DEDICATORIA

A DIOS Y NUESTROS PADRES PORQUE NOS

ENSEARON A VALORAR EL ESFUERZO Y LA

PERSEVERANCIA PARA EL LOGRO DE
NUESTROS OBJETIVOS Y SEGUIR ADELANTE
SIN TEMOR A NUEVOS RETOS.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO 1

 Los autores

Contenido
CAPITULO I .................................................................................................................. 0
CONCEPTOS BSICOS ........................................................................................... 1
1.1 DEFINICIN DE LA PERSONALIDAD: ........................................................... 1
1.2 DISTINCIN DE PERSONALIDAD, CARCTER, TEMPERAMENTO E
INTELECTO: ......................................................................................................... 1
1.3. TEORIAS DE LA PERSONALIDAD: ............................................................... 2
1.4 LA PERSONALIDAD SANA Y ENFERMA: .................................................. 5
CAPITULO II ............................................................................................................... 10
DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ......................... 11
2.1 NATURALEZA INTERACTIVA DE LA PATOGENIA DURANTE EL
DESARROLLO: ................................................................................................... 11
CAPITULO III .............................................................................................................. 15
TIPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD .............................................. 16
Grupo A (raros o excntricos): ............................................................................. 16
Grupo B (Dramticos, Emocionales y Errticos) .................................................. 18
Grupo C (Ansioso o temerosos): .......................................................................... 23
CAPITULO IV ............................................................................................................. 26
EVALUACIN ......................................................................................................... 27
4.1 EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD: ....................................................... 27
CAPITULO V .............................................................................................................. 31
INTERVENCIN o TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD .................................................................................................... 32
5.1 INTERVENCION (TRATAMIENTO): .............................................................. 32
5.2 PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD: ............ 33
5.3 CASOS CLINICOS: La paciente es una alumna de escuela secundaria de 17
aos..................................................................................................................... 34
CONCLUSIONES ....................................................................................................... 37
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: ........................................................................... 39
ANEXO 2: PERSONALIDAD PARANOIDE ................................................................. 42
ANEXO 3: PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA .......................................................... 43
ANEXO 4: PERSONALIDAD ANTISOCIAL................................................................. 43
ANEXO 5: PERSONALIDAD EVITADORA ................................................................. 44

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO 2

 INTRODUCCION

Los trastornos de la personalidad son problemas tan frecuentes como graves que
afectan enormemente al individuo que los sufre y a su entorno. En este trabajo
intentaremos, de una manera breve y divulgativa, explicar qu son los trastornos de la
personalidad y qu podemos hacer ante ellos. As como un breve repaso de los tipos
ms significativos de esta psicopatologa (narcisismo, personas dependientes obsesivo
compulsivas, esquizoide etc...) y cmo podramos diagnosticarlos segn el DSM-IV-TR.
(Manual de diagnstico y estadstico de los trastornos mentales); CIE X; Trastorno de
la personalidad en la vida moderna y otros libros.

Por ello el presente trabajo monogrfico est organizada de la siguiente manera:

El Primer captulo: Daremos a conocer los conceptos bsicos; y vamos a distinguir los
conceptos de personalidad a travs del tiempo.

El Segundo Capitulo: Trataremos de los desarrollos de los trastornos de la personalidad.

El tercer captulo: Se dar a conocer los trastornos de la personalidad en la vida

moderna

El Cuarto Capitulo: trataremos sobre los diagnsticos de los trastornos de la penalidad;

y sobre su respectivo tratamiento

Es importante reconocer que hoy en da el mundo se ha vuelto ms catico los

trastornos de la personalidad estn a la vanguardia; en esta breve investigacin tiene el
objetivo de dar a conocer los trastornos de la personalidad en la vida moderna; para
poder contribuir con una salud mental complete y nos libremos de este mal que aqueja
a nuestra sociedad.

Los autores

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO 3

CAPITULO I
 CONCEPTOS BSICOS

1.1 DEFINICIN DE LA PERSONALIDAD:

La personalidad es el conjunto de caractersticas fsicas, genticas y sociales que rene

un individuo, y que lo hacen diferente y nico respecto del resto de los individuos. En
tanto, la interrelacin y la comunin de todas estas caractersticas, generalmente
estables, sern las que determinarn la conducta y el comportamiento de una persona
y porque no tambin, de acuerdo a la estabilidad de las mismas, predecir la respuesta
que puede dar un individuo al cual conocemos ante determinada circunstancia o
estmulo. 1la integracin de todos los rasgos y caractersticas del individuo que
determinan una forma de comportarse

1.2 DISTINCIN DE PERSONALIDAD, CARCTER, TEMPERAMENTO E INTELECTO:

1.2.1 CARCTER:
La palabra carcter posee mltiples significados. En un determinado contexto, hablar
del carcter de un hombre permite hacer mencin a su personalidad y temperamento.
Se trata de un esquema psicolgico, con las particularidades dinmicas de un
individuo. El carcter no es algo que se traiga desde el seno materno, sino que se ve
afectado rotundamente por el medio ambiente, la cultura y el entorno social donde cada
persona se forma.

El investigador Santos expresa que el carcter es aquello con nos diferencia de nuestros
semejantes y que es el resultado del aprendizaje social, las cuales estn relacionadas
con los hbitos de cada individuo y la forma en la que reacciona frente a las
experiencias. El carcter no termina de formarse sino hasta el final de la adolescencia.

1.2.2 TEMPERAMENTO:
El temperamento es aquella combinacin de actos de intro y extroversin que se dan en
una persona de manera nica y que conforman su personalidad. ntimamente
relacionado con la psicologa de cada individuo, el temperamento es adquirido
genticamente y es por esto que tambin se relaciona con todas las sensaciones,
emociones y los sentimientos comprensibles a nivel fsico y orgnico. Si bien muchas
veces el trmino temperamento es utilizado de igual manera que para significar
carcter, tal situacin es incorrecta ya que este ltimo es el que se adquiere a travs
del aprendizaje.

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1.2.3 INTELECTO:
Lo primero que hay que hacer es dejar patente que intelecto es una palabra que tiene
su origen etimolgico en el latn. En concreto, procede de intellectus y es fruto de la
unin de dos componentes de dicha lengua: el prefijo inter-, que es sinnimo de
entre, y el vocablo lectus, que puede traducirse como escogido Intelecto es la
potencia cognoscitiva racional de un ser humano. Se trata del entendimiento y de la
facultad de pensar del hombre. Por ejemplo: El novelista demostr su gran intelecto al
realizar un lcido anlisis de la situacin del pas, El presidente es muy simptico,
pero no se destaca por su intelecto, Al club lo sacaremos adelante con el intelecto,
no con soluciones mgicas.

El intelecto supone la capacidad de desarrollar representaciones mentales de la

realidad y de relacionarlas entre s. El concepto puede asociarse a la inteligencia, la
reflexin y el raciocinio.

