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R e v i s t a

rgano Ocial de la Asociacin Dental Mexicana

Materiales de resinas compuestas


y su polimerizacin
Parte I
Dr. Carlos Carrillo Snchez, MSD Introduccin

L
Prctica Privada Toluca, Edo de Mxico
a forma de efectuar restauraciones
Sta. A. Montserrat Monroy Pedraza
Licenciatura de Odontologa, Universidad Intercontinental tanto en dientes anteriores como
posteriores, ha evolucionado muy
Resumen marcadamente en la Odontologa
con la utilizacin de materiales
dentales restauradores activados
por luz.1
Una de las principales razones para el n-
dice de fracasos en las restauraciones de
El uso de estos materiales dentales activados
resinas compuestas, es la falta de una ade-
por luz ha aumentado considerablemente en
cuada polimerizacin de las resinas fotopo-
los ltimos aos, sobretodo como una res-
limerizables.
puesta a una mayor demanda de materiales
estticos.1, 2
Todos los dentistas deben de entender, no
solo la qumica de la polimerizacin y la fsica
Los materiales que son fotoiniciados poseen
de la luz, sino todo el proceso de la polime-
una singular ventaja sobre los materiales auto-
rizacin por luz para obtener los mejores
polimerizables, porque le permiten al dentista
resultados posibles en las restauraciones
tener suficiente tiempo de trabajo para ma-
de resinas compuestas colocadas.
nipular el material restaurador. Esto ha dado
como resultado, una gran variedad de mate-
Summary riales fotopolimerizables, que han afectado y
cambiado todas las fases de la Odontologa
One of the main reasons for the rate of
Restauradora. 2, 3
failures in composite resin restorations is
the lack of adequate polymerization of the
Antes del desarrollo de los materiales activa-
light-cure composites.
dos por luz, los dos componentes del sistema
iniciador para polimerizar una resina compues-
Every dentist should understand not only
ta, requeran que dos pastas o polvo y lquido
the chemistry of polymerization and the
fueran mezclados entre si, y que despus de
physics of light, but the whole process of
efectuada esta mezcla la restauracin fuera
light polymerization to obtain the best re-
colocada dentro del lmite de tiempo de tra-
sults possible on the composite resin res-
bajo que proporcionaba el material. 4
torations placed.
El proceso de mezclado, presentaba el potencial
de crear una mezcla desigual o inconsistente
que pudiera provocar un fracaso prematuro
de las restauraciones.

10 A diferencia de los materiales con una reaccin


qumica con autopolimerizacin, los materiales
polimerizables por luz dependen de la energa
suficiente en la luz y que sta llegue a todas
las reas de la restauracin para iniciar as, la
conversin de monmero - polmero. 1, 4

La cantidad de luz como agente iniciador de la


conversin puede variar por muchos factores:
la fuente de luz, la composicin del producto,
sus partculas de relleno, su coloracin y el
tiempo de exposicin.
Vol. LXV, No. 4 Julio-Agosto 2009

Es de suma importancia obtener una adecuada - Causa esto, contraccin a la polimeriza-


conversin del monmero, ya que esto presenta cin?
una gran influencia en la mayora de las propie-
dades fsicas de la restauracin, como puede - Se genera mayor cantidad de calor?
ser: en la resistencia al desgaste, la resistencia
compresiva y traccional, la estabilidad dimen- - La intensidad alta significa un curado ms
sional, la absorcin de agua, la estabilidad de rpido y ms profundo?
color y la biocompatibilidad. 2, 4, 5
- Fue la tecnologa LED recientemente des-
Desde la introduccin de los primeros sistemas cubierta?
activados por luz, los protocolos del proceso
de activacin han variado considerablemen- Resinas compuestas y su polimerizacin
te, no solo por las unidades de emisin de luz
o de los materiales restauradores, sino en el El trmino de material compuesto, se refiere a
proceso y manejo para obtener mejores re- una combinacin tridimensional de por lo menos
sultados en la restauracin final. dos sustancias diferentes qumicamente entre
s con una interfase bien definida que separa
El protocolo de fotopolimerizacin utilizado y une a la vez a los componentes. 2, 6, 7
hace 20 aos ya es obsoleto y el protocolo
ms recomendado hace 10 aos puede ser que Esta combinacin, suministra un material con
no sea totalmente vlido en nuestros das. propiedades que son muy superiores a las que
podrian obtenerse en cualquiera de los com-
Existen algunas preguntas en relacin a la ponentes actuando por separado.
fotopolimerizacin y su efecto en las resi-
nas compuestas para uso dental, que an en Las resinas compuestas para uso dental, con-
nuestros das requieren de tener respuestas sisten en partculas de relleno inorgnicas in-
con una mayor claridad y para la obtencion mersas en una matriz orgnica de polmeros
de mejores resultados en las restauraciones en las que las partculas inorgnicas estn
con estos materiales, como: recubiertas con un compuesto de silano ac-
tivo que une a las partculas de relleno con
- Todos los materiales absorben luz? la resina, proporcionando como se mencio-
n, la unin de esta fase inorgnica a la fase
- Todos los materiales exhiben la misma orgnica, lo cual dota a la restauracin final
respuesta a la luz? con mejores propiedades que las que pudiera

