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ACIDENTES GUIA DO SONO

CAUSAS Nos ltimos cinco anos, importantes descobertas mdicas tm levado uma diminuio considervel na
NMEROS taxa de mortalidade nos EUA, especialmente entre a populao jovem da Amrica.
DPVAT Os acidentes em geral, so, por definio, imprevisveis, portanto, difceis de evitar. O acidente
INFRAES automobilstico a terceira principal causa de morte e ferimentos nos EUA, com 40 a 50 mil pessoas
mortas em aproximadamente dois milhes de acidentes por ano. (US Bureau of the Census Statistical Seu e-mail
MULTAS
Abstract of United States : 1900. Washington, DC : US Dept. of Commerce, 1900 : 79, 606).
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DETRANS
Os dois fatores mais reconhecidos como causa dos acidentes de trnsito so a velocidade e o lcool,
entretanto, a desateno, a fadiga e a sonolncia so fatores considerados tambm como grandes
EDUCAO contribuintes. Mais ateno tem sido focalizadas nos ltimos anos relao entre sonolncia e
DIREO DEFENSIVA acidentes.
DICAS Estudos mostram uma ligao muito forte entre distrbios do sono e acidentes de veculos a motor. O
SINALIZAO papel da sonolncia e dos distrbios do sono parece estar subestimado em comparao s causas
clssicas de acidente, como lcool e uso de drogas, que podem tambm estar associados sonolncia.
REGRAS
CHUVA De acordo com a ltima classificao internacional de sono, sonolncia significa a dificuldade em manter
PNEUS um estado de alerta.
BATERIA Est dividida em trs graus de severidade:
VARIEDADES
1. Sonolncia leve : Manifesta-se em estado de pausa ou repouso em tarefas que requerem pouca
CURIOSIDADES
ateno.
FOTOS
VDEOS
2. Sonolncia moderada : Pode comprometer a mais leve atividade fsica e tarefas que exijam um grau Notcias de
moderado de alerta, como, por exemplo, dirigir. Trnsito
LEGISLAO
RESOLUES CONTRAN 3. Sonolncia severa : Manifesta-se diariamente, mesmo durante atividades fsicas como comer e andar.
O prejuzo para o relacionamento social e para o trabalho considervel.
DELIBERAES CONTRAN
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MONOGRAFIAS O sono tende a um ritmo circadiano tanto durante o dia como durante a noite. A tendncia a dormir
muito grande entre 2h e 7h e um pouco menor entre 14h e 17h. A tendncia a dormir tambm
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aumentada pela privao e interrupo do sono. Os efeitos da perda de sono so cumulativos, a
ARTIGOS sonolncia aumenta progressivamente com a diminuio das horas de sono.
CONSULTAS
Outros estudos tm demonstrado uma distribuio, tambm circadiana, da tendncia a cometer erros
DVIDAS durante as horas da noite. Um trabalho sueco (1) mostrou que ocorrem, num ciclo de 24 horas, dois
FALE CONOSCO picos onde a possibilidade de erro mxima: Um deles, entre 2h e 4h, e outro, menos importante que o
primeiro, entre 14h e 16h. A resposta reativa e a performance na direo esto, tambm
consideravelmente diminudas durante a noite.

Com base nessas evidncias fisiolgicas, muitos estudos e observaes vm sendo desenvolvidos, para
demonstrar o papel especfico da sonolncia nos acidentes de trabalho e de veculos a motor.

Aproximadamente, 80 milhes de americanos que tm srios problemas de sono so ignorados, ou por

que eles no relatam seus sintomas, ou por que os mdicos no perguntam. Portanto, o tratamento das
queixas do sono, como a apeia, est comprometido devido a esse desinteresse (2, 3).

Indivduos com insnia crnica referem 2,5 vezes mais acidentes automobilsticos por fadiga, habilidade
diminuda para concentrar-se, memria prejudicada, dificuldade para executar tarefas dirias e prejuzo
no relacionamento social. Uma srie de estudos epidemiolgicos tm sugerido que o risco desta
complicao de sade pode ser reduzido significantemente atravs de diagnsticos mais efetivos e
tratamento adequado.

Avaliar com mais preciso a importncia do sono e seus distrbios uma tarefa mais crtica agora do
que em qualquer outra poca da histria. A sofisticao industrial atual e a operao dos transportes
requerem a manuteno de um estado de alerta que muitos trabalhadores so incapazes de manter.
Considerando que as conseqncias de um erro cometido por um cocheiro de diligncia h 150 anos,
pde equivaler a nada mais do que uma roda quebrada, hoje, um erro cometido por um motorista com
privao de sono, pode resultar em perda de vidas e profundo sofrimento humano.

Esses argumentos se tornaram um fator de presso, aps a constatao da grande ignorncia que h
sobre as conseqncias que a m qualidade e a privao do sono exercem sobre a sade e a economia.

Em relatrios realizados pelo Comit Nacional de Pesquisa sobre os distrbios do sono, foi observado
que o mdico generalista desconhece os perigos que a sonolncia e a apnia do sono apresentam para
a sade e a e a segurana da comunidade.

