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Originales de :
Randa Saadeh
Carmen Casanovas
Constanza Vallenas
2
IHAN lanzada en 1991
Movimiento mundial
liderado por la OMS y
UNICEF, para dar a
cada beb el mejor
comienzo en la vida a
travs de atencin en
salud donde la
lactancia materna es la
norma
DECLARACION CONJUNTA DE LA OMS/UNICEF (1989)
Diez Pasos para una lactancia
exitosa
Paso
Paso2.2. Capacitar a todo el
personal de salud en las
habilidades necesarias
para implementar la
poltica.
DECLARACION CONJUNTA DE LA OMS/UNICEF (1989)
Paso 2: Efecto de la capacitacin en lactancia
del personal del hospital en lactancia exclusiva
al alta
: tratamiento para la
diarrea
Paso 4.
NHD CAH
Temperaturas despus del nacimiento en recin
nacidos en contacto piel a piel con la madre o
cuna
63%
P<0.001
21%
P<0.001
Adaptadp de: Righard L, Alade O. (1992) Sucking technique and its effect on
success of breastfeeding. Birth 19(4):185-189.
Diez Pasos para una lactancia
exitosa
Paso 5.
Mostrar a las
madres cmo
amamantar y cmo
mantener la lactancia,
an en caso de
Separarse de sus bebs.
Paso 5: Efecto del fomento a la lactancia del
trabajador en salud del hospital
en las tasas de inicio de la lactancia
Paso
Paso6.6. No dar a los recin
nacidos otro alimento o
lquido que no sea leche
materna a no ser que
est mdicamente
indicado
24
Efectos a largo plazo del cambio de rutinas de
alimentacin en una maternidad
P<0.001
P<0.01
Paso 8
Paso 8.
Alentar la
lactancia a
demanda.
Frecuencia de lactancia durante las primeras 24
horas despus de nacimiento e incidencia de
hiperbilirrubinemia (ictericia) en da 6
15% 13.2%
10% 9.1%
6.3%
5% 3.3%
0%
Infeccion Gastro-intestinal Eczema atpico
Nota: Las diferencias entre grupo experimental y control para diversas infecciones
de tracto respiratorio fueron pequeas y estadsticamente poco significativas.
Paso
Paso9.9. No damos, biberones ni
chupones (llamados
chupones de distraccin)
a bebs que estn
amamantando.
DECLARACION CONJUNTA DE LA OMS/UNICEF (1989)
Diez Pasos para una lactancia
exitosa
NHD CAH
Diapositiva 4.6.1
Proporcin de bebes amamantados exclusivamente
en los primeros cinco meses de vida --Suiza
Esteroides prenatales 3
Agua, saneamiento e higiene 3
Parto limpio 4
Intervencin
Vacuna Hib 4
Zinc 5
Lactancia continuada y alimentacion
complementaria
6
Materiales tratados con insecticidas 7
Lactancia materna exclusiva 13
0 2 4 6 8 10 12 14
Jones G y col, Lancet 2003 % esperado de reduccin en MM5
43
Riesgo relativo de mortalidad por
enfermedades infecciosas en lactantes no
amamantados
7
5.8
6
Riesgo relativo
5
4.1
4
3 2.6
1.8
2 1.4
<2 m 2 - 3 m 4 - 5 m 6 - 8 m 9 - 11 m
Fuente: Equipo de Estudio colaborativo de la OMS, Lancet 2000 Edad (meses)
44
Efecto del inicio precoz de lactancia
materna en la mortalidad neonatal
5
4 3.64
OR Ajustado
2.88
3 2.84
2.52
2
1.43
1
1
0
< 1 hora 1 h - 24 h Da 2 Da 3 > Da 3 Combinado
>Da 1
45
Metas de la Iniciativa Hospital
Amigo del Nio
Transformar los hospitales y salas de
maternidad por medio de la
implementacin de los "Diez Pasos
para una Lactancia Exitosa"
15000
10000 20000
18000
16000
14000
12300
5000
8319
4000
0 12 1200
1992 1994 1995 1996 1997 1998 Mid- Mid- 2005
2000 2003
47
Iniciativa Hospital Amigo del
Nio Las Amricas
Argentina (38/500)
Barbados (1/3)
17 1
Bolivia (20/100)
Brasil (236/3449)
Chile (49/164) 23
16
Colombia (100/510)
Costa Rica (7/25) 1
Dominica (3/7) 7
5
Ecuador (104/141) 9
El Salvador (23/26)
Guatemala (17/56)
100
Honduras (1/24) 104
Nicaragua (16/23) 236
Panam (5/32)
91
Paraguay (18/27) 20
Per (91/130)
St Vincent/Grenadines (1/7)
49 18
Uruguay (18/-)
Venezuela (9/186)
38 18
48
El paquete de materiales de la IHAN ha sido
actualizado para:
50
Seccin 1: Antecedentes e
implementacin
Proporciona orientacin para el proceso en el pas, los
establecimientos de salud, y la comunidad.
