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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

Enfermedades y trastornos
gastrointestinales
Tratamiento diettico

Determinadas enfermedades
gastrointestinales pueden
evitarse si se siguen unos
hbitos y tratamientos
dietticos adecuados. La
celiaqua, la enfermedad por
reflujo gastroesofgico o la
dispepsia son tres ejemplos
de enfermedades digestivas
que pueden tratarse desde la
diettica, adems de
trastornos gastrointestinales
tan comunes como el
estreimiento, la diarrea o el
meteorismo. La autora revisa
las caractersticas de estas
enfermedades y alteraciones,
establece las pautas de su
tratamiento diettico y
ofrece algunas
recomendaciones que se
pueden hacer desde la
oficina de farmacia.

MONTSE VILAPLANA
FARMACUTICA COMUNITARIA. MSTER EN NUTRICIN Y CIENCIAS DE LOS ALIMENTOS.

70 O F F A R M VOL 25 NM 3 MARZO 2006


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ntre las enfermedades gastrointestinales ms En la mayora de los casos, tras una dieta libre de

E susceptibles de tratarse mediante hbitos die-


tticos se encuentran la celiaqua, la enfer-
medad por reflujo gastroesofgico (ERGE) o
la dispepsia. Por su parte, entre los trastornos gastroin-
testinales ms comunes, y que tambin estn ligados a
gluten, en dos semanas se experimenta una mejora de
los sntomas y en un perodo de varias semanas o meses
mejora el estado nutritivo. Pero la dieta libre de gluten
es complicada y requiere una estrategia completamente
nueva para comer, lo que afecta totalmente al estilo de
determinados hbitos dietticos, se hallan la diarrea, el vida personal.
estreimiento y el meteorismo o flatulencia. Comer fuera de casa es difcil para una persona con
A continuacin realizaremos una revisin de las ca- celiaqua, que debe aprender a examinar a fondo el me-
ractersticas de estas enfermedades y trastornos, indi- n y preguntar siempre sobre fuentes ocultas de gluten.
cando las pautas de su tratamiento diettico. Tambin Comprar productos sin gluten, otra opcin, les resul-
mostraremos las principales recomendaciones que pue- ta muy costoso: mientras que un kg de pasta alimenti-
de hacer el farmacutico comunitario para ayudar a cia de trigo tiene un coste medio de 60 cntimos de
prevenir y tratar estas dolencias. euro, un kg de pasta libre de gluten vale 5,76 euros.