1.3. TEORIAS DE LA PERSONALIDAD:

1.3.1 TEORIAS CLASICAS:

1.3.1.1 TEORIA DE HIPOCRATES(LOS 4 HUMORES):

La teora de los cuatro humores o humoral, fue una teora acerca del cuerpo
humano adoptada por los filsofos y fsicos de las antiguas civilizaciones griega y
romana. Desde Hipcrates, la teora humoral fue el punto de vista ms comn del
funcionamiento del cuerpo humano entre los fsicos (mdicos) europeos hasta
la llegada de la medicina moderna a mediados del siglo XIX.(Ver anexo 1)

1.3.1.2 TEORIA DE GALTON:

Las teoras de Galton, focalizadas en el estudio de las diferencias individuales de
las capacidades humanas desde una perspectiva adaptativa y biolgica, se
enfrentaban radicalmente a las ideas psicolgicas que ms difusin tenan en su
poca.
Siguiendo esta lnea lleg uno de los aspectos ms criticados de sus
investigaciones, su polmica teora de la Eugenesia, en la cual se aplicaba la
seleccin artificial al ser humano para mejorar la raza.
Galton subrayaba que la propia naturaleza o conjunto de dotaciones innatas del
individuo era un factor determinante del xito en la vida. Para demostrarlo, estudi
a una serie de hombres eminentes. Comprob que los padres que presentaban
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 caractersticas sobresalientes tendan a tener hijos con iguales caractersticas, y
pens que esto deba explicarse fundamentalmente en funcin de la naturaleza y
no de la crianza. Puede decirse que el eje en torno del cual gir toda la obra de
Galton fue su aseveracin de que la herencia importa ms que el medio.

1.3.2TEORIAS MODERNAS
1.3.2.1 TEORIAS PSICODINAMICA:
La orientacin psicodinmica en el campo de la salud mental sigue una lnea que recoge
el pensamiento psicoanaltico de la posmodernidad, basndose en que el acto de
conducta es siempre un acto con sentido y con finalidad, con independencia de que el
sujeto posea, o no, conocimiento de los mismos. La metodologa derivada de esa
concepcin apunta, consecuentemente, a la exploracin y objetivacin de ese mundo
interno del que el sujeto no tiene conocimiento, considerando lo inadvertido o
inconsciente de la conducta como un componente esencial de la misma, precisamente
por considerar que es lo inconsciente lo que da sentido y soporte a la conducta
manifiesta. Ese objetivo marca la diferencia que la distingue de otras metodologas, las
cuales tratan de una forma ms marginal los componentes inadvertidos de la conducta.
Una concepcin dinmica de la salud mental, presupone la aceptacin de dos principios
esenciales:

Una gran parte de la actividad psquica se produce al margen de la conciencia,

aunque dicha actividad y contenidos los podemos deducir a partir de lo que es
conocido. Un concepto central en la orientacin psicodinmica es el de que, tanto
las conductas, como los sntomas, estn notablemente influidos por fuerzas de
naturaleza inconsciente cuyos factores causales son mltiples y bastante complejos.

La consideracin del carcter especficamente individual de toda experiencia

humana. 2Nunca la experiencia de una persona es idntica a la experiencia de
otra... de hecho, hasta la experiencia de una misma persona no es nunca la misma
en ocasiones diferentes, porque nadie es exactamente el mismo en dos momentos
de su vida. El pensamiento psicodinmico plantea que nosotros no nos conocemos
verdaderamente a nosotros mismos, siendo una de las metas del tratamiento
alcanzar el ser verdadero del paciente. Fonagy (2003) destaca que la necesidad de
ser conocido, validado y reconocido puede ser tan fundamental como el deseo de
comprender en el curso de una terapia dinmica.

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1.3.2.2 TEORIAS DE LOS RASGOS:
Las teoras de los rasgos clasifican a las personas en funcin de un nmero de
rasgos. El rasgo puede definirse, en trminos generales, como una marca
distintiva. "Un sistema neuropsquico (peculiar del individuo) generalizado y
localizado, con la capacidad de convertir muchos estmulos en equivalentes
funcionales y de iniciar y guiar formas equivalentes de conducta expresiva y
adaptativa". El componente adaptativo de la conducta se refiere a su contenido,
mientras que el componente expresivo se refiere a "cmo" se realiza tal conducta.
Diferentes personas pueden realizar una misma actividad pero de maneras muy
diversas; por ejemplo, se puede participar en una conversacin de manera
entusiasta, agresiva o complaciente. El componente adaptativo (conversar) es la
misma actividad en todos los casos, mientras que el componente expresivo sera
la manera entusiasta, agresiva o complaciente en que se realiza tal actividad.
Los rasgos son caractersticas distintivas o cualidades que existen en las
personas. Se propone que "el rasgo tiene una existencia normal; es independiente
del observador, est realmente ah". De esta manera, el autor reifica el rasgo, lo
concibe como algo que existe por s mismo. No todos los autores concuerdan con
esta idea.

1.3.2.3 TEORIA DE LOS BIG FIVE:

Esta teora desarrollada por McCrae y Costa es uno de los modelos centrados en un
enfoque nomottico al estudio de la personalidad, una de las ms compartida y probado,
tanto terica como empricamente.
Los puntos de partida de esta teora son:

Enfoque factorial propuesto por Hans Eysenck, que identifica las dimensiones que
caracterizan a las diferencias individuales a travs del anlisis estadstico de
factorial;
La teora del lenguaje de sedimentacin desarrollado por Cattel quien consider el
vocabulario del lenguaje cotidiano como un reservorio de descriptores de las
diferencias individuales.
Desde estas lneas tericas de partida, McCrae y Costa postulan 5 grandes (Big Five)
personalidad:
1. Extroversin-introversin.
2. Desagradable deleitosos;
3. Negligencia cosciencist.

4. Neuroticismo - estabilidad emocional.

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 5. Apertura-estrechez.

1.4 LA PERSONALIDAD SANA Y ENFERMA:

1.4.1 CONCEPTOS DE PERSONALIDAD SANA:

Se caracteriza por el debido funcionamiento sinttico-integrativo, (trmino introducido
por Freud en la descripcin del aparato psquico) del YO, donde este integra las
demandas conflictivas del ELLO, del SUPER YO y del mundo externo, as como las
incongruencias dentro del YO. De esta manera, la atencin como mecanismo y funcin
bsica primaria se enfoca en la forma y el grado en el que se reconcilian las reas que
estn en conflicto y aquellas que no lo estn.

Cabe decir que es a travs del YO donde se proyecta la personalidad, es el mediador

entre el ELLO y el SUPER YO y el entorno que nos rodea. Una persona ser sana
siempre que pueda vivir en el presente existencial y en el futuro inmediato, mientras
mantenga un intercambio comunicacional enriquecedor con su mundo exterior,
adecundose a las exigencias. La persona sana posee bueno capacidad de riesgo,
busca satisfaccin de sus necesidades bsicas y defiende sus derechos sin lesionar los
de otros, se protege a s mismo y a su entorno, y su concepcin de s mismo en el
mundo y el mundo coincide con la percepcin que tiene de el las personas con quienes
se relaciona.

