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Bitte senden an:

Stadt Leipzig
Amt fr Bauordnung Eingangsvermerk
und Denkmalpflege Aktenzeichen (vom Amt auszufllen)
04092 Leipzig
Hinweise:
Aus technischen und rechtlichen Grnden ist eine
Entgegennahme dieses Antrages per E-Mail
durch das Amt fr Bauordnung und
Denkmalpflege der Stadt Leipzig derzeit nicht mglich.
Erklrung des Tragwerkplaners Beim handschriftlichen Ausfllen bitte in
zur Prfpflicht des Vorhabens Blockschriftausfllen.

nach 12 Abs. 3 Durchfhrungsverordnung


zur Schsische Bauordnung (DVOSchsBO)
zum Standsicherheitsnachweis vom

Genehmigungsfreistellung nach 62 SchsBO


Vereinfachtes Baugenehmigungsverfahren nach 63 SchsBO
Baugenehmigungsverfahren nach 64 SchsBO

1 Bauherr
Name, Vorname/Firma Telefon (mit Vorwahl)
Frau Herr

E-Mail-Adresse

Strae, Hausnummer, PLZ, Ort

2 Vorhaben

Gebude der Gebudeklasse 1-3


Behlter, Brcken, Sttzmauern, Tribnen
sonstige bauliche Anlagen, die keine Gebude sind, mit einer Hhe von mehr als 10m

Genaue Bezeichnung des Vorhabens:


63/011/06.16
Stadt Leipzig
3 Grundstck
Gemeinde, Ortsteil

Strae, Hausnummer

Gemarkung, Flurstcksnummer

4 Beurteilung des Gebudes oder der baulichen Anlage in Bezug auf die
Kriterien nach Anlage 2 der DVOSchsBO
Ja Nein
4.1 Die Baugrundverhltnisse sind eindeutig und erlauben eine bliche Flachgrndung entsprechend DIN
1054. Ausgenommen sind Grndungen auf setzungsempfindlichem Baugrund.

4.2 Bei erddruckbelasteten Gebuden betrgt die Hhendifferenz zwischen Grndungssohle und
Erdoberflche maximal 4,0 m. Einwirkungen aus Wasserdruck mssen rechnerisch nicht bercksichtigt
werden.

4.3 Angrenzende bauliche Anlagen oder ffentliche Verkehrsflchen werden nicht beeintrchtigt.
Nachzuweisende Unterfangungen oder Baugrubensicherungen sind nicht erforderlich.

4.4 Die tragenden und aussteifenden Bauteile gehen im Wesentlichen bis zu den Fundamenten unversetzt
durch. Ein rechnerischer Nachweis der Gebudeaussteifung, auch fr Teilbereiche, ist nicht
erforderlich.

4.5 Die Geschossdecken sind linienfrmig gelagert und drfen fr gleichmig verteilte Lasten (kN/m)
und Linienlasten aus nichttragenden Wnden (kN/m) bemessen werden. Geschossdecken ohne
ausreichende Querverteilung erhalten keine Einzellasten.

4.6 Die Bauteile der baulichen Anlage oder die bauliche Anlage selbst knnen mit einfachen Verfahren der
Baustatik berechnet oder konstruktiv festgelegt werden. Rumliche Tragstrukturen mssen rechnerisch
nicht nachgewiesen werden. Besondere Stabilitts-, Verformungs- und Schwingungsuntersuchungen
sind nicht erforderlich.

4.7 Auergewhnliche sowie dynamische Einwirkungen sind nicht vorhanden. Beanspruchungen aus
Erdbeben mssen rechnerisch nicht verfolgt werden.

4.8 Besondere Bauarten wie Spannbetonbau, Verbundbau, Leimholzbau und geschweite


Aluminiumkonstruktionen werden nicht angewendet.

4.9 Allgemeine Rechenverfahren zur Bemessung von Bauteilen und Tragwerken unter Brandeinwirkung
werden nicht angewendet.

5 Tragwerksplaner nach 66 SchsBO


Name, Vorname/Firma Telefon (mit Vorwahl)
Frau

E-Mail-Adresse
Herr

Strae, Hausnummer, PLZ, Ort

Listennummer
qualifizierter Tragwerksplaner gem 66 Abs. 2 Satz 1 oder 2 SchsBO

Prfingenieur/ Prfsachverstndiger fr Standsicherheit gem


13 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 oder 22 Abs. 1 Satz 1 DVOSchsBO
Verzeichnisnummer
Personen, die in einem anderen Mitgliedstaat der Europischen Union,
einem anderen Vertragsstaat des Abkommens ber den Europischen
Wirtschaftsraum oder der Schweiz zur Erstellung von Standsicherheitsnachweisen
niedergelassen sind
63/011/06.16
Stadt Leipzig
6 Erklrung des Tragwerksplaners
Die Kriterien nach Ziffer 4 sind

ausnahmslos erfllt. Eine Prfung des Standsicherheitsnachweises ist nicht erforderlich.

nicht ausnahmslos erfllt. Eine Prfung des Standsicherheitsnachweises ist erforderlich.

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Datum, Unterschrift des Tragwerksplaners
Drucken Eingabe lschen
63/011/06.16
Stadt Leipzig