Celiaqua Consejos desde la farmacia

La celiaqua o intolerancia al gluten es una enfermedad Llevar a cabo una alimentacin variada y equilibrada,
intestinal crnica, debida a la mala absorcin de ali- para evitar carencias nutricionales.
mentos con gluten. Esta enfermedad, segn la Federa- Fomentar el consumo de alimentos naturales que no
cin de Asociaciones de Celacos de Espaa (FACE) contengan gluten: cereales sin gluten (arroz, maz,
afecta al 0,005-0,003% de la poblacin, y es el proceso mijo y sorgo), verduras y hortalizas, frutas, legum-
crnico digestivo ms frecuente en nuestro pas, aunque bres, tubrculos, leche, carnes, pescados y huevos,
est infradiagnosticado: se calcula que menos de una aceite, azcar, miel.
cuarta parte se los pacientes celacos sabe que presenta Reservar el consumo de productos manufacturados
la enfermedad. denominados sin gluten para casos o situaciones con-
Para los celacos, la ingesta de alimentos que contengan cretas.
harina de trigo, cebada, centeno, avena y malta produce Preferir lcteos bajos en grasa para facilitar la diges-
una lesin progresiva en las vellosidades intestinales. tin. Cuando hay intolerancia transitoria a la lactosa,
Esto puede acarrear malnutricin y tambin compli- probar tolerancia ante el yogur y el queso.
caciones a largo plazo, como tumores o crisis celacas Leer atentamente las etiquetas de los alimentos y evi-
con posibilidad de un desenlace fatal para el paciente. tar los que incluyan ingredientes que no puedan cla-
sificarse como libres de gluten por el fabricante. La
Tratamiento diettico falta de informacin en el etiquetado de los produc-
tos origina complicaciones a las personas afectadas.
El tratamiento de esta enfermedad es exclusivamente No consumir alimentos procesados o preparados sin
diettico y consiste en eliminar el gluten de la dieta que se conozca su contenido y la forma en que se lle-
(tabla 1). Esta medida debe tomarse de por vida y su v a cabo su preparacin.
cumplimiento riguroso representa
un reto, porque el gluten puede
presentarse en forma de aditivos: Tabla 1. Cereales y derivados fuente de gluten
estabilizantes, emulsionantes, espe-
Trigo Es el grano que contiene valores ms altos de gluten
santes y otros derivados de granos
Bulgur Es un trigo seco y empapado
que lo contienen y que se incluyen
en alimentos procesados comercial- Durum Es un tipo de trigo (Triticum durum)
mente. Avena, cebada, centeno
y triticale
Segn la FACE, el 80% de los
Spelt Contiene una protena similar al gluten de trigo
productos de alimentacin que
consumimos habitualmente contie- Semolina Est elaborada a base de trigo
ne gluten. Alimentos de consumo Couscous Es un derivado del trigo
tan frecuente como los que contie- Pasta, macarrones, Que estn elaborados con harina de trigo
espaguetis, fideos, etc.
nen rebozados, fiambres de catego-
ras bajas, productos de panadera, Harinas de los cereales
implicados
pastas alimenticias, espesantes, salsas
Cerveza, germen de trigo Derivados del trigo
y condimentos utilizan harinas o y vitamina E en cpsulas
derivados para su elaboracin.

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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

El trigo, el centeno, la avena y la cebada pueden for- Tabla 2. Consejos higienicodietticos para evitar
mar parte como aditivos de una gran cantidad de ali- la ERGE
mentos: cacao, chocolatinas comerciales, caf instan-
tneo, crema de leche, fiambres, caramelos mastica- Ayudar al paciente a que detecte qu alimentos originan
con mayor frecuencia el reflujo y evitar su consumo
bles, algunas salsas de soja, salsa de tomate, alios
Evitar que las comidas sean copiosas
comerciales para ensaladas, confites, golosinas, etc.
No consumir productos que incluyan entre sus ingre- Evitar el sobrepeso
dientes los siguientes aditivos: almidn, almidn mo- Evitar el tabaco
dificado (del H-4381 al 4395), amilceos, cereales, Evitar las bebidas alcohlicas
espesantes (sin indicar procedencia), fcula, gluten, Evitar las bebidas carbonatadas, con cafena, ctricos
y zumos
harina, protena, protena natural hidrolizada, prote-
na vegetal, protena vegetal hidrolizada, smola, esta- Evitar el ejercicio fsico intenso si le desencadena sntomas
bilizador, aromatizantes o aditivos de cereales (sin es- Dormir con la cabecera elevada o sobre el lado izquierdo
en caso de predominio nocturno de los sntomas
pecificar su procedencia).
Evitar el decbito durante las 2-3 h que siguen a las
Identificar el smbolo internacional de alimentos per- comidas para disminuir la exposicin cida del esfago
mitidos para celacos en los productos especializados. en caso de predominio nocturno de los sntomas
Para mayor seguridad, puede consultar el catlogo pa- Evitar en lo posible los medicamentos que desencadenan
ra celacos que desarrollan las asociaciones destinadas el reflujo (antagonistas del calcio, diazepam, alprazolam,
a tal fin. morfina, barbitricos, dopamina, alendronato,
progesterona, contraceptivos orales, alfaantagonistas
y betaadrenrgicos y anticolinrgicos)
Medicamentos