Es importante enfatizar que en la personalidad sana predomina el pensamiento racional

efectivo, con esto no quiero decir que est mal soar despierto y ser muy imaginativo.
El punto es que la persona ala equilibrar pensamiento y afecto, hacindolos
congruentes, llevar una vida amena a pesar de las adversidades. Cuando hay
coherencia en nuestro pensar, sentir y actuar podemos hablar de una clara estabilidad
e identidad de nuestra personalidad.

La personalidad sana tolera la frustracin, se hace responsable de las consecuencias

de sus actos, utiliza su propia inteligencia para enfrentar y resolver sus problemas y,
muy importante, tiene la capacidad para decidir el momento de buscar ayuda. Est en
capacidad de cuestionar lo que sabe independientemente, se integra a grupos humanos
y defiende su integridad y autonoma. Hasta este punto, al parecer describ a una
persona perfecta y quiero hacer ver que esto necesariamente no es as. La capacidad
para reconocer y corregir errores tambin es una caracterstica de la personalidad sana,
es decir, que alguna de esas caractersticas est medianamente ausente, no te
convierte en una persona patolgica. En ese punto, habra que revisar con lupa que es
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 lo que no anda funcionando como debe. Mientras haya ganas de ser mejor, habr una
base firme en la personalidad.

1.4.2 CONCEPTOS DE PERSONALIDAD ENFERMA:

Segn Theodore Milln en la segunda edicin de su libro nos dice: Es aquella que
notablemente daa, agota, asfixia, agobia y lesiona, tanto a s mismo como a otros.

Existe una incapacidad para vivir en el presente, podra entonces estar anclado al
pasado o al futuro, hay un cierre prolongado a la experiencia que lo convierte en alguien
rgido, dogmatizado, o existe una extrema apertura que obstaculiza o impide el
procesamiento adecuado de la informacin (como es el caso de los fbicos), es poco
cauteloso al punto de ponerse en peligro o no asume casi ninguna nocin de sus
necesidades y las de su entorno. No defiende su integridad y autonoma. La
personalidad patolgica puede ser auto lesivo o avasallante y agresivo con los dems,
cabe decir que la concepcin que tiene de l y del mundo se encuentra distorsionada,
tambin posee tendencia a ser agresivo o desvalorizante para el otro y para s mismo.
Predomina el pensamiento intuitivo mgico, es decir, son personas en extremo
fantasiosas, desconectadas del aqu y el ahora. Su envidia, agresividad y rivalidad son
exacerbadas y se convierten en un obstculo y no en incentivo; no dice la verdad por
temor o la utiliza para agredir. No tiene equilibrio en sus relaciones interpersonales,
posee conductas claramente egostas y egocntricas, es decir, no hay filtros y por lo
tanto, sabr que hizo dao mas no tendr intenciones de repararlo. La autoestima de
este tipo de personas es baja o hay una falsa autoestima alta.

Para finalizar, aclarar que no se pretende clasificar a personas sanas de personas

patolgicas (enfermas), queremos decir: si te identificaste con alguna de esas
caractersticas negativas lo ideal es corregir, mejorar, y si conocemos a alguien que las
posea, ayudarlo a que no se complique ms.

Los trastornos de la personalidad son otro apartado, solo se hace referencia a la serie
de rasgos que se hallan dentro de personalidades sanas y patolgicas. Cuando se habla
de trastorno es mucho ms complejo atacar el problema, con los rasgos se puede hacer
mucho ms, ya que son especficos. Entrevistamos a la Psicologa de la Universidad
Continental; la psicloga Sovero Lazo Giannina a quien le hicimos la siguiente pregunta
y ella nos respondi de esta manera La personalidad puede cambiar? Si, al menos
muchos aspectos de ella. Los cambios (Y el tiempo del mismo) dependen de la persona
como tal, sea aparentemente sano o aparentemente patolgico, la psicoterapia

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 funciona solo para quien quiere ayudarse s mismo, no para quien quiere parecer ante
el mundo que le rodea, una persona sana.

1.4.2 FACTORES DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

1.4.2.1 FACTORES BIOLGICOS:

La enfermedad mental es un trastorno del cerebro influye en la forma en que una
persona piensa, siente, acta y se comporta con su medio ambiente. Hay diferentes
formas de enfermedades mentales como la depresin, trastorno bipolar, esquizofrenia,
trastornos compulsivos, etc. Vamos a echar un vistazo a las enfermedades mentales y
sus causas.

Somos conscientes de las diferentes formas de enfermedades mentales, desde el

trastorno bipolar a la esquizofrenia con los trastornos compulsivos. Con qu frecuencia
nos encontramos con los asesinatos llevados a cabo por personas mentalmente
inestables! De hecho, hay decenas de personas famosas con trastorno bipolar. Las
enfermedades mentales son especialmente comunes en los Estados Unidos.
Aproximadamente 26,2% de estadounidenses mayores de 18 aos de edad, se cree
que sufre de trastornos mentales cada ao, por lo tanto conducente a una de las
principales causas de discapacidad en los EE.UU. y Canad. Pero lo que causa la
enfermedad mental Podemos poner un dedo de los factores causales?.

La enfermedad mental es una condicin que afecta el cerebro, que influye en la forma
en que una persona piensa, siente, se comporta y relaciona con los dems a su
alrededor. Los sntomas de la enfermedad mental pueden variar desde sntomas
depresivos leves a graves problemas de conducta. Una persona con una enfermedad
mental le resulta difcil llevar una vida normal. La causa de la enfermedad mental no se
pueda culpar a ningn factor en particular, pero es el resultado de una combinacin de
factores: factores genticos, factores fsicos, sociales y ambientales y los factores
psicolgicos.

1.4.2.2 FACTORES SOCIALES Y AMBIENTALES:

La pobreza, que viven en un entorno difcil e inseguro como en las zonas de guerra, con
domicilio en propensas a terremotos y otros desastres naturales zonas propensas a
desastres, que viven en barrios plagados de bandidos, etctera, pueden conducir a
enfermedades mentales. Estas personas desarrollan un temor constante de que
conduce a la enfermedad mental. Por otra parte, los factores saludables del medio
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ambiente en el hogar, tales como crecer en una familia disfuncional, con los padres
narcisistas o los padres descuidan pueden causar el equilibrio del cerebro del nio hasta
la punta. El aspecto de la persona en relacin con la altura y el peso tambin causa la
depresin en algunas personas.

Las enfermedades mentales no se deben confundir con retraso mental. Las personas
con enfermedades mentales, que no presentan limitaciones en las funciones mentales,
cognitivas y sociales. Por lo tanto, las causas de retraso mental y las causas de las
enfermedades mentales son obviamente diferentes. Las causas mencionadas
anteriormente no pueden ser vistas en forma aislada. Es cuando dos o tres factores se
unen, como el abuso pasado y horrenda situacin presente se unen, que a menudo hace
que el equilibrio mental de la persona para derribar.

