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L
Prctica Privada Toluca, Edo de Mxico
a forma de efectuar restauraciones
Sta. A. Montserrat Monroy Pedraza
Licenciatura de Odontologa, Universidad Intercontinental tanto en dientes anteriores como
posteriores, ha evolucionado muy
Resumen marcadamente en la Odontologa
con la utilizacin de materiales
dentales restauradores activados
por luz.1
Una de las principales razones para el n-
dice de fracasos en las restauraciones de
El uso de estos materiales dentales activados
resinas compuestas, es la falta de una ade-
por luz ha aumentado considerablemente en
cuada polimerizacin de las resinas fotopo-
los ltimos aos, sobretodo como una res-
limerizables.
puesta a una mayor demanda de materiales
estticos.1, 2
Todos los dentistas deben de entender, no
solo la qumica de la polimerizacin y la fsica
Los materiales que son fotoiniciados poseen
de la luz, sino todo el proceso de la polime-
una singular ventaja sobre los materiales auto-
rizacin por luz para obtener los mejores
polimerizables, porque le permiten al dentista
resultados posibles en las restauraciones
tener suficiente tiempo de trabajo para ma-
de resinas compuestas colocadas.
nipular el material restaurador. Esto ha dado
como resultado, una gran variedad de mate-
Summary riales fotopolimerizables, que han afectado y
cambiado todas las fases de la Odontologa
One of the main reasons for the rate of
Restauradora. 2, 3
failures in composite resin restorations is
the lack of adequate polymerization of the
Antes del desarrollo de los materiales activa-
light-cure composites.
dos por luz, los dos componentes del sistema
iniciador para polimerizar una resina compues-
Every dentist should understand not only
ta, requeran que dos pastas o polvo y lquido
the chemistry of polymerization and the
fueran mezclados entre si, y que despus de
physics of light, but the whole process of
efectuada esta mezcla la restauracin fuera
light polymerization to obtain the best re-
colocada dentro del lmite de tiempo de tra-
sults possible on the composite resin res-
bajo que proporcionaba el material. 4
torations placed.
El proceso de mezclado, presentaba el potencial
de crear una mezcla desigual o inconsistente
que pudiera provocar un fracaso prematuro
de las restauraciones.
w w w . a d m . o r g . m x
presentar en forma individual y por si solas
- Es la luz azul, la mejor para fotopolime- cada fase. 2, 8
rizar?
Actualmente existe el consenso, sin lugar a
- La fotoqumica requiere luz? dudas, de que las resinas compuestas moder-
nas presentan soluciones ms fciles y ms
- La intensidad de la luz y el tiempo de ex- conservadoras para ciertas situaciones clni-
posicin son importantes? cas que los materiales ya existentes.
- El grosor del material tiene poco impacto El compuesto Bis GMA ha sido ms utilizado
en el curado por luz? que los otros compuestos, porque presenta
una estructura aromtica que aumenta su ri-
- Cuando la resina compuesta esta dura, gidez, su fuerza compresiva y disminuye su
significa que ya esta totalmente polimeri- baja absorcin de agua.
zada? 11
Otros compuestos que se han desarrollado y
- Puede una Resina Compuesta ser polime- recomendado como matriz orgnica y que se
rizada rpidamente (luz de alta energa)? han utilizado ms ltimamente o en combina-
cin entre s, son: el Dimetacrilato Tricyclico,
- Puede cualquier tipo de lmpara efectuar TEG-DMA y el Bis GMA modificado, que pre-
el polimerizado del material? sentan una mayor dureza, baja viscosidad y
ms baja absorcin de agua. 3, 9, 10
- Causa esto, efectos no deseados en el mate-
rial restaurador o en la estructura dental?