Algunos medicamentos contienen derivados de cereales


que aportan gluten en su composicin, con lo que hay El trmino dispepsia es un trmino sintomtico: se re-
que prestar especial atencin para el paciente celaco. fiere a las molestias y/o dolor localizados en la parte alta
del abdomen. Estas molestias pueden acompaarse, con
ERGE ms o menos frecuencia e intensidad, de nuseas, hin-
chazn abdominal, acidez, digestin pesada, eructos, re-
El paciente que presenta sntomas tpicos de la ERGE, gurgitaciones y vmitos. Algunas personas presentan tan
como pirosis y regurgitacin cida, puede diagnosticar- slo dolor y otras hinchazn, acidez o de nuseas, mien-
se a partir de la historia clnica. Tambin son sntomas tras que otras tienen indigestin, pero en general todas
posibles las nuseas, hipersalivacin, disfagia, hipo y presentan cierto dolor en esta zona del abdomen.
eructos e incluso tos crnica, disfona y dolor torcico. La dispepsia puede deberse a causas muy diferentes
Durante la anamnesis es conveniente utilizar un voca- (tabla 3):
bulario sencillo y describir los trminos al paciente
(p. ej., el trmino pirosis se puede describir como ardor
o quemazn que va desde el estmago hacia el cuello). Tabla 3. Etiologa de la dispepsia

Tratamiento diettico ORGANICA


Los cambios en el estilo de vida y las medidas higieni- Digestiva
codietticas son frecuentemente recomendadas en la Enfermedad ulcerosa
estrategia teraputica inicial de la ERGE (tabla 2). No
ERGE
obstante, una revisin no sistemtica sugiere que mu-
Cncer gstrico
chas de estas medidas son empricas y que hay pocos
Colecistitis crnica
estudios que demuestren su eficacia.
Hay que ayudar a identificar y modificar los factores Pancreatitis crnica
que pueden desencadenar o agravar su sintomatologa, Cncer de pncreas
as como los alimentos que le resultan perjudiciales a No digestiva
cada paciente en concreto. Insuficiencia cardaca congestiva
Insuficiencia renal crnica
Dispepsia Diabetes mellitus
Otras enfermedades endocrinas
La dispepsia es una enfermedad que se da en un 20-
30% de la poblacin, con una incidencia anual del 5%. Txica debida a determinados frmacos, tabaco o alcohol
Representa el 2-5% de los motivos de consulta en
atencin primaria. DISPEPSIA FUNCIONAL

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Algunas veces los sntomas se producen despus de Estreimiento


