Artigos

Cato MHCV, Silvade Reviso

MSP, Silva/ADL,
Review Article
Costa RO

Estudos Clnicos com Plantas Medicinais no Tratamento de Afeces Bucais: Uma Reviso
de Literatura

Clinical Study using Medicinal Plants for the Treatment of Oral Diseases

Maria Helena Chaves de Vasconcelos Catoa; Maria Sunia Pereira da Silvab; Ayonara Dayane Leal da Silvab*;
Roniery Oliveira da Costaa

Universidade Estadual da Paraba, Programa de Ps-Graduao em Odontologia, Departamento de Odontologia, PB, Brasil
b
Universidade Estadual da Paraba, Departamento de Odontologia, PB, Brasil
*E-mail: narasleal@hotmail.com
Recebido: 3 de julho de 2012; Aceito: 29 de agosto de 2012

Resumo
O objetivo deste trabalho foi pesquisar, na literatura, estudos clnicos com plantas medicinais no tratamento de afeces bucais. Tais estudos
foram selecionados atravs das bases de dados: MedLine, Lilacs, Scielo e BBO, no perodo de dezembro de 2010 a maro de 2011. Durante
a busca, foram encontrados 12 estudos. Neles, os autores avaliaram a ao das plantas medicinais: calndula, babosa, rom, plntago, malva,
slvia, alecrim pimenta, camomila, equincea, mirra, hortel pimenta e rnia do Par, sobre afeces como: periodontite, candidose associada ao
uso de prtese, amigdalite, aftose, estomatite e gengivite. A maioria dos estudos clnicos foi feita com rom, seguidos por estudos com babosa.
Em 10 estudos foram obtidos resultados satisfatrios. No obstante, estudos clnicos em Odontologia, sobre a ao das plantas medicinais em
humanos, publicados nas bases de dados supracitadas, ainda so escassos.
Palavras-chave: Plantas Medicinais. Extratos Vegetais. Medicamentos Fitoterpicos.
Abstract
The aim of this study was to research in literature clinical studies with medicinal plants in the treatment of oral diseases. These studies were
selected through the databases: Medline, Lilacs, Scielo and BBO from December 2010 to March 2011. During the search 12 studies were
found. The authors evaluated the action of medicinal plants: calendula, aloe vera, pomegranate, plantain, mallow, sage, spicy rosemary,
chamomile, echinacea, myrrh, peppermint and Rania of Par on diseases as periodontitis, candidosis associated with the use of prosthesis,
tonsillitis, oral ulcers, stomatitis and gingivitis. Most of the studies were about pomegranate, followed by studies with aloe vera. The results
were satisfactory in 10 studies. However, clinical studies in Dentistry on the action of medicinal plants in humans published in the databases
above are still scarce.
Keywords: Plants, Medicinal. Plant Extracts. Phytotherapeutic Drugs.

1 Introduo No Brasil muitas espcies de plantas so utilizadas de

Os produtos fitoterpicos possuem, na maioria das
vezes, ao mais suave que os medicamentos alopticos.
Isso se deve ao fato de que o princpio ativo da planta no
utilizado de maneira isolada, atuando juntamente com
outras substncias presentes nas plantas. Esse conjunto
de elementos chamado de fitocomplexo, que so os
responsveis pelo efeito teraputico suave e pela reduo
dos efeitos colaterais1.
Entre os princpios ativos das plantas medicinais,
destacam-se os taninos, presentes nas cascas de vegetais, que
so substncias amorfas, de cor geralmente amarronzada,
com carter adstringente e leve acidez quando em soluo
aquosa2,3. Suas propriedades teraputicas residem no fato
de os taninos terem a capacidade de precipitar as protenas
das clulas superficiais das mucosas e tecidos descobertos,
formando uma espcie de barreira que impede a proliferao
de microrganismos, constituindo-se, assim, num eficiente
antissptico. Ademais, por ser uma substncia do grupo dos
fenis, possui ao desinfetante.
forma emprica, sem respaldo cientfico quanto eficcia e
segurana. O que se observa que em um pas com enorme
biodiversidade de plantas com ao medicinal ainda so
poucas as pesquisas sobre o potencial teraputico dessas
plantas. Existe por parte de alguns pacientes e das prprias
classes odontolgica e mdica, certo preconceito quanto
fitoterapia, pois perdura a mentalidade de que esse mtodo
teraputico uma pratica tpica de curandeirismo. Em virtude
disso, se faz necessrio mais incentivo s pesquisas que visam
avaliar a eficcia dos fitoterpicos no tratamento das doenas
que acometem o homem.
Por conseguinte, esta pesquisa visa verificar os estudos
clnicos existentes na literatura (nas bases de dados:
MedLine, Lilacs, Scielo e BBO) com plantas medicinais no
tratamento de afeces bucais, com o intuito de incentivar
novos estudos, envolvendo seres humanos, para que assim
seja possvel conhecer os verdadeiros efeitos clnicos das
plantas medicinais e desenvolver fitoterpicos eficazes e
seguros.