w w w . a d m . o r g . m x
presentar en forma individual y por si solas
- Es la luz azul, la mejor para fotopolime- cada fase. 2, 8
rizar?
Actualmente existe el consenso, sin lugar a
- La fotoqumica requiere luz? dudas, de que las resinas compuestas moder-
nas presentan soluciones ms fciles y ms
- La intensidad de la luz y el tiempo de ex- conservadoras para ciertas situaciones clni-
posicin son importantes? cas que los materiales ya existentes.

- El grosor del material tiene poco impacto El compuesto Bis GMA ha sido ms utilizado
en el curado por luz? que los otros compuestos, porque presenta
una estructura aromtica que aumenta su ri-
- Cuando la resina compuesta esta dura, gidez, su fuerza compresiva y disminuye su
significa que ya esta totalmente polimeri- baja absorcin de agua.
zada? 11
Otros compuestos que se han desarrollado y
- Puede una Resina Compuesta ser polime- recomendado como matriz orgnica y que se
rizada rpidamente (luz de alta energa)? han utilizado ms ltimamente o en combina-
cin entre s, son: el Dimetacrilato Tricyclico,
- Puede cualquier tipo de lmpara efectuar TEG-DMA y el Bis GMA modificado, que pre-
el polimerizado del material? sentan una mayor dureza, baja viscosidad y
ms baja absorcin de agua. 3, 9, 10
- Causa esto, efectos no deseados en el mate-
rial restaurador o en la estructura dental?
Todas estas resinas tienen la caracterstica
de presentar molculas grandes, por lo que
tienen menor contraccin a la polimerizacin
que otros compuestos que tienen molculas
pequeas. (Figura 1)

Las fases orgnicas de las resinas compuestas


presentan otros componentes que se le aaden
para mejorar y favorecer sus propiedades:
Figura 1. Composicin de una resina compuesta.
- Inhibidores: Estos, son compuestos incluidos
para prevenir la polimerizacin prematura
de la resina. Los componentes ms comun-
mente utilizados son: 4-metoxifenol (PMP),
2 4 6 Titerciarbutil fenol (BHT) y son gene-
ralmente utilizados en cantidades del 0.1%.
El inhibidor ms utilizado es el BHT, porque
puede proporcionar restauraciones con re-
sultados ms satisfactorios por tener una
estabilidad de color ms aceptable. 11, 12, 13

- Aceleradores: En los sistemas de resinas


compuestas, es necesario utilizar una amina
terciaria aromtica que acte como dona-
dor de electrn, tal como la N,N dihidroxie-
til-p-toluidina para que interactue con el
agente iniciador para producir los radica-
les libres necesarios, con el fin de iniciar
la reaccin de polimerizacin de la matriz
orgnica. Algunas otras aminas tambin
han sido utilizadas como activadores de
la reaccin, pero la dimetilp-toluidina ha Figura 2. Pasos en la Polimerizacin por adicin de
demostrado tener la ventaja de producir radicales libres.
un compuesto con mayor estabilidad de
color. 2, 9, 11

- Iniciadores: El agente iniciador ms comn-


mente usado en las resinas compuestas,
es: el Perxido de Benzoilo (BP).

