Treinamento intervalado de alta intensidade:

aspectos cardiovasculares

Adaptaes centrais e perifricas do HIIT foram claramente

demonstradas em humanos.
Intensidades entre 85-100% VO2pico melhoram fatores
Prof. Rafael Cechet limitantes do VO2, bem como o VO2 per se.

rafael@evidenciasaude.com.br Parece que mais efetivo que o treinamento contnuo no

controle de fatores de risco.

HIIT
High Intensity Interval Training

TIAI
Treinamento Intervalado de Alta Intensidade

HIIT

High Intensity Interval Training

HIT tempo tempo

High Intensity Training

tempo tempo

1
 15/100% VO2max
15 passivo
Modalidade 2

RECUPERAO

Intensidade
Durao 3
1
Intensidade

70% VO2max 50%

VO2max
EXERCCIO
EXERCCIO 4 Durao 5

sries
Tempo entre as sries 8 4
n de sries
6 Intensidade de 9
recuperao entre sries
Durao das
Durao das sries
sries 7
Durao das sries

Buchheit & Laursen. Sports Med. 2013 Buchheit & Laursen. Sports Med. 2013

Central hemodynamic response during acute high-intensity interval exercise

and moderate continous exercise in patients with heart failure

N = 13 homens
Intensidade Moderada Intervalado
Idade (anos) 597

FEVE (%) 276

2/50% Pmx (aquecimento)
Durao da IC 6,95
2X8 (30/100% Pmx/30 passivos)
Classe I NYHA 5 (38%) 22/ 60% Pmx
Marcapasso 10 (77%) 4 recuperao passiva

Ressincronizao 2 (15%) 1/25% Pmx. volta calma ao final do

IPC 4
exerccio

Bypass coronariano 1

Inibidores-ECA, Estatinas, Diurticos, Nitratos, Aspirina, Warfarina, B-Bloqueadores, Digoxina,

Hipoglicemiantes orais. No obesos; sem caquexia.

Gayda et al. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 2012

Dbito Cardaco

Respostas Hemodinmicas (n = 13)

Moderado (22) Intervalado (16) ANOVA

Dbito Cardaco
Volume Sistlico
(L.min-1)
103 9,22 0,24

ndice Cardaco
(L.min-1.m-2 )
51,6 4,61 0,21

Volume Sistlico
(mL)
962 932 0,5

2
 Respostas aos protocolos Limitaes

Moderado (22) Intervalado (16) ANOVA

Tamanho da amostra (n=13);

Mdia VO2 (mL.min-1) 1127260 998204 0,01

Pacientes jovens e poucas comorbidades;

%VO2pico 768 688 0,01 Classe NYHA I e II;
Sem grupo controle;
Ventilao (L.min -1 ) 9622 9321 0,01
Influncia da medicao?
Percepo de
Esforo
12 14 0,07

Superior Cardiovascular Effect of Aerobic Interval Training Versus Moderate

Continuous Training in Heart Failure Patients: A Randomized Study Controle 1X3semanas

Controle TC TI
TC 47/70-75%FCmx
(estratificados idade e gnero)

Homens/mulheres 6/3 7/2 7/2

TI (isocalrico)
Idade 7513 7412 769
. 4
Interveno percutnea 90-95%
2/9 2/9 1/9 FCmx
coronariana

Bypass coronariano 1/9

310
50-70%
50-60%
Placebo Tto. Padro Tto. Novo FCmx
VO2pico
Inibidores-ECA, Estatinas, Diurticos, Nitratos, Aspirina, Warfarina. FE<40%, Infartados + 12 meses. No obesos; sem 12 semanas
caquexia. 2X supervisionado
10 3
60-70%% 50-70% 1X no-supervisionado
Wisloff et al. Circulation, 2007. FCmx FCmx

TI
Controle TC TI

VO2pico (%) - 14 46

TC

TC
TI

3
 Remodelamento Cardaco Pr Ps

Dimetro Diastlico VE (mm) 66,76,8 597

Dimetro Sistlico VE (mm) 546,7 468

Vol. Diastlico Final VE (mL)

24880 20372

Vol. Sistlico Final VE (mL)

17772 13458

Vol. Sistlico (mL) 5714,3 6720 *

Dbito Cardaco (L.min-1) 3,50,5 3,90,6

FEVE (%) 287 389,8

3
50-70%
VO2pico * Todas medidas diferentes de TC. Excetuando Vol. Sistlico e Dbito Cardaco diferentes apenas
intragrupo.

