Histologa de Sistema Respiratorio

Generalidades:
En trminos generales esta va consta de dos porciones:
1) porcin conductora: constituida por las fosas nasales, faringe, laringe, trquea, bronquios primarios, bronquios
secundarios, bronquiolos propiamente tales, y bronquiolos terminales.
2) porcin respiratoria: constituida por bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvolos.

Modificaciones del aire que ingresa

1) Filtracin: se filtra en la cavidad nasal, a travs de los pelitos que tenemos en la nariz.
2) humedad del Epitelio Respiratorio: promueve adhesin de las micropartculas para que no ingresen. Adems el aire se
humedece en la misma mucosa, por que el epitelio respiratorio est cubierto en su parte superficial por una capa
mucoproteica que son cel. Caliciformes.
3) Calentado: fundamentalmente en fosas nasales a travs de los senos o cornetes nasales (evaginaciones de epitelio
respiratorio, submucosa) donde encontramos senos venosos muy superficiales donde se calienta el aire
4) Testado de agentes patgenos por elementos linfoides presentes en TODO el tracto respiratorio (incluso en extremos
ms distales)

Cavidad Nasal y Senos

Tapizados por un epitelio cilndrico pseudoestratificado con clulas caliciformes. Su funcin es filtrar, calentar y
humedecer el aire.

Faringe
1) NasofaringeEpitelio respiratorio, es la continuacin posterior de cavidades nasales
2) Orofaringe Epitelio estratificado plano
3) Laringofaringe Epitelio estratificado plano

Laringe
-Es el rgano de la fonacin, ya que vibracin de cuerdas vocales generan sonidos
-Cuerdas vocales y pate de la epiglotis estn revestidas por epitelio estratificado escamoso
-Las dems estructuras de la laringe estn revestidas por epitelio cilndrico ciliado con clulas caliciformes
mucosecretoras.

Trquea
Tubo hueco de pared delgada y flexible. Constituida por mucosa, submucosa y adventicia

Mucosa: Compuesta por el epitelio respiratorio, la lmina propia o Corion y la lmina fibroelstica.

Epitelio Respiratorio: epitelio de revestimiento pseudoestratificado cilndrico ciliado con clulas caliciformes.
Contiene al menos 6 tipos celulares
Clulas epiteliales cilndricas: contienen numerosos cilios (aprox. 250
por cel.) y algunas microvellocidades. Su funcin es la movilizacin del
mucus, y de las partculas atrapadas en l hacia la laringe.
Clulas Caliciformes: presentan la mayor parte de su citoplasma apical
ocupado por grnulos con glicoprotenas.
Clulas Basales: contactan la membrana basal, pero no alcanzan el
lumen. Son clulas que pueden diferenciarse en clulas epiteliales o
caliciformes
Clula de clara
 Clulas en cepillo: en menor nmero. Presentan un penacho de microvellocidades en su superficie apical y
tendran una funcin de tipo sensorial (quimiorreceptores) involucradas en el reflejo de la tos.
Clula neuroendocrina: contiene diversos Polipptido activos y aminas vasoactivas. Secreta diversas hormonas
como el glucagn. Somatostatina, sustancia P, histamina, gastrina, colecistocinina, (???)
Corion de la mucosa: es poco desarrollada y est constituido por tejido conectivo laxo con fibras elsticas
presentando variables grados de infiltracin linfocitaria.
Lmina fibroelstica: hacia la profundidad las fibras elsticas se organizan en paquetes longitudinales embebidos en
una trama colgena, conformando una prominente lamina fibroelstica

Submucosa: est constituida por tejido conectivo laxo, posee glndulas mixtas seromucosas que desembocan, por medio
de conductos excretores, en el lumen traqueal. En la regin ms externa de la submucosa se localizan anillos cartilaginosos
incompletos (cartlago hialino). Sus extremos libres, orientados hacia dorsal, se encuentran unidos por el msculo traqueal
(musculatura lisa).
Adventicia: En su periferia, la trquea est rodeada por una adventicia de tejido conectivo laxo con abundantes clulas
adiposas.

Bronquios
Bronquios primarios: Constituyen la porcin extrapulmonar del rbol bronquial y su estructura es muy semejante a la de la
trquea. Su diferencia es que el lumen y las estructuras como la adventicia son ms estrechos y desaparece el corion.

Bronquios secundarios: Son intrapulmonares (tres al lado derecho y dos en el izquierdo). Su mucosa aparece generalmente
plegada debido a contraccin premortem de la musculatura lisa. El epitelio de revestimiento de la mucosa puede ser
pseudoestratificado o cilndrico simple ciliado con clulas caliciformes o cilndrico simple ciliado con clulas caliciformes.
El tejido conectivo subyacente (lmina propia) contiene abundantes fibras elsticas, nervios y ndulos linfticos. Una capa
discontinua e irregular de msculo liso se dispone circularmente bajo la lmina propia. La submucosa presenta glndulas
tbulo-acinares mucosas y seromucosas. El cartlago hialino se distribuye en placas discontinuas (principal diferencia con
bronquio primario) alrededor del bronquio lo que le da flexibilidad para no romper la estructura.
No se puede diferenciar el corion de la lmina propia .Desaparece lmina fibroelstica, sin embargo, igual hay fibras
elsticas de forma aislada pero no estn organizadas en una lmina.

Bronquiolos
Son segmentos ms finos (1mm de dimetro o menos) y de paredes ms delgadas que los bronquios. El epitelio de
revestimiento de la mucosa vara de cilndrico simple ciliado a cbico simple con escasos cilios, sin embargo, en los
segmentos ms proximales es posible encontrar epitelio
pseudoestratificado. Las clulas caliciformes son poco numerosas
faltando por completo en los segmentos ms distales. Bajo la mucosa
se localiza una capa proporcionalmente gruesa de musculatura lisa y
no presenta glndulas, cartlago ni ndulos linfoides.

-Bronquiolos terminales: Es el ltimo segmento de la porcin

conductora con un dimetro de 0.5- 0.15mm. Su pared presenta un
epitelio de revestimiento cbico simple, sin clulas caliciformes y escaso
tejido conectivo subyacente con fibras elsticas y algunas clulas
musculares lisas
-Bronquiolo respiratorio: Tiene una estructura semejante al bronquiolo
terminal excepto por la presencia de alvolos o sacos alveolares que
interrumpen su pared. El epitelio de revestimiento es cbico bajo. Presenta una delgada capa de tejido conectivo
conteniendo fibras elsticas y msculo liso.

Conducto alveolar
Presentan una pared tortuosa y muy discontinua debido a la desembocadura de numerosos alvolos y sacos alveolares.
Clulas epiteliales de revestimiento cbicas bajas o planas, bajo las cuales se localizan fibras elsticas y musculares, se
disponen a manera de cojinetes anulares entre las aberturas de alvolos vecinos. Es el ltimo segmento que presenta
fibras musculares lisas.
Sacos alveolares y alveolos
Los sacos alveolares corresponden a la asociacin de dos o ms alvolos con una desembocadura comn. Los alvolos son
pequeas invaginaciones en forma de saco conformando la ltima porcin del rbol respiratorio. Sus paredes estn
constituidas por una capa epitelial fina ntimamente asociada a capilares. El epitelio alveolar de dos alvolos vecinos con un
capilar al centro recibe el nombre de tabique o septo interalveolar.
El epitelio alveolar est constituido principalmente por clulas epiteliales planas con numerosas prolongaciones
(neumocitos tipo I) y por clulas ovoideas que hacen eminencia hacia el lumen alveolar, denominadas clulas septales o
neumocitos tipo II. El citoplasma de los neumocitos tipo II contiene cuerpos multilaminares (citosomas), responsables del
caracterstico aspecto esponjoso de estas clulas al microscopio ptico. Estas organelas estn rodeadas por membrana y
contienen fosfolpidos, carbohidratos y protenas, que al ser excitados a la luz alveolar, conforman un revestimiento
lipoproteico sobre la superficie alveolar denominado surfactante, sustancia que impide el colapso alveolar durante la
espiracin. En el interior del alvolo aparecen macrfagos alveolares encargados de la fagocitosis de partculas extraas
contenidas en el aire inspirado.

Surfactante pulmonar
El surfactante reduce la tensin superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo colapse durante la
espiracin
Efectos:
Mejora la funcin pulmonar
Mejora la ventilacin
Aumenta la capacidad residual funcional
Aumenta le distensibilidad pulmonar
Mejora la expansin alveolar
Disminuye el retroceso elstico del pulmn
-Composicin del surfactante:
DPFC: Dipalmitoifosfatidilcolina (50%) reduce la tensin superficial
alveolar
PG: fosfatidilglicerol (7%) que promueve la extensin del surfactante por los pulmones
Protenas srica (8%)
Otros lpidos (5%)
Otros fosfolipidos (3%)
Fosfatidilinositol (2%)
Esfingomielina (2%)
Fosfatodiletanolamina (4%)
Fosfatidilcolina insaturada (17%
Apolipoproteinas especificas de surfactante (2%)
-Fisiopatologa
En el caso de un bebe prematura hay una alta probabilidad de que venga con inmadurez pulmonar lo que provocara una
deficiencia del factor surfactante, aumentando la tensin superficial que puede provocar:
Probable colapso alveolar
Disminucin de las distencin pulmonar
Disminucin de la elasticidad pulmonar
Esto llevara a una atelectasia progresiva con dificultad de intercambio gaseoso llevando a una hipoxia, acidosis
hipoxemica* y a una asfixia, terminando finalmente en una Insuficiencia respiratoria
*la hipoxemia es una disminucin anormal de la presin parcial de oxigeno en la sangre arterial por debajo de 80mm Hg
No debe confundirse con un hipoxia que es una disminucin de la difusin de oxigeno en los tejido y en la clula