El calor, la luz y algunos agentes qumicos


pueden causar la descomposicin o la sepa-
racin del BP, dando como resultado radi-
cales libres que inician la polimerizacin. Es
por esto, que es muy recomendable que los
materiales a base de resina compuesta sean
siempre almacenados en un medio ambiente
limpio, oscuro y fro.
12 Figura 3. Espectro de la fuente de luz visible.
- Iniciadores fotoqumicos: La reaccin de
polimerizacin puede ser iniciada tambin
por medio de una radiacin electromagn-
tica, tal como la luz ultravioleta UV o la luz
visible.11, 13, 14

Para estos sistemas de activacin, se requiere


que la resina presente un componente orgni-
co que pueda generar radicales libres.
Vol. LXV, No. 4 Julio-Agosto 2009

Para la activacin por luz UV, se utilizaba el no solo estarn relacionadas a los monmeros,
metil ter-benzoico en cantidades de 0.2%, sino tambin a la unin entre ellos.18, 19
sin la presencia de aminas terciarias y requi-
riendo solo de una longitud de onda para su Todos los sistemas de resinas en su conversin
iniciacin de 365 nm. de monmero a polmero, pasan al menos por
4 etapas importantes:
En las resinas compuestas activadas por luz
visible, el componente inciador son las dice- - Activacin.
tonas, tal como: la Camforquinona (CQ), que
esta presente en una cantidad de entre 0.2% - Iniciacin.
al 0.6% y son utilizadas en combinacin de
una amina orgnica terciaria no aromatica, - Propagacin.
presente en cantidades de 0.1% o menor.
- Terminado.
La dicetona absorbe la luz en un rango de 420 a
470 nm, que es la longitud de onda que produ- La iniciacin de la reaccin, involucra la acti-
ce un estado de activacin y que al combinarse vacin de un agente que se separa para for-
con la amina orgnica, produce radicales libres mar un radical libre. Este radical libre es una
que inician la polimerizacin. 15, 16 molcula llevada a un nivel ms alto de ener-
ga que puede conferirle este mismo estado
- Componentes adicionales: Las resinas a otra molcula por colisin.
compuestas de autopolimerizacin, pue-
den contener algunos componentes que Cuando un radical libre se une con un carbon
absorben luz UV durante el manejo clni- de unin doble en el monmero, el radical libre
co y que actuen como estabilizadores de forma un par con uno de los electrones de la
color. Sin embargo, estos componentes unin doble, convirtiendo al otro miembro del
no podian ser utilizados en sistemas de par del carbn en un nuevo radical libre que
curado por luz UV ya que retardaban la propicar que la reaccin continue. (20, 21, 22, 23)
polimerizacin del compuesto, aunque si
pueden ser utilizados en los sistemas de El proceso de iniciacin de la polimerizacin o
curado de luz visible. la generacin de radicales libres de una resina
compuesta, puede llevarse a cabo en cuatro
Tambin, en algunos sistemas, el iniciador o formas diferentes: 20
inhibidor BHT puede ser utilizado como esta-
bilizador de color. Calor

Polimerizacin Qumica (autopolimerizacin)

Los polmeros, son molculas producto de Luz UV


muchos monmeros en conexin y repeticin,
pudiendo ser el producto de un solo tipo de Por Luz Visible
monmeros o la mezcla de diferentes mon-
meros. 5, 6 En los sistemas activados por calor, el perxi-
do de benzoilo se separa al ser expuesto al
En los sistemas de resinas compuestas, todos calor para formar radicales libres.
los monmeros contienen por lo menos un
carbn de doble unin y se transforman en En los sistemas activados qumicamente, la
polmeros y copolmeros por el uso de siste- amina terciaria que actua como un donador de
mas de iniciacin.9,11 electrones es utilizada para separar al perxido 13
benzoico en radicales libres. 18, 19 (Figura 2)
Se entiende como polimerizacin, a la con-
versin de oligmeros y monmeros a una En los sistemas activados por luz UV, la fuente
matriz de polmeros que puede ser iniciada de irradiacin a 365 nm irrada al eter metil
por diferentes medios para formar radicales benzoico que esta presente en cantidades de
libres que la inician.17 0.2% y lo transforma en radicales libres sin
requerir de la presencia de aminas terciarias.
Cuando dos o ms monmeros diferentes son 17, 23, 24