una comida excesiva o muy condimentada, otras por
consumir caf, alcohol o tabaco, y en otras por tomar El estreimiento se presenta cuando la defecacin es
ciertos medicamentos que lesionan la mucosa gstri- difcil de modo persistente, infrecuente o bien incom-
ca, como el cido acetilsaliclico u otros antiinflama- pleta.
torios. Consiste en el paso de heces duras, defecacin dolo-
En ocasiones, la dispepsia se produce cuando hay al- rosa o con una frecuencia inferior a 3 veces por sema-
gunos problemas psicolgicos (estrs, ansiedad, de- na, acompandose o no de incontinencia fecal. Los
presin, etc.). estudios realizados en los ltimos aos refieren una
La dispepsia puede causarla una lcera gstrica o duo- prevalencia de este problema en el 15-37% de las po-
denal, a menudo asociada a la presencia de Helicobacter blaciones peditricas consideradas. Cualquier defini-
pylori. cin de estreimiento en el nio, posiblemente, sea ar-
Otra posible causa de la dispepsia es la presencia de bitraria y dependa de la percepcin subjetiva del snto-
una tumoracin, que suele ir acompaada de una sin- ma por parte del paciente y de sus padres.
tomatologa caracterstica, como prdida de peso no En la mayora de los casos se trata de un estreimien-
intencionada, disfagia, sangrado o anemia. to idioptico.
Cuando no se encuentra una causa clara que explique En el caso del lactante alimentado con leche materna
el porqu de estas molestias, nos hallamos ante la dis- es poco frecuente, mientras que resulta ms frecuente
pepsia funcional o idioptica. en lactantes alimentados con leches de frmula.
Es importante no olvidar que la administracin de
Tratamiento ciertos medicamentos puede producir estreimiento.
Algunos de los ms habituales son los siguientes: anal-
Habitualmente, se le debe realizar una endoscopia al gsicos opiceos (sobre todo, la codena). Tambin
paciente y el tratamiento variar en funcin de su re- otros analgsicos, como el diflunisal y el cido acetilsa-
sultado. Tras realizar la endoscopia, la mayor parte de liclico (AAS), anticidos que contengan sales de alu-
los pacientes presenta dispepsia funcional, esto es, sin minio, frmacos con efectos anticolinrgicos (anties-
causa aparente, por lo que se suele indicar el tratamien- pasmdicos, anfetaminas, antidepresivos tricclicos, an-
to ms adecuado a sus sntomas. Este tratamiento podr tipsicticos, antiparkinsonianos), carbonato de calcio
incluir frmacos antisecretores y procinticos. En el colestiramina, IMAO, bloqueadores ganglionares, ca-
tratamiento de la dispepsia sin causa aparente se reco- tiones como Fe, Al y Ca, anticonvulsivantes, antago-
mienda evitar el estrs y pueden ser de utilidad las tera- nistas del calcio, isoniacida, abuso o uso crnico de la-
pias de apoyo psicolgico. xantes, piridoxina, metales pesados, sulfato de bario,
La lcera por H. pylori se trata habitualmente con vitamina D, relajantes musculares, antihistamnicos,
frmacos para eliminar esta bacteria, reducir el cido diurticos sucralfato y sales de bismuto.
del estmago y proteger la capa que lo recubre. Para
eliminar el H. pylori se utilizan diversas combinaciones
Tabla 4. Recomendaciones higienicodietticas
de tratamientos. para evitar el estreimiento
La ms efectiva y simple es la denominada terapia tri-
ple, con dos antibiticos y un supresor del cido. Es Consumir alimentos ricos en fibra: frutas y verduras
muy importante un buen cumplimiento teraputico frescas, pan integral, etc.
para no reducir la eficacia de la terapia ni generar resis- Seleccionar alimentos que aporten fibra complementaria:
tencias del germen al antibitico. integrales y ricos en fibra
Beber agua entre comidas: 1,5-2 l de agua al da
Dispepsia funcional Realizar las comidas en un horario regular y con el tiempo
necesario para ello

A pesar de la escasa evidencia cientfica disponible, Comer despacio, de forma que la digestin pueda hacerse
reposadamente durante 15-20 min
modificar determinados hbitos de vida no saludables
Fijar un horario o un momento del da para defecar.
puede ser beneficioso: dejar de fumar, evitar alimentos Se deben dedicar unos minutos al da a la defecacin,
que causen molestias y empeoren los sntomas, evitar el ms que tener un horario concreto. Con ello pretendemos
caf, el alcohol, etc. Tambin es importante en la me- fijar un ritmo al organismo. Es aconsejable una respuesta
inmediata al deseo de defecar.
dida de lo posible reducir al mximo el uso de antiin-
Realizar algn tipo de ejercicio o actividad fsica
flamatorios no esteroideos (AINE). Es tarea de los pro- (son recomendables los abdominales)
fesionales sanitarios ayudar al paciente a identificar y
Consultar al mdico sobre qu medidas debe tomar
modificar los posibles factores desencadenantes, as co- si los sntomas no mejoran o se repiten
mo promover unos hbitos de vida saludables.

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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