Todas estas resinas tienen la caracterstica
de presentar molculas grandes, por lo que
tienen menor contraccin a la polimerizacin
que otros compuestos que tienen molculas
pequeas. (Figura 1)
Para la activacin por luz UV, se utilizaba el no solo estarn relacionadas a los monmeros,
metil ter-benzoico en cantidades de 0.2%, sino tambin a la unin entre ellos.18, 19
sin la presencia de aminas terciarias y requi-
riendo solo de una longitud de onda para su Todos los sistemas de resinas en su conversin
iniciacin de 365 nm. de monmero a polmero, pasan al menos por
4 etapas importantes:
En las resinas compuestas activadas por luz
visible, el componente inciador son las dice- - Activacin.
tonas, tal como: la Camforquinona (CQ), que
esta presente en una cantidad de entre 0.2% - Iniciacin.
al 0.6% y son utilizadas en combinacin de
una amina orgnica terciaria no aromatica, - Propagacin.
presente en cantidades de 0.1% o menor.
- Terminado.
La dicetona absorbe la luz en un rango de 420 a
470 nm, que es la longitud de onda que produ- La iniciacin de la reaccin, involucra la acti-
ce un estado de activacin y que al combinarse vacin de un agente que se separa para for-
con la amina orgnica, produce radicales libres mar un radical libre. Este radical libre es una
que inician la polimerizacin. 15, 16 molcula llevada a un nivel ms alto de ener-
ga que puede conferirle este mismo estado
- Componentes adicionales: Las resinas a otra molcula por colisin.
compuestas de autopolimerizacin, pue-
den contener algunos componentes que Cuando un radical libre se une con un carbon
absorben luz UV durante el manejo clni- de unin doble en el monmero, el radical libre
co y que actuen como estabilizadores de forma un par con uno de los electrones de la
color. Sin embargo, estos componentes unin doble, convirtiendo al otro miembro del
no podian ser utilizados en sistemas de par del carbn en un nuevo radical libre que
curado por luz UV ya que retardaban la propicar que la reaccin continue. (20, 21, 22, 23)
polimerizacin del compuesto, aunque si
pueden ser utilizados en los sistemas de El proceso de iniciacin de la polimerizacin o
curado de luz visible. la generacin de radicales libres de una resina
compuesta, puede llevarse a cabo en cuatro
Tambin, en algunos sistemas, el iniciador o formas diferentes: 20
inhibidor BHT puede ser utilizado como esta-
bilizador de color. Calor
Una vez que los agentes inhibidores se han Aquellas longitudes de onda ms largas que
consumido, los radicales libres estan disponi- la energa visible, incluyen radiaciones infra-
bles para reaccionar con las molculas de los rrojas, microondas, la televisin, el radio y la
monmeros o de los oligmeros. energa elctrica. La electricidad, posee la
longitud de onda ms larga, que equivale a
Cuando esta reaccin sucede, un radical mo- 5000 Km. 29, 31
nmero se forma y va a reaccionar en forma
continua con otras molculas de monmeros, La luz, es generalmente producida por slidos
formando de esta manera un alargamiento en como podran ser: metales u xidos metlicos
cadena de polmeros.18, 19, 26 calentados a temperaturas incandescentes.
Conforme la polimerizacin continua, las cade- La luz, tambin puede ser producida por medio
nas de polmeros se van formando en diferentes de energa elctrica o qumica, como por el
formas estructurales y mientras la habilidad de paso de una corriente elctrica a travs de un
los radicales libres va perdiendo disponibilidad, gas o por la produccin qumica de la misma,
las uniones de carbn doble reactivo van dismi- en cuyo caso se le denomina luz fluorescente
14 nuyendo progresivamente. (1, 27, 28) o fosforescente. O por reacciones nucleares,
como la luz producida por el sol. 29, 32
Distintas formas de cadenas se forman, de-
pendiendo la habilidad de cada compuesto En 1676, Newton desarroll un experimento
orgnico; la molcula de Bis GMA, forma ca- con el cual demostr que un simple rayo de luz
denas muy rgidas y con limitada movilidad. blanca, puede ser dividido o separado en los
Los diluentes ms flexibles como el TEDMA colores del espectro cuando se hace pasar a
tiene la posibilidad de doblarse y reaccionar, travs de un prisma de cristal y que el espec-
ya que la mayora de las molculas de Bis GMA tro contiene todos los colores bsicos. 29
se han unido. 18, 19, 21
Vol. LXV, No. 4 Julio-Agosto 2009
Cuando un rayo de luz pasa a travs de un Con esto, postul que la energa electromag-
prisma de cristal, el rayo de luz se dispersa y ntica se absorba o emita en paquetes o
emergen bandas ininterrumpidas de colores, quantums (cuantos), desarrollando as la teo-
que incluyen el violeta, azul, verde, amarillo, ra cuntica, que refiere que el contenido de
naranja y rojo. (Figura 3) energa de estos cuantos o tambin llamados
fotones, es proporcional a la frecuencia de la
Los colores son originados por las ondas de radiacin.
