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Antrag auf Frdermitgliedschaft im Verein

Die Polizeihundefreunde e.V. - Regensburger Str. 316 - 90480 Nrnberg

www.die polizeihundefreunde.de info@die-polizeihundefreunde.de

Werden Sie Frdermitglied und untersttzen unsere Polizeihunde im Ruhestand

Name:__________________________________________________________

Vorname:________________________________________________________

Strae:__________________________________________________________

PLZ/Ort:_________________________________________________________

Tel./Fax:_________________________________________________________

E-Mail:__________________________________________________________

Geburtsdatum:___________________________________________________

(Angabe ist freiwillig)

Ich bin bereit einen Betrag von_________Euro zu zahlen

monatlich
vierteljhrlich
halbjhrlich
jhrlich
mindestens 10 Euro/jhrlich

Als Frdermitglied knnen Sie bei allen Mitgliederversammlungen teilnehmen und erhalten unseren
Jahresbericht

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Ort, Datum Unterschrift

Bitte auch das beiliegende SEPA-Lastschriftmandat Seite 2- ausfllen


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Die Polizeihundefreunde e.V., Regensburger Str. 316, 90480 Nrnberg
Glubiger-Identifikationsnummer DE95 ZZZ00001007544

Mandatsreferenz ( ) wird von uns eingetragen

SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermchtige Die Polizeihundefreunde e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen.

Hiermit ermchtige ich die Polizeihundefreunde e.V., den Frderbeitrag in Hhe von_________Euro

bis auf Widerruf

o monatlich o vierteljhrlich o halbjhrlich o jhrlich einzuziehen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten

Vorname, Nachname

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Strae, Hausnummer

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PLZ Ort

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Kreditinstitut (Name):______________________________________________

BIC: _ _ _ _ _ _ _ _ / _ _ _

IBAN: _ _/_ _ / _ _ _ _ /_ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _ / _ _

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Ort/Datum Unterschrift

Ihre Daten werden vertraulich behandelt. Eine Frdermitgliedschaft ist steuerlich absetzbar und
jederzeit kndbar