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CONTENIDO:
1. Protocolo de desinfeccin
1.1. Mtodos de limpieza
1.1.1. Des germinacin
1.1.2. Tcnicas de desinfeccin
1.1.2.1. Desinfeccin de bajo nivel
1.1.2.2. Desinfeccin de nivel intermedio
1.1.2.3. Desinfeccin de alto nivel
2. Desinfeccin de reas hospitalarias
2.1. Desinfeccin de reas de bajo riesgo
2.2. Desinfeccin de reas de riesgo intermedio
2.3. Desinfeccin de reas criticas
3. Glosario
4. Bibliografa
PROTOCOLO DE DESINFECCIN
Un ambiente hospitalario aseado y el uso de todos los equipos e instrumental destinado a la atencin
de pacientes requieren de LIMPIEZA, DESINFECCIN Y/O ESTERILIZACIN, para garantizar una
atencin segura y prevenir el desarrollo de procesos infecciosos
Existe un esquema de clasificacin fundamentado en los riesgos de infeccin, relacionado con
el empleo de equipos mdicos:
Elementos Crticos: Son aquellos objetos que entran en contacto con cavidades estriles del cuerpo,
o que tienen contacto con sangre y/o fluidos altamente contaminantes, como los que se utilizan en
procedimientos quirrgicos, catteres, entre otros, como el instrumental quirrgico y para su utilizacin
requieren estar estriles, siendo sometidos a limpieza y esterilizacin a temperaturas altas.
Elementos Semicriticos: Aquellos que entran en contacto con la piel no intacta y las mucosas, como
los endoscopios y para su utilizacin idealmente deben estar estriles y como mnimo deben tener una
desinfeccin de alto nivel con productos qumicos, glutaraldehido, perxido de hidrgeno y/o
hipoclorito, posteriormente ser enjuagados con agua estril completamente; si no van a ser utilizados
de inmediato deben secarse muy bien. Podemos encontrar ejemplos como los equipos de endoscopio,
terapia respiratoria y algunos de odontologa.
Elementos No crticos: Son aquellos que entran en contacto con la piel intacta y la mucosa oral,
como el termmetro, patos, orinales, brazaletes, muebles y requieren para su uso una desinfeccin de
intermedio o bajo nivel o la desgerminacin. Se utilizan qumicos o compuestos de amonio cuaternario
e hipoclorito de sodio.
METODOS DE LIMPIEZA
La limpieza, desgerminacin o descontaminacin, es un procedimiento bsico por medio del cual se
eliminan o disminuye las sustancias orgnicas e inorgnicas y suciedad de una superficie, para
garantizar la efectividad de los procesos de desinfeccin y esterilizacin y as prevenir el desarrollo de
procesos infecciosos.
Por lo tanto uno de los parmetros que se debe considerar en la descontaminacin es la BIO-CARGA
, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminacin microbiana de un objeto
en un momento determinado; por ejemplo, la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que
producen un alto grado de bio-carga en un objeto.
2. Enjuague con abundante cantidad de agua fra para eliminar el material orgnico e inorgnico que
contiene; evitar el agua caliente pues hacen coagular sustancias como la pus, sangre y se pegan
al equipo.
3. Introduzca en una cubeta con agua y jabn, por 5-10 minutos; recuerde el agua disuelve la mugre
y el jabn desprende las partculas.
4. Use cepillo o esponja segn el caso, para frotar y ayudar al desprendimiento de las sustancias ms
adheridas.
6. Seque muy bien con un trapo limpio; si se trata de sondas o tubos squelos con aire a presin, o
colquelos a escurrir en un sitio bien ventilado.
TCNICAS DE DESINFECCIN
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que se realiza para liberar un elemento, objeto e
instrumental de la mayora de microorganismos patgenos, destruyndolos, excepto, las esporas.
Se hace con desinfectante o sustancias qumicas, despus de una limpieza estricta; Para efectuar la
desinfeccin se debe evaluar el nivel de desinfeccin que requiere segn el nivel de actividad
microbiana; la desinfeccin se divide en:
Desinfeccin de bajo nivel: Desinfectante que no puede destruir en un perodo prctico de contacto
esporas ni bacterias. Se utiliza en la prctica clnica por su rpida actividad sobre hongos y virus
lipofilcos de tamao mediano. Se recomienda en la higiene ambiental ordinaria, de reas crticas,
como pisos, paredes y elementos como mesas de comer, rioneras. Se utilizan agentes como
(clorhexidina, compuestos de amonio cuaternario).
Desinfeccin de nivel intermedio: Desinfectante que no necesariamente destruye un gran
nmero de esporas bacterianas. Es tuberculicida, virucida y fungicida, en un tiempo relativamente
corto de tiempo (6 a 12 horas).
