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Experto Universitario en

Acompaamiento Teraputico.
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Mdulo 1: Introduccin a la teora y la


tcnica del Acompaamiento
Teraputico.

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Presentacin del Mdulo:

En este mdulo se pretende establecer, con la mxima claridad posible, una


definicin tcnica del acompaamiento teraputico.
Es decir, una definicin basada en la discusin que justifique su necesidad,
tomando en cuenta los criterios tcnicos y jurdicos que comprometen a
toda figura que se desarrolle en el campo de la salud, atendiendo adems,
a las particularidades que definen al acompaante teraputico como un
auxiliar teraputico y como colaborador de un profesional.

Para ello, analizaremos la historia de los auxiliares teraputicos en el campo


asistencial, para entender el desarrollo de esta prctica en el mundo y su
aparicin en nuestro pas, hace ya aproximadamente cuatro dcadas.

De este modo, podremos entender su necesidad a lo largo del tiempo, sus


trasformaciones y contextos particulares, y la necesidad de su revisin en el
contexto contemporneo.

Es preciso considerar en esta definicin, no slo los beneficios relativos y


esperados de contribucin de esta figura, sino tambin, la consideracin de
sus posibilidades reales, los riesgos y los lmites que puede suponer.

El carcter teraputico de la funcin es lo que ms obliga a


considerar, con mucho detalle, su delimitacin tcnica y legal.

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Unidad 4: Delimitacin tcnica del


campo del auxiliar psicoteraputico
emprico y el acompaamiento
teraputico basado en evidencia.

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Presentacin de la Unidad:

Con la Unidad 4, finalizaremos el Modulo 1 Introduccin a la teora y tcnica del


Acompaamiento teraputico, donde esperamos que puedan, a partir del desarrollo
del mismo:
Comprender la significacin de la concepcin contempornea de la prctica
del acompaamiento teraputico como auxiliar psicoteraputico;
Conocer la historia y evolucin de la caracterizacin del acompaamiento
teraputico;
Conocer las incumbencias y competencias especficas del rol y;
Distinguir una delimitacin tcnica de una caracterizacin emprica del rol.

En esta Unidad, se pretende alcanzar las primeras conclusiones parciales, respecto


de la definicin tcnica, del trabajo del acompaamiento teraputico.

Para ello, hemos introducido la problemtica del acompaamiento, en la unidad 1;


trabajamos la historia del acompaamiento teraputico y sus antecedentes en la
Unidad 2, e iniciamos en la Unidad 3, la descripcin detallada de las competencias
e incumbencias bsicas del acompaamiento teraputico.

En esta unidad, presentaremos el modelo de trabajo del acompaamiento


teraputico, entendido como estrategia de trabajo de un equipo de
profesionales.

Discutiremos algunas caracterizaciones del acompaante relativas a este modelo, y


terminaremos de desarrollar consideraciones y cuidados que corresponden a la
funcin del acompaamiento teraputico, sus incumbencias y competencias
bsicas.

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Objetivos:

El objetivo de esta unidad es que continuar con la definicin de incumbencias,


funciones y competencias que conciernen al trabajo del acompaamiento
teraputico. De este modo se pretende reflexionar sobre la riqueza que comprende
la figura del acompaamiento y la necesidad de un tratamiento tcnico de las
habilidades y competencias necesarias para cumplir dichas funciones.

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Temario:

En la Unidad 4 se desarrollarn los siguientes temas:

Tema 1: Modelo de trabajo del acompaamiento teraputico.

Tema 2: Caractersticas bsicas de la funcin del Acompaamiento Teraputico.

Tema 3: Cuidados y advertencias en el trabajo del Acompaamiento Teraputico.

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Consignas para el aprendizaje colaborativo

Cmo imagina usted el modelo del trabajo


interdisciplinario donde se incluye el A.T.?