High-Intensity Interval Exercise in Chronic Heart Failure: Protocol

Morfologia Sistlica e Diastlica Optimization

N = 20 homens

% Controle TC TI Idade 6010 (44-80 anos)

Dimetro VE sstole - - - 15 IMC (kg/m2) 305

Dimetro VE distole - - - 12
Durao da IC (anos) 5,64

FEVE (%) 27,96,5

Marcapasso 15

Ressincronizao 3

HAS 12
10 3
50-60% 50-70% DM 6
VO2pico VO2
~3 meses depico
terapia de ressincronizao
MEYER et al. Journal of Cardiac Failure 2012

Tiros curtos

tempo tempo

tempo tempo

4
 Tiros longos

Tempo total de
exerccio

Tempo > 100, 95 e

90% VO2pico

Optimization of high intensity interval exercise in coronary heart

disease Completaram a sesso

N = 20 (17 )

Idade 658

IMC 284

FEVE (%) 596 63%

IPC 8
42%
Bypass 5

HAS 7
DM 4

Guiraud et al. Eur J Appl Physiol. 2010

5
 Limitaes

Tamanho da amostra (n=27);

16%
0%

High-intensity interval training may reduce in-stent restenosis following

percutaneous coronary intervention with stent implantation: A randomized
controlled trial evaluating the relationship to endothelial function and
inflammation

Antes do procedimento Aps procedimento

Bloqueio Stent colocado

Diminuio Fluxo
do fluxo normalizado

Munk et al. Am Heart J. 2009

High-intensity interval training may reduce in-stent restenosis following

percutaneous coronary intervention with stent implantation: A randomized
3 X semana
controlled trial evaluating the relationship to endothelial function and
inflammation 60 sesso
114 dias ps interveno

Controle (20) Treino (20)

4 / 3
Homens/mulheres 16/4 17/3 80-90%

Idade 6110 5714 20

60-70% volta
calma
FEVE (%) 659 659
10
60-70%
Munk et al. Am Heart J. 2009

6
 Resultados angiograficos
ps 6 meses Controle Treino P valor

Dimetro mnimo lumen (mm) 2,05 (0,55) 2,24 (0,9) 0,15

Ganho lumen (mm) por pct. 1,05 (0,81) 1,3 (0,73) 0,03

Perda da luz (mm) por pct. 0,39 (0,38) 0,1 (0,52) 0,01

PCR (mg/L)
Wisloff et al. Circulation, 2007.
Basal 6 semanas 24 semanas
p = 0,03

Resultados Controle Treino P valor

angiogrficos ps 6
meses

Base 6m Base 6m
DMF, mm 2,1 4,2 3,4 10,5
0,1
Alterao do dimetro
8 6,2 5,7 7,7 Eventos clnicos Controle Treino
relativo (%)

Hospitalizao dor precordial 4 2

DMF = Dilatao Mediada por Fluxo
Angiografia coronariana 4 1

Revascularizao com ICP 3 3

Revascularizao bypass 0 1

IAM 1 1

Todos 12 8

Cardiovascular Risk of High- versus Moderate-intensity Aerobic Exercise in

Coronary Heart Disease Patients

2004-2011 Programa de Reabilitao

Amostra (% homens) 4846 (70%)

Intensidade Moderada (~60) Intensidade Alta (~60)
Idade (anos) 57,8
Infarto do miocrdio 7%
Angioplastia 40%
10/60-70% Fcpico
Cirurgia coronariana 35%
Possibilidade de falar frases 4X4/85-95% Fcpico
Cirurgia valvar 11% inteiras durante o exerccio . 3/50-70% Fcpico
Insuficincia Cardaca 70% FCpico
7%
Volta calma 50-70% Fcpico

Rogmo et al. Circulation. 2012.

7
 Intensidade Controlled study of myocardial recovery after interval training in heart
Treino total Intensidade
Centro n Pacientes Moderada failure: SMARTEX-HF--rationale and design
(horas) alta (hrs.)
(hrs.)

Alesund 775 25.720 (1) 15.232 10.488 (1) 18 anos, FE < 0.35, NYHA class II - III, estvel 6 meses

Feiring 2629 85.208 (2) 63.032(1) 22.176 (1) TC (200)

HIIT (200) 50-60% VO2pico Controle (200)
85-90% VO2pico
Roros 1442 64.829 51.192 13.700 (isocal.)

Total 4846 175.820 129.456 46.346

Basal;
12 semanas;
Eventos 1 ano
1 evento/3
Ataque cardaco anos
fatal 1 0
Dimetro diastlico final do VE
VO2pico
Ataque cardaco
no-fatal
0
1 evento/15
2 Biomarcadores
Qualidade de vida
anos
Infarto miocrdio 0 0

Risco de
1/58.607 1/129.456 1/23.182
Eventos

Consideraes finais

1. O Exerccio Intervalado apresenta repercusses centrais e

perifricas pelo menos na mesma magnitude do exerccio
contnuo;
2. O Treinamento Intervalado pode fazer parte da prtica na
Reabilitao Cardaca;
3. Protocolos com intervalos passivos so melhores suportados
e permitem volumes maiores mesmo em altas intensidades;
4. O intervalado parece ter tanta ou menos repercusso central
que o exerccio moderado contnuo de alto volume;
5. ECR maiores so necessrios para investigar a segurana e
os benefcios do mtodo.