polimerizados juntos, este material es conocido


como un copolmero y sus propiedades fsicas
En los sistemas activados por luz, una fuente Los diluentes, reaccionan en forma tarda para
de luz de entre 420 a 470 nm, excita a la propiciar las uniones en la inter e intraunin
Camforquinona que esta presente en un 0.03% de los carbones dobles, y de esta manera se
a 0.1% a alguna otra dicetona utilizada como forma una unin cruzada y la densidad de la
iniciador, a un estadio triple que interacta con masa resultante, aumenta.
una amina terciaria no aromtica (aliftica)
como la N,N-dimethylaminoethyl methacrilate Por lo tanto la matriz de resina resultante de
(0.1% o menos). Cuando la Camforquinona es la polimerizacin, no es una masa completa-
excitada, sta reacciona con la amina terciaria y mente homognea. 27, 28
empieza la formacin de radicales libres.1, 23
Se le llama terminacin de la polimerizacin,
En las resinas compuestas autopolimerizables al momento de la unin de dos radicales y es
o conocidas tambin como de activacin qu- cuando se forma una unin intermolecular,
mica, los radicales son creados por la incor- resultando en la combinacin de una cadena
poracin de una amina acelerador como el larga o tambin que exista la posibilidad de la
N,N-dihydroxyethyl-p-toluidina, a un iniciador formacin de dos cadenas individuales, una con
como el perxido de benzoilo. El perxido es una unin doble y la otra saturada. La primera
separado en dos, dando como resultado la es la ms deseada que se forme en las resinas
presencia de dos radicales libres.17, 20 compuestas y a la ltima se le conoce como
terminacin desproporcionada. 27, 28
En las resinas compuestas activadas por luz
visible, no existen iniciadores qumicos. Naturaleza de la Luz
La energa radiante de aproximadamente 470 La luz, es una forma de energa radiante que
nm (luz azul) llega a una dicetona como la Cam- viaja en ondas de diferentes longitudes y se
forquinona, provocando un estado triple de ha comprobado que dichas ondas son trans-
excitacin para generar la separacin de esta versales y de naturaleza electromagntica,
molcula a una amina terciaria aliftica, que con longitudes de onda entre 4 x 10 -5 cm. y 7 x
funciona como un agente reductor, generando 10 -5 cm. Esta energa radiante esta localizada
como resultado la formacin de dos radicales en la region de la longitud de onda detectable
reactvos.1, 24, 25 por el ojo humano. 29, 30

Una vez que los agentes inhibidores se han Aquellas longitudes de onda ms largas que
consumido, los radicales libres estan disponi- la energa visible, incluyen radiaciones infra-
bles para reaccionar con las molculas de los rrojas, microondas, la televisin, el radio y la
monmeros o de los oligmeros. energa elctrica. La electricidad, posee la
longitud de onda ms larga, que equivale a
Cuando esta reaccin sucede, un radical mo- 5000 Km. 29, 31
nmero se forma y va a reaccionar en forma
continua con otras molculas de monmeros, La luz, es generalmente producida por slidos
formando de esta manera un alargamiento en como podran ser: metales u xidos metlicos
cadena de polmeros.18, 19, 26 calentados a temperaturas incandescentes.

Conforme la polimerizacin continua, las cade- La luz, tambin puede ser producida por medio
nas de polmeros se van formando en diferentes de energa elctrica o qumica, como por el
formas estructurales y mientras la habilidad de paso de una corriente elctrica a travs de un
los radicales libres va perdiendo disponibilidad, gas o por la produccin qumica de la misma,
las uniones de carbn doble reactivo van dismi- en cuyo caso se le denomina luz fluorescente
14 nuyendo progresivamente. (1, 27, 28) o fosforescente. O por reacciones nucleares,
como la luz producida por el sol. 29, 32
Distintas formas de cadenas se forman, de-
pendiendo la habilidad de cada compuesto En 1676, Newton desarroll un experimento
orgnico; la molcula de Bis GMA, forma ca- con el cual demostr que un simple rayo de luz
denas muy rgidas y con limitada movilidad. blanca, puede ser dividido o separado en los
Los diluentes ms flexibles como el TEDMA colores del espectro cuando se hace pasar a
tiene la posibilidad de doblarse y reaccionar, travs de un prisma de cristal y que el espec-
ya que la mayora de las molculas de Bis GMA tro contiene todos los colores bsicos. 29
se han unido. 18, 19, 21
Vol. LXV, No. 4 Julio-Agosto 2009