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Estudos Clnicos com Plantas Medicinais no Tratamento de Afeces Bucais: Uma Reviso de Literatura
2 Desenvolvimento
2.1 Reviso de literatura
A slvia uma planta da famlia Labiatae cujo nome
cientfico Salvia officinallis. conhecida vulgarmente por:
Salva, Salva comum, Salva-das-boticas, Ch-da-Grecia, Ch-
da-Frana, Salva-de-remdio4. Suas folhas, partes areas
floridas e leo essencial so utilizados em inflamaes da
boca e faringite5.
Num estudo clnico que consistiu em avaliar a eficcia da
slvia atravs do ndice de Placa Sillness Le (IP) e ndice
Gengival (IG) de Le com escore de apenas 0 e 2, treze alunos
voluntrios de uma escola pblica de Porto Alegre receberam,
por 14 dias, extrato de slvia e, posteriormente, por mais 14
dias, uma soluo placebo. Recomendou-se que fizessem dois
bochechos diariamente. Os alunos foram examinados trs
vezes, obtendo-se um ndice inicial e posteriormente aos 14
e 28 dias. Durante o perodo teste, o ndice de Placa caiu de
0,88 para 0,75 (15,32 %) e o ndice Gengival diminuiu de
21,5% para 19,5% (9,33 %). No perodo controle, o IP foi de
0,75 para 0,70 (5,75 %) e o IG foi de 19,5 % para 18,9 % (3,06
%). Com a soluo de slvia obteve-se a reduo de placa de
13,98 % em faces livres e 17,07 % nas faces proximais, sendo
esta ltima significante estatisticamente6.
O plntago (Plantago psyllium L.) pertence famlia
Plantaginaceae e suas sementes apresentam propriedades
laxativas7. Externamente, utilizado em afeces cutneas
como feridas, eczemas e queimaduras5.
Para avaliar o efeito desta planta no reparo dos tecidos
periodontais, os autores8 forneceram solues de clorexidina
e extrato da planta para serem usados por 40 pacientes com
periodontite leve a moderada, na forma de bochechos, durante
cinco semanas. Um grupo controle recebeu digluconato de
clorexidina a 0,12% (10 pacientes) e um experimental recebeu
o extrato aquoso de P. australis a 4% (30 pacientes). Os
pacientes foram orientados a fazer dois bochechos dirios por
1 minuto. Para avaliar a eficcia do extrato aquoso do plntago,
utilizaram-se os ndices de Placa (IP), o ndice Gengival (IG)
e a avaliao clnica do reparo tecidual. O IP e a avaliao do
reparo tecidual foram realizados semanalmente durante todo
o tratamento e o IG no incio, na segunda e na quinta semana
do estudo. Os resultados obtidos mostraram que o extrato
da planta no inibiu a formao de placa, como ocorreu
nos pacientes que utilizaram a clorexidina. Com relao ao
sangramento gengival e ao reparo tecidual, verificou-se que
as solues atuaram de forma semelhante, contudo, o controle
da resposta inflamatria foi melhor entre os pacientes que
utilizaram o extrato de P. australis L.
A Rom, cujo nome cientfico Punica granatum L.,
pertence famlia das punicaceas. As cascas dos frutos desta
planta possuem atividade antissptica e adstringente e so
empregadas no tratamento de dores de garganta, rouquido e
inflamaes bucais9.
Visando avaliar o efeito antiplaca e antigengivite de um
280
gel contendo extrato de rom a 10%, utilizou-se10 um modelo
de gengivite experimental parcial em 23 voluntrios. Os
participantes foram divididos em dois grupos: um para usar
o gel placebo (grupo controle) e outro para usar o gel teste
(grupo experimental). Eles foram instrudos a colocar o gel
numa moldeira confeccionada pelos autores e esta sobre os
dentes teste, escovando os outros normalmente trs vezes
ao dia. Nos dias 0 e 21, os ndices de Placa Visvel (IPV) e
ndice de Sangramento Gengival (ISG) foram registrados e os
resultados no demonstraram diferena estatstica significante
entre os grupos controle e experimental para nenhum dos
ndices.
Avaliando clinicamente a eficcia de um dentifrcio a base
de rom11, os pesquisadores forneceram para 25 crianas na
faixa etria de 10 a 12 anos o referido dentifrcio. Ao verificar
o ndice de Sangramento, observaram que a mdia de ndice
