Problemas Dermatolgicos mas frecuentes en la infancia

Dr. Luis Reategui Guzman

La piel, maravilloso rgano que cubre al ser humano y que constituye la tarjeta de
presentacin del mismo, es, en realidad, una prodigiosa muralla que al mismo tiempo
protege y se defiende de las agresiones externas.
Pone en contacto con el exterior a los otros rganos y clulas de los individuos, siendo
adems el lugar de numerosas reacciones psicolgicas.

Estructura de la piel

La piel est constituida por tres capas superpuestas, que de la superficie a la profundidad
son:
1) la epidermis;
2) la dermis y
3) las hipodermis o tejido graso subcutneo.

Se agrega los siguientes anexos cutneos:

1) aparato pilosebceo.
2) glndulas sudorparas ecrinas.
3) glndulas apocrinas y,
4) uas

Epidermis

La epidermis, como epitelio de superficie, es un epitelio plano poliestratificado

queratinizado con cuatro capas, que con excepcin de la capa basal comprenden cada vez
ms capas de clulas .

El orden de los estratos desde el interior hacia la superficie es el siguiente:

1) estrato basal
2)estrato espinoso
3)estrato granuloso, y
4) estrato crneo

El espesor de la epidermis (incluida la capa crnea) varia segn la regin cutnea entre
0.04y 0.4 mm
La epidermis est constituida en aproximadamente un 90% por las clulas epidrmicas ,
pero ademas contiene clulas de Langerhans (sistema inmune), melanocitos (sistema
pigmentario) y clulas de Merkel (sistema nervioso)
A nivel funcional se pueden distinguir tres regiones en la epidermis que se renuevan desde
la base de modo permanente:
 1. Zona proliferativa (estrato basal): renovacin celular (denominada
epidermopoyesis)
2. Zona de diferenciacin (estrato espinoso y granuloso): diferenciacin y maduracin
celular.
3. Zona funcional (capa cornea): formacin de una capa cornea protectora, eliminacin
celular.

Cuando se lesiona la capa cornea , las sustancias dainas pueden alcanzas sin control las
clulas epidrmicas subyacentes.
Cada da se produce unas 1,200 clulas nuevas por mm2. Las clulas posmitticas
diferenciadas migran hacia la superficien cutnea. El tiempo de transito desde la formacin
hasta su eliminacin es de unas 4 semanas .
A pesar del constante flujo de clulas en la superficie epidrmica, sta debe ser estable y
estar fija a la dermis, algo que se consigue mediante los desmosomas (uniones flexibles
entre los queratinocitos ) y los hemidesmosomas (uniones entre las clulas basales y en la
zona de unin). Como los desmosomas constituyen una unin slo temporal, se asegura al
tiempo la estabilidad y la dinmica de los queratinocitos. En los cortes histolgicos los
desmosomas se ven como puentes.

Dermis

La dermis conjuntiva se divide en dos estratos:

Estrato papilar: Tejido conjuntivo superficial delgado y rico en clulas y vasos. Su

superficie forma papilas y contiene numerosos capilares.

Estrato reticular: Es la capa ms profunda y gruesa, es rica en fibras, aporta firmeza del
tejido conjuntivo cutneo y se confunde en profundidad con el tejido subcutneo.
Contiene los anexos cutneos, los vasos sanguneos y linfticos y los nervios.
Las fibras de colgeno representan el elemento ms importante de la dermis y le aportan su
firmeza mecnica

Zona de la membrana basal

Representa una capa muy compleja de unin entre la epidermis y la dermis. Su estructura
garantiza la estabilidad y la permeabilidad.
Est formada por una lmina lcida prxima a la epidermis y una lmina densa prxima a
la dermis. Existe una cooperacin dermoepidrmica.
Estn unidas no solamente a nivel morfolgico, sino tambin funcional
Tienen que mantener la funcin, la estructura y la homeostasis en condiciones fisiolgicas
Mantener la funcin de regeneracin y curacin de las heridas
Accin defensiva ante las noxas por vas inespecficas e inflamatorias especficas
HIPODERMIS

Es la grasa subcutnea, derivada embriolgicamente del mesnquima.

Es otro importante componente de la piel, pues sirve como almohadilla absorbente de
golpes, protegiendo estructuras vitales, manteniendo el calor corporal, al actuar de aislante
y de reservorio de energa en caso de ayuno.
Adems, permite el desplazamiento y movilidad de la piel sobre los planos profundos. Es el
soporte de vasos sanguneos y nervios que pasan desde los tejidos subyacentes hacia la
dermis. Los folculos pilosos y glndulas sudoriparas se originan en este nivel.

APENDICES

Folculos pilosos
Se debe considerar como una invaginacin de la epidermis.

Uas
La ua consiste del platillo ungueal y el tejido que lo rodea.
Su crecimiento es continuo, siendo de 0.1mm/da. Toma alrededor de 3 meses para
restaurar una ua removida de la mano y hasta 3 veces ms para los pies.
Su crecimiento puede inhibirse durante enfermedades crnicas severas o con la vejez y
puede incrementarse debido al mordisco constante o al estrs ocupacional

Apndices Glandulares:
Glndulas sebceas, presentes en todo el cuerpo, excepto las palmas y plantas. La
secrecin se evacua a travs del ducto sebceo hacia el folculo piloso.

Glndulas apocrinas, comnmente se encuentran en axila, regin anogenital, canal

auditivo externo (ceruminosas), y prpados, e infrecuentemente en cara y cuero cabelludo.

Glndulas ecrinas, que son las nicas verdaderas glndulas sudorparas del ser humano,
son abundantes a lo largo de toda la superficie cutnea. La mayor funcin es producir una
solucin hipotnica conocida como sudor, que facilita el enfriamiento por evaporacin.

DESARROLLO DE LA PIEL:

La piel se desarrolla a partir del ectodermo y del mesodermo.

El parto representa para la piel un sbito cambio del medio externo lquido (lquido
amnitico) por el areo (y la ropa).
En el primer trimestre aparecen la epidermis, dermis y los anexos cutneos y se reconocen a
los melanocitos, clulas de langerhans y merkel
En el segundo trimestre ya hay queratinizacin, se desarrollas los anexos: lanugo, glndulas
sebceas, tejido subcutneo y vasos de la piel
En el tercer trimestre prosigue maduracin funcional
Durante la pubertad y la adolescencia se produce el desarrollo de la delgada piel infantil
para convertirse en la resistente piel del adulto con los rasgos sexuales secundarios (vellos
femenino o masculino).

FUNCIONES DE LA PIEL

La funcin de la piel depende de su situacin nica entre el entorno y el interior. Sus

funciones principales de proteccin y comunicacin se realizan tanto respecto del exterior
como del interior.

Proteccin y barrera con el mundo externo:

La piel, como rgano externo, se enfrenta a gran nmero de estmulos ambientales
deseables o no (microorganismos, mecnicos, trmicos, radiaciones o qumicos). Los
estmulos de intensidad fisiolgica son estimulantes y estabilizan la funcin.

Defensa ante las infecciones por virus, bacterias u hongos

Defensa frente a los estmulos nocivos mecnicos:
Defensa frente a los estmulos nocivos trmicos:
Defensa frente a las radiacciones nocivas:
Defensa frente a estmulos nocivos qumicos: La piel posee capacidad tampn en la
pelcula superficial cutnea y es una barrera a la penetracin por el estrato crneo.

Barrera respecto del mundo interior:

La piel impide el intercambio incontrolado de sustancias entre el cuerpo y el entorno, por lo
que resulta fundamental para la homeostasis interna. Cuando se producen lesiones o
defectos existe el riesgo de prdida de lquido, electrlitos y protenas con las consiguientes
alteraciones del metabolismo o prdidas de sangre.

Funcin sensitiva: La piel tiene receptores sensitivos repartidos en toda su superficie que
le permite el reconocimiento del medio ambiente y la defensa ante los peligros.

Funcin de comunicacin y expresin: La piel, como rgano superficial, desempea un

papel esencial en la comunicacin psicosocial, sobre todo a nivel facial.

Funcin metablica y de reserva: La piel puede acumular agua en forma de edema y

desecarse ante una gran prdida de agua (exicosis).

rgano de alta complejidad inmunolgica: Participa en la vigilancia inmunolgica.

Dado que sus clulas: queratinocitos, linfocitos, fibroblastos, melanocitos y clulas de
Langerhans, entre otras, sintetizan numerosas sustancias inmunolgicamente activas.
 PATOLOGIA

ETIOLOGA:
La piel ofrece una gran superficie para las noxas exgenas (vivas o inertes), por sus
relaciones internas (sistema vascular, sistema nervioso, metabolismo)
Se observan daos cutneos por agentes internos (endgenos).

FUNDAMENTOS CLINICOS:
Los signos se pueden clasificar en
Epidrmicos (queratosis, atrofia, ampollas, vesculas, erosiones, exudacin y descamacin).
Drmicos (sobre todo sntomas inflamatorios, esclerosis, depsitos) o combinaciones de
sntomas de distintos tipos.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO:
Es fcil explorar y palpar las patologas cutneas porque son superficiales.
Por la misma razn es tambin fcil realizar exploraciones tcnicas, que son sencillas y
poco invasivas en general. Accesible al tratamiento medicamentoso, tpico y tratamientos
fsicos entre otros

La piel del lactante se diferencia en algunos aspectos de la del adulto.

La epidermis es delgada, particularmente los estratos de transicin y crneo.
las glndulas sudorparas y sebceas, que funcionan transitoriamente durante el perodo
neonatal bajo la influencia de las hormonas maternas, estn incompletamente desarrolladas.
La piel inmadura del lactante esta reflejada en la incidencia elevada de infecciones
bacterianas primarias, por la facilidad de formaciones ampollares, por la ausencia de
reacciones urticariales inducidas por la histamina y por la insuficiencia inmunolgica.
Al final de la vida intrauterina el estrato crneo est protegido por la vrnix caseosa de la
maceracin del lquido amnitico. Se han atribuido a la vrnix muchas funciones,
incluyendo la bacteriostasis, pero ninguna ha sido demostrada de modo convincente.
La vernix es una mezcla completa de agua y aceite que contiene sebo, clulas epidrmicas ,
pelos del lanugo y otros despojos.
Existen pruebas de que posee un alto contenido de sustancias estrognicas. Los extensos
depsitos fetales del vrnix son eliminados al primer bao, pero queda parte en las flexuras,
ingles y axilas. La eliminacin origina grados variables de eritema que disminuye durante
los primeros das de vida, con la aparicin de una fina descamacin folicea.
 ANOMALIAS DE LA PIEL EN EL PERIODO NEONATAL

Transitorias
- Asfixia Traumtica
- Eritema txico
- Milio del recin nacido
- Acn del recin nacido
- Dermatitis perianal
- Miliaria
- Infecciones con formacin de ampollas:
Bacterianas: Imptigo del RN, Dermatitis exfoliativa
Espiroquetales: Sfilis
Vricas: Herpe simple; varicela, viruela
- Enfermedades de la dermis y de la hipodermis:
Edema del RN
Adiponecrosis subcutnea
Esclerema del RN

Permanentes
- Anomalas anatmicas:
Aplasia de la piel
Anomalas de las mucosas
Anomalas del pelo
Nevo
Defectos ectodermicos: Forma anhidrtica, Forma hidrtica
Anomalas de la queratinizacin:
Ictiosis congnitas
Ictiosis vulgar
Eritrodermia ictiosiforme
Exfoliacin lamelar del recin nacido.
Paquioniquiea, congnita
Queratodermia de las palmas de las manos y plantas de los pies.
Acroqueratosis verrugosa de Hopf.
Anomalas pigmentarias
Enfermedades con formacin de ampollas:
Urticaria pigmentaria: incontinencia pigmentaria, epidermolisis ampollar
Enfermedad de clulas cebadas
Defectos de tejido elstico
Las lesiones evanescentes menores del recin nacido en especial cuando son floridas,
causan una preocupacin innecesaria. La mayor parte de las entidades que se describen en
este captulo son frecuentes, benignas y transitorias y no requieren tratamiento.

Lesiones Transitorias

Asfixia traumtica (sndrome por compresin)

La compresin del torax y el abdomen durante el parto puede dar lugar a cianosis
localizada de la cabeza y raramente del cuello y de la parte superior del tronco.

Eritema txico (urticaria neonatorum)

es una erupcin transitoria de etiologa desconocida, caracterizado por la existencia de unas
discretas reas eritematosas de 5 a 15 mm de dimetros, con una elevacin amarillenta o
blancuzca, en el centro semejante a una picadura de pulga.

Deflvium.
es una forma fisiolgica de prdida difusa del cabello, empieza y termina en los primeros
dos o tres meses de la vida en todos los lactantes.

Milio del recin nacido.

Son unas ppulas blancas, evanescentes, del tamao de una cabeza de alfiler, que se
presentan en la cara del recin nacido y desaparecen en el plazo de unas semanas.

Acn del recin nacido.

Se presenta en lactantes muy predispuestos. La mayora de estos lactantes son varones, que
probablemente en la adolescencia presentaran una predisposicin anormalmente elevada a
la acn vulgar grave.

Nevos
Los nevos son alteraciones anatmicas locales de la piel que varan de la aplasia a la
hiperplasia de sus estructuras especficas , existentes por lo general en el momento del
nacimiento.

Milios
El milio es un quiste de inclusin epidrmico superficial que contiene un material
queratinizado laminado. La lesin es una ppula dura, de 1-2 mm de dimetro y de aspecto
blanco opalescente y perlado. Los milios pueden aparecer a cualquier edad, pero en el
recin nacido estn dispersos con ms frecuencia en la cara y enca.

Vesculas de Succin
La aparicin de ampollas superficiales solitarias o dispersas en las extremidades inferiores
de los nios al nacer se atribuye a la succin enrgica en la parte afectada durante la vida
intrauterina.
Cutis Marmorata
Cuando el recin nacido se expone a temperaturas ambientales bajas, aparece un patrn
vascular cutneo de color rojo o azul, reticulado, evanescente en la mayor parte de la
superficie corporal.

Cambio de Color de Arlequn

Este fenmeno vascular raro, pero muy notable, sucede en el perodo neonatal inmediato,
en particular en los recin nacidos de bajo peso al nacer. Refleja probablemente un
desequilibrio del mecanismo de regulacin vascular del sistema autnomo.

Mancha Salmn
Las manchas salmn son mculas vasculares planas, mal definidas, pequeas y de color
rosa plido, que aparecen la mayor parte de las veces en la glabela, los prpados, el labio
superior y la nuca del 30-40% de los recin nacidos normales.

Manchas Monglicas
Estas maculas de color azul o grisceo tienen unos mrgenes irregulares. Se encuentran la
mayora de las veces en el rea presacra, pero pueden observarse tambin en la parte
posterior de los muslos, las piernas, la espalda y los hombros. Son nicas o mltiples y a
menudo afectan a zonas amplias.

Mancha de Vino de Oporto (nevo flmeo o flamgero, nevo de vino de oporto)

estn siempre presentes al nacer. Estas malformaciones vasculares estn formadas por
capilares drmicos maduros y dilatados y corresponden a un defecto del desarrollo de
carcter permanente.

Hemangioma
Los hemangiomas superficiales son lesiones bien delimitadas , de color rojo intenso,
protuberantes y comprensibles, localizadas en cualquier parte del cuerpo.
Aunque a veces se manifestan ya al nacer, lo habitual es que aparezcan en los 2 primeros
meses y que vayan precedidos de una mancha eritematosa o azul o una zona plida, que
posteriormente adquiere un patrn telangiectsico fino antes de la fase de expansin.
La gran mayora regresiona entre los 2 a 3 aos.
La regresin sucede cuando la lesin presenta zonas blanqueadas o de color gris claro que
indican una fibrosis.

DEFECTOS CUTNEOS
El reconocimiento de las marcas cutneas es fundamental para pediatras, obstetras y
dermatlogos. De esta manera se detectan las marcas potencialmente peligrosas para el
neonato o indicadoras de patologas ocultas, pudindose, as indicar su observacin
despistaje y tratamiento oportunos.

Bandas de Constriccin Amniticas

Pueden ser parciales o completas, producen defectos en las extremidades y los dedos, se
forman en 1:10 000-1:45 000 recin nacidos por lo dems sanos.
Las bandas adhesivas afectan el rea craneofacial y se asocian a defectos graves como el
encefalocele y las hendiduras faciales.

Fstulas y Depresiones preauriculares

Estn situadas delante del pabelln auditivo, obedecen a una fusin imperfecta de los
tubrculos del primer y segundo arcos branquiales.

Tragos Accesorios
El trago accesorio es una ppula nica, pedunculada, de color carnoso, en la regin
preauricular, delante del trago.

Hendidura Branquial y Quistes y Fstulas del Conducto Tirogloso

Los quistes y fstulas del cuello pueden formarse a lo largo del trayecto de la primera,
segunda, tercera o cuarta hendiduras branquiales, como consecuencia de un cierre
imperfecto durante la vida embrionaria.

Pezones Supernumerarios
Los pezones accesorios solitarios o mltiples se distribuyen de forma unilateral o bilateral a
lo largo de una lnea que va desde el pliegue axilar anterior al rea inguinal.

Fositas Cutneas
Las depresiones o fositas cutneas situadas sobre las prominencias seas y en la zona sacra,
que se asocian a veces a fveas y pliegues, pueden darse en nios normales o asociarse a
sndromes dismrficos.

Piel Redundante
Los pliegues laxos de piel deben diferenciarse de un defecto congnito del tejido elstico o
del colgeno.

PIODERMITIS MS FRECUENTES EN LA INFANCIA

Son infecciones bacterianas superficiales de la piel causadas por estafilococos y

estreptococos beta.

Factores predisponentes: Traumatismo mnimo, edad, clima, nutricin, dermatosis,

enfermedades subyacentes, medicamentos, colonizacin por estafilococo y estreptococo (20
a 40% de sanos portan el estafilococo aureaus)

Imptigo
Es una lesin subcorneal muy contagiosa, causada por estafilococo, estreptococo o mixto.
Es la de mayor incidencia en los nios.
Lesiones bsicas: Ampollas, vesculas, pstulas, costras mielisricas
Complicaciones: Nefritis post estreptoccica, sndrome estafiloccico de piel escaldada,
fiebre escarlatina y soriasis gutata.
El tratamiento es tpico y sistmico de acuerdo a la gravedad de las lesiones.

Ectima
Son lesiones nicas o mltiples que comprometen la dermis, producidos por el estafilococo
y estreptococo. El mayor factor predisponente es la desnutricin en los nios.
Las lesiones bsicas son: pstulas, lceras y costra adherente.
La evolucin es torpida, crnica y dolorosa.
El tratamiento es local y sistmico.

INFESTACIONES

Escabiosis (sarna)
La sarna se debe a la formacin de surcos y a la liberacin de sustancias antignicas y
txicas por parte de la hembra del caro Sarcoptes scabiei var. Hominis. El factor que ms
determina la diseminacin de la sarna es la extensin y la duracin del contacto fsico con
una persona afectada.

Manifestaciones clnicas:
En las personas sin alteraciones inmunitarias la sarna se anuncia a menudo mediante un
prurito intenso, especialmente por la noche. El primer signo de infestacin consiste de
ordinario en ppulas rojizas de 1-2 mm, algunas de ellas con excoriacin, costra y
descamacin. La lesin clsica de la sarna son los surcos con aspecto filamentoso, pero en
los lactantes pueden faltar. En los lactantes se ven a menudo ampollas y pstulas; la
erupcin cutnea tambin incluye ronchas, ppulas, vesculas y una dermatitis eccematosa
superpuesta a las lesiones, se suelen afectar las palmas, las plantas , la cara y el cuero
cabelludo. En los nios mayores y adolescentes, el patrn clnico se parece al de los adultos
en el sentido de que las localizaciones habituales son los espacios interdigitales, las zonas
flexoras de las muecas, los pliegues axilares anteriores, los tobillos, las nalgas, el ombligo
y la cintura, las ingles, los genitales en el hombre y las arolas mamarias en la mujer; la
cabeza, el cuello , las palmas y las plantas suelen quedar respetados.

Pediculosis
Los huevos o liendres se pegan a los pelos o fibras de la ropa, pero no directamente al
cuerpo. Los huevos eclosionan al cabo de 1-2 semanas y necesitan otra semana para
madurar; una vez que eclosionan los huevos, las liendres permanecen pegadas al pelo como
sacos vacos de quitina.

Tanto las ninfas como los piojos adultos se alimentan de sangre de seres humanos,
inyectando sus jugos salivales en el husped y depositando sus heces sobre la piel. Los
sntomas de infestacin no aparecen de forma inmediata, sino a medida que el paciente se
sensibiliza. El sntoma esencial de todos los tipos de pediculosis es el prurito.
PRURIGO INFANTIL O URTICARIA PAPULAR
ES CAUSADA POR PICADURAS O MORDEDURAS DE ARTRPODOS
ES MUY FRECUENTE EN NIOS: MENORES DE 3 AOS (86%), M3:f2
MAYOR EN CLASE SOCIOECONMICA BAJA
DEPENDE DE ESTACIONES CLIMTICAS. MAYOR INCIDENCIA EN ENERO
ES EXACERBADO POR ALIMENTOS ALERGIZANTES
CLNICA:
- PPULA URTICARIFORME, PUEDE EXCORIARSE POR PRURITO
- VESCULA, BROTES SUCESIVOS, DURACIN DE DAS A SEMANAS
- SECUELAS DURADERAS: HIPER O HIPOPIGMENTACIN
LOCALIZACIN: PARTE DISTAL DE EXTREMIDADES, ABDOMEN
(CINTURA)
- EL DIAGNSTICO ES CLNICO, LOS EXMENES DE LABORATORIO NO
CONTRIBUYEN.
TRATAMIENTO:
- ACEPTACIN DE PADRES DE ORIGEN DEL CUADRO: PICADURA
INSECTO
- IDENTIFICACIN Y ELIMINAR A ARTROPODOS
- SINTOMTICOS
- PREVENCIN: ERRADICAR MASCOTAS Y ANIMALES DOMSTICOS
- USAR PRENDAS LARGAS
- ANTIPRURITOS Y ANTIINFLAMATORIOS: CREMA DARIER, ALCANFOR,
MENTOL, PROMACINA, CALAMINA
- ANTIPRURITOS ANTIINFLAMATORIOS: CORTICOIDES POTENTES:
TPICOS (UNGUENTOS)
- NO USAR ANTIHISTAMNICOS Y ANESTSICOS TPICOS DISMINUYEN
POTENCIA DE VA ORAL
- TIAMINA VA ORAL 200-600 MG/DA, EVITA RECIDIVAS POR 1 A 2 MESES
- EL MEJOR ANTIHISTAMNICO ES LA CLORFENAMINA 0.5 MG/KG/DA

ECZEMAS
ES UN PROCESO INFLAMATORIO DE LA PIEL, CARACTERIZADO POR UN
PATRN POLIMORFO SIENDO EL PRURITO LO PRINCIPAL 90%.
HAY CAMBIOS EN EPIDERMIS (ESPONGIOSIS) Y DERMIS (SECRESIN
ERITEMA, COSTRA). MAYOR INCIDENCIA EN NIOS Y ANCIANOS.
PUEDEN ENCONTRARSE EN DERMATITIS DE CONTACTO, DERMATITIS
ATPICA, DERMATITIS SEBORREICA.
TRATAMIENTO:
- DIETA EN NIOS PEQUEOS NUECES, HUEVOS, LECHE DE VACA
- ANTIHISTAMNICOS DE 1 GENERACIN
- CORTICOIDES: SISTMICO / TPICO
- ANTIBITICO
- INMUNOSUPRESORES, EN CASOS SEVEROS
- FOTOTERAPIA
- SOPORTE SICOLGICO
- NO OLVIDAR LA HUMECTACIN TPICA
URTICARIA
ES UN EDEMA DE DERMIS SUPERFICIAL QUE SE EXPRESAN COMO HABONES
O RONCHAS.
TIENEN DURACIN MXIMA DE 2 24 HORAS.
ES CONSIDERADA CRNICA CUANDO RONCHAS TIENEN EVOLUCIN POR 6
SEMANAS.
EL ANGIODEMA ES UN EDEMA DEL DERMIS PROFUNDO
EL 75% DE LAS URTICARIAS CRNICAS SON IDIOPTICAS
TRATAMIENTO:
- ELIMINAR ALIMENTOS ALERGIZANTES
- SUSPENDER O EVITAR MEDICAMENTOS: PENICILINA, SULFAS, AINES,
INSULINA
- MEDICAMENTOS: ANTIHISTAMNICOS DE 1 GENERACIN

EXANTEMA SBITO
ES POSTFEBRIL. VIRUS HERPES 6

EXANTEMAS INESPECFICOS:
- ENTEROVIRUS (COXAQUIE y ECHOVIRUS)
- MONONUCLEOSIS
- VARICELA
- HERPES ZONA
- HERPES SIMPLE
- ENFERMEDAD MANO, PIE, BOCA: VIRUS COXAQUIE
- VERRUGA VULGAR
- MOLUSCO CONTAGIOSO: PPULA NACARADA CON CENTRO
UMBILICADA

EXANTEMAS VIRALES
PRODUCIDOS POR VIRUS ARN Y VIRUS ADN:
- RUBOLA
- SARAMPIN

ERITEMA INFECCIOSO
PRODUCIDOS POR DNA VIRUS, MEJILLA ABOFETEADA
SE ACENTAN POR EL SOL, STRESS Y SUDOR
PRESENTAN MCULAS ERITEMATOSAS RETICULADAS EN TRONCO POR 5 A 9
DAS
 MICOSIS CUTNEAS

DERMATOFITOSIS
ESTN PRODUCIDOS POR UN GRUPO DE HONGOS FILAMENTOSOS.
LOS 3 GNEROS PRINCIPALES SON: TRICHOPHYTON (PIEL, UAS Y PELO),
MICOSPORUM (CABELLO), EPIDERMOPHYTON (ZONAS INTERTRIGINOSAS)

TIA DE CUERO CABELLUDO

ES COMN EN NIOS DE RAZA NEGRA Y DE ORIGEN HISPANO.
PRODUCIDA CASI SIEMPRE POR EL MICOSPORUM CANIS O TRICHOPHYTON
TONSURANS.
LESIN: ES UNA PEQUEA PAPULA EN LA BASE DEL FOLCULO PILOSO, SE
EXTIENDE PERIFRICAMENTE.
APARECEN PLACAS CONFLUENTES DE ALOPECA Y EL PACIENTE PRESENTA
PRURITO INTENSO.

TIA DEL CUERPO

LESIN CARACTERSTICA COMIENZA CON UNA PPULA O PLACA
DESCAMATIVA, SECA, LIGERAMENTE ERITEMATOSA, SOBREELEVADA QUE
CRECE EN FORMA CENTRFUGA MIENTRAS SE ACLARA POR EL CENTRO

TIA INGUINAL
ES UNA PEQUEA PLACA ERITEMATOSA, SOBREELEVADA, DESCAMATIVA,
LOCALIZADA EN LA CARA INTERNA DEL MUSLO QUE SE EXTIENDE POR LA
PERIFERIA MOSTRANDO PEQUEAS VESCULAS EN EL BORDE DE
PROGRESIN
TIA VERSICOLOR
PRODUCIDO POR LA MALASSEZIA FURFUR QUE ATCA EL ESTRATO CORNEO
DE LA EPIDERMIS.
MAYOR PREVALENCIA EN ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES.
FACTORES PREDISPONENTES:
- SUDORACIN EXCESIVA
- LA OCLUSIN
- INMUNODEPRESIN
- MALNUTRICIN
- PREDISPOSICIN GENTICA
LOCALIZACIN: CUELLO, PARTE SUPERIOR TRAX, ESPALDA, PARTE
SUPERIOR DE LOS BRAZOS
LESIONES TIENEN VARIACIN EN SU COLORACIN: MARRON ROJIZAS (RAZA
BLANCA), HIPO O HIPERPIGMENTADAS (RAZA NEGRA)
TRATAMIENTO:
- SULFURO DE SELENIO
- KETOTIFENO
- CROMOGLICATO DISDICO
- ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
- CORTICOESTEROIDES SISTMICOS EN TIEMPO CORTO
- FOTOTERAPIA
- PLASMAFRESIS
 PREGUNTAS PRINCIPALES

1. La etiologa aceptada para el Prrigo infantil es la siguiente:

a. Ingesta de alimentos alergizantes

b. Contacto con tintes alergizantes en los vestidos
c. Picadura de insectos
d. Predisposicin gentica
e. Exposicin a los rayos solares

Clave: c

2. Seale usted los signos y / o sntomas en la milaria rubra:

a. Presenta sensaciones pruriginosas espordicas

b. Las reas ms comnmente afectadas son las extremidades superiores e
inferiores
c. Se caracteriza por ppulas moderadas y ppula pustulosa eritematosa
d. Puede presentarse alza trmica y diarreas
e. Los signos se hacen ms evidentes en nios pre escolares

Clave: a

3. En el tratamiento del Imptigo contagioso (vulgar) debe considerarse:

a. El tipo de lesin y su extensin determinar el tratamiento a seguir

b. Se recomienda el uso de sintomticos
c. El escaso saneamiento bsico del hbitat no es determinante
d. El conocimiento histopatolgico de la lesin es de poca importancia
e. Las complicaciones son independientes del tratamiento

Clave: a

4. Paciente de 5 aos de edad, eutrfico, presenta fiebre de 38 C, mialgias y dolor

abdominal. Al examen paciente en REG, con adenopatas cervicales, poco dolorosas
y sensorio conservado. Erupciones eritematosas populares en cara y parte del
tronco.

Cul es la posibilidad diagnstica?

a) Exantema sbito
b) Enfermedad por Echovirus
c) Rubola
d) Enfermedad por Citomegalovirus
e) Eritema infeccioso (quinta enfermedad)

Clave: b

PREGUNTAS ADICIONALES

1. El conocimiento de la estructura de la piel ayuda a comprender las lesiones en

determinadas patologas. Seale usted que signos se observan cuando se afecta
determinada estructura de la epidermis o dermis.

a. El eritema se produce por lesin de la dermis

b. Las cicatrices se producen por lesin del estrato de Malpighi
c. Las ampollas se presentan por injuria a la dermis
d. La esclerosis es por lesin de las clulas basales de la epidermis
e. La descamacin es producida por lesin de la membrana basal

Clave: a

2. En los nevus vasculares benignos tipo nevus flammeus, lo ms importante es:

a. La localizacin
b. La evolucin
c. El tratamiento
d. Evitar complicaciones
e. Es estudio gentico

Clave: b