Cules son los prejuicios ms comunes,


que comprometen el trabajo del
acompaamiento teraputico?
Las actividades semanales de cada unidad no son evaluadas, pero al final de cada
mdulo se integran en una actividad de evaluacin, por lo que es muy importante
realizarlas:

Durante el desarrollo de esta Unidad, usted puede:

Resumir los ncleos conceptuales de las unidades temticas, eligiendo


palabras claves de cada una y realizar mapas conceptuales con ellas.

Formularse preguntas personales por cada subunidad temtica.

Investigar y buscar informacin en la web sobre los temas tratados y


comparar sus notas con los artculos encontrados.

Profundizar en los artculos y autores mencionados en la Unidad.

Comparar las temticas desarrolladas, con la representacin de estos temas


que existen en su lugar de trabajo o estudio.

Intercambiar estas lecturas en el foro semanal.

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Tema 1: El modelo de trabajo del Acompaamiento teraputico.

En este apartado intentaremos definir la funcin del acompaante


teraputico, dentro del equipo teraputico.

El acompaante teraputico es un agente auxiliar que opera, (interviene, acta),


acompaa, guiado y supervisado de manera permanente por un equipo de
profesionales en el marco de un tratamiento.

En esta definicin queremos destacar, la dimensin activa del trabajo,


intervenir, actuar, son funciones de un agente de salud, es decir, no una
actitud auxiliar pasiva, expectante, de espera, sino lo contrario. El
acompaante es un agente, un operador, un artfice, el que hace, el que
colabora activamente para provocar un cambio, una trasformacin.

Es decir, que colabora con lo que hace, no esperando que algo suceda. Lo que se
espera de l, es que su colaboracin derive de sus acciones.

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Por eso, es un operador teraputico, opera un cambio. Por esa razn el


acompaante debe tener claro que medios emplea y porqu, no slo qu
espera que suceda, ya que los medios empleados es lo nico por lo que puede
juzgarse su prctica, no por los resultados.

El operador debe servir de estmulo para el cambio en el otro, participando en la


escena cotidiana, laboral, familiar, de estudio o tiempo libre, para desde all,
colaborar en generar nuevas alternativas al problema, que le permitan al sujeto
y su grupo, re direccionar sus propias prcticas y reorganizar sus posibilidades y
recursos.

Para todo esto, el operador acompaante, siempre debe tener su referencia y su


apoyo, en el equipo profesional, donde su accionar debe ser sostenido
tcnicamente, de modo permanente.

Siempre debemos tener presente!...

El Carcter transitorio en el ejercicio de la funcin.

La necesidad de Impregnar la dimensin clnica de su contexto y


realidad Social, Familiar e Institucional.

Saber que cada situacin es nica y singular.

Los objetivos del abordaje cambian de acuerdo a las contingencias del caso.

La Supervisin debe ser constante y permanente durante el proceso del


acompaamiento.

El Carcter transitorio en el ejercicio de la funcin.

El acompaamiento es una funcin transitoria, es decir, su funcin depende


exclusivamente de la necesidad de una indicacin y sta, a su vez, depende de
situaciones concretas que la requieren. Cuando estas situaciones varan, provoca
que la necesidad se modifique o deje de existir.

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La misma accin teraputica exitosa, puede provocar que la funcin deje de ser
necesaria.

Es muy importante que los acompaantes organicen su trabajo considerando la


transitoriedad implcita en la misma naturaleza de su prctica.

La necesidad de Impregnar la dimensin clnica de su contexto y


realidad Social, Familiar e Institucional.

La dimensin clnica siempre debe tener en cuenta que la realidad social, familiar,
personal, institucional, corresponde a variables internas a la clnica y no relaciones
externas.

La clnica debe tener y privilegiar siempre, una concepcin integral, sin la cual,
comienza a tomar excesiva distancia respecto de la realidad y la problemtica del
paciente.

Estas dimensiones siempre van juntas, no deben separarse.