Es importante no considerar a las personas con enfermedades mentales con desdn y

condenar al ostracismo a ellos. Lo que necesitan es el amor incondicional. Defienden
ellos y ayudarlos a salir de sus pozos de la depresin.

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1.4.2.3 FACTORES PSICOLGICOS:
Las personas que han pasado por experiencias terribles en sus vidas como emocional,
fsico, abuso sexual, violencia domstica o acoso escolar son a menudo incapaces de
hacer frente a su pasado traumtico. A veces, la muerte de un ser querido, la traicin o
el abandono durante la infancia, tambin se echa a perder el estado emocional de la
persona de la mente. Esto influye en el estado psicolgico de la persona y conduce a la
enfermedad mental.

1.4.2.4 FACTORES FSICOS:

Las personas que han aterrizado hiriendo a las cabezas varias veces en los accidentes,
se considera que daar ciertas zonas de su cerebro y sistema nervioso central, que
conducen a las enfermedades mentales. Trauma que ocurre en el momento de
nacimiento tambin puede causar daos en el cerebro. Por otra parte, la interrupcin del
desarrollo temprano del cerebro del feto tambin puede conducir a condiciones como el
autismo, etc. Algunos de los factores biolgicos, tales como el desequilibrio qumico en
el cerebro, tambin se asocian a las enfermedades mentales. Las sustancias qumicas
llamadas neurotransmisores ayudan a las clulas nerviosas en el cerebro para transferir
los impulsos, lo que facilita la comunicacin. Sin embargo, cuando este equilibrio
consejos, los mensajes no se transfieren correctamente, lo que lleva a la enfermedad
mental. Las enfermedades que afectan el cerebro, como la corea de Huntington,
esclerosis mltiple e infecciones como la meningitis tuberculosa, encefalitis letrgica,
etc. tambin dan lugar a enfermedades mentales.

1.4.2.5 FACTORES GENTICOS:

La depresin y las enfermedades mentales a menudo se transmiten de una generacin
a otra a travs de los genes. Esto significa, una persona con antecedentes familiares de
enfermedad mental es ms vulnerable a desarrollar una enfermedad mental. Se cree
que la enfermedad mental se asocia a diversas alteraciones en no slo uno, sino varios
genes. Esta es la razn por la cual la persona que hereda la vulnerabilidad a desarrollar
esta enfermedad, pero no hereda la enfermedad en s. Cuando estas personas pasan
por situaciones terribles como el abuso y otras situaciones que conducen a un estrs
extremo, el saldo de consejos de su mente y que se devorados por las enfermedades
mentales.

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CAPITULO II

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DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

2.1 NATURALEZA INTERACTIVA DE LA PATOGENIA DURANTE EL DESARROLLO:

Los trastornos de la personalidad no son en absoluto trastornos en el sentido mdico

de la palabra. Ms bien, los trastornos de la personalidad son constructos tericos que
se utilizan para representar varios estilos o patrones en los que el sistema de
personalidad funciona de forma des adaptativa en relacin en relacin con su entorno.
Cuando las estrategias alternativas empleadas para la consecucin de objetivos, para
relacionarse con los dems y para enfrentarse son pocas y se practican de forma rgida
(inflexibilidad adaptativa), cuando las percepciones habituales, necesidades y
comportamientos perpetan e intensifican dificultades prexistentes (crculos viciosos), y
cuando la persona tiende a no presentar resistencia en condiciones de estrs
(estabilidad tenue[poco solida]), hablamos de un patrn de personalidad des adaptivo
desde el punto de vista clnico.

Por motivos pedaggicos, un sistema de personalidad des adaptivo puede

descomponerse, de forma heurstica en varios mbitos clnicos. Esto facilita la
investigacin clnica y experimental, pero esta divisin no existe en realidad. El
desarrollo de la personalidad representa la compleja interaccin de elementos dentro
de cada uno de estos mbitos, as como entre ellos. No solo existe una interaccin entre
la persona y el entorno, sino que tambin hay interacciones y complejos circuitos
cerrados de retroalimentacin que funcionan dentro de la persona a niveles de
organizacin tanto biolgica como psicolgica.

Como todas las teoras cientficas son, en cierta medida, simplificaciones de la realidad
(delimitan el mapa ms que el territorio), todas ellas implican concesiones mutuas entre
el alcance y la precisin. La mayora de las teoras evolutivas modernas se centran en
los organismos y son de naturaleza contextual. Mediante la adopcin de un modelo que
abarca numerosos mbitos y se centra en el organismo y el contexto, esperamos
explicar por completo el desarrollo de los trastornos de la personalidad enfocndolos
como una totalidad. Sin embargo, tenemos que aceptar al mismo tiempo la imposibilidad
de realizar semejante explicacin. A pesar de nuestras aspiraciones, un cierto grado de
imprecisin forma parte de la metfora que nos gua; postula la existencia o la realidad
del error experimental, es decir, que la interaccin de las variables de la personalidad a
menudo es sinrgica, combinatoria y discontinua, en lugar de ser meramente aditiva.

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Se podra utilizar algunos trucos conceptuales para recuperar esta imprecisin o para
presentar una ilusin de precisin. Podemos ofrecer una exposicin del desarrollo de
los trastornos de la personalidad desde una perspectiva de un nico mbito, ya sea
cognitivo, psicodinmico o conductual. Estas explicaciones podran aumentar la
precisin, pero esta proeza solo se conseguira negando aspectos esenciales de la
persona en su totalidad. Un reduccionismo as respecto al contenido seria
desproporcionado con la metfora que nos gua, es decir, la metfora del organismo en
su totalidad. As pues, cualquier mbito personolgico podra extraerse de la totalidad
desde una perspectiva concreta y estrecha, y esto no reflejara de forma correcta una
patologa que impregne por completo a toda la persona.

Por consiguiente, interaccin y continuidad son los temas principales de este captulo.
Esta exposicin pone nfasis en el hecho de que numerosos determinantes biogenos y
psicgenos varan, de forma conjunta, para dar forma a los trastornos de la
personalidad, y el peso relativo de los determinantes de uno y otro tipo vara en funcin
del tiempo y de las circunstancias. Es ms, esta interaccin de influencias persiste en
el tiempo. El curso de caractersticas posteriores est relacionado de forma intrnseca
con acontecimientos tempranos; la historia personal de un individuo es por si misma
una limitacin para el desarrollo futuro. Por tanto, el desarrollo de los trastornos de la
personalidad debe considerarse un proceso en el que las fuerzas que provienen del
organismo y del entorno muestran una influencia mutua y circular, y adems una
continuidad ordenada y secuenciada durante toda la vida del individuo.