Cuando un rayo de luz pasa a travs de un Con esto, postul que la energa electromag-
prisma de cristal, el rayo de luz se dispersa y ntica se absorba o emita en paquetes o
emergen bandas ininterrumpidas de colores, quantums (cuantos), desarrollando as la teo-
que incluyen el violeta, azul, verde, amarillo, ra cuntica, que refiere que el contenido de
naranja y rojo. (Figura 3) energa de estos cuantos o tambin llamados
fotones, es proporcional a la frecuencia de la
Los colores son originados por las ondas de radiacin.
luz, que representan un tipo especfico de
energa electromagntica. Con esto, todo hace parecer que la luz es
dual. La teora ondulatoria permanece, ya
El ojo humano es sensible y solo puede perci- que se considera que el fotn o cuanto tiene
bir radiaciones de luz de entre 380 nm a 780 una frecuencia y una energa proporcional a
nm y es capaz de registrar todos los colores la frecuencia.
entre el violeta y el rojo. 29, 30, 32
Actualmente, se utiliza la teora ondulatoria
Es importante mencionar, que cada color del cuando se estudia la propagacin de la luz y la
espectro es especfico de su longitud de onda teora corpuscular es necesaria para describir
y del nmero de oscilaciones, y que las lon- la interaccin de la luz con la materia.
gitudes de onda no presentan color, el color
es creado en nuestros ojos y su comunicacin Por lo tanto, esto nos transporta a pensar
con el cerebro. 29, 30 en la luz como energa radiante transporta-
da por fotones y transmitida por un campo
La regin visible del espectro electromagn- ondulatorio.
tico, se extiende desde 400 nm para la luz
violeta hasta aproximadamente 700 nm para Flujo luminoso
la luz roja.
La mayora de las fuentes de luz emiten ener-
Cuando la luz en la regin visible al ser dis- ga electromagntica distribuida en multiples
pensada la luz blanca a travs de un pris- longitudes de onda. Cuando se suministra
ma, se pueden observar claramente las lon- energa elctrica a una lmpara, esta emite
gitudes de onda crecientes y los colores del radiacin.
espectro son:
La energa radiante emitida por la lmpara por
- Violeta (450 nm). unidad de tiempo, se llama potencia radiante
o ujo radiante.
- Azul (480 nm).
Solo una pequea porcin de esta potencia
- Verde (520 nm). radiante se encuentra en la region visible, o
sea en la regin de entre 400 y 700 nm y a
- Amarillo (580 nm). esto se le llama: ujo luminoso. 29, 32

- Anaranjado (600 nm). El sentido de la vista, depende tan solo de la


energa radiada visible o luminosa por unidad
- Rojo (640 nm). de tiempo.

El espectro electromagntico, es contnuo y no El flujo luminoso, es la parte de la potencia ra-


hay separaciones entre una forma de radiacin diante total emitida por una fuente de luz, que
y otra. Los lmites establecidos son arbitrarios es capaz de afectar el sentido de la vista.
y dependen de nuestra capacidad para perci- 15
bir directamente una pequea porcin y para La emisin de luz desde una fuente u origen,
descubrir y medir las porciones que quedan ocurre a travs de un proceso fsico o qumico
fuera de la regin visible. 30, 32 y un determinado proceso puede emitir ms
luz a cierta longitud de onda que otros.
Plank en 1901, encontr que los problemas
con la teora de la radiacin se basaban en la Para generar una luz blanca perfecta, una fuen-
suposicin de que la energa radiaba en for- te de luz debe emitir exactamente la misma
ma contnua. cantidad de cada longitud de onda. Los objetos
emisores de luz, pueden ser modificados para
producir luz de colores especficos. 29, 31
Fotopolimerizacin - Viscocidad de la resina.

El proceso de fotopolimerizacin y en particular - Presencia de inhibidores (Oxgeno,


los protocolos de curado desarrollados en los BHT).
ltimos aos, han tenido un papel relevante
en el area de los materiales dentales; pero su - Temperatura.
uso, es muy variado y de gran xito en distin-
tas reas de la ciencia y de la industria. Y a los factores que afectan directamente a
la polimerizacin del material, como:
La lmpara de polimerizacin por luz es utili-
zada para activar a los fotoiniciadores en los - Tipo de relleno (tamao y carga).
materiales dentales restauradores para iniciar
la polimerizacin del material.18, 19 - Efectividad de transmisin de luz.