Reconociendo que la Iniciativa ha sido expandida y
debe integrarse para asegurar sostenibilidad. Incluye:
1.1. Implementacin a nivel del pas
1.2. Implementacin en el hospital
1.3. Los criterios globales para la IHAN
1.4. Cumplimiento del Cdigo
1.5. Expansin e integracin del concepto
"amigo del nio": buscando sostenibilidad
1.6. Recursos, referencias y sitios Web
51
Curso de 20 horas
52
Instrumentos de evaluacin
actualizados:
Contina el enfoque en el
conocimiento y prcticas de personal
y madres
Revisados para reflejar la evidencia
reciente, con nfasis en el Cdigo y
apoyo a las madres que no
amamantan
Revisados para incluir mdulos en:
Atencin amigable a la madre
VIH y alimentacin infantil
53
Se enfatizan algunos aspectos de
los diferentes Pasos
Paso 2: Se aadi entrevistas con personal no
clnico
Paso 4: Contacto piel a piel e inicio de
lactancia se interpreta ahora
"Colocar a los bebes en contacto piel a piel
con sus madres inmediatamente despus del
nacimiento y al menos por una hora, alentar
a las madres a reconocer el momento en que
sus bebes estn listos para mamar,
ofreciendo ayuda si fuese necesario."
54
Se enfatizan algunos aspectos
de los diferentes Pasos
Paso 6: Actualizacin de las razones
aceptables para uso de sucedneos
de la leche materna
Paso 8: Alimentacin guiada por el
beb
Paso 10: Se agrega la evaluacin de
seguimiento post-alta y sistema de
referencia
55
El mdulo amigable
a la madre
56
Proceso e instrumentos de
evaluacin:
Se ha mejorado el sistema de
muestreo, con flexibilidad para
hospitales pequeos y grandes
57
Opciones de expansin
Comunidades amigas del nio
IHAN y PTMN
58
La Iniciativa Hospital
Amigo del Nio en el
contexto de la
Estrategia Mundial
para la Alimentacin
del Lactante y del
Nio Pequeo
59
Metas operacionales de la Estrategia
Asegurar que el sector salud y otros
sectores protejan, promuevan y apoyen
Lactancia materna exclusiva y continuada
Alimentacin complementaria oportuna,
adecuada, segura y apropiada, en tanto se
continua con la lactancia materna
... , proporcionar orientacin sobre
alimentacin en situaciones excepcionales
Asegurar que cada establecimiento que
proporciona servicios de maternidad
practique en su totalidad los Diez Pasos
60
En resumen
Mantener viva la Iniciativa
Sostener el progreso
61
www.who.int/
child_adolescent_health/documents/infant_feeding/en/index.html
62
Cerro el Mirador,
Antigua
Escuintla, Volcn de
Pacaya
GRACIAS