de Sangramento Gengival foi de 12, 46 antes da utilizao
do dentifrcio da rom e, aps 30 dias de uso, as mdias do
ndice de Sangramento Gengival corresponderam a 8,38. Das
25 crianas, 15 foram analisadas, observando -se uma reduo
de gengivite em 10 crianas (76,9%).
Os autores12 avaliaram a eficcia de um gel contendo
extrato de rom como agente antifngico contra candidose
associada estomatite prottica. Selecionou-se 60 pacientes
com estomatite provocada por dentadura, confirmada por
exames clnicos e micolgicos. Os pacientes foram divididos
em dois grupos de 30 indivduos, de acordo com a medicao
prescrita. O grupo A recebeu miconazol (Daktarin gel oral)
e o grupo B recebeu um gel de rom (Pomegranate). Ambos
os grupos usaram os medicamentos trs vezes ao dia durante
15 dias. Quarenta e oito horas aps o fim do tratamento, os
pacientes foram reexaminados e uma segunda coleta foi feita
para exame micolgico. Os medicamentos foram avaliados
pela sua resposta clnica e eficcia contra o fungo da espcie
Candida. Os resultados mostraram clinicamente uma resposta
satisfatria e regular em 27 e 21 indivduos do grupo A e B,
respectivamente. A eficcia contra o fungo j mencionado
foi observada em 25 indivduos do grupo A e 23 do grupo B
atravs do exame micolgico.
Num estudo clnico13 com o objetivo de avaliar a ao
antimicrobiana do ch de rom na inibio da aderncia
de microrganismos da saliva sobre ligaduras ortodnticas
elsticas, 30 ligaduras foram submersas em saliva e incubadas
a 37 C/1h. Dividiu-se a amostra em 3 grupos: 10 ligaduras
foram submersas no ch da rom por 5 minutos, 10 em
clorexidina (controle positivo) e 10 no receberam nenhum
tratamento (controle negativo). Aps intensa homogeneizao,
alquotas de 0,1 mL foram semeadas, em duplicata, em agar
BHI. Aps incubao a 37 C/24/48h, verificou-se o nmero
de ufc / mL de microrganismos recuperados de cada ligadura.
Com o uso do ch de rom, a mdia de ufc / mL recuperada
foi de 9,166 4682,00, significativamente inferior ao controle
negativo, com 20356,00 9367,80 ufc / mL (Teste Tukey,
p<0,001). Entretanto, a ao da clorexidina (73,00 92,62 ufc
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/ mL,) foi significativamente superior do ch de rom (Teste
Tukey, p<0,01). Os resultados sugerem a possvel utilizao
do ch de folhas da rom como um meio alternativo ou
adjuvante de controle qumico do biofilme dental em usurios
de aparelhos ortodnticos.
Alguns autores14 observaram os efeitos da combinao
de Centella asiatica, popularmente conhecida como
centela, pata-de-mula, entre outros, e rom, na cicatrizao
periodontal aps raspagem e alisamento radicular em adultos
com periodontite. Para isso, formularam um medicamento
fitoterpico atravs das cascas das plantas mencionadas, para
aplicao subgengival em 15 pacientes com bolsa periodontal
com profundidade de 5 a 8 mm, includos no estudo. Aps
o exame clnico, raspagem e alisamento radicular, realizou-
se sondagem da bolsa periodontal, nvel de insero, ndice
de Sangramento Sondagem, ndice Gengival e ndice de
Placa aos 3 e 6 meses de terapia. Os resultados mostraram
uma melhora significante da bolsa periodontal e nvel de
insero ao exame clnico, quando comparado com o placebo
em 3 meses e com o placebo e controle em 6 meses. Todo o
tratamento local exibiu uma tendncia similar de diminuio
no escore de placa. Contudo, se observou uma leve diminuio
do sangramento sondagem.
A babosa (Aloe ferox Mill.) uma planta da famlia
Asphodelaceae. Seus sinnimos botnicos so: Aloe vera e
Aloe barabdensis Mill7. O gel de Aloe vera possui propriedades
hidratantes, anti-inflamatrias, cicatrizantes, antivirais e
antibacterianas9.
Em 2003, um estudo15 realizou um ensaio clnico com
30 pacientes maiores de 20 anos de idade e de ambos os
sexos, portadores de prtese de acrlico mucossuportada,
que apresentavam estomatite prottica. Para o tratamento, foi
utilizado um colutrio de aloe vera fabricado no Laboratrio