Es decir, inactiva los micobacterium tuberculosis, La mayora de virus, hongos, pero no esporas. Se
aplica a elementos no crticos. Se usa agentes desinfectantes de nivel intermedio como (alcohol del
50 al 90%, hipoclorito a concentraciones bajas, yodoforos).
Desinfeccin de alto nivel: Se utilizan sustancias que por su composicin qumica, modo de empleo
y prolongado tiempo de accin (de 12 a 24 horas), puede esterilizar objetos inanimados, destruir
microorganismos incluyendo el bacilo de tuberculosis, virus y hongos, pero no esporas. Se aplica a
elementos semicrticos, Existen diversos mtodos dentro de los cuales tenemos: Fsicos (ebullicin o
pasteurizacin), Qumicos (Glutaraldehido 2% - 20 minutos, perxido de hidrgeno al 6%, hipoclorito
de sodio en concentraciones altas, aunque por sus efectos corrosivos no son recomendados para
inmersin de equipos mdicos).
Requisitos para obtener una desinfeccin de alto nivel:
Desgerminacin previa con lavado y cepillado empleando detergente enzimtico que retira
material orgnico.
Secado con pao, aire o calor.
Enjuague con agua estril.
Almacenado.
Correcta utilizacin.
Para realizar el procedimiento descrito se requiere contar con dos cubetas de plstico y una parrilla
tambin plstica donde se colocan los artculos a desinfectar. En una de las cubetas se coloca el
Glutaraldehido al 2 % y en la otra se coloca agua estril. (No se utiliza solucin salina por el efecto
oxidante del sodio). Las cubetas disponen de las tapas correspondientes. La solucin se cambia cada
28 das o dependiendo de la frecuencia con que se utilice.
Se considera as a:
El laboratorio clnico, rea quirrgica (esterilizacin, salas de ciruga y sala de parto), U.C.I, unidad de
quemados, unidades spticas, unidad de recin nacidos, unidad de dilisis, urgencias, morgue,
lavandera, reas de preparacin de soluciones parenterales.
Cualquier sitio o rea de un hospital, clasificado dentro de uno de los grupos de riesgo mencionado,
puede cambiar a cualquier otra categora, si las circunstancias as lo determinan.
El tipo de procedimiento para limpiar o desinfectar debe ser determinado de acuerdo con el grado de
contaminacin de los equipos o reas, el material del instrumental o equipo a desinfectar y la urgencia
en su utilizacin.
Debe realizarse: La desinfeccin rutinaria de dos a tres veces al da y la desinfeccin terminal mnimo
cada 8 das.
PROCEDIMIENTO
3. Enjuague. Retirar el jabn con trapeador humedecido con agua potable. Retirando as bacterias y
el jabn residual. Recuerde el hipoclorito se inactiva con el jabn.
4. Secado. Utilizar trapero seco o esperar que se evapore el agua. El exceso de esta diluye la solucin
de hipoclorito aplicada, disminuyendo as su efectividad.
6. Enjuagar. El hipoclorito irrita las mucosas, se recomienda retirarlo con trapero humedecido con agua
potable.
7. Secar con trapero seco o dejar secar espontneamente para utilizar el rea.
Nota: Durante la desgerminacin, el enjuague y la desinfeccin, utilizar la tcnica del doble balde. En
el primer balde se tiene la solucin para aplicar (agua potable, agua jabonosa o hipoclorito a la dilucin
recomendada) y en el otro balde agua potable para lavar el trapeador, cuando se requiera retirar la
mugre y la materia orgnica impregnada en l.
Para la desinfeccin rutinaria se recomienda emplear hipoclorito en dilucin a 200 ppm. (Puede
utilizarse tambin el PRESET. Tabletas efervescentes)
La desinfeccin terminal debe utilizarse cada 8 das, efectuando el mismo procedimiento y empleando
hipoclorito en dilucin a 500 PPM.
Los muebles, el escritorio y los equipos deben limpiarse con trapo humedecido con agua potable para
retirar el polvo y posteriormente aplicar con un trapo humedecido de alcohol al 70%.
La desinfeccin rutinaria de los baos debe realizarse mnimo tres (3) veces al da y de acuerdo con
el uso segn necesidad, efectuando el mismo procedimiento y empleando hipoclorito a 2.000 ppm.
Se deben utilizar elementos de aseo exclusivos para el bao. El lavamanos y la tasa sanitaria deben
secarse con un trapo seco. Colocar rotulo de desinfectado.
La desinfeccin terminal de baos se debe efectuar cada ocho (8) das, realizando el mismo
procedimiento y empleando hipoclorito a 5.000 ppm; igual procedimiento debe realizarse cuando se
presenten derramamientos de secreciones potencialmente contaminadas.
