacin adulta
mayor (ENDEMAIN 2004). Relacionado a esto, en el pas menos del 50% de nios y
nias menores de un ao son alimentados con leche materna hasta los 3 meses de edad.
(Freire, Wilma. 2011).

El VIH-SIDA tambin es uno de los problemas de salud pblica que preocupa al pas, el
mejoramiento del sistema de registro y la oferta de tratamiento para el VIH-SIDA ha
permitido evidenciar que este es un problema que tiene una tendencia creciente. Las
relaciones y concepciones de gnero inciden en riesgos diferenciales para mujeres y
varones, al comparar las principales causas de mortalidad y morbilidad segn sexo, se
evidencia que en varones las relacionadas a accidentes y violencia tienen un peso muy
importante, mientras que en las mujeres los problemas relacionados a la salud sexual y
reproductiva son ms evidentes (ENDEMAIN 2006). }

Merece especial atencin el alto porcentaje de embarazos en adolescentes por el impacto

en las condiciones de vida y salud de este grupo poblacional. La salud mental y los riesgos
ambientales son en la actualidad condiciones y problemas que deben suscitar la atencin
prioritaria del sector salud. Tal es as que la violencia hacia la mujer, el maltrato infantil
y los suicidios consumados constituyen problemas de salud pblica por la alta frecuencia
en que se producen y las graves consecuencias que generan a nivel individual, familiar y
social.

Por otro lado, los indicadores a nivel nacional no reflejan las profundas disparidades a
nivel territorial y la situacin de desventaja de grupos poblacionales en situacin de
pobreza y de los pueblos y nacionalidades indgenas y afro-ecuatoriana que constituyen
el 11% de la poblacin del pas.

Frente a esta realidad, desde el ao 2007 el gobierno de la Revolucin Ciudadana en

funcin del logro del Sumak Kausay o el Buen Vivir, que constituye la orientacin tica
y poltica que marca el accionar del Estado y sus instituciones, ha definido como
prioritario el sector social y particularmente la salud, lo que se expresa entre otros
aspectos en un incremento importante del presupuesto y en concordancia con el mandato
Constitucional, se establece la poltica de universalidad y gratuidad progresiva de la
atencin pblica de salud.

Al ser la salud uno de los elementos ms sensibles para el mejoramiento de la calidad de

vida, la transformacin del sector se constituye en un eje prioritario del desarrollo del
pas. El logro de la transformacin propuesta implica superar la deuda histrica que tiene
el pas con el sector salud y cambios profundos en la institucionalidad y las modalidades
de prestacin de servicios, que requieren estrategias de intervencin de corto, mediano y
largo plazo para fortalecer el Sistema Nacional de Salud.

En una primera etapa se intervino en el mejoramiento de la infraestructura, equipamiento,

recursos humanos, dotacin de medicamentos e insumos a las unidades de salud del
Ministerio de Salud Pblica, con la finalidad de incrementar la cobertura de atencin y
disminuir el alto gasto para la recuperacin de la salud de las familias ecuatorianas. Se
inici adems con el fortalecimiento del I Nivel de atencin con la implementacin del
Modelo de Atencin Integral de Salud y la constitucin de los Equipos Bsicos de Salud
(EBAS)
La poltica de gratuidad y la inversin en establecimientos del Ministerio de Salud
Pblica, incidieron en un incremento significativo de las coberturas de atencin,por otro
lado se ha logrado reposicionar los servicios pblicos de salud como una alternativa para
la resolucin de sus necesidades.

El fortalecimiento del Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque Familiar,

Comunitario e Intercultural, (MAIS-FC) incorporando la estrategia de Atencin Primaria
de Salud Renovada (APS-R), es uno de los ejes prioritarios del proceso de transformacin
del sector salud, su organizacin e implementacin debe responder a las nuevas demandas
y necesidades de salud del pas que devienen de los cambios en el perfil demogrfico y
epidemiolgico, a la necesidad de superar las brechas en el acceso a servicios integrales
de salud; consolidar la articulacin de la Red Pblica y Complementaria de Salud , as
como el fortalecimiento de la capacidad resolutiva del primero, segundo y tercer nivel de
atencin. IV nivel de atencin se encuentra la investigacin y Centros de Subespecialidad.