2.2 EVOLUTIVA Y DEL NEURODESARROLLO

2.3 INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES:

Nuestra exposicin no sera competa si no reconociramos que la patologa de la

personalidad puede tambin conformarse por las instituciones, tradiciones y valores que
forman parte del contexto cultural de la vida en sociedad; estas fuerzas culturales sirven
como marco comn de influencias formativas que establecen lmites y directrices para
los miembros de un grupo social. Sin embargo, debemos ser cuidadosos y no considerar
la sociedad y la cultura como entidades, sino como abstracciones convenidas que
caracterizan el patrn de las relaciones y las responsabilidades compartidas entre los
miembros del grupo.

La continuidad y estabilidad de los grupos culturales depende, en gran medida, del xito
con que los jvenes se imbuyen de las creencias y costumbres comunes. Para retener

U N T 12 | 48
lo que se ha conseguido a lo largo de la historia, cada grupo debe idear normas de
moldear a sus hijos para que encajen, es decir, que acepten y perpeten el sistema de
prohibiciones y sanciones que anteriores miembros del grupo desarrollaron con el fin de
poder realizar las tareas de la vida. Todos los nios experimentan un proceso de
socializacin a travs del cual aprenden a abandonar de forma progresiva sus
comportamientos impulsivos e ingenuos y a regularlos o sustituirlos por las normas y
prcticas de su grupo.

A pesar de la naturaleza coercitiva de este proceso, y de la perdida de la libertad

personal que implica, los nios aprenden poco a poco que existen numerosas
recompensas para los comportamientos de los dems, obtener calidez y seguridad, y
aprender estrategias aceptables para conseguir las mltiples y variadas recompensas
que ofrece la vida.

Es importante reconocer que las radiaciones de una cultura proporcionan a sus

miembros un estilo comn de la vida, mediante el cual las necesidades bsicas se ven
satisfechas para la gran mayora, con un mnimo grado de conflicto y un mximo
beneficio.

En los apartados anteriores hemos indicado que, para muchos nios, el proceso de
enseanza e inculcacin d la cultura deja mucho que desear; los mtodos por los que
los progenitores transmiten las reglas y normas sociales a menudo son sesgados y
errticos, e incluyen afecto, persuasin, seduccin, coercin, engao y amenaza. En el
nio pueden generarse sentimientos de estrs, ansiedad y resentimiento que dejan
residuos patolgicos que se perpetan y sirven para distorsionar sus relaciones futuras.

En este captulo hemos abordado algunas de estas experiencias patgenas.

En este apartado sociocultural, en lugar de centrar la atencin en las experiencias ms

personales de nios concretos en familias determinadas, hablemos de las experiencias
ms pblicas que comparten en comn los miembros de un grupo social.

En cierto sentido, hacemos referencia a fuerzas que caracterizan a la sociedad como

paciente, En lugar de pensar en la multiplicidad de los denominados problemas
sociales, cada uno de los cuales requiere una especial atencin y una solucin distinta,
podemos considerarlos a todos como diferentes sntomas de la misma enfermedad.
Esto significara un logro importante, incluso aunque no podamos ponernos
completamente de acuerdo sobre la naturaleza exacta de la enfermedad.

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Si, por ejemplo, pudiramos considera el crimen, los trastornos mentales, la
desorganizacin familiar, la delincuencia juvenil, la prostitucin y las violaciones, y
muchas de las cosas que ocurren hoy en da, como el resultado de un proceso
patolgico (una ulcera gstrica) y como muestra, no de la debilidad individual, la
incompetencia, la perversidad o la patologa, sino como reacciones humanas a la
desintegracin cultural, daramos un paso adelante.

Muchos comentaristas de la actualidad han opinado en la misma lnea que la idea que
acabamos de citar, es decir, la nocin de que muchos de los patrones patolgicos
observados hoy en da se podran atribuir de la mejor manera posible a las
circunstancias perversas, caticas o crispadas de nuestra vida cultural.

U N T 14 | 48
CAPITULO
III

U N T 15 | 48
TIPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Grupo A (raros o excntricos):

1.1 PERSONALIDAD PARANOIDE:

Segn el CIE-10; el trastorno de personalidad paranoide es caracterizado por:

a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.

b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposicin a rencores

persistentes.

c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias

interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los dems como hostiles
o despectivas.

d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.

e) Predisposicin a los celos patolgicos.

f) Predisposicin a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una

actitud autorreferencial constante.

g) Preocupacin por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno

inmediato o del mundo en general.

Adems incluye una personalidad expansiva, paranoide, sensitiva paranoide, querulante

y trastorno expansivo de la personalidad, sensitivo paranoide de la personalidad. (Ver
Anexos 2)

1.2 PERSONALIDAD ESQUIZOIDE:

Segn el DSM es un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales y de
restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que comienza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms)
de los siguientes puntos:

1. Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una

familia

2. Escoge casi siempre actividades solitarias

3. Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona

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 4. Disfruta con pocas o ninguna actividad

5. No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer

grado

6. Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems

7. Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

1.3 PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA:

Segn Esther lvarez Lpez en su tesis de doctorado; nos dice: la esquizotipia se asocia
a la personalidad (aunque bien puede ser normal o alterada) y se supone una cierta
relacin (e incluso una continuidad) con la esquizofrenia, por ello, el desarrollo del
constructo Esquizotipia, ha avanzado de forma paralela al desarrollo de la
conceptualizacin de Esquizofrenia. Sin embargo, el referente para su descripcin es
para algunos autores la esquizofrenia y para otros la personalidad normal.

As mismo, cabra sealar que la esquizotipia forma parte del denominado espectro
esquizofrnico, que describira un grupo de trastornos mentales y de personalidad
relacionados de alguna manera con la esquizofrenia. Sin embargo, la esquizotipia no es
sinnimo de este espectro, sino que implicara un perfil caracterstico dentro del mismo.
El concepto de espectro esquizofrnico incluira esquizofrenia y trastornos
esquizoafectivos, as como las personalidades esquizoide, paranoide y esquizotpica.

Segn L.J. Siever (2002) el mencionado paralelismo entre esquizotipia y esquizofrenia,

podra explicarse a partir de tres supuestos. El primero sugerira que las similitudes entre
ambas entidades son slo superficiales y que esquizotipia y esquizofrenia son distintas.
El segundo supuesto propone que ambos desrdenes son idnticos y nicamente
difieren en la severidad de las alteraciones, es decir, convergen en el carcter pero
divergen en la extensin de la anormalidad. La tercera de las hiptesis, propone que
ambos desrdenes estn parcialmente solapados en su etiologa y gentica y que
presentan diferencias y tambin similitudes, como por ejemplo el riesgo comn o los
factores de susceptibilidad que comparten como parte del espectro esquizofrnico.