Estos sistemas activados por luz, son actual- - Espesor del material.
mente los mtodos de eleccin para polime-
rizar a las resinas compuestas cuando son - Color o valor del material.
colocadas directamente.
- Limpieza de las puntas.
La calidad, el xito y la longevidad de la ma-
yora de los procedimientos de los materiales - Tiempo de exposicin.
dentales actuales, dependen en mucho del
buen uso y de un funcionamiento adecuado - Distancia de la punta de la lmpara.
de las unidades de fotopolimerizacin.
- Intensidad de la luz.
Para obtener resultados ptimos en la foto-
polimerizacin de las resinas, es importante - Calidad de la luz.
considerar siempre 3 factores y sobretodo
adecuarlos al proceso clnico: Uno de los ms importantes y menos entendido
de los componentes de las resinas compues-
1.- Intensidad. tas, es el sistema fotoiniciador. Este sistema
puede presentar uno o ms componentes que
2.- Tiempo. van a convertir la energa de la luz de curado
en especies que van a iniciar la reaccin de
3.- Velocidad. polimerizacin.1, 33

Adems, tambin es importante considerar La importancia de la luz para que exista una
siempre, que existen otros factores que tienen adecuada fotoactivacin, va a requerir de
impacto en el efecto por la luz, como: una intensidad que puede ser variable y de
la cual, su accin depender del tiempo de
- Caractersticas de absorcin de luz del fo- exposicin para poder hacer que los fotones
toiniciador. lleguen a todas las zonas del material de re-
sina, buscando principalmente, que esta luz
- Emisin en longitud de onda de la fuente aporte suficientes fotones en una longitud
de luz. de onda adecuada para generar una reaccin
qumica que provea a la resina de una buena
- Intensidad de la Luz. polimerizacin.

16 - Bioproductos del fotoiniciador. En la mayora de los materiales fotopolimeri-


zables, esto va a ocurrir cuando los radicales
- Eficiencia del iniciador. libres reaccionen con las molculas insatura-
das del componente resinoso.
- Concentracin del iniciador.
Existe un gran nmero de agentes fotosen-
- Tiempo de exposicin. sibles. El ms comn de estos agentes utili-
zados en materiales dentales, es la Camfor-
- Dispersin de la luz. quinona (CQ), aunque ltimamente algunos
fabricantes de materiales dentales a base de
- Grosor del objeto a polimerizar. resina, han utilizado otro tipo de fotoiniciado-
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res como: 1-fenil-1,2-propandiona (PPD), TPO cin de la matriz, que minimice la prdida de
o Irgacure, porque tienen un rango menor en luz y que permita su completa transmisin,
su fotoactivacin (400-450 nm), de general- an a pesar de la presencia de pigmentos,
mente 410 nm.17 colorantes, materiales de relleno y los pro-
ductos derivados (bioproductos) propios de
Este inters de los fabricantes en buscar la reaccin del iniciador. 34, 35, 36
otro tipo de fotoiniciador para sustituir a la
Camforquinona, se da principalmente en los Las caractersticas que pueden favorecer en
productos que requieren mucha esttica y es el curado completo de una resina compuesta
debido a que la Camforquinona puede dejar fotopolimerizable, son:
un tono amarillo en el material, an despus
de haber reaccionado completamente. Un iniciador con mnima, pero suficiente ab-
sorcin de luz proveniente de la fuente de luz
Existen ciertos factores que son crticos para en una apropiada longitud de onda.
poder obtener una adecuada profundidad de
curado en los materiales a base de resina, Alta intensidad en la luz.
siendo de especial consideracin. La concen-
tracin del iniciador, la capacidad de absorcin Mnima concentracin del iniciador.
de luz para su excitacin a cierta longitud de
onda, la intensidad de la luz a la longitud de Mnima absorcin competitiva de luz o baja
onda de absorcin del iniciador. dispersin de esta por la presencia de los re-
llenos, pigmentos o productos derivados.
Adems de considerar tambin, la presencia
de una absorcin competitiva de luz y de una Un iniciador que blanquea a la exposicin
aceptable dispersin de la luz en la composi- de la luz.

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