Saber que cada situacin es nica y singular.

Cada paciente y situacin son nicas, sin embargo, esto no debe entenderse como
la posibilidad de empezar de cero, cada vez. Nuestras acciones deben estar
basadas en alguna evidencia previa, para estar justificadas, pero toda evidencia se
basa a su vez, en situaciones del pasado, en otras circunstancias y para otras
personas.

Por eso, sin dejar de basarnos en aquello que se conoce que es la alternativa
correcta a seguir, las decisiones que tomamos no pueden pasar por alto, no
obstante, las condiciones especiales, que presenta cada paciente y cada situacin
en particular.

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Los objetivos del abordaje cambian de acuerdo a las contingencias del


caso.

A su vez, sabiendo que cada decisin debe basarse en una evaluacin previa del
equipo profesional, al mismo tiempo, considerando el carcter transitorio de la
funcin, debemos recordar que nuestra intervencin siempre va a transformar la
situacin previa, en algn sentido cuando es exitosa y cuando no lo es-
requiriendo, por consiguiente, volver a considerar cada vez a la situacin, y
evaluarla para tomar las decisiones futuras.

La Supervisin debe ser constante y permanente durante el proceso


del acompaamiento.

Por lo mismo, el trabajo del acompaamiento requiere ser permanentemente


supervisado. La supervisin no debe ser un acto puntual y contingente cuando se
presentan dificultades, sino, por el contrario, debe ser la herramienta permanente
con la que debo contar para que las dificultades y errores tengan menor
probabilidad de ocurrir.

No hay acompaamiento teraputico, tcnicamente justificado sino es


supervisado de modo permanente.

El acompaante funciona como un soporte o andamiaje para que algunas


situaciones que estn presentando una conflictiva determinada puedan
destrabarse y desarrollarse adecuadamente.

Una gran parte de estas situaciones comprometen a la adherencia (Compliance)


del paciente con su tratamiento, o al cumplimiento teraputico del mismo.

Los Objetivos especficos de la funcin se definen de acuerdo a las


particularidades que el rol adquiere con cada caso y segn las
prescripciones profesionales.

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Algunas Funciones Tradicionales del Acompaante:

Observacin de la dinmica grupal de la que participa el paciente, segn


indicadores elaborados por los profesionales a efectos de contribuir con el
diagnostico contextual o situacional.

Orientacin en la construccin de vnculos positivos entre los integrantes del


grupo, segn lo indicado por el equipo.

Contribuir segn indicaciones dadas por el equipo profesional, en el cuidado


integral del paciente.

Acompaamiento a la persona y su grupo orientando la administracin y


organizacin los propios recursos con lo que cuentan, segn sugerencias del
equipo profesional y directivas del rea especfica.

Colaborar, en la adherencia compliance- y cumplimiento teraputico del


tratamiento indicados por los profesionales intervinientes.

Contribuir en el desarrollo de habilidades propuestas y supervisadas por los


profesionales del equipo, que le permitan al sujeto y su grupo superar una
situacin determinada.

Colaborar en la administracin y monitoreo del rgimen de tratamiento


farmacolgico de baja complejidad va oral acorde a la prescripcin mdica en los
casos en que se considere necesario.

Acompaar en la organizacin y ejecucin y cumplimiento de actividades


cotidianas, educativas, recreativas, teraputicas, ocupacionales laborales, acordes
a las necesidades del paciente y su grupo, prescriptas por el equipo profesional.

Colaborar en la organizacin de la dinmica cotidiana y domstica, como


facilitador, en las actividades sugeridas por el equipo profesional.

Observar e informar las novedades surgidas durante el desarrollo de la relacin


con el paciente.

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El acompaamiento teraputico incluido en el proceso teraputico.

Todo acompaamiento teraputico debe incluir, como mnimo estas fases del
proceso teraputico donde se incluye.

Recepcin del problema.