Tratamiento diettico Se recomienda, adems, que esta cantidad se alcance


mediante el consumo de alimentos que aporten tam-
Para evitar el estreimiento en el lactante es importan- bin minerales y vitaminas, como las frutas, vegeta-
te una reconstitucin adecuada de la leche de frmula les, legumbres y cereales, ms que con suplementos
y, tan pronto como sea posible, introducir en la ali- de fibra purificados. En lactantes se indica, a partir
mentacin el consumo de alimentos ricos en fibra (fru- de los 6 meses, una introduccin progresiva de fibra
tas y verduras). diettica en forma de frutas y vegetales hasta llegar a
Ya en el adulto, la principal recomendacin respecto 5 g/da.
a los hbitos alimentarios es establecer una ingesta ade-
cuada de fibra y lquidos, en el contexto de una dieta Diarrea Tabla 7. Signos de deshidra-
equilibrada (tabla 4). tacin en adultos
Las medidas higienicodietticas que se deben recomen- La diarrea es un au-
dar, as como posibles pautas para inducir la evacuacin y mento en la fre- Sed
alimentos aconsejados en estreimiento por su aporte en cuencia de las de- Menor frecuencia para orinar
fibra o lquidos se encuentran en las tablas 5 y 6. posiciones (en nios Piel seca
pequeos el volu- Fatiga
men fecal normal es Color en la orina ms intenso
Tabla 5. Pautas para inducir la evacuacin de 5-10 ml/kg/da, de lo habitual
aproximndose a los
Tomar un vaso de agua caliente en ayunas 3 aos al del adulto,
Tomar un vaso de agua caliente en ayunas con sorbitol que es de 200 g/24 h),
Tomar una cucharada de aceite de oliva virgen en ayunas habitualmente con heces demasiado lquidas y en otras
Tomar mermeladas laxantes ocasiones demasiado voluminosas.
Tomar fruta laxante, como ciruelas Uno de los mayores peligros de la diarrea es la deshi-
Tomar caf en ayunas dratacin, que puede ser especialmente grave en nios
y poblacin geritrica (tablas 7 y 8). Una deshidrata-
cin intensa, especialmente en nios, requiere hospita-
lizacin.
Es importante la interaccin entre la fibra soluble y la
insoluble, pues la matriz constituida por la fibra insoluble Tabla 8. Signos de deshidratacin en nios
facilitara el contacto entre las bacterias y la porcin solu-
Sed
ble para su fermentacin. La mayora de los alimentos
Menor frecuencia para orinar
contiene una mezcla de fibra insoluble y soluble, consti-
tuyendo la porcin soluble el 25-35% de la fibra total. Piel seca
La indicacin actualmente ms aceptada de ingesta de Fatiga
fibra en poblacin peditrica es, entre los 3 y los 20 Color en la orina ms intenso de lo habitual
aos de edad, una ingesta mnima equivalente a la edad Boca y lengua secas
del nio en aos + 5 (= g de fibra al da), con una can- Lloran sin lgrimas aparentes
tidad lmite de la edad en aos + 10 (American Health Los paales no aparecen mojados durante 3 h o ms
Foundation). Esta indicacin es similar a la establecida Fiebre alta
por la American Academy of Pediatrics, de 0,5 Irritabilidad
g/kg/da hasta la edad de 10 aos. El lmite superior Piel que cuando se pellizca no vuelve a su posicin inicial
correspondera a las indicaciones de 10-12 g/1.000 kcal.

Tabla 6. Alimentos que son un aporte importante de fibra en la dieta


o que favorecen la defecacin
Uno de los mayores peligros
Bebidas Agua, zumos, caldos, algunas infusiones
de la diarrea es la
Frutos secos Avellanas, almendras, ciruelas, higos
Frutas frescas Frambuesas, albaricoques, ciruelas, naranjas, manzanas, peras deshidratacin, que puede
Verdura y hortalizas Acelgas, espinacas, alcachofas, coles de Bruselas, pimiento ser especialmente grave en
verde, puerro, perejil
nios y poblacin geritrica
Legumbres Guisantes, habas, lentejas, judas secas
Cereales integrales Arroz, harinas integrales, pan integral

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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