luz, que representan un tipo especfico de
energa electromagntica. Con esto, todo hace parecer que la luz es
dual. La teora ondulatoria permanece, ya
El ojo humano es sensible y solo puede perci- que se considera que el fotn o cuanto tiene
bir radiaciones de luz de entre 380 nm a 780 una frecuencia y una energa proporcional a
nm y es capaz de registrar todos los colores la frecuencia.
entre el violeta y el rojo. 29, 30, 32
Actualmente, se utiliza la teora ondulatoria
Es importante mencionar, que cada color del cuando se estudia la propagacin de la luz y la
espectro es especfico de su longitud de onda teora corpuscular es necesaria para describir
y del nmero de oscilaciones, y que las lon- la interaccin de la luz con la materia.
gitudes de onda no presentan color, el color
es creado en nuestros ojos y su comunicacin Por lo tanto, esto nos transporta a pensar
con el cerebro. 29, 30 en la luz como energa radiante transporta-
da por fotones y transmitida por un campo
La regin visible del espectro electromagn- ondulatorio.
tico, se extiende desde 400 nm para la luz
violeta hasta aproximadamente 700 nm para Flujo luminoso
la luz roja.
La mayora de las fuentes de luz emiten ener-
Cuando la luz en la regin visible al ser dis- ga electromagntica distribuida en multiples
pensada la luz blanca a travs de un pris- longitudes de onda. Cuando se suministra
ma, se pueden observar claramente las lon- energa elctrica a una lmpara, esta emite
gitudes de onda crecientes y los colores del radiacin.
espectro son:
La energa radiante emitida por la lmpara por
- Violeta (450 nm). unidad de tiempo, se llama potencia radiante
o ujo radiante.
- Azul (480 nm).
Solo una pequea porcin de esta potencia
- Verde (520 nm). radiante se encuentra en la region visible, o
sea en la regin de entre 400 y 700 nm y a
- Amarillo (580 nm). esto se le llama: ujo luminoso. 29, 32
Estos sistemas activados por luz, son actual- - Espesor del material.
mente los mtodos de eleccin para polime-
rizar a las resinas compuestas cuando son - Color o valor del material.
colocadas directamente.
- Limpieza de las puntas.
La calidad, el xito y la longevidad de la ma-
yora de los procedimientos de los materiales - Tiempo de exposicin.
dentales actuales, dependen en mucho del
buen uso y de un funcionamiento adecuado - Distancia de la punta de la lmpara.
de las unidades de fotopolimerizacin.
- Intensidad de la luz.
Para obtener resultados ptimos en la foto-
polimerizacin de las resinas, es importante - Calidad de la luz.
considerar siempre 3 factores y sobretodo
adecuarlos al proceso clnico: Uno de los ms importantes y menos entendido
de los componentes de las resinas compues-
1.- Intensidad. tas, es el sistema fotoiniciador. Este sistema
puede presentar uno o ms componentes que
2.- Tiempo. van a convertir la energa de la luz de curado
en especies que van a iniciar la reaccin de
3.- Velocidad. polimerizacin.1, 33
Adems, tambin es importante considerar La importancia de la luz para que exista una
siempre, que existen otros factores que tienen adecuada fotoactivacin, va a requerir de
impacto en el efecto por la luz, como: una intensidad que puede ser variable y de
la cual, su accin depender del tiempo de
- Caractersticas de absorcin de luz del fo- exposicin para poder hacer que los fotones
toiniciador. lleguen a todas las zonas del material de re-
sina, buscando principalmente, que esta luz
- Emisin en longitud de onda de la fuente aporte suficientes fotones en una longitud
de luz. de onda adecuada para generar una reaccin
qumica que provea a la resina de una buena
- Intensidad de la Luz. polimerizacin.
res como: 1-fenil-1,2-propandiona (PPD), TPO cin de la matriz, que minimice la prdida de
o Irgacure, porque tienen un rango menor en luz y que permita su completa transmisin,
su fotoactivacin (400-450 nm), de general- an a pesar de la presencia de pigmentos,
mente 410 nm.17 colorantes, materiales de relleno y los pro-
ductos derivados (bioproductos) propios de
Este inters de los fabricantes en buscar la reaccin del iniciador. 34, 35, 36
otro tipo de fotoiniciador para sustituir a la
Camforquinona, se da principalmente en los Las caractersticas que pueden favorecer en
productos que requieren mucha esttica y es el curado completo de una resina compuesta
debido a que la Camforquinona puede dejar fotopolimerizable, son:
un tono amarillo en el material, an despus
de haber reaccionado completamente. Un iniciador con mnima, pero suficiente ab-
sorcin de luz proveniente de la fuente de luz
Existen ciertos factores que son crticos para en una apropiada longitud de onda.
poder obtener una adecuada profundidad de
curado en los materiales a base de resina, Alta intensidad en la luz.
siendo de especial consideracin. La concen-
tracin del iniciador, la capacidad de absorcin Mnima concentracin del iniciador.
de luz para su excitacin a cierta longitud de
onda, la intensidad de la luz a la longitud de Mnima absorcin competitiva de luz o baja
onda de absorcin del iniciador. dispersin de esta por la presencia de los re-
llenos, pigmentos o productos derivados.
Adems de considerar tambin, la presencia
de una absorcin competitiva de luz y de una Un iniciador que blanquea a la exposicin
aceptable dispersin de la luz en la composi- de la luz.
Refererencias bibliogrcas 19.- Craig, R.G.: Restorative Dental Materials. Chapter 10, p. 244-280.
10 th . Edition. Mosby, Co. St. Louis, 1997.
20.- OBrien, W.J.: Dental Materials and their selection. Polymeric
1.- Rueggenberg, Frederick: Depth of cure parameters in light-cure Restorative Materials. Chapter 8, p. 113-131. Quintessence Publishing
composites. Master;s Thesis. The University of Michigan School of Co., Inc. Chicago, 2002.
Dentistry. Ann Arbor, Michigan, 1987. 21.- Asmussen, E.: Setting time of composite restorative resins vs. content of
2.- Phillips, R.W.: Past, Present and Future of composite resin systems. amine, peroxide and inhibitor. Acta Odontol. Scand. 39: 291-294, 1981.
Dent. Clin. Of North America. Vol. 25 No.2 April, 1981. 22.- Powers, J.M., and Fan, P. L., and Marcotte, M.: In vitro accelerated
3.- Phillips, R.W.: Resinas para restauraciones. Clinicas Odontolgicas aging of composite and sealant J. Dent. Res. 60: 1672-1677, 1981.
de Norteamrica. Vol. 19, No. 2, Abril, 1975. 23.- Ruyter I.E., and Oased, H.: Conversion in different depth of ultraviolet
4.- Lutz, F., Phillips, R.W.: Classi cation and evaluation of composite resin and visible light activated composite materials. Acta Odontol. Scand.
systems. J. Prosth. Dent. 50: 480-488, 1983. 40: 179-192, 1982.
5.- Albers, H. F.: Resin systems. In: Tooth colored restoratives. Chapter 24.- Young, K.C., Main, C., Gillespie, F.C., and Stephen, K.W.: Ultraviolet
two. Seventh Edition. Alto Books, Co. September, 1985. absorption by two ultraviolet activated sealants. J. Oral Rehabil. 5:
6.- Farah, J.W. and Doughtery, E.W.: Un lled, lled and micro lled 207-213, 1978.
composite resins. Oper. Dent. 6:95-99, Summer, 1981. 25.- Ruyter, I.E.: Unpolymerized surface layer on sealants. Acta Odontol.