Utilice guantes si se emplea a diluciones mayores de 50 ppm, debido a que es irritable para la piel.
No utilice sobre artculos o equipos metlicos. Es corrosivo.
Almacene el hipoclorito en sitios secos a bajas temperaturas y en frasco oscuro. Se inactiva con la luz.
10: Constante
La dilucin debe emplearse una vez preparada y desechar el sobrante despus de su utilizacin.
Como el hipoclorito en dilucin es muy inestable, No utilice una dilucin despus de 6 horas de
preparada.
Utilice recipientes y elementos plsticos para la preparacin y utilizacin del hipoclorito. (Es corrosivo).
Utilice siempre las medidas de proteccin recomendadas. El hipoclorito irrita la piel y las mucosas.
Mantenga tapado e identificado el recipiente que contenga el hipoclorito tanto la presentacin
comercial, como las diluciones preparadas. Evite accidentes.
Si se presenta contacto accidental en piel, o las mucosas con hipoclorito, lvese con abundante agua
y consulte al Servicio de Urgencias.
Estas reas por mantener permanentemente pacientes enfermos y con alta probabilidad de padecer
diferentes tipos de infecciones, albergan un mayor nmero de grmenes y por lo tanto deben tener
una desinfeccin ms agresiva.
Debe realizarse una desinfeccin rutinaria y una desinfeccin terminal.
Cuando el paciente presenta infeccin para la desinfeccin rutinaria debe utilizarse hipoclorito a 500
ppm y para la desinfeccin terminal hipoclorito a 5.000 ppm, dejar actuar por 30 minutos, efectuar
luego un trapeado con agua potable y utilizar la habitacin una vez se encuentre seco.
Nota: Despus de cada procedimiento los elementos de aseo deben desinfectarse con hipoclorito a
5.000 ppm durante 30 minutos. Los implementos de aseo utilizados para la desinfeccin de reas con
pacientes contaminados deben ser exclusivos de dicha rea.
Desinfeccin de muebles y equipos:
1. En hospitalizacin los colchones y almohadas deben estar forrados con plstico y as poder realizar
el procedimiento descrito, utilizando limpiones para los pasos de desgerminacin, enjuagado,
secado, desinfeccin, enjuagado y secado, empleando hipoclorito a 500, 1.000, 2.000 o 5.000 ppm
segn el caso.
2. La ropa de cama y la del paciente se deben enviar a la lavandera para el tratamiento indicado.
Si el paciente no est infectado enviarse en las bolsas verdes destinadas para transportar la ropa
sucia.
Si el paciente est infectado utilizar la tcnica de la doble bolsa, utilizando bolsas de color rojo y rotular
infectado. (La persona que realiza la desinfeccin empaca en una bolsa la ropa contaminada dentro
de la habitacin y la cierra. Fuera de la habitacin otra persona le ayuda a introducir esta bolsa en otra
bolsa del mismo color, la cual se cierra y se rotula infectado.)
3. Los patos y pisingos. Se les realiza todo el procedimiento para desinfeccin, sumergindolos durante
30 minutos en la solucin de hipoclorito a 5.000 ppm en la desinfeccin rutinaria y en el caso de
desinfeccin terminal posteriormente se enva a esterilizacin.
5. Termmetros. Debe ser individual para cada paciente. La desinfeccin rutinaria realizarla con
alcohol al 70% y para la desinfeccin terminal esterilizar o desechar.
Estas reas se encuentran expuestas algunas a una carga mayor de grmenes y otras requieren tener
la menor concentracin bacteriana posible.
1. En el laboratorio, la U.C.I., recuperacin, esterilizacin y pasillos de ciruga, debe realizarse una
desinfeccin rutinaria tres veces en el da y una desinfeccin terminal cada 8 das.
Para la desinfeccin rutinaria emplear hipoclorito a 1.000 ppm y para la desinfeccin terminal
hipoclorito a 2.000 ppm
2. Las salas de ciruga deben tener una desinfeccin rutinaria entre paciente y paciente y una
desinfeccin terminal al finalizar cada semana.
La desinfeccin rutinaria de las salas de ciruga cuando el procedimiento no es contaminado, debe
realizarse con hipoclorito a 1.000 partes por milln.
Cuando el procedimiento es contaminado emplear hipoclorito a 5.000 ppm.