Um sono inadequado ou insuficiente pode resultar em fadiga ou prejuzo para a

Vigilncia e habilidade cognitiva, reduzindo a produtividade no trabalho, aumentando a oportunidade de

erro humano e acidentes relacionados fadiga.

Clinicamente, a sndrome da apnia do sono o distrbio mais comum associado sonolncia diurna
excessiva. Porm, nem toda sonolncia diurna, produzida por doenas. As causas podem variar desde
uma noite de sono inadequado, uma mudana no horrio de trabalho ou ingesto de medicamentos que
produzam sonolncia. Uma porcentagem dos que se queixam de cansao est sofrendo de uma
exausto mais geral, subordinada, em muitos casos, a um estado depressivo.

De maneira geral, as causas mais comuns de cansao so os distrbios do sono noturno, que tm como
fatores desencadeantes o ato de roncar (que em muitos casos tambm envolve uma respirao irregular
com pausas respiratrias durante o sono), a ansiedade e a tenso.

O cansao pode tomar forma de sonolncia franca, com tendncia ao adormecer. Por outro lado, pode
significar um estado de exausto. Ambos os casos envolvem prejuzo vida produtiva e comunicao
social. A sonolncia, entretanto, considerada a forma mais perigosa, por apresentar risco de acidentes,
especialmente de trfego, ou em outras situaes que exijam um estado de alerta permanente.

Portanto, o cansao leva para, ou torna possvel, o acidente de trfego, sendo um fator de significativa
importncia. Quase metade dos que mencionam envolvimento com acidentes em conseqncia do
cansao, relataram fadiga muitos dias na semana, ou roncaram durante toda a noite.

Na emisso de carteiras para motoristas, uma ateno maior precisa ser dispensada qualidade do
sono do motorista, porque nas Clnicas de Sono americanas, uma grande porcentagem dos pacientes,
sofre especificamente de sonolncia diurna. Quase a metade deles j esteve envolvida em acidentes de
trnsito e a outra metade j teve acidentes de trabalho.

Embora nenhum grupo esteja isento de problemas de sono, os trabalhadores noturnos esto
particularmente expostos, com possibilidade de adormecer no trabalho duas a cinco vezes maior. Cerca
de 20% da fora de trabalho americana composta por trabalhadores noturnos, que esto empregados
em indstrias operacionais ou tcnicas, transporte e servios de sade e emergncia. Fadiga no trabalho
e sonolncia em trabalhadores noturnos podem, conseqentemente, ter resultados devastadores: Em
1988, uma coliso de trens de carga da C.R. Corporation, resultou em fatalidade e mais de seis milhes
de dlares em danos estruturais e a trgica exploso do nibus espacial Challenger, so mais dois
exemplos.

Portanto, a perda e os distrbios do sono desempenham um papel importante dentro das causas do
acidente de trfego.

Mesmo pessoas com sono normal, que tm insnia ocasionalmente ou vm tendo privao temporria
de sono, podem apresentar o mesmo grau de fadiga que as pessoas com distrbios crnicos de sono e,
portanto, ter um risco de acidente similar.

A segurana dos motoristas com privao de sono parece ser mais colocada em risco atravs do uso do
etanol. Estudos indicam que, mesmo o consumo moderado de etanol, pode aumentar incrivelmente a
fadiga de indivduos que tiveram uma noite de sono inadequada.

ESTATSTICAS

O Departamento de Transportes americano realizou pesquisas em vrias cidades sobre a sonolncia no

transporte. De acordo com essas pesquisas, motoristas sem distrbios do sono apresentam uma taxa
menor que 20% de episdios de sonolncia, enquanto dirigem. A pesquisa tambm indicou que os
acidentes de veculo a motor esto diretamente relacionados com sonolncia em 1% a 10% dos casos.

Outro estudo interessante feito pela Administrao Nacional de Segurana no Transporte pelas Auto-
Estradas (1995), atravs da anlise de arquivo de 3,1 milhes de batidas em cinco estados, detectou
que:

1,4% das batidas e 1,75% dos acidentes fatais com veculos a motor estavam relacionados com
sonolncia;

76% dos acidentes relacionados com sonolncia foram batidas envolvendo um s veculo.

Em outra pesquisa realizada pela mesma instituio, ficou demonstrado que 4% dos 6,6 milhes de erros
cometidos no ato de dirigir, podem estar relacionados com a sonolncia e a falta de ateno.

Estes dados, no entanto parecem estar subestimados e a sonolncia, provavelmente, no ser referida
por muitas razes.

A fadiga no freqentemente pesquisada entre as pessoas acidentadas. Muitas vezes as pessoas

envolvidas no querem informar, oficialmente, ou mesmo a seus amigos e familiares, que dormiram na
direo, porque isso implicaria em admitir a sua responsabilidade sobre o acidente. s vezes os
motoristas no querem admitir a si mesmos, que dormiram na direo.