6
vive en nuestro mundo, pero no vive con nosotros, sino al lado nuestro, cual si fuese
un misterioso habitante de un lejano planeta que slo se adaptase aparentemente y
an no siempre a nuestros hbitos y sentimientos

U N T 17 | 48
 Los aspectos ms representativos de la personalidad esquizotpica son una
excentricidad acentuada, consistente y persistente, de la apariencia, el comportamiento
y el pensamiento, junto con la tendencia al aislamiento y a la introversin. Son personas
en apariencia orientadas en su ambiente pero fatigosas para el trato con los dems, no
solo por el hermetismo y la anhedonia fsica en las relaciones interpersonales, sino
tambin por su tendencia a ser caprichosas, extravagantes, originales, imaginativas y
carentes de coherencia y lgica externa. Suelen presentar manierismos peculiares, poca
espontaneidad y naturalidad y una forma de vestir un tanto peculiar (atuendos con un
estilo poco actual, adoptar alguna prenda como parte de un uniforme personal diario).
En algunos casos su aspecto es dejado en el aseo y el cuidado personal propio llegando
incluso a contraer enfermedades por un escasa higiene (parsitos, afecciones
dentales,...). Este descuido hacia la propia persona tambin se hace extensible a su
entorno (por ejemplo, la habitacin, el vehculo,).
El comportamiento extrao, la frialdad y alejamiento las hace aparecer ante los otros
como impredecibles e inaccesibles: no se adivinan sus pensamientos, sentimientos e
intenciones, y no se acierta a comprender el objetivo y la forma de sus actos.

Se observa una cierta disgregacin ideo afectiva, por la relacin absurda que puede
llegar a establecer entre ideas y sentimientos. Sus reacciones, as como la
manifestacin de sentimientos, pueden parecer fuera de lugar e inapropiadas, incluso
contrarias a lo que cabra esperar lgicamente.

Impresiona su aplanamiento afectivo y la indiferencia en el relato de hechos que

supuestamente implican emociones positivas o negativas. (Ver Anexos 3)

Grupo B (Dramticos, Emocionales y Errticos)

2.1 PERSONALIDAD ANTISOCIAL:

Los individuos con trastorno de la personalidad antisocial a menudo estn enojados y
son arrogantes, pero pueden ser capaces de mostrar sensatez y encantos superficiales.
Es probable que tiendan a adular y manifestar las emociones de otros, con frecuencia,
estn involucrados en problemas legales y consumo de drogas.

Este tipo de la personalidad ha sido denominado por Millon (1981) personalidad agresiva
por considerar que el termino antisocial incluye una connotacin valorativa y que
algunas caractersticas de personalidad similares se encuentran tambin en individuos
que no atentan abiertamente contra los usos y las convenciones sociales.

U N T 18 | 48
No es fcil estudiar este trastorno, porque se mezclan los conceptos de criminalidad,
sociopatia y trastorno antisocial de personalidad.

El trastorno es a menudo extraordinariamente incapacitante, los primeros sntomas

aparecen en la niez, interfieren con el rendimiento educativo y dificultan la
profesionalizacin ulterior.

Si bien puede madurar con el paso de los aos, son objetos de tantas complicaciones
biogrficas que es difcil de hablar de la normalizacin de su personalidad en la vida
adulta (Valdes, 1996).

Los rasgos nucleares del trastorno antisocial de la personalidad son los

comportamientos impulsivos, sin reparar en consecuencias perjudiciales de la conducta,
la ausencia de responsabilidades personales y sociales, con dficit en la solucin de
problemas, pobreza sentimental, sin sentimientos d amor y culpabilidad. Como
consecuencia, estas personas carecen de mnimo equipamiento cognitivo y afectivo,
necesarios para asumir valores y normas morales aceptadas socialmente. (
Ver Anexos 4).

U N T 19 | 48
2.2 PERSONALIDAD LIMITE:
Se encuentra entre el lmite de la neurosis y la psicosis, se caracteriza por inestabilidad
afectiva del estado de nimo, del comportamiento de las relaciones objtales y la
autoestima.

Tambin se llama esquizofrenia ambulatoria, esquizofrenia pseudo neurtica y trastorno

psictico del carcter. Afecta alrededor del 1% al 2% de la poblacin y es el doble de
frecuente entre las mujeres que en los hombres.

Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la

afectividad y una notable impulsividad que comienzan de la edad adulta y se dan en
diversos contextos como lo indican en cinco (o ms) de los siguientes tems

Esfuerzos frenticos piara evitar un abandono real o imaginativo (no incluir los
comportamientos suicidas.)
Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por
la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin.
Alteracin de la identidad autoimagen o sentido de si mismo acusada y
persistentemente inestable.
Impulsividad al menos en dos reas, que es potencialmente daina para s
misma.
Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamientos
de acumulacin.
Inestabilidad afectiva debido a una notable reactividad del estado de nimo.
Sentimentos crnicos de vacio.
Ira inepropiada e intensas

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2.3 PERSONALIDAD NARCISISTA:
Los narcisistas son personas que no aparecen demasiado por las consultas pero s
estn bastante presentes en la vida pblica, sobre todo en los medios de comunicacin.
Todos podremos pensar en artistas, cantantes, actores, intelectuales o presentadores
de televisin, por ejemplo, a los que se les ha subido el ego en exceso. Una cosa es
pensar que alguien despunta en algo concreto (por ejemplo, un futbolista en la prctica
del ftbol) y otra muy diferente es deducir de este hecho que la persona ya es ms
importante que otras. Esta es la verdadera esencia del narcisismo: estar plenamente
convencido de que uno mismo es ms vlido y superior que otras personas, incluso de
la mayora o de la totalidad. El narcisista no ve a nadie por encima de s mismo, sin
embargo ve a muchsimos por debajo, pero no ya en el terreno en el que despunte, sino
como persona en general.

Son individuos con una autoestima muy consolidada, muy slida, en contra de lo que
vulgarmente se dice. Esto no les hace mejores personas, porque a nivel interpersonal
su funcionamiento es penoso. Esto no tendra por qu ser as, porque alguien puede
pensar que es "el rey del mambo" pero no necesariamente ha de menospreciar a los
dems; no obstante, lamentablemente es as. La cuestin es que el narcisista precisa
considerarse en un plano superior a los otros porque no los soporta, porque se ha
desvinculado afectivamente de ellos.

Estas personas no se contentan con su visin autosuficiente y superior de s mismas,

sino que se desenvuelven en la vida teniendo muy claras las implicaciones de su
sentimiento de importancia especial. Por ejemplo, un narcisista no se encontrar
cmodo en un medio pblico de transporte o utilizando la sanidad pblica, porque
pensar que merece siempre lo mejor (ya que es un individuo de un nivel superior a los
dems). Tendr zapatos, relojes o coches de marca, de los ms caros que haya, porque
son los apropiados para alguien de su estatus. Su parlamento merecer atencin
especial, ya que lo que dice, a veces de manera mayesttica y pedante, es poco menos
que elevado y de un inters tremendo. Hablar una y otra vez de s mismo, de sus
circunstancias, de su vida y su visin de las cosas, como si fuera lo nico interesante en
el mundo y como si los dems estuviramos vidos de conocer las interioridades de su
persona, sin que nos importe ninguna otra cosa ms.

