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Silomar Ilha
Enf. Gerontlogo e Emergencista.
Doutorando em Enfermagem (FURG).
No Brasil, o trauma a principal causa de
morte em indivduos jovens.
PRIMEIRO EU (o socorrista);
DEPOIS MINHA EQUIPE (Incluindo os transeuntes);
E POR LTIMO A VTIMA.
Pr - coliso
Coliso
Ps coliso
Inclui todos os eventos que
antecedem o acidente
Ingesto de lcool;
Uso de drogas;
Doenas crnicas;
Uso de medicamento;
Insanidade mental.
Desateno;
Euforismo.
Comea no momento do impacto entre um
objeto em movimento e um segundo objeto.
1 entre objetos
2 entre a vitima e o objeto
3 entre os orgos ou estruturas da vitima
.
https://www.youtube.com/watch?v
=vfIGPFYqd_U
O motorista colidiu com um poste e
em seguida apresentou uma PCR,
ou ele apresentou PCR e depois
colidiu com o poste?
O socorrista usa a informao colhida
durante as fases de coliso e pr-coliso
para socorrer e tratar a vtima.
Coliso frontal
Coliso traseira
Coliso lateral
Capotamento
Os passageiros podem ser lanados para
frente de duas formas:
Dispositivos de conteno
Fratura de coluna cervical
Trax instvel
Contuso miocrdica
Pneumotrax
Transeco de aorta
Ruptura de fgado / bao
Fratura de costelas
Hemotrax
Fratura de clavcula
PARA BAIXO
Joelhos
Fmur
Abdome
Trax
Leses de quadril
Patela
Fmur
Tbia
Fbula
Falanges
Luxao de joelho
Luxao de articulao
Entorses
Leso de grandes e pequenos vasos
Ocorre quando um objeto lento ou parado atingido por trs por um veiculo em movimento maior.
Quando o veiculo atingido de lado e impulsionado para longe no sentido do impacto.
Leso de pernas ou quadris.
Rolamento sobre o cap, para-brisas ou teto do carro.
Vtima em asfalto desacelerando c/ cabea = possvel leso cervical.
Existe alguns fatores que diferenciam as
leses:
Nos acidentes automobilsticos, determinar a forma de coliso (frontal, traseira, lateral, capotamento) a
velocidade (atravs da anlise de deformidade do veculo) e se os ocupantes utilizavam ou no cinto de
segurana.
Lembrar que o mecanismo de leso nas vtimas de atropelamento distinto conforme seja adulto ou criana.
Determinar a idade da vtima e se no foi atropelada uma segunda vez.
ATENDIMENTO INICIAL
SEGURANA DO LOCAL:
Equipe: garantir suas prprias condies de segurana, das vtimas e
presentes no local;
MECANISMO DO TRAUMA:
Ao se aproximar da cena: examinar mecanismo de trauma (cinemtica do
trauma), observar e colher informaes pertinentes com os presentes
A vtima est consciente, tenta falar algo, ou aponta para qualquer parte?
As testemunhas esto tentando dar alguma informao?
H sangue nas vestes ou ao redor da vtima, ela vomitou, ela est tendo convulses?
ATENDIMENTO INICIAL
2 etapa: ABORDAGEM PRIMRIA
Exceo: situaes
que comprometam
a segurana ou
agravem o quadro
da vtima
ATENDIMENTO INICIAL
2 etapa: ABORDAGEM PRIMRIA
ABORDAGEM PRIMRIA
COMPLETA
- Fraturas de face;
- Observe as incurses torcicas procurando movimentos simtricos de inspirao e expirao. A assimetria sugere
fraturas ou trax flcido;
- Ausculte ambos os hemitrax. Murmrio vesicular diminudo ou ausente, deve alertar para a possibilidade de existir
leso torcica;
- Oxmetro de pulso.
C-
A hipovolemia com consequente choque hemorrgico a principal causa de morte nas primeiras horas aps o trauma.
- Nvel de conscincia;
- Colorao da pele;
- Frequncia cardaca;
- Presso arterial;
- Presso de pulso;
- Sudorese.
D
Uma rpida avaliao do estado neurolgico deve determinar o nvel de conscincia e a reatividade pupilar do
traumatizado. O rebaixamento do nvel de conscincia indicativo de diminuio da oxigenao, leso direta do
encfalo ou uso de drogas e/ou lcool.
A Alerta;
V Resposta ao estmulo verbal;
D Responde ao estmulo doloroso;
I Irresponsivo aos estmulos.
ATENDIMENTO INICIAL
ABORDAGEM SECUNDRIA
- A proteo do paciente contra hipotermia de suma importncia, pois cerca de 43% dos pacientes desenvolvem este tipo de
alterao durante a fase de atendimento inicial;
- A hipotermia exerce efeitos deletrios sobre o organismo do traumatizado portanto, deve ser protegido contra o frio atravs de
cobertores aquecidos e infuso de lquidos tambm aquecidos.
ATENDIMENTO INICIAL
2 etapa - ABORDAGEM SECUNDRIA
EXAME:
Crnio face cervical trax abdmen
quadril MMSS MMII dorso
Inspeo:
Cor da pele, sudorese, simetria, alinhamento,
deformidade, ferimento
Palpao:
Deformidade, crepitao, rigidez, flacidez,
temperatura, sudorese
Ausculta:
Trax
ATENDIMENTO INICIAL
3 etapa: ABORDAGEM SECUNDRIA
EXAME:
Retirar corpos estranhos (lentes de contato, prteses
dentrias etc.)
Completar exame segmentar
Curativos
Imobilizaes
Outros procedimentos necessrios para a
estabilizao da vtima
Avaliar FC, TA e
temperatura
Avaliar e identificar escala
de coma de Glasgow.
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
ESCALA DE TRAUMA
Pontuao FR PAS GCS
00 0 0 3
TRAUMA
TRAUMA TRAUMA
MODERADO: 7-
GRAVE: 0-6 MNIMO: 11-12
10
ABCD do Trauma
https://www.youtube.com/watch?v=k_VffoxPTEE&ebc=ANyPxKotd065t5g8JLPi-
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Q
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Protocolos de Interveno
para o SAMU 192 - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia. Braslia: Ministrio
da Sade, 2014.