7.- Fan, P.L., Dennison, J.B.., Powers, J.M.: Properties of conventional and Scand. 39: 27-32, 1981.
micro lled composites. Mich. Dent. Assoc. J, 62: 445-457, Sept. 1980. 26.- Matsumoto, H., et. al.: Depth of cure of visible light-cured resin:
8.- Paffenbarger, G.C. and Rupp, N.W.: Composite restorative materials in clinical simulation. J. Prosth. Dent 55: 574-578, May, 1986.
dental practice: A review. Intern. Dent. J., 24: 1-11, March, 1974 27.- De Backer, J., Dermaut, L., and Bruynooghe, W.: Depth of polymerization
9.- Albers HF. Resins. In: Tooth- colored restoratives. Chapter 7. 9 st ed. of visible light-cured composite resins. Quintessence Int. 10: 693- 701,
p 111-125. BC. Decker, Inc. Hamilton, ON, CA, 2002. Oct., 1985.
10.- Leinfelder, K.F: Composite resin in anterior and posterior teeth. Dent. 28.- Craig, R. G.: Photopolymerization of dental composite systems. In:
Clin. of North America, 25(2): 357-364, April.1981. Leinfelder, K. F. and Taylor, D. F.: Posterior Composites. Proceedings of
11.- Craig, R.G.: Chemistry, composition and properties of composite resins. the International Symposium on posterior composite resins. p. 243-252.
Dent Clin of North America. Vol. 25, No. 2. p. 219-239, W.B. Saunders, University of North Carolina. Chapel Hill, N.C. October, 1982.
Co. Philadelphia April, 1981. 29.- Tippens, P.E.: Fsica: Conceptos y aplicaciones. Capitulo 33. Luz e
12.- Aldridge, D.W., Kenneth, N., Leinfelder, K.F.: Three year clinical study iluminacin p. 643-652. 7a. Edicin Ed. McGraw Hill
of UV-cured composite resins in posterior teeth. J. Prosth. Dent. 50(1): 30.- Navarro Plasencia, Martha C.: Color en Odontologia. Tesis de
26-30, July 1933. Licenciatura. Facultad de Odontologia, Universidad Intercontinental. p.
13.-Philips, R. W., Avery, D.R., Mehra, R., Swarts M.L., and McCune , R.J 8-60 Mxico, D.F., 1984.
.: Observations on a composite resin for class II restorations: Two -year
17
31.- Mueller, C.G and Rudolph, M.: Luz y Visin. 2da. Edicin. Time- Live
report. J. Prosth. Dent 28:164,1972. International. Mexico 1982.
14.- Philips, R. W., Avery, D.R., Mehra, R., Swarts M.L., and McCune, R.J .: 33.- Oxman, J. and Wiggins, K.: Light Technology. Lecture Miniresidency
Observations on a composite resin for class II restorations: Three- year in Biomaterials and Operative Dentistry. The University of Minnesota
report. J. Prosth. Dent, 30:891,1973. School of Dentistry. 3M. Co., St. Paul, MN, July 18, 2002.
15.- Leinfelder, K. F., Lundeen, T. F: Current status of posterior composite 34.- Bowen, R.L., Menis, D.L., Setz, L.E. and Jennings, K.A.: Theory of
resins. J.Colorado Dental Association, 3-6, July, 1983. polymer composites. In: Vanherle, G. and Smith, D. C.: International
16.- Leinfelder, K. F.: Posterior composite resins. JADA, (special issue) Symposium on Posterior Composite resin dental restorative materials.
21E-26E, September, 1988. p. 95-106. 3M Co. St. Paul Minnesota, USA. 1985.
17.- Ruyter, I.E.: Polymerization and conversion in composite resins. In: 35.- Ruyter, I.E.: Monomer systems and polymerization: In: Vanherle,
Leinfelder, K.F. and Taylor, D.F.: Posterior composites. Proceedings of G. and Smith, D. C.: International Symposium on Posterior Composite
the international symposium on posterior composite resins. p.255-286, resin dental restorative materials. p. 109-136. 3M Co. St. Paul Minnesota,
Chapel Hill, NC, 1982. USA. 1985.
18.- Rawls, Ralph: Dental Polymers. In: Anusavice, K.J.: Phillips Science 36.- Watts, D.C.: Characteristics of visible light-activated composite
of Dental Materials. Chapter 7. p 143-169. 11 th . Edition. W.B. Saunders, systems. Br. Dent. J. 156: 6-10, 1984.
Co. St. Louis, 2003.