Cuando de antemano se conoce que el procedimiento a realizar es contaminado, se deben tener las
siguientes precauciones:
a- Los muebles, equipos y artculos que no se requieran para el procedimiento deben sacarse del rea
(Sala de Ciruga, Sala de Parto etc.).
b- Colocar en la puerta del rea el letrero de contaminado.
c- Restringir la circulacin en el rea al personal mnimo necesario, quienes deben utilizar doble la
ropa de ciruga.
d- Para el paso de suministros adicionales, debe contarse con una circular auxiliar fuera del rea.
e- Una vez terminado el procedimiento, todos los integrantes del equipo deben retirarse en la sala la
ropa de ciruga externa, para disminuir la contaminacin del rea y posteriormente baarse
empleando un jabn desinfectante idealmente un yodoforo. Si contina laborando en salas de
ciruga efectuar cambio de ropa.
f- Utilizar y extremar para el manejo de paciente en recuperacin, las medidas de prevencin de
contacto. (Medidas universales de bioseguridad).
Teniendo en cuenta la dificultad que se presenta para realizar adecuadamente las diluciones, debido
a que a pesar de las explicaciones de las diluciones en la prctica no se lleva acabo y teniendo en
cuenta el costo de las soluciones comerciales liquidas, se propone la compra de hipoclorito en polvo
o granulado, realizar el pesaje en bolsas individuales de la cantidad necesaria para las diluciones, en
volmenes de 5 litros, as:
4- SECADO: Con trapeador seco o esperando el secado espontneo. Evite la dilucin del hipoclorito.
6- ENJUAGADO: Utilice trapeador humedecido con agua potable. Retire el exceso de hipoclorito.
7. SECAR: Emplear trapeador seco o dejar secar espontneamente antes de usar l rea. El
lavamanos y la tasa del bao deben secarse con trapo y utilizarse cuando estn secos.
NOTA:
Emplear la tcnica del doble balde. Utilizar elementos de aseo exclusivo para el bao.
Realizar desinfeccin de los implementos de aseo (trapeadores - baldes) una vez terminado este,
sumergindolos en hipoclorito a 5.000 ppm durante 30 minutos.
Desinfeccin rutinaria realizar mnimo dos veces al da 6 a.m. - 6 pm y segn necesidad, empleando
hipoclorito en dilucin a 200 ppm.
Desinfeccin terminal. Realizar cada 8 das. Empleando hipoclorito a 500 ppm.
GLOSARIO
ANTISEPSIA: Mtodos o procedimientos utilizados para impedir la colonizacin o para destruir los
grmenes patgenos, en especial por medio de agentes qumicos
ANTISPTICO: Sustancia qumica que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir el crecimiento de
microorganismos con el propsito de prevenir la infeccin, la descomposicin o la putrefaccin,
ejemplo: Isodine.
DESINFECCIN: Proceso que permite eliminar la mayora de los microorganismos en los objetos
inanimados. No es un procedimiento para eliminar esporas.
DESINFECTANTE: Sustancia qumica que se aplica a objetos inanimados para disminuir o destruir la
poblacin de microorganismos, se emplea para instrumental mdico y quirrgico; ejemplo: cidex.
DETERGENTE: Agente sinttico, soluble en agua, efectivo para la limpieza de superficies y objetos
inanimados.
ESTERILIZACIN: Tcnica de destruccin total de toda forma de vida microbiana incluyendo las
esporas presentes en objetos animados.
INFECCION: Invasin de un organismo por un agente vivo extrao, sea bacteria, virus, hongo o
parasito, capaz de multiplicarse y dar lugar a una enfermedad.
LIMPIEZA: Eliminacin fsica de materia orgnica, polvo y cualquier material extrao de los objetos.
Debe realizarse con agua, con o sin detergente, ms accin mecnica y proceder a los procesos de
desinfeccin y esterilizacin. La limpieza est diseada para remover, ms que para matar
microorganismos.
LIMPIO: Objeto libre de suciedad, material orgnico e inorgnico (polvo, sangre o secreciones) y por
lo tanto libre de microorganismos causantes de enfermedad.
MATERIALES SEMICRTICOS: Elementos que entran en contacto con membranas mucosas intactas
o piel no intacta.
RIESGO ALTO: reas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a
sangre, lquidos corporales o tejidos.
RIESGO BAJO: reas que no implican exposiciones a sangre, lquidos corporales o tejidos.
SUCIO: Elemento, objeto o superficie que tiene acumulacin de material orgnico e inorgnico y por
lo tanto microorganismos patgenos y no patgenos.
TCNICAS DE ESTERILIZACIN: Procedimientos que se utilizan para eliminar los micro organismos.
Las ms empleadas son: sustancias qumicas, calor hmedo y seco y xido de etileno.
VIRUS: Agente infeccioso, ms pequeo que las bacterias, con tamao entre 0.2 micras y 0.01 micras;
parasito obligado de las clulas.
BIBLIOGRAFA
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