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SEGURIDAD SOCIAL
EVOLUCION HISTORICA
n No ha existido generaci
generacin espont
espontnea
de la Seguridad Social, sino resultado
de larga evoluci
evolucin hist
histrica.
1
Fases de la protecci
protecci n social
Fases de la protecci
protecci n social
c) Edad Moderna:
Moderna: Principio mutualista
y Montes de Piedad.
d) Edad Liberal:
Liberal: Principios
individualistas, triunfo del liberalismo
econ
econ mico (Estado M Mnimo), Previsi
Previsin
individual: ahorro de individuos.
Fases de la protecci
protecci n social
2
Fases de la protecci
protecci n social
Fases de la protecci
protecci n social
Fases de la protecci
protecci n social
3
DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL
PRINCIPIOS DE LA
SEGURIDAD SOCIAL
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
SOCIAL
n Universalidad.- Referido a extensi
Universalidad.- extensin
del campo de beneficiarios de la
seguridad social a toda la poblaci
poblacin.
n Integridad.-- Alude a la totalidad de los
Integridad.
riesgos sociales que amenazan a los
hombres, no s slo de ndole econ
econmico
sino tambi
tambin espiritual o moral.
4
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
SOCIAL
n SOLIDARIDAD. - Los medios financieros
SOLIDARIDAD.-
provienen de la contribuci
contribucin general de los
miembros de la sociedad seg seg n su
capacidad econ
econ mica y el r rgimen
financiero se rige por el sistema de reparto.
Principio b
bsico. Toda la poblaci
poblacin debe de
contribuir al sostenimiento del sistema con
prescindencia de la calidad de acreedor
(beneficiario) o no de la prestaci n.
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
SOCIAL
n Se manifiesta en 2 conceptos o subprincipios
subprincipios:
- Solidaridad general:
general: todos los miembros de
la sociedad suministran los medios necesarios
con independencia del inter s particular en la
obtenci
obtenci n de la prestaci
prestaci n y en funci
funci n de la
capacidad contributiva.
- Solidaridad intergeneracional:
intergeneracional: las
generaciones activas proveen de tutela a las
generaciones pasivas.
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
SOCIAL
n Unidad.- Seguridad social gestionada
Unidad.-
nica y exclusivamente por el Estado.
n Internacionalidad.- Adecuaci
Internacionalidad.- Adecuacin a
sistema unitario internacional de
diferentes sistemas nacionales.
5
PRINCIPIOS DE SEGURIDAD
SOCIAL
n Igualdad protectora.-
protectora.- Seguridad social
protege en ididntica cuant
cuanta situaci
situacin
de necesidad sin atender a causa
productora, sin exigir requisitos de
cotizaci
cotizaci n y atendiendo a la necesidad
en s
s misma.
EVOLUCI N HIST
EVOLUCI HIST RICA
DE LA SEGURIDAD
SOCIAL EN EL PER
PER
Antecedentes:
a) Ley N
N 1378, de 1911.
1911. Indemnizaci
Indemnizacin por accidentes de
trabajo.
b) Creaci
Creacin de seguros sociales obligatorios de enfermedad
y maternidad para obreros (1936).
c) Seguro Social obligatorio para empleados (1948).
d) En 1973, se unifican en un mismo sistema las cajas
existentes. Caja de Pensiones del Seguro Social del
Empleado.
6
Instituto Peruano de
Seguridad Social (IPSS)
Compuesto por tres distintos reg
reg menes de
prestaciones:
n Sistema Nacional de Pensiones, regulado
por el D. Ley N
N 19990.
n Rgimen de Prestaciones Salud, regulado
por el D. Ley N
N 22482.
n Rgimen de Prestaciones por Accidentes
de Trabajo y Enfermedades Ocupacionales
(D. Ley N
N 18846).
LA D
D CADA DE LOS NOVENTA Y
LOS GRANDES CAMBIOS EN LA
SEGURIDAD SOCIAL
Elementos
Metodol
Metodol gicos para
evaluar los sistemas de
Seguridad Social
7
1) COBERTURA (mbito Subjetivo)
3) GESTI
GESTI
N
4) PRESTACIONES
MARCO NORMATIVO
GENERAL
NORMATIVIDAD QUE
REGULA A LA SEGURIDAD
SOCIAL
n Normatividad Internacional
n Normatividad Nacional
8
Convenio N
N 102, sobre la Seguridad
Social (Norma M
Mnima)
n Aprobado Consejo OIT 1952. Vigente 27 Abril
1955.
n Ratificado por Per
Per 23 Agosto 1961
n Declaraciones Obligatorias
Parte II: Asistencia m
m dica.
