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I. DATOS GENERALES
Nombre : Pilar
Sexo : Femenino
Edad : 60 aos
Nivel de estudios : Estudios secundarios completos.
Derivacin : Medicina general
Fechas de exploracin : 5, 12 y 19 de febrero de 2017
Evaluadora : Int. Ps. Diana Katherine Navarro
Los objetivos de esta evaluacin se centrarn en una primera descripcin del problema
desde un punto de vista comportamental, que sirva para precisar los criterios necesarios
para establecer un diagnstico y realizar una orientacin y, en su caso, un tratamiento.
III. ANTECEDENTES
VI. RESULTADOS
Funcionamiento cognitivo:
MMSE = 24. Esta puntuacin est dos puntos por debajo del funcionamiento cognitivo
considerado normal para el nivel de educacin del sujeto.
Memoria:
Rivermead = 6. La puntuacin de 6 puntos en el Rivermead (test conductual de
memoria) nos informa de que la cliente tiene un deterioro moderado de memoria.
AVLT (pre) = 3, AVLT post = 4, AVLT diferido = 0.
CIV:
Atencin: Dgitos (WAIS-III): PD = 9; PE = 8. Test de vocabulario de WAIS-III: PD = 40;
PE = 12; Test de comprensin del WAIS-III: PD = 14; PE = 9. Suma de puntuaciones
escalares: 8 + 12 + 9 = 29; puntuacin proporcionada a seis pruebas =58.
CIV = 97.
CIM:
Test de Cubos del WAIS: PD = 11; PE = 6. Sus habilidades constructivas estn
disminuidas. Test de Rompecabezas: PD = 18; PE = 9. Suma de puntuaciones
escalares: 6 + 9 = 15; puntuacin proporcionada a cinco pruebas = 38. CIM = 83.
CIT:
Suma de puntuaciones escalares verbales y manipulativas: 58 + 38 = 96.
CIT = 89. Su CIT tambin est por debajo de 1 desviacin tpica de lo normal para su
edad y nivel de educacin.
Praxis constructiva:
La puntuacin en el Test del reloj (PD = 5). Punto de corte para deterioro cognitivo <6.
Estado de nimo:
GDS: 9. Puntuacin que indica que la sujeto no presenta depresin, ya que segn esta
escala una puntuacin entre 0 y 9 se considera dentro de la normalidad.
Tanto la sujeto como el allegado han mostrado en la entrevista su preocupacin por los
progresivos fallos de memoria sucedidos en los dos ltimos aos y que han llevado a la
sujeto a abandonar su trabajo y a introducir una cuidadora en su casa porque ya no est
segura de poder vivir independientemente. A partir de ah, hemos procedido a delimitar
el problema y corroborar la hiptesis relativa al probable deterioro cognitivo, adems de
examinar otros aspectos relacionados, como las capacidades funcionales bsicas e
instrumentales que suelen estar afectadas en esos casos. Asimismo, se ha procedido a
evaluar una posible depresin en la sujeto, ya que ella misma y su allegado informaron
de cambios negativos en su estado de nimo.
Adems, aunque tiene todas las habilidades funcionales bsicas preservadas, necesita
ayuda a la hora de realizar algunas de las actividades instrumentales de la vida diaria,
como preparar comidas, responsabilizarse de su medicacin, ir de compras o manejar
sus asuntos econmicos. Por otra parte, y como resultado de la evaluacin del estado
de nimo de Pilar, y tras el diagnstico diferencial elaborado, se descarta el diagnstico
de depresin como un potencial agente del deterioro.
Se trata de un deterioro cognitivo compatible con una demencia en fase leve, con una
evolucin de aproximadamente dos aos.
Es necesario que acuda a un neurlogo para que proceda a realizar pruebas biomdicas
especficas que determinen las reas cerebrales afectadas, as como el tipo de
demencia, y de esta forma proceder a recomendar a Pilar el tratamiento farmacolgico
correspondiente.