En definitiva, los narcisistas son personas que vistas por televisin pueden hacer incluso
gracia, pero tratndolas ms directamente son capaces de enloquecer a cualquiera.
Adems de eso, son individuos muy resentidos y que adoptan una actitud vengativa

U N T 21 | 48
hacia los dems, gustndoles sobremanera hacer sentirse mal a los otros, para as ellos
alimentar su ego y su superioridad. Si piensan que alguien puede competir con ellos o
hacerles sombra, experimentarn inquietud e intentarn por todos los medios
minusvalorar a esa persona.

A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin

DSM-IV-TR sobre el trastorno narcisista de la personalidad:

Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una

necesidad de admiracin y una falta de empata, que empieza al principio de la edad
adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:

(1) un sentido grandioso de la propia importancia

(2) preocupacin por fantasas de xito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados

(3) cree que es especial y nico y que slo pueden comprenderle, o slo debera
relacionarse con, otras personas (o instituciones) especiales o de elevado estatus

(4) exige una admiracin excesiva

(5) tiene una sensacin de estar en su derecho, es decir, expectativas poco

razonables de recibir un trato de favor especial o la anuencia automtica con sus
expectativas

(6) tiende a la explotacin interpersonal, es decir, saca provecho de los dems para
lograr sus propios objetivos

(7) carece de empata, es decir, es incapaz de reconocer o identificarse con los

sentimientos y las necesidades de otras personas

(8) a menudo tiene envidia de los dems o cree que los dems le tienen envidia

(9) presenta actitudes o conductas arrogantes o soberbias

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Grupo C (Ansioso o temerosos):

PERSONALIDAD EVITADORA:
"La caracterstica esencial del trastorno de la personalidad por evitacin es un patrn
general de inhibicin social, unos sentimientos de inadecuacin y una hipersensibilidad
a la evaluacin negativa que comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos". DSM-IV

Los individuos con trastorno de la personalidad por evitacin suelen evaluar atentamente
los movimientos y expresiones de aquellos con quienes tienen contacto.

Sus temores y su comportamiento tenso pueden provocar la ridiculizacin y la burla de

los dems, lo que a su vez confirma sus dudas sobre s mismos. Sienten mucha
ansiedad ante la posibilidad de reaccionar a las crticas sonrojndose o llorando. Los
dems les describen como vergonzosos, tmidos, solitarios y aislados. Los
mayores problemas asociados a este trastorno se presentan en la actividad social y
laboral. La baja autoestima y la hipersensibilidad al rechazo estn asociadas a la
restriccin de contactos interpersonales. Estos sujetos llegan a estar relativamente
aislados y normalmente no tienen una gran red de apoyo social que les ayude en los
momentos de crisis. (Ver anexos 5)

PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA:
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se clasifica en el DSMIV como un Trastorno
de Ansiedad, manifestado con obsesiones, compulsiones o ambas, que causan
perturbacin significativa en el rea social o personal. A lo largo de la vida tiene una
tasa de prevalencia de 2.5 % en Estados Unidos. Produce gran gasto econmico al
Estado debido a que interfiere marcadamente en las relaciones laborales del individuo.
Deteriora sus vnculos interpersonales, aislndolo de la Sociedad.
El Trastorno Obsesivo Compulsivo suele iniciarse en los primeros aos de la vida
adulta., pero tambin puede tener inicio en la infancia. La mitad de los pacientes tiene
sntomas a los 25 aos y las tres cuartas partes a los 30. Se hall un inicio ms precoz
en los hombres.
El tratamiento del paciente que sufre de TOC es un gran desafo para los profesionales
del equipo de Salud Mental y sobre todo para el propio paciente .Como dice Vallejo
Ruiloba el captulo de los trastornos obsesivos constituye uno de los ms abandonados
y desconocidos de la patologa psiquitrica.

U N T 23 | 48
 Los comportamientos obsesivos compulsivos suelen existir muchos aos antes del que
paciente llegue a la consulta .con un profesional .El inicio de los sntomas generalmente
es gradual pero a veces es brusco. Puede comenzar como pensamientos intrusivos,
como imgenes violentas que entran en la mente. Tambin puede comenzar con
rituales, comportamientos repetitivos .Las obsesiones y compulsiones pueden ser ms
de una y pueden cambiar en el transcurso del tiempo.

3.3PERSONALIDAD DEPENDIENTE:
Problema basado en la necesidad que el sujeto tiene de otras personas en forma de
enganche a stas. Dicha necesidad es puramente prctica, instrumental; es decir, el
sujeto se considera indefenso y poco capacitado ante la vida y precisa que los dems
les saquen las castaas del fuego.

Las personas con trastorno de la personalidad por dependencia son muy indecisas
porque no saben cundo van a meter la pata: confan muy poco en sus posibilidades y
recurren siempre a los otros para preguntarles cosas, pedirles consejo o rogarles que
les acompaen o que hagan gestiones por ellas, por ejemplo.

Suele tratarse de gente que ha sido muy sobreprotegida desde pequeos, creando en
ellos la sensacin de que no saben valrselas por s mismos, con la lgica indefensin
ocasionada. No es menos cierto que la persona con dependencia se aferra
cmodamente a su rol y contina perpetuando esta sobreproteccin de los dems,
enganchndose a ellos para as afrontar las exigencias de la vida.

En este trastorno de la personalidad aparece el miedo en forma de temor al abandono,

temor a la soledad no por motivos afectivos, sino por no saber arreglrselas ante las
diferentes situaciones. Para evitar este abandono, harn cualquier cosa obedeciendo a
sus miedos y a su dependencia.

A continuacin, reproducimos literalmente los criterios diagnsticos de la clasificacin

DSM-IV-TR sobre el trastorno de la personalidad por dependencia:

Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, lo que produce un

comportamiento de sumisin y apego y temores de separacin, que empieza en
el principio de la edad adulta y se encuentra presente en una serie de contextos,
tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes sntomas:

U N T 24 | 48
(1) le es difcil tomar decisiones cotidianas sin una cantidad exagerada
de consejo y recomendaciones por parte de los dems

(2) necesita que otras personas asuman la responsabilidad en las reas

ms importantes de su vida

(3) le es difcil expresar desacuerdo ante otras personas por temor a

perder su apoyo o aprobacin (nota: no se incluyen los miedos reales
al castigo justo)

(4) se esfuerza en exceso para obtener cuidado y apoyo por parte de los
dems, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le
desagradan

(5) se siente incmodo e indefenso cuando est solo, debido a temores

exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo

(6) est preocupado de forma poco realista por el temor de que le

abandonen y tenga que cuidar de s mismo

(7) busca urgentemente otra relacin como fuente de cuidado y apoyo

cuando termina una relacin ntima

(8) le es difcil iniciar proyectos o hacer cosas por propia iniciativa

(debido a una falta de confianza en sus propios juicios o capacidades
en vez de a una falta de motivacin o energa).