Portanto, a sonolncia freqentemente ignorada como causa, por ser o acidente atribudo ao uso do
lcool, drogas ou, mau tempo, que so fatores facilmente constatveis, no acontecendo o mesmo com
a fadiga, que de difcil determinao. Outro fato que um grande nmero de americanos no sabe que
sofre de um distrbio do sono e, para eles, mais difcil admitir que dormiram na direo.

Quando se pergunta s pessoas portadoras de distrbios do sono sobre acidentes e direo, suas
respostas indicam que adormeceram enquanto dirigiam, numa freqncia de 30% a 93%, dependendo
da patologia:

Pacientes com apnia do sono: A taxa variou de 31% a 93%

Pacientes com narcolepsia: 25%

24% dos pacientes que dormiram vrias vezes enquanto dirigiam, o fizeram pelo menos uma vez por
semana.

Estatsticas da Clnica Stantford mostram que:

15% a 45% dos pacientes com apnia do sono;

12% a 30% dos pacientes com narcolepsia;

2% a 8% dos pacientes com insnia,

Referiram pelo menos um acidente relacionado com sonolncia. Estes pacientes sabiam que tinham
problemas e no hesitariam em referir seus acidentes.

ACIDENTES DE VECULOS A MOTOR E SONOLNCIA

54% das mortes em acidentes de veculos a motor aconteceram noite.

36,1% dos acidentes fatais e 41,6% do total de acidentes aconteceram das 2h s 7h e das 14h s 17h,
horrios em que a sonolncia maior.

Estes dados confirmam que dos acidentes de veculos a motor, que aconteceram noite, muitos esto
relacionados com a sonolncia. A maioria dos acidentes noturnos envolvem um s veculo e nesses, a
falta de ateno e o cansao podem ser a causa.

Para resumir, uma porcentagem estimada do total de acidentes e dos acidentes fatais relacionados com
sonolncia, indicada pelo Car-File Study (Transportation Related Sleep Research. Car-File Study.
Departament of Trasportation, 1985). Essa pesquisa a mais completa at o presente e seus resultados
mostram que:

1,4% do total de acidentes

1,75% das fatalidades esto diretamente relacionadas com a sonolncia.

CONCLUSO

O acidente de trnsito uma das principais causa de morte no mundo atual, principalmente na faixa
etria dos 15 aos 40 anos, atingindo, portanto, a populao jovem e economicamente ativa, que
retirada do mercado no seu pico de produtividade, interferindo assim, drasticamente, sobre a economia,
j que o custo para a nao, dos acidentados com ferimentos incapacitantes, alto.
A sonolncia, a desateno e a fadiga passaram a funcionar, junto com o lcool, as drogas e as
condies perigosas de direo, como fatores que tambm predispem ao acidente de trnsito.

Pesquisar a qualidade do sono ainda no faz parte da anamnese do mdico generalista e da rotina das
clnicas para licenciamento de motoristas, porque os distrbios do sono, ainda so desconhecidos pela
maioria dos mdicos.

Por outro lado, o pblico tambm no avalia a influncia que a sonolncia e a fadiga extrema exercem
sobre o ato de dirigir. A sonolncia compromete em vrios graus as funes cognitivas, a memria, a
concentrao e, principalmente, o estado de alerta, implicando em riscos de acidentes, principalmente de
trfego e diminuio do desempenho em situaes que exijam um estado de alerta permanente.

As causas que, mais comumente, podem determinar sonolncia diurna variam desde uma noite de sono
inadequada, mudanas no horrio de trabalho, ingesto de medicamentos que produzem sonolncia,
ansiedade e tenso, at distrbios mais importantes como a insnia e a apnia do sono. Outro fator
desconhecido pelo pblico , que mesmo o uso moderado de lcool pode aumentar incrivelmente a
fadiga de indivduos que estejam privados de sono.

Pesquisas recentes mostram que 1,4% do total de acidentes e 1,75% das fatalidades esto diretamente
relacionadas com a sonolncia.

Portanto, o diagnstico dos distrbios do sono deve ser mais preciso e mais freqente. O pblico deve
ser informado e educado sobre o perigo da sonolncia na direo veicular e os especialistas em
Medicina de Trfego, em conjunto com outros especialistas em sono, esto desafiados a desenvolver
mtodos que ajudem no reconhecimento da sonolncia e na orientao desses pacientes.

COMO EVITAR O SONO

OS 10 MANDAMENTOS

1. As horas mais perigosas so das 3 s 6 da madrugada, ao amanhecer e ao entardecer.

2. Procurar no conduzir de noite durante longos trajetos.

3. Parar frequentemente para romper a monotonia

4. No adaptar nunca uma postura demasiado relaxada

5. Prestar mais ateno nas estradas de traado montono com retas longas

6. No consumir lcool nem efetuar refeies copiosas.

7. Ventilar e refrescar o interior do veculo.

8. No escutar msica excessivamente relaxante, e falar com os ocupantes do veculo.

9. No dirigir as sadas de ar para os olhos, apenas para os braos ou para o corpo

10. Mudar de velocidade e de caixa mais frequentemente.

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