de Produo de Medicamentos de Camagey, que foi aplicado
pelos pacientes 3 vezes ao dia. Os pacientes foram divididos em
3 grupos e visitados trs vezes por semana para se acompanhar
a evoluo do tratamento. Foram considerados curados todos
os pacientes que no apresentaram os sinais e sintomas que
os incluram no estudo. Ao final do estudo, observou-se que
os participantes dos grupos I e II que foram tratados com
gel de aloe vera ficaram curados em menos tempo que os
pacientes do grupo III, que receberam um placebo. Durante a
investigao, no se observou reaes adversas.
Para estudar os efeitos e comparar os ndices de Placa
(IP) e Inflamao Gengival (IG) antes da administrao e 15
e 30 dias depois do uso contnuo de um enxaguatrio bucal
elaborado com gel de aloe vera a uma concentrao de 50%,
os autores16 selecionaram 40 pacientes com diagnstico de
gengivite, entre 18 e 26 anos de idade, atendidos no Servio
Odontolgico do Forte Tavacares, na Venezuela. Nesse estudo,
foi usado um enxaguatrio experimental composto por gel de
aloe vera, glicerina e gua purificada, alm de um placebo.
Para determinar a quantidade de placa e a inflamao gengival,
foram utilizados o ndice de Placa e o ndice Gengival de Le e
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Silness. Os resultados indicaram uma significativa diminuio
dos valores dos ndices (IP, IG) no grupo experimental aos
15 e 30 dias de uso do enxaguatrio base de aloe vera, em
relao ao grupo controle tratado com placebo.
A Eugenia uniflora L. pertence famlia das Mirtceas
e popularmente conhecida como pitanga comum, pitanga
verdadeira, ubipitanga, ibipitanga, pitanga vermelha,
pitangueira do jardim ou pitanga-cuba. Ela uma espcie
nativa do Brasil7.
Os autores17 avaliaram o efeito de um dentrifcio contendo
o extrato hidroalcolico do fruto maduro da Pitanga sobre os
ndices de Acmulo de Biofilme (IHO-S), doena gengival
(ISG) e contagem de Streptococus mutans salivar. A amostra
foi de 40 universitrios de 21 a 24 anos de idade, de ambos
os gneros. Os participantes foram divididos em dois grupos:
G1- 20 pacientes utilizaram o dentifrcio base de pitanga
a 3%; e G2 20 pacientes utilizaram dentifrcio da Colgate
Total 12 (grupo controle). Os participantes usaram o
produto durante 22 dias consecutivos, tendo sido mensurados
os ndices de Acmulo de Biofilme (IHO-S), doena gengival
(ISG) e contagem de S. mutans salivar nos tempos (t1) antes
do uso, (t2) 15 dias de uso e (t3) 22 dias de uso dos produtos.
As mdias encontradas em t1, t2 e t3 para o G1 foram,
respectivamente, IHO-S: 0,75/ 0,55/ 0,47; ISG: 2,96/ 1,86/
1,35; UFC / mL: 1,69 x 104 / 1,45 x 104 / 1,33 x 104; para
G2: IHO-S: 0,61/ 0,52/ 0,42; ISG: 1,94/ 1,62/ 1,20; UFC /
mL: 1,84 x 104 / 1,47 x 104 / 1,36 x 104. Observou-se reduo
estatisticamente significante entre os tempos t1 e t3 em ambos
os grupos, para os ndices IHO-S, ISG e UFC / mL pelo teste t
Student (p<0,01). Ao comparar os grupos G1 e G2, constatou-
se diferena estatstica apenas para o ISG (p<0,01). O
dentifrcio contendo o extrato hidroalcolico do fruto maduro
da Eugenia uniflora L. (Pitanga) possui eficcia semelhante
ao dentifrcio da Colgate Total 12 (grupo controle)8.
A calndula uma planta herbcea originria do
Mediterrneo. Seu nome cientfico Calendula officinalis L.
De acordo com o uso tradicional, ela indicada em afeces
dermatolgicas e para proteo da pele. Externamente, os
extratos das suas flores so usados como anti-inflamatrio e
cicatrizante7.
Com o objetivo de conhecer os efeitos da tintura de
calndula a 10 % na gengivite crnica, os autores fizeram um
estudo18 experimental envolvendo 140 alunos, com idades
entre 12 e 16 anos, de ambos os sexos, que apresentavam esta
doena. Foram formados dois grupos: um experimental que
recebeu a tintura de calndula a 10% e um grupo controle que
recebeu um placebo. Antes de receberem os colutrios, os
alunos foram submetidos ao controle de placa e tartarectomia.