U N T 25 | 48
CAPITULO IV

U N T 26 | 48
EVALUACIN

4.1 EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD:

El objetivo de las evaluaciones personales es cuantificar algo que no podemos ver ni

tocar, y en ambos casos una buena prueba ha de ser confiable y valida a la vez. No se
evala la mejor conducta, se evala la conducta tpica del sujeto. Y en muchos casos la
fatiga, el deseo de impresionar al examinador y el temor de ser evaluado puede afectar
a la conducta.

Los Instrumentos de evaluacin: La entrevista personal, la observacin directa del

comportamiento, los test objetivos y los test proyectivos.

4.1.1 ENTREVISTA PERSONAL:

4.1.1.1 Entrevista segn el modelo de la entrevista clnica:

Existen dos tipos de entrevistas

4.1.1.1.1 No estructurada: El entrevistador es libre de preguntar al cliente acerca de

cualquier material que surja y de emplear ms preguntas para obtener ms detalles
siempre que sea apropiado.

4.1.1.1.2 Estructurada: En ella el orden y el contenido de las preguntas se definen

previamente, y el entrevistador trata de no desviarse del formato. Pruebas proyectivas

4.1.1.3 Test de Apercepcin Temtica (TAT):

Se trata de 30fotos o escenas simples de relaciones interpersonales. Se pide a la

persona que haga una historia de lo que sucede en la escena.

4.1.2 PRUEBAS OBJETIVAS O INVENTARIOS

Cuestionarios estandarizados que representan las respuestas escritas; en su mayora
son de verdadero y falso o mltiples.

EPQ: mide 3 dimensiones de personalidad

Big-five: Mide cinco dimensiones de personalidad

El MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Est formado por diez

subescalas, cada una mide un rango de la personalidad

U N T 27 | 48
 16PF. divide los rasgos de la personalidad en 16 grados, de un polo a otro, por
ejemplo, de reservado a extrovertido o de sumiso a dominante.

4.1.3 TEST DE EVALUACIN/PSICOMETRIA:

4.1.3.1 Psicometra:

Se puede definir como: "Disciplina metodolgica, dentro del rea de la Psicologa, cuya
tarea fundamental es la medicin o cuantificacin de las variables psicolgicas con todas
las implicaciones que ello conlleva, tanto tericas como prcticas".

As la psicometra deber ocuparse en primer lugar de la justificacin y legitimacin de

la medicin psicolgica, para los cual deber:

Desarrollar modelos formales que permitan representar los fenmenos que se

quieren estudiar y posibiliten la transformacin de los hecho ene datos

Validar los modelos desarrollados para determinar en qu medida representa la

realidad que pretenden y

Establecer las condiciones que permitan llevar aa cabo el proceso de medicin

4.1.3.2 TEORA CLSICA DE TESTS (TCT)

La TCT se desarroll, fundamentalmente, a partir de las aportaciones de Galton,

Pearson y Spearman que giran en torno a tres conceptos bsicos: las puntuaciones
empricas u observadas (X) las puntuaciones verdaderas (V) y las puntuaciones
debidas al error (e). El objetivo central era encontrar un modelo estadstico que
fundamentase adecuadamente las puntuaciones de los test y permitiera la estimacin
de los errores de medida asociados a todo proceso de medicin. El modelo lineal de
Spearman, es un modelo aditivo en el que la puntuacin observada (variable
dependiente) de un sujeto en un test (X) es el resultado de la suma de dos
componentes: su puntuacin verdadera (variable independiente) en el test (V) y el
error (e).

U N T 28 | 48
X=V+e

A partir de este modelo y unas asunciones mnimas, la TCT desarrollar todo un

conjunto de deducciones encaminadas a estimar la cuanta del error que afecta a las
puntuaciones de los test.

Supuestos:

1. La puntuacin (V) es la esperanza matemtica de la puntuacin emprica (X):

V=E(X)

2. La correlacin existente entre las puntuaciones verdaderas de "n" sujetos en un

test y los errores de medida es igual a cero.

rve=0

3. La correlacin entre los errores de medida (re1e2) que afectan a las

puntuaciones de los sujetos en dos test diferentes es igual a cero.

re1e2=0.

Partiendo de esos tres supuestos del modelo, se establecen las siguientes

deducciones:

a) El error de medida (e) es la diferencia entre la puntuacin emprica (X) y la

verdadera (V).

e=X-V

b) La Esperanza matemtica de los errores de medida es cero, luego son errores

insesgados

E(e)=0

c) La media de las puntuaciones empricas es igual a la media de las verdaderas.

d) Las puntuaciones verdaderas no covaran con los errores.

U N T 29 | 48
Cov(V,e)=0

e) La covarianza entre las puntuaciones empricas y las verdaderas es igual a la

varianza de las verdaderas:

cov(X,V)=S2 (V)

f) La covarianza entre las puntuaciones empricas de dos test es igual a la

covarianza entre las verdaderas:

cov(Xj,Xk)=cov(Vj,Vk)

g) La varianza de las puntuaciones empricas es igual a la varianza de las

verdaderas ms los errores:

S2(X) = S2(V) + S2 (e)

h) La correlacin entre las puntuaciones empricas y los errores es igual al

cociente entre la desviacin tpica de los errores y la de las empricas. rxe=Se/S

U N T 30 | 48
CAPITULO V

U N T 31 | 48
INTERVENCIN o TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

5.1 INTERVENCION (TRATAMIENTO):

Hay una gran cantidad de pacientes que acuden a consulta con trastornos de
personalidad. Como los tratamientos son ms largos que los que requieren otro tipo de
problemas al final constituyen una parte importante del trabajo diario del psicoterapeuta.

Las tcnicas cognitivo conductuales han comenzado a dar alternativas eficaces a este
tipo de problemas. Los recientes avances en la comprensin de los procesos de
lenguaje ha propiciado la aparicin de una nueva generacin de terapia cognitivo
conductual: las terapias contextuales. Entre las distintas lneas de desarrollo que se
estn dando en este momento, destacan: la terapia de aceptacin y compromiso, la
terapia dialctica conductual de Linehan, la Psicoterapia Analtica Funcional, de
Koheleberg, la terapia de pareja conductual integrativa de Jacobson.

En el aprendizaje bsico que realizamos para poder manejarnos en la vida, nuestras

circunstancias vitales nos pueden haber llevado a resolver los problemas que se nos
presentaba de una forma que tuvo su funcin y eficacia en aquellas situaciones y con
los medios y conocimientos que tenamos.

Sin embargo, estas formas de resolver los problemas se incorporan como esquemas
automticos y los empleamos en situaciones en situaciones actuales en las que no son
eficaces y en las que ahora seramos capaces de actuar de otra manera; sin embargo
actuamos de la forma que aprendimos y sufrimos las consecuencias.

Estos esquemas son muy bsicos y afectan a gran cantidad de situaciones y problemas.
La identificacin y modