CONTROL DEL ESFNTER VESICAL (NOCTURNO)

SESIN DIARIA

1. El control del esfnter vesical (orina) nocturno, se comenzar una vez que
el paciente controle bien durante el da. Slo as se proceder a retirar el
paal de la noche DEFINITIVAMENTE.

2. Intentar que el nio no beba lquidos una hora antes de acostarse.

3. Recordar que es muy importante que el nio se acostumbre a hacer pis

siempre antes de acostarse.

4. Registrar durante una semana, las horas y la cantidad de veces en las que
el nio orina durante la noche, a fin de establecer las horas en la que
habr ms posibilidades de que lo haga. Una vez determinado lo anterior,
se fijaran las horas de la noche que sern consideradas como TIEMPO DE
ENTRENAMIENTO. Generalmente de 2 a 3 intervalos por noche.
Para registrar la frecuencia de calzones mojados se hace necesario
revisar continuamente, si el calzn est o no mojado y cambiarlo por otro
seco.

5. Empezar el programa de entrenamiento ponindolo en el WC media hora

antes del tiempo que se ha registrado. NO VOLVER A PONER EL PAAL
aunque tengamos que estar cambindole continuamente.

6. Preprese para permanecer en el bao con el nio, hasta que el orine.

7. Cuando el nio termina de emitir la conducta deseada (orinar en el WC),

se le presenta un reforzador positivo, preferentemente de tipo social
como:
- Muy bien hecho: Muy bien; Eso es; Sigue as.
- Aplausos.
- Eres un campen.
- Felicitaciones.
8. Llevar un registro de cuantas micciones acertadas y la frecuencia de
calzones mojados que presenta el nio durante la noche.

9. Verificar si al levantarse el nio se encuentra seco o mojado.

10. Una vez instaurada la conducta deseada, se pasa a un programa de

reforzamiento intermitente; es decir, se va suprimiendo gradualmente el
refuerzo, de modo que esta conducta sea reforzada de manera
infrecuente, aunque sin suprimir totalmente le reforzamiento.

ASPECTOS PARA TOMAR EN CUENTA:

- Como todo proceso, el control de esfnteres no es algo lineal, sino que

habr muchos avances y retrocesos. Esto es parte de lo esperable, y lo
ms importante es que el nio sepa que sus padres lo acompaan en
este proceso y lo esperaran todo lo que haga falta.
- Evitar en todo caso etiquetar al nio con palabras como: eres un men,
tu hermano/primo control mucho antes, estoy harta de lavar las
sbanas todos los das, y se debe evitar la utilizacin de castigos y
amenazas para conseguir este objetivo, debido a que estos haran todo
ms complicado. ste no debe ser un proceso autoritario, porque si no,
el nio se puede aterrar ente el tema y no avanzar.
- El no seguir estas reglas, compromete y vicia la terapia del nio
afectando su avance as como la eficacia de la metodologa. El problema
ms frecuente con los paps es que no respetan los reforzadores
asignados a en la terapia.
Durante la fase de aprendizaje, elogia siempre los xitos y quita
importancia a los fracasos. Mostrarle al nio que estas encantada (do)
cuando usa el orinal o el WC debidamente puede ser una recompensa
muy poderosa.