Motivos de consultas, expectativas, objetivos, demandas.

Evaluacin profesional y Diagnstico Integral.

La evaluacin debe ser mltiple en especialidades comprometidas, e integral en


dimensiones contempladas. Es decir, debe ser especfica y concreta, pero no
reduccionista.

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Seleccin, diseo e inclusin del paciente en un programa de


tratamiento.

El paciente debe ser incluido en un programa de tratamiento integral diseado y


elegido a la medida de sus necesidades, considerando la relacin entre
preferencias del paciente y sus necesidades, considerando su estado clnico, y la
capacidad del paciente de colaborar y beneficiarse del tratamiento.

Indicacin del Acompaamiento teraputico.

Dentro de este programa debe evaluarse si alguna circunstancia especfica


requiere la indicacin de un colaborar como el AT.

Debe poder justificarse con claridad su funcin y su necesidad, debe contestarse


con precisin qu se requiere del AT.

Diseo del encuadre de trabajo del A.T.

Una indicacin bien justificada en una evaluacin correcta de la situacin,


pronostica la posibilidad de un diseo de encuadre de trabajo ms preciso. Debe
contestarse con precisin cmo se requiere que se desarrolle el AT.

Seleccin del A.T.

El AT debe ser elegido de acuerdo a las necesidades de la indicacin y el


encuadre.

Presentacin e Inclusin del A.T.

Es el proceso por el cual el equipo decide el modo en que se va a producir la


inclusin del AT en la relacin directa con el paciente y su entorno. Debe
justificarse por los pasos previos.

Desarrollo del A.T. Evaluacin y monitoreo del desarrollo del AT.

Una vez que el AT, comienza a desarrollarse, se monitorea permanentemente,


para redefinir, en cada momento, los cambios requeridos en la indicacin y el
encuadre.

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Tema 2: Caractersticas bsicas de la funcin del Acompaamiento


Teraputico.

El acompaante debe privilegiar una relacin trasversal, horizontal, sin perder


la simetra que corresponde a la funcin que desempea.

INTERVENCIONES

Establecer relaciones de comunicacin abierta, no excesivamente jerarquizadas,


pero de contencin y asimetra. Mantenerse prximo pero no igual.

Una comunicacin abierta es una donde el paciente tiene su lugar, su palabra, y el


acompaante tambin.

En una relacin disfuncional, algunas de estas partes no tiene la presencia


suficiente.

La relacin es didica (dual) psicoafectiva y asimtrca.

La relacin didica, significa que entre el acompaante y el paciente, la relacin es


interna en muchos aspectos psicodinmicos.

Es decir lo que pasa en uno es fuertemente influyente para el otro.

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Por eso, es importante tomar en serio la necesidad de mantener la asimetra y la


diferenciacin de roles. El paciente es acreedor de un servicio, por ser titular de un
derecho, el derecho a recuperar la salud que compromete la enfermedad.

Establecer una relacin satisfactoria

El paciente debe sentirse aceptado, valorado y ayudado.

Deben ser valoraras su capacidades, evaluadas las actitudes y los contextos.

Deben ofrecer modelos y alternativas de resolucin exitosa de problemas.

Deben indagarse y estimular los puntos fuertes de una situacin.

Deben indagarse los puntos dbiles y planificar superacin.

Derechos BASICOS.

Informacin.

Confidencialidad.

Inters Superior.

Incondicionalidad.

Neutralidad.

Abstinencia.

La relacin debe suministrar en tiempo y forma la informacin necesaria para el


paciente; debe ser confidencial y guardar secreto de toda informacin que reciba
del paciente en ocasin de la relacin teraputica.

El paciente es el primer y ltimo inters del acompaante teraputico, no debe


privilegiarse ningn otro inters.

El acompaante debe tener una actitud incondicional con el paciente, no importa


cuales sean sus creencias, ideologa, cultura, etc.