Tratamiento diettico de rehidratacin oral intestinal son cambios por otra parte reversibles con la realimen-
tacin oral, ya que el intestino conserva una funcin residual su-
El tratamiento consiste en tratar la deshidratacin y ficiente para la tolerancia de la alimentacin al no ser la afecta-
prevenir la malnutricin. cin uniforme incluso en situaciones de lesiones inflamatorias.
La deshidratacin tiene lugar cuando el organismo En lactantes alimentados con leche materna se debe reanu-
ha perdido mucho lquido y electrolitos, especialmente dar la alimentacin tras el perodo de rehidratacin. Si est
sodio y potasio. El agua y los electrolitos perdidos a con lactancia artificial, debe mantenerse la misma frmula sin
causa de una diarrea deben reponerse con cierta pron- diluir. Las frmulas diluidas o sin lactosa no presentan ningu-
titud para no alterar el normal funcionamiento del or- na ventaja en la mayora de los casos de diarrea aguda, ya que,
ganismo. en general, la disminucin de la lactasa frecuente en la diarrea
Lo ms correcto es utilizar una solucin de rehidra- carece de repercusin clnica.
tacin oral para reconstituir (sueroral, sueroral hipo- Slo cuando se agrava la diarrea y se demuestra la intoleran-
sdico o sueroral lquido). En caso de que no se pue- cia a este disacrido est justificada la utilizacin de las frmu-
da disponer de estos preparados, podemos preparar las sin lactosa. La tendencia actual es el uso de una dieta nor-
esta solucin segn las recomendaciones de la OMS mal para la edad del paciente; hay que evitar los alimentos y
(tabla 9). las bebidas con alto contenido en azcares refinados, ya que
Con unas gotas de limn y en la nevera mejora mu- aumentarn la osmolaridad y favorecern la diarrea osmtica
cho su sabor. En las tablas 10 y 11 se muestran las principales recomenda-
Si no se dispusiera de estos elementos, de modo ms ciones dietticas y los alimentos aconsejados y que hay que
casero podramos preparar esta solucin con: evitar en el caso de diarrea.

Tabla 9. Solucin de rehidratacin oral Tabla 10. Recomendaciones dietticas para una diarrea

3,5 g de NaCl (3/4 de cucharada)* Durante las primeras horas es aconsejable hacer reposo gstrico y
2,5 g de NaHCO3 (1/2 cucharada) procurar solamente recuperar los lquidos perdidos

1,5 g de KCl (1/4 cucharada) Procure beber agua entre comidas


20 g de glucosa (5 cucharadas) Consuma alimentos astringentes, como agua de arroz, carnes o
pescados hervidos y vaya incorporando nuevos alimentos a la
dieta a medida que el cuerpo los vaya tolerando
*Las cucharadas se refieren a cucharadas de caf
Consulte al mdico si la diarrea no cesa o empeora, especialmente
en caso de personas mayores, nios
o afectados de alguna enfermedad crnica
1 l de agua
1 cucharada sopera de azcar
1/2 cucharada de caf de sal de cocina
1/2 cucharada de caf de bicarbonato Tabla 11. Alimentos aconsejados y que hay que evitar en el caso de diarrea
Zumo de un limn pequeo para el
aporte de potasio ALIMENTOS CON PROPIEDADES ASTRINGENTES BEBIDAS ACONSEJADAS
Arroz hervido Agua
Hay que tener en cuenta, sin embargo, Caldo de pollo Tratamiento de rehidratacin oral
que el aporte mineral de una solucin as Carne de pollo sin piel o a la plancha Manzanilla
preparada no resultar tan exacto Jamn de York T
Pescado blanco hervido
Consejos desde la farmacia Pan tostado
Membrillo
La realimentacin ser lo ms temprana posi-
Manzana (mejor rayada)
ble y una vez que se sobrepase la fase de rehi-
dratacin, ya que evita la malnutricin y se
contribuye al restablecimiento del enterocito. ALIMENTOS QUE HAY QUE EVITAR BEBIDAS QUE HAY QUE EVITAR
Es muy importante, por tanto, no mante-
Alimentos ricos en fibra (frutas y verduras), Caf
ner un ayuno prolongado e innecesario, ya porque aumentan el volumen intestinal
que el reposo intestinal y la ingesta inade- y el peristaltismo
cuada pueden prolongar la diarrea, con lo Leche y derivados lcticos, porque aportan Cacao
que aumentara el riesgo de malnutricin. lactosa y son de digestin prolongada
La disminucin de la actividad de las disaca- Alimentos ricos en grasas Alcohol
(carne de cerdo, pescado azul)
ridasas y el aumento de la permeabilidad

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Meteorismo Tabla 12. Alimentos que hay que limitar en el caso de flatulencias

Leche y productos Leche condensada y lcteos con nata o enriquecidos


Para referirnos a las molestias relaciona- lcteos con nata
das con la presencia de gas en el intesti- Carnes Carnes grasas, carne cocida dos veces o muy
no, utilizamos trminos como meteoris- condimentada, productos de charcutera y vsceras
mo o flatulencia. El meteorismo es un Cereales Pan fresco recin horneado tipo baguette y pasta poco
cocida, galletas rellenas o baadas con soluciones
cuadro clnico que se debe a un exceso azucaradas o chocolate, etc.
de gas dentro del intestino y al aumento Legumbres Las que se cocinan con ingredientes grasos de origen
de la sensibilidad de sus las paredes a la animal (chorizo, morcilla, tocino, etc.)
distensin. No hay datos concretos so- Verduras flatulentas Alcachofas, col, coliflor, brcoli, coles de Bruselas, pimiento,
pepino, rbanos y rabanetas, cebolla, puerros y ajos
bre su frecuencia, pero se sabe que es
Frutas Fruta en almbar, frutas secas y frutas confitadas
una afeccin muy comn en la pobla-
Bebidas Caf y t, bebidas con gas, bebidas con chocolate y bebidas
cin en general, que puede resultar alcohlicas de baja graduacin (cerveza,
muy molesta. Es frecuente en personas vinos de mesa, sidra)
con trastornos digestivos de tipo funcional. Grasas Nata, manteca, tocino y sebos
Las formas en que normalmente se Edulcorantes Azcar comn o sacarosa, fructosa y jarabes de glucosa
manifiestan los gases son: por un eructo Otros Pastelera y repostera rellenas con chocolate o baadas en
soluciones azucaradas, golosinas y dulces, frutos secos, etc.
excesivo, molestias abdominales por
distensin (muy frecuentes) o por flatu-
lencias (expulsin de gases del colon). Evitar la costumbre inadvertida de tragar aire en si-
En condiciones normales, el gas que se produce es tuaciones de nerviosismo.
muy poco y aparece por el aire deglutido, por el que Beber y comer despacio, masticando bien; no hablar
se produce y el que viene del torrente circulatorio. La excesivamente durante la comida.
aerofagia (el aire deglutido) la causa principal. Evitar las bebidas con gas o carbonadas
Evitar beber en posicin acostada, ni acostarse in-
Tratamiento diettico mediatamente despus de comer.
Cuando se nota mayor distensin del vientre, con
El tratamiento diettico se basa en evitar los alimentos dolor ms intenso, aplicar calor local (manta elctri-
que incrementen la produccin de gas intestinal o los ca, etc.), y situar el cuerpo reclinado hacia delante
que se ha demostrado en el paciente que estn rela- (incluso de rodillas apoyado en los codos).
cionados con la produccin de gas o meteorismos Evitar el estreimiento y hacer ejercicio fsico (an-
(tabla 12). Tambin se deben asociar las conductas dar, pasear, etc.).
que lleven la deglucin de aire asociadas. Evitar el estrs.

Consejos desde la farmacia Pautas generales en alimentacin

Ayudarn a disminuir las molestias y mejorar la cali- En muchos casos es interesante eliminar la toma de
dad de vida: leche durante un par de semanas, por si hay intole-
rancia a la lactosa. Si esto tiene xito, es recomenda-
Comer de forma ordenada (primero, segundo y ble restringir el consumo de leche y derivados, aun-
postre), en ambiente tranquilo y sin interferencias que se pueden consumir sin problemas el yogur, el
(televisin, radio, prensa, etc.), respetando los hora- queso semicurado o curado y la mantequilla.
rios de un da para otro y sin saltarse ninguna. Conviene moderar la grasa y la fibra en la dieta.
Evitar el tabaquismo. Los alimentos que llevan sorbitol como edulcorante
Evitar los chicles y caramelos, sobre todo sin azcar. (en chicles o en otros alimentos) pueden producir
Mantener una higiene bucal adecuada. ms gases e incluso diarrea.

Bibliografa general
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Catlogo de Especialidades farmacuticas. Madrid: Consejo General de COF;
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Cervera P, Clapes J, Rigolfas R. Alimentacin y dietoterapia. Madrid: Editora
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