Os resultados foram avaliados aos 15- 30 e 45 dias, atravs
do ndice de Anlise de Higiene Bucal de Love (IAHB)
e do ndice de Placa de Le e Silness. Ao final do estudo,
se observou que o grupo de severidade mais frequente foi o
que apresentou gengivite moderada com 85,7% para o grupo
experimental e 88,6% para o grupo controle. Houve uma
281
Estudos Clnicos com Plantas Medicinais no Tratamento de Afeces Bucais: Uma Reviso de Literatura
resposta positiva dos tecidos gengivais tintura no grupo
experimental, levando 87,2 dos alunos afetados cura, no
sendo observados efeitos adversos pelo uso da tintura de
calndula a 10%.
Um estudo realizado19 na Faculdade de Odontologia
Babol (Ir) investigou a eficcia do extrato de calndula
na inflamao gengival e na formao de placa. A amostra
constituiu-se de 40 pacientes com gengivite estabelecida (21
homens e 19 mulheres) e com idade mdia de 28,8 anos. A
amostra foi dividida de forma aleatria em dois grupos de
tratamento: Grupo 1 (n = 20) tratado com um dentifrcio
base de controle e o grupo 2 (n = 20) tratado com calndula
creme dental base de extrato da flor. Os indivduos foram
instrudos a escovar os dentes trs vezes ao dia usando o
creme dental entregue pelo perodo de 4 semanas. Os dados
foram coletados no incio do estudo e nas semanas 2, 3 e 4.
Esses dados incluram uma anlise do ndice de Placa (IP),
ndice Gengival (IG) e ndice de Sangramento Sondagem
(ISS). Durante o perodo de quatro semanas, todos os ndices
diminuram significativamente. A escovao com creme
dental calndula levou redues significativas em IP, IG,
ISS. Este tratamento pode, portanto, ser recomendado como
um coadjuvante eficaz para a melhoria da inflamao gengival.
Realizou-se um estudo comparativo20, com a finalidade de
verificar o desempenho de um enxaguatrio contendo tintura
padronizada de Calendula officinalis, na melhora da sade
periodontal de indivduos e comparar ao desempenho de um
colutrio com clorexidina a 0,12%. A pesquisa foi realizada
com 40 participantes (12 homens e 28 mulheres, com
mdia de idade de 29,62 anos) com periodontite crnica. Os
parmetros clnicos utilizados foram: nvel clnico de insero,
sangramento marginal, ndice de Placa de OLeary e ndice
Gengival. Os indivduos receberam instrues de higiene oral
e, posteriormente, foram distribudos em dois grupos para a
realizao de bochechos: um com soluo com clorexidina
(grupo C) e o outro com a soluo contendo o fitoterpico
(grupo F). Os participantes realizaram bochechos trs vezes
por semana durante duas semanas, mas antes passaram por
procedimentos de raspagem e alisamento coronorradicular.
Os resultados foram submetidos a dois testes, Wilcoxon
e Mann-Whitney, com o nvel de significncia = 5%, e
mostraram que o desempenho de ambos os enxaguatrios foi
semelhante na maioria dos parmetros analisados, sendo que
a diferena foi significativa apenas quanto ao ndice Gengival,
no qual a clorexidina demonstrou desempenho superior ao
do fitoterpico (p = 0,02). O enxaguatrio fitoterpico pode
ser sugerido, tambm, como uma soluo inovadora que
atua promovendo benefcios adicionais melhoria da sade
periodontal.
Popularmente conhecido como alecrim-pimenta a Lippia
sidoides Cham. um arbusto tropical comumente encontrado
no nordeste do Brasil. As folhas da L. sidoides so bastante
usadas na medicina popular para o tratamento de ferimentos
cutneos e cortes21. Possui forte ao antimicrobiana contra
282
fungos e bactrias9.
Os autores22 realizaram um estudo no Hospital Geral de
Fortaleza - Ministrio do Exrcito para verificar a eficcia
de um antissptico bucal base de leo essencial de alecrim
pimenta. Para isso, selecionaram 20 soldados com faixa etria
de 18 a 20 anos, que foram submetidos aos testes de avaliao
diria, por sete dias, do ndice de Placa bacteriana e do ndice
de Sangramento Gengival. O leo essencial das folhas de
alecrim pimenta foi obtido por destilao com arraste de vapor
de gua e a anlise revelou 66% de timol em sua composio.
Este composto conhecido como forte agente bactericida.
O placebo foi produzido com as mesmas substncias usadas
na fabricao do antissptico experimental, excluindo o leo
essencial do alecrim pimenta. Ao final do estudo, observou-se
que o antissptico bucal base de alecrim pimenta inibiu em
12% e reduziu em 6% a placa bacteriana.
Um estudo clnico23 realizado pela Universidade Federal da
Paraba verificou a eficcia da tintura de aroeira na estomatite
prottica tipo II e candidase associada. Para isso, selecionaram
18 pacientes de ambos os sexos e usurios de prtese
mucossuportada superior. A tintura foi preparada atravs da
macerao da casca da planta seca temperatura ambiente,
utilizando-se lcool de cereais como lquido extrator. Para
avaliao da eficcia do tratamento, foi realizado um segundo
exame clnico e micolgico no 15 dia de uso dos produtos,
que foi comparado ao exame clnico inicial. A utilizao da
tintura da casca da aroeira uma alternativa teraputica eficaz
no tratamento da estomatite prottica, promovendo remisso
dos sinais clnicos e eliminao da infeco por Candida spp.
presente na prtese.
A malva, cujo nome cientfico Malva sylvestris L.,
pertence famlia botnica Malvaceae. Suas folhas e flores
dessecadas e preparadas especialmente na forma de infuso so
utilizadas na reduo e/ou alvio do estmulo do catarro das
vias areas superiores e em estados inflamatrios das mucosas
bucal e farngea24.
Realizou-se um estudo aberto25, no comparativo, para
avaliar a eficcia teraputica e a tolerncia do Malvatricin
Spray, constitudo pela associao da tirotricina, quinosol,
tintura de malva e cloridrato de lidocana nas afeces da boca
e garganta. A amostra foi de 28 pacientes, com idade mnima
de 5 anos, que apresentavam afeces na boca e garganta,
principalmente amigdalite, aftose, estomatite e gengivite.
O esquema posolgico foi trs a seis pulverizaes na rea
afetada at o mximo de seis vezes ao dia. Foram feitas trs
avaliaes, uma antes do tratamento, aos sete e aos 14 dias.
Entre os pacientes, 10 apresentavam amigdalite, um aftose,
dois estomatite, 13 faringite e dois gengivite. Ao final do
estudo, observou-se que 11 pacientes melhoraram muito e
17 ficaram completamente curados. Sinais e sintomas como
sangramento, placa bacteriana, edema, prurido, lceras,
hiperemia, dor, alm de outros presentes antes do tratamento
foram extintos aps 14 dias de uso do Malvatricin. No foram
observadas reaes de irritao local ou toxicidade.
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A camomila, Matricaria recutita L., uma planta
utilizada topicamente em afeces como estomatites (aftas) e
gengivites. A equincea (Enchinacea angustifolia) utilizada
como cicatrizante de feridas e em ulceraes crnicas. A
mirra o exsudato proveniente da Commiphoramolmol
engler conhecida como comfera. utilizada topicamente
nas parodontopatias, amigdalites, estomatites aftosas e aps
extraes dentrias. J a rnia do Par (Krameria triandria
Ruz e Pavon) assim como a hortel pimenta (Mentha
x piperita L.) indicada, entre outros, no tratamento de
inflamaes orofarngeas6.
Em 2006, realizou-se um ensaio clnico26, aleatrio e
duplo-cego para verificar a eficcia de um dentifrcio contendo
camomila, equincea, mirra, hortel pimenta e rnia do Par
na sua composio, sobre a reduo de placa e gengivite.
Para isso, selecionaram 48 voluntrios de 18 a 69 anos com
gengivite estabelecida e dividiram-nos aleatoriamente em
grupo teste (dentifrcio fitoterpico) e controle positivo
(dentifrcio com triclosan e flor). A avaliao da eficcia dos
dentifrcios foi feita atravs do ndice de Placa27 modificado28
e do ndice Gengival, no incio e 28 dias aps o uso do
produto. Aps a anlise dos dados, observou-se que houve
reduo significativa na quantidade de placa e nos nveis de
gengivite nos grupos teste e controle. Entretanto, no houve
diferena significativa entre os grupos. No foram observadas
reaes adversas.

Quadro 1: Estudos clnicos realizados com plantas medicinais em Odontologia

Continua
Tamanho Durao
Forma Problema
Autor Planta da do Resultados
Farmacutica Bucal
Amostra Estudo
Reduo de placa de 13,98 % em
Placa bacteriana
faces livres e 17,07 % para faces
Celeste et al.6 Slvia/Salvia officinallis Colutrio 13 28 dias e sangramento
proximais e diminuio do ndice
sondagem
gengival de 21,5% para 19,5%.
O extrato do plntago mostrou-se
Plntago/Plantago to eficaz quanto clorexidina
Flores et al.8 Colutrio 40 35 dias Periodontite
psyllium L no controle do sangramento e na
recuperao do tecido gengival.
Reduo da mdia do ndice de
sangramento gengival de 12,46
Rom/Punica granatum
Pereira et al.11 Dentifrcio 25 30 dias Gengivite antes da utilizao do dentifrcio
Linn.
para 8,38 aps 30 dias de uso do
dentifrcio.
O gel contendo extrato de rom a
10% no foi eficiente para evitar
Salgado Rom/Punica granatum Placa bacteriana
Gel 23 21 dias a formao de placa bacteriana
et al.10 Linn. e gengivite
supragengival e prevenir a
inflamao gengival.
Diminuio no escore de placa
Sastravaha Rom/Punica granatum
Colutrio 15 6 meses Periodontite e uma leve diminuio do
et al.14 Linn. e Centella asiatica
sangramento sondagem.
Candidose O gel de P. granatum Linn
Vasconcelos Rom/Punica granatum associada mostrou uma resposta satisfatria,
Gel 60 15 dias
et al.12 Linn ao uso de contudo, inferior ao medicamento
dentadura controle.
Apresentou ao antimicrobiana
Placa bacteriana
Schreiner frente a microrganismos da saliva
Rom/Punica granatum ch 30 5 min na ligadura
et al.13 e reduziu a aderncia destes s
ortodntica
ligaduras elsticas ortodnticas.
Gonzlez Estomatite No grupo experimental, o
Babosa/Aloe ferox Mill Colutrio 30 15 dias
et al.15 prottica processo de cura foi mais rpido.
Villalobos Diminuio dos ndices de placa
Babosa/Aloe ferox Mill Colutrio 40 30 dias Gengivite
et al.16 e de sangramento gengival.
Camomila/Matricaria
recutita L.; Equincea/
Enchincea Reduo significativa na
angustifolia; mirra/ quantidade de placa e nos nveis
Ozaki et al. 26
Dentifrcio 48 28 dias Gengivite
Commiphoramolmol de gengivite nos grupos teste e
engler; Rnia do Par/ controle.
Krameria triandria Ruz
e Pavon

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Estudos Clnicos com Plantas Medicinais no Tratamento de Afeces Bucais: Uma Reviso de Literatura

Continuao
Tamanho Durao
Forma Problema
Autor Planta da do Resultados
Farmacutica Bucal
Amostra Estudo
Resposta positiva no grupo
Lorenzo Calndula/ Calendula
Colutrio 140 45 dias Gengivite experimental, levando 87,2% dos
et al.18 officinalis L
alunos cura.
O colutrio fitoterpico contendo
tintura padronizada de Calendula
Vinagre Calendula/Calendula Periodontite
Colutrio 40 14 dias officinalis pode ser sugerido como
et al.20 officinalis crnica
mais uma opo no
controle qumico da placa dental.
Houve redues significativas
Amoian Calndula/calendula
dentrifcio 40 30 dias Gengivite nos ndices de placa de placa,
et al.19 officinalis L
gengival e sangramento marginal.
Placa bacteriana
Sobreira Alecrim/Lippia sidoides 12 % de Inibio e 6% de reduo
Colutrio 20 7 dias e sangramento
et al.22 Cham da placa bacteriana.
sondagem
O tratamento com a tintura da
aroeira foi eficaz no tratamento da
Soares Aroeira/Schinus Estomatite
tintura 18 15 dias estomatite prottica, promovendo
et al.23 terebinthifolius Raddi prottica
remisso do processo inflamatrio
e da infeco por Candida spp.
Amigdalite,
aftose, Onze pacientes melhoraram muito
Lorenzi25 Malva/Malva sylvestris L. Spray 28 14 dias estomatite, e 17 ficaram completamente
faringite e curados
gengivite

2.2 Discusso uva-ursina, possuem efeitos anti-hemorrgicos, adstringentes,

diurticos e propriedades hiperglicemiantes. O pepino,
Fatores como tamanho da amostra, durao do perodo
comumente usado em cosmtica, apresenta bons resultados
experimental e populao do estudo so de grande relevncia
no tratamento de afeces bucais. Alm destes, cita: a laranja,
para a representatividade dos resultados de ensaios clnicos.
o abacate, a camomila, o agrio, o eucalipto e o limo.
Dos 12 estudos encontrados, 10 obtiveram resultados
Entretanto, no foram encontrados estudos com estas plantas.
satisfatrios. Neles, o tamanho das amostras variou de 13
Estudos clnicos em Odontologia sobre a ao das plantas
a 140 voluntrios, a durao variou de 7 dias a 6 meses e,
medicinais em humanos, publicados nas bases de dados
dentre as populaes estudadas, foram includos alunos de
MedLine, Lilacs, Scielo e BBO, ainda so escassos. Em
escola pblica, pacientes usurios do servio pblico de
virtude disso, preciso incentivar novos estudos envolvendo
sade e soldados.
seres humanos. de suma importncia que tais estudos
Numa reviso bibliogrfica bem mais abrangente sobre
sejam publicados em peridicos e, principalmente, em bases
plantas medicinais indicadas para afeces odontolgicas
de dados como as j mencionadas, para que os interessados
incluindo livros, artigos e sites cientficos e populares,
tenham acesso e possam desenvolver estudos semelhantes, a
observaram29 que as espcies mais citadas, de acordo com
fim de corroborar ou refutar resultados para que, dessa forma,
a bibliografia consultada, foram: Punica granatum L. (10
sejam desenvolvidos fitoterpicos eficazes e seguros.
citaes), Althaea officinalis L. (8), Salvia officinalis L. (8),
Calendula officinalis L. (8), Malva sylvestris L (7), Plantago 3 Concluso
major L. (6). Na presente pesquisa, com exceo da Althaea
Poucos estudos clnicos sobre a ao das plantas
officinalis L., foram encontrados estudos8 com todas as outras
medicinais nas afeces bucais foram encontrados. As plantas
plantas e a Punica granatum L. foi a planta mais citada. O
mais estudadas, at ento, foram rom e babosa. A maioria
Plantago major L. merece destaque, pois, em um estudo
dos estudos apresentou resultados satisfatrios, sendo uma
realizado, o extrato do plntago mostrou-se to eficaz quanto
opo para tratamento das diversas afeces bucais. Por ser
clorexidina no controle do sangramento e na recuperao
um tratamento fitoterpico, no apresenta contra-indicao e
do tecido gengival em pacientes acometidos por periodontite
nenhum efeito adverso.
(Quadro 1).
De acordo com Xavier30, a uva, rica fonte de vitamina C, Referncias
pode servir como eficiente anti-sptico bucal, enquanto que 1. Bara MTF, Ribeiro PAM, Arantes MCB, Amorim LLSS, Paula
outras espcies de uvas silvestres, como a uva-do-monte e a JR. Determinao do teor de princpios ativos em matrias-

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