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Debe abstenerse de comprometer otros intereses o, intereses personales, y debe


ser valorativamente neutral.

Promover el desarrollo integral a travs de seguimientos,


intervenciones, orientaciones y facilitaciones apoyos- (prcticas,
positivas y constructivas). Poner en forma es una condicin previa a
poner a prueba. PROPOSITIVIDAD.

La propositividad es la capacidad de hacer corresponder los propsitos y objetivos


de nuestras decisiones con los medios elegidos. Muchas veces la meta fracasa
porque los medios elegidos no corresponden con el objetivo a alcanzar.

Debemos recordar que el paciente no debe ser puesto a prueba en exigencias


para las que no est preparado o en forma todava.

El tratamiento debe trabajar para poner en forma a los pacientes y no meramente


para exigirles respuesta, sin pensar antes, si es el momento adecuado para el
paciente.

ACTITUD

Considerar al paciente y su grupo como primer y ltima destinatario de la


intervencin.

Indagar para conocer necesidades individuales, para elaborar hiptesis y disear


estrategias que contemplen alternativas mltiples para la solucin de los
problemas.

La actitud del acompaamiento debe estar orientada a reconocer en el paciente


cules son sus necesidades individuales.

El acompaante es un promotor de procesos de socializacin y desarrollo


personal.

Debe proveer un ambiente estimulante, sobre la base de la construccin de


consensos con el paciente.

El acompaante debe evitar la improvisacin en su colaboracin.

Siempre es importante anticipar situaciones o intervenir en las etapas


tempranas del proceso.

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El desarrollo del Acompaamiento Teraputico debe presentar coherencia y


consistencia en el conjunto de acciones y con respecto al tratamiento.

PROMOCION.

Apoyar las condiciones que optimizan el desarrollo personal. Estimular el


desarrollo de las competencias personales. Facilitar oportunidades de adquisicin
de nuevas habilidades.

Estas son habilidades y dimensiones de la vida cotidiana donde interviene el


trabajo del acompaamiento teraputico:

HABILIDADES ADAPTAIVAS

FUNCIONALES

ACADEMICAS FUNCIONALES.

SOCIALES.

COMUNICACION.

DOMESTICAS.

TRABAJO.

TIEMPO LIBRE.

VINCULO.

SEGURIDAD Y CUIDADO DE SI.

USO DE RECURSOS COMUNITARIOS.

AUTO CONTROL.

SALUD.

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En estas reas se trabaja facilitando la adquisicin de habilidades y hbitos,


considerando las siguientes caractersticas.

La habilidad en cada dimensin no se mide por su realizacin o falta de


realizacin, o por su cantidad, sino, en la medida que desarrollndose estas
habilidades, la persona se enriquece o se restringe en su posibilidades, afectivas y
productivas.

Ensear hbitos y actitudes.

Programar actividades de enseanza de valores, actitudes, normas y hbitos.


Aprovechar situaciones de conflicto, como fuente de aprendizaje.

Los valores, actitudes y hbitos no se aprenden por trasmisin, sino que requieren,
modelo, prctica, ejercicio, reflexin y aplicacin.

Adquisicin progresiva de autonoma.

Facilitar responsabilidad y control personal aprovechando las oportunidades que


ofrece la vida cotidiana.
Expresar ideas argumentadas, con criterio personal, tolerancia, respeto del otro
(asertividad)

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Tema 3: Cuidados y advertencias en el trabajo del


acompaamiento teraputico.

Continuando con el desarrollo de prejuicios o creencias que pueden interferir


en el trabajo teraputico, presentamos otra lista para su consideracin.

Creencias irracionales y prejuicios comunes en el terapeuta que debe


tener en cuenta el acompaante teraputico.

En esta lista, enumeramos una serie de pensamientos y prejuicios, que suelen


aparecer en el trabajo teraputico a menudo, atribuidos al terapeuta, al
tratamiento, o al paciente.

Deben ser tenidos muy en cuenta, en s mismos no son verdaderos o falsos, pero
deben analizarse en cada caso con cuidado, para que no determinen las
decisiones sin un juico y consideracin adecuada.

Sin no son suficientemente considerados pueden ser malograr un proceso bien


encaminado.

Necesitamos en cada caso detenernos a ver, si corresponden con la realidad de la


situacin. Para ello, debemos muchas veces discutir el punto con otros y no
quedarnos solos, analizando nuestras creencias.

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1. "Tengo que tener xito todo el tiempo".

2. "Tengo que ser un acompaante sobresaliente".

3. "Tengo que ser muy respetado y querido por todos las personas con las que
trabajo (el paciente, su grupo, el equipo)".

4. "Este trabajo tiene que servirme a mi para resolver mis propios problemas o
para darme satisfaccin".

5. No progreso. Yo no puedo ayudar a la persona. No soy lo bastante


habilidoso.

6. Estoy dejando que la persona empeore.

7. No avanzamos con la rapidez suficiente. Debo de estar haciendo algo mal.

8. La persona debera estar mejor. No lo lograr.

9. He dado con un problema y tendr que comenzar de nuevo.

10. La persona est progresando, pero no a causa de mi servicio.


Simplemente est respondiendo al apoyo.

11. La persona recaer tan pronto como termine la relacin. Realmente no se


ha alcanzado la raz de este problema y no ser posible hacerlo.

12. Otros acompaantes seran ms exitosos y ms rpidos. Ellos no tienen


fallas.

13. La persona ya no estara deprimida o ansiosa si yo fuera ms competente.

14. Todo va demasiado despacio.

15. No debo de estar manejando la relacin correctamente.

16. No tengo nada que ofrecer.

17.- Esto no es apropiado para este paciente. Los problemas estn demasiado
instaurados profundamente, son demasiados severos, demasiado crnicos.

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18. Esta persona se est resistiendo. No quiere mejorar. No quiere hacer lo que
yo le digo.

19. Lo que la persona teme, es realmente temible y no ser capaz de soportarlo


si sucede.

20. No me gusta la persona.

21. La persona tiene demasiados problemas que mejorar.

22. a persona es (.) y por consiguiente no podr ser ayudado.

23. La persona tiene demasiados problemas para un enfoque centrado en un


acompaamiento teraputico.

24. La persona est demasiado enferma, los problemas son reales y terribles.

Acerca del trabajo del acompaamiento teraputico.

1. No es suficientemente efectivo, no funciona en la realidad.

2. Es simplemente un apoyo.

3. Solo trabaja problemas superficiales y no profundos.

Algunas recomendaciones.

1. No atribuir inflexiblemente la responsabilidad a usted o a la persona,


recuerde que hay mltiples factores. Usted debe de mantenerse en una bsqueda
permanente de soluciones, por lo tanto intente una nueva aproximacin o enfoque
del problema. Un problema tiene siempre ms de una solucin.

2. No coloque da a da las expectativas o metas de progreso. Espere tener


perodos buenos y malos. Mantenga los perodos de evaluacin en coherencia la
realidad de los objetivos que quiere evaluar. No conceptualice los cambios en
forma lineal. Haga evaluaciones y objetivos a corto, mediano y largo plazo.

3. Pida consejo a otros expertos o colegas permanentemente.

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Actividad del Foro:

Cules son las caractersticas que debe tener la relacin que lleva adelante el AT?
.-Busque ejemplos que no estn mencionados en esta unidad.-

Cules son las caractersticas principales del modelo del trabajo donde se incluye el
A.T.?
Cules son los prejuicios comunes, que pueden comprometer el trabajo del
acompaamiento teraputico y que recomendaciones deben tomarse en cuenta?

Nota: todos los ejemplos de este curso debern ser annimos,


y no comprometer informacin confidencial bajo ningn punto
de vista.