Parte III: Prestaciones monetarias
enfermedad.
Parte V: Prestaciones de vejez.
Parte VIII: Prestaciones de maternidad.
Parte IX: Prestaciones de invalidez.
Regulaci
Regulaci n Constitucional
Constituci
Constituci n Pol
Poltica de 1993
n Artculo 10
Art 10.- El Estado reconoce el derecho
universal y progresivo de toda persona a la
seguridad social,
social, para su protecci
protecci
n frente a
las contingencias que precise la ley y para la
elevaci
elevaci n de su calidad de vida.
vida.
n Artculo 11
Art 11 .- El Estado garantiza el libre
acceso a prestaciones de salud y a pensiones,
pensiones,
a trav
trav s de entidades pblicas, privadas o
mixtas.. Supervisa asimismo su eficaz
mixtas
funcionamiento.
Regulaci
Regulaci n Constitucional
n Artculo 12
Art 12.- Los fondos y las reservas
de la seguridad social son intangibles
intangibles..
Los recursos se aplican en la forma y
bajo la responsabilidad que se
seala la
ley.
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REGIMEN CONTRIBUTIVO DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
10
Sistema Solidario de Seguridad Social en
Salud
SISTEMA COMPLEMENTARIO
DE LAS PRESTACIONES DE
SALUD
En 1997, el Estado realiz realiz una gran
transformaci
transformaci n en el sistema de seguridad
en materia de salud existente hasta esa
fecha, ya que de ser un sistema
exclusivamente estatal, se transforma en un
sistema complementario;
complementario ; seg n lo regulado
en el Decreto Legislativo NN 26790, Ley de
la Modernizaci
Modernizacin de Seguridad en Salud.
n P BLICO : ESSALUD
(obligatorio, colectivo y para todos los trabajadores)
n PRIVADO : EPS
(es individual y rige para los trabajadores que hubieran
optado voluntariamente)
11
SEGURO SOCIAL DE
SALUD
ESSALUD
ESSALUD
COBERTURA
Asegurados Regulares
a) Los trabajadores activos que laboran bajo
relaci
relaci n de dependencia o en calidad de
socios de las cooperativas de
trabajadores.
b) Los pensionistas que perciben pensi
pensin de
jubilaci
jubilacin, incapacidad o sobrevivencia
sobrevivencia..
c) Los trabajadores independientes que sean
incorporados por mandato de una ley
especial.
COBERTURA
Asegurados Potestativos
Son las personas que no re
renen los requisitos
de afiliaci
afiliacin regular, los trabajadores y
profesionales independientes. Acogi
Acogindose
al Plan que consideren les conviene.
Entre los Planes se tiene:
n Essalud Independiente
n Essalud Universitario
n Essalud Independiente Personal
n Essalud Independiente Familiar
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COBERTURA
Derecho de Cobertura
- Los afiliados tienen derecho a las
prestaciones siempre que cuenten con 3
meses de aportaci
aportacin consecutivos o con 4
no consecutivos dentro de los seis meses
calendario anteriores al mes en que se
inici
inici la causal.
- Empleadora deber haber declarado y
pagado o encontrarse en fraccionamiento.
- En caso de accidentes basta afiliacin.
- Per odo de Latencia (desempleo o
suspensi
suspensi n perfecta).
FINANCIAMIENTO
FINANCIACIAMIENTO
Recursos de ESSALUD
a) Aportes (Recaudados por SUNAT)
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GESTI
GESTIN
ESSALUD
Se cre
cre sobre la base del Instituto
Peruano de Seguridad Social (IPSS), es un
organismo p p blico descentralizado, con
personer a jur
personer jur dica de derecho pp blico
interno, adscrito al Sector Trabajo y
Promoci
Promoci n del Empleo, con autonom
autonom a
tcnica, administrativa, econmica,
econ
financiera, presupuestal y contable.
PRESTACIONES
PRESTACIONES
b) Prestaciones de Recuperaci
Recuperacin
- Atenci
Atencin m
mdica (ambulatoria y
hospitalizaci
hospitalizaci n).
- Medicinas.
- Pr
Prtesis y aparatos ortop
ortopdicos.
- Servicios de Rehabilitaci
Rehabilitacin.
- Prestaci
Prestacin de maternidad.
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PRESTACIONES
c) Prestaciones de Bienestar y
Promocin Social
Promoci
Actividades de proyecci
proyeccin, de ayuda
social y de rehabilitaci
rehabilitacin para el
trabajo, orientadas a la promoci
promocin de
la persona y la promoci
promocin de su
salud.
PRESTACIONES ECON
ECON MICAS
b) Prdidas econ
econ micas x deterioro de la
salud.
c) Promedio diario de las remuneraciones de
los ltimos 4 meses.
d) A partir del 21 d
da de incapacidad.
e) Mximo de 11 meses y 10 d das.
PRESTACIONES ECON
ECON MICAS
15
PRESTACIONES ECON
ECON MICAS
ENTIDADES PRESTADORAS
DE SALUD (EPS)
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COBERTURA
v Capa Simple:
Simple: conjunto de
intervenciones de salud de mayor
frecuencia y menor complejidad.
FINANCIAMIENTO
GESTI
GESTIN
17
PRESTACIONES
n Prestaciones Preventivas y
Promocionales para el trabajador y sus
derechohabientes
n Prestaciones de Recuperacin de la
Salud
Plan M
Mnimo
nimo:: Comprende toda la
capa simple y parte de capa compleja.
Ejemplo: complicaciones de
Ejemplo:
embarazo, peritonitis, problemas de
vescula, c
ves clculos renales, angina e
infarto, fracturas, etc.
SEGURO COMPLEMENTARIO
DE TRABAJO DE RIESGO
18
Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo
n Cobertura adicional a afiliados regulares que
laboran en actividades de alto riesgo
definidas en el Anexo 5, del Decreto
Supremo N
N 009
009--97
97-- SA.
COBERTURA
FINANCIAMIENTO
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RGIMEN PENSIONARIO EN EL PER
SISTEMA NACIONAL DE
PENSIONES
DECRETO LEY N
N 19990
20
DECRETO LEY N
N 19990
CARACTERISTICAS
n Creado en el a
ao 1973.
n Sistema de reparto a cargo del Estado con un
fondo com
comn, de car
car cter solidario.
solidario.
n Es un r
r gimen abierto.
n El fondo es intangible.
n El Estado fija un monto de pensipensin m
mnima y
mxima.
n Topes:: Pensi
Topes Pensin m
mnima S/. 415 y mxima S/.
857.36.
n Actualmente existen 442,908 pensionistas y
aproximadamente 537,000 aportantes
aportantes..
n Tasa de Aporte:
Aporte: 13%.
PRESTACIONES RECONOCIDAS
Las prestaciones que otorga este
R gimen son:
A favor del titular o trabajador
(prestaci
(prestaci n originaria), que son la de
jubilaci
jubilaci n y la de invalidez.
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PENSIN DE JUBILACIN EN EL S.N.P.
APORTACIONES
EDAD
LEY OBLIGATORIO Y CONTINUACION FACULTATIVA FACULTATIVO INDEPENDIENTE
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
DL
60 aos 55 aos 5 aos o ms 5 aos o ms 15 aos o ms 13 aos o ms
19990
DL
60 aos 55 aos 20 aos o ms 20 aos o ms 20 aos o ms 20 aos o ms
25967
LEY
65 aos 65 aos 20 aos o ms 20 aos o ms 20 aos o ms 20 aos o ms
26504
PRESTACI
PRESTACI N DE INVALIDEZ
Se considera invinv
lido
lido::
n Al asegurado que se encuentra en incapacidad
fsica o mental prolongada o presumida
permanente, que le impide ganar m m s de la tercera
parte de la remuneraci
remuneracin o ingreso asegurable que
percibira otro trabajador de la misma categor
percibir categora, en
un trabajo igual o similar en la misma regi
regin.
PRESTACIONES DE SOBREVIVENCIA
PRESTACI
PRESTACI N DE VIUDEZ
Tiene derecho, el c
cnyuge sup
sup rstite de un asegurado fallecido
que:
n Sea pensionista o tenga derecho a una prestaciprestaci n de
jubilaci
jubilaci n o invalidez.
n Su fallecimiento sea a consecuencia de un accidente com
comn
estando en per
perodo de aportaci
aportacin.
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PRESTACIONES DE SOBREVIVENCIA
PRESTACIN DE ORFANDAD
PRESTACI
Tienen derecho, los hijos menores de 18 aos y hasta que
culminen sus estudios de nivel bsico o superior en forma
ininterrumpida,, adem
ininterrumpida adem s los hijos mayores de edad
incapacitados para el trabajo.
PRESTACI
PRESTACI N DE ASCENDENCIA
Tienen derecho, al 20% de la pensi
pensin para cada uno, el padre
y/o la madre, siempre que a la fecha del deceso del asegurado:
n Sea inv
invlido o tenga 60 a os o 55 a os o m s de edad,
seg
seg n se trate del padre o la madre
n Haber dependido econ
econmicamente del causante.
n No percibir rentas superiores al monto de la pensi
pensin que le
pudiera corresponder.
n Exista saldo disponible de la pensi
pensin del causante,
deducidas las pensiones de viudez y/u orfandad.
Jubilaci
Jubilaci n Hombres: 15 a
a os 65 a
a os de edad y 20 a
a os de
Mujeres: 12,5 a
a os aportaci
aportaci n
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Por qu era Urgente la Reforma del
Rgimen?
2.- El Decreto Ley N 20530 y el costo fiscal:
4500
4000
3500 2003
3000 Durante el a a o 2003 el
2500 98 Estado financia el 72% de
2000
% las pensiones del D.L
D.L.. 19990
(S/. 2 031 millones) y el
1500
72% 98% de las pensiones del
1000 D.L.. 20530 (S/. 4 577
D.L
500 millones).
0
D.L 19990 D.L. 20530
Subsidiado
Pagado por el Sistema
Nmero de Pensionistas
Costo Anual para el Estado
500
6000
400
5000
5206 300
4000 409
200 295
3000
3039
2000 100
1000
0
0 Miles de
Millones de Soles personas
D.L. 20530
Clculo efectuado al 31
D.L. 19990 de diciembre de 2003
Fuente: MEF y ONP
Estructura de Pagos en el
La nivelacin genera un efecto
rgimen del D. Leg. N
espejo : los incrementos en las
remuneraciones se reflejan en las 276
pensiones
40.90% 59.10%
Para evitar esto:
-Multiplicidad de regmenes
- Pagos a travs de conceptos no
remunerativos y, por ende, no Cafae y otros
pensionables rubros
Planilla nica
Sin eliminar el efecto espejo de Pagos
no sera posible la reforma del
empleo pblico sin generar una Fuente: Informe Final de la
Comisin Multisectorial
crisis fiscal. encargada de estudiar la
situacin del personal de la
Administracin P blica
Central.
24
La Reforma Constitucional
La Ley N 28389
La Reforma Constitucional
mbito subjetivo
Slo se encuentra dentro del rgimen del Decreto Ley N 20530:
La Reforma Constitucional
Ley N 28449 Nuevas Reglas de los Rgimen es de
Pensiones del Decreto Ley N 20530
Los topes pensionarios y la nivelacin
1. Los topes:
2. La nivelaci n:
- Se prohbe la nivelaci n con las remuneraci n de los trabajadores
activos.
- Se establece un sistema de reajuste.
25
La Reforma Constitucional
1. Pensin de Viudez:
- 100% de la pensi n del causante cuando sta no supere la RMV.
- 50% de la pensi n del causante cuando sea mayor a la RMV. En estos
casos se establece una pensi n mnima equivalente a la RMV.
2. Pensin de orfandad
- 100% de la pensi n del causante cuando sta no supere la RMV.
- 50% de la pensi n del causante cuando sea mayor a la RMV. En estos
casos se establece una pensi n mnima equivalente a la RMV.
- Slo para los hijos menores de edad o mayores de edad cuando: (i) estn
incapacitados o ( ii) sigan estudios de nivel bsico o superior.
3. Pensin de ascendientes:
- Solo cuando no exista titular con derecho a pensi n u orfandad.
- 20% de la pensi n del causante
La Reforma Constitucional
SISTEMA PRIVADO DE
PENSIONES
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Libre Afiliaci
Afiliaci n -
Cobertura
n El trabajador puede elegir libremente la AFP
a la cual desea afiliarse.
n Asimismo, el afiliado puede cambiar de AFP
en el momento que as as lo decida.
n Cuando un trabajador no afiliado al Sistema
Privado de Pensiones ingrese a laborar a un
centro de trabajo, el empleador deber
obligatoriamente afiliarlo a la AFP que aqu
aqul
elija, salvo que, expresamente y por escrito,
en el plazo improrrogable de 10 d das
naturales manifieste su deseo de permanecer
o incorporarse al Sistema Nacional de
Pensiones (SNP).
Afiliaci
Afiliaci n
n Pueden afiliarse:
afiliarse:
Trabajadores dependientes e
independientes.
Peruanos que laboren en el extranjero
definitiva o temporalmente, los mismos
que se afiliaran como independientes.
Extranjeros que laboren en el Per .
Socios trabajadores de cooperativas de
trabajadores.
BONO DE RECONOCIMIENTO
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Aportes de los
trabajadores dependientes
n Aportes Obligatorios:
Obligatorios:
!0 % de la remuneraci
remuneracin asegurable.
Porcentaje de la remuneraci n asegurable
destinado a financiar las prestaciones de
invalidez, sobrevivencia y gastos de sepelio
(0.88% - 1.01%). Prima.
Prima.
Montos y porcentajes que cobren las AFP
como retribuci n por los servicios que prestan
(2.10% - 2.45%). Comisi
Comisi n porcentual.
PRESTACIONES
n PRESTACIONES n MODALIDADES
de PENSION de
JUBILACION
Pensi
Pensin de Retiro Programado.
Jubilaci
Jubilacin Renta Vitalicia
Pensi
Pensin de Personal (no se
Invalidez otorga)
Pensi
Pensin de Renta Vitalicia
Sobrevivientes Familiar.
Gastos de Sepelio Renta Temporal
con Renta Vitalicia
Diferida.
Pensi
Pensi n M
Mnima
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Pensi
Pensi n de Invalidez
Pensi
Pensi n de Sobrevivientes
n Se otorgar
otorgar a los beneficiarios del afiliado no jubilado
siempre que su muerte no haya sido causada por
accidente de trabajo, enfermedad profesional, actos
voluntarios, uso de sustancias alcohlicas
alcoh o
estupefacientes, o preexistencias.
n Tienen derecho en orden excluyente :
El c
cnyuge o concubino
concubino..
Los hijos menores de 18 a aos de edad y los mayores
de edad incapacitados de manera total y permanente
para el trabajo.
El padre o madre del trabajador afiliado, siempre que
sean inv
invlidos total o parcialmente, tengan m s de 60
aos y hayan dependido econeconmicamente del
causante.
Gastos de sepelio
n Se genera exclusivamente por los trabajadores
afiliados comprendidos en las condiciones de
la cobertura del seguro al momento del
fallecimiento.
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Retiro Programado
n Definicin:
Definici
Modalidad por la cual el afiliado,
manteniendo la propiedad sobre los fondos
acumulados en su CIC, efect
efecta retiros
mensuales contra el saldo de dicha cuenta
hasta que la misma se extinga.
n Definici
Definicin:
Modalidad mediante la cual el afiliado
contrata directamente con la empresa de
seguros de su elecci
eleccin el pago de una
renta mensual hasta su fallecimiento y el
pago de pensiones de sobrevivencia a
favor de sus beneficiarios.
La Renta Vitalicia Familiar procede desde
el momento en que el afiliado le cede a la
empresa de seguros el saldo de su CIC.
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PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE LOS SISTEMAS DE
PENSIONES QUE COEXISTEN - SPP Y EL SNP
SPP SNP
Rgimen Capitalizacin individual Reparto
Tasa de aporte 10%* 13%
Costo previsional total 12.66%** 13%
Propiedad de aportes Aportes en la CIC Pasan a un fondo comn
Tope de la pensin No existe tope Pensin Mx. S/. 857.36
Edad de jubilacin 65 aos de edad 65 aos de edad y 20 aos de aporte
3,792,653
1,154,109
442,908 61,524
Fuente:
Para el D.L.19990 : Compendio Estadstico ONP - Julio 2006
Para las AFPs : Estadsticas SBS - Mayo 2006
PENSI
PENSIN PROMEDIO DE JUBILACI
JUBILACI N
(EN NUEVOS SOLES)
828
542
Fuente:
Para el D.L.19990 : Compendio Estadstico ONP - Julio 2006 (Pensin Promedio
Mensualizada)
Para las AFPs : Estadsticas SBS - Mayo 2006
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INSPECCION DE TRABAJO EN
MATERIA DE SEGURIDAD SOCIAL
Ley N
N 28806
Ley N
N 28806
32
Reglamento. D.S. N
N 019
019--
2006-- TR
2006
n Infracciones graves en materia de
seguridad social (Art. 44).
Falta de inscripci
inscripci n o inscripci n
extempor
extempor nea de trabajadores u otras
personas respecto de las que exista
obligaci
obligaci n de inscripci
inscripcin.
Ley N
N 28806
n Facilitacin de informaci
Facilitaci informacin SUNAT
/ESSALUD (Art. 8)
Facilitaci
Facilitaci
n de oficio o a petici
peticin de las
mismas de la informaci
informacin que disponga o
resulte necesaria para el ejercicio de sus
funciones.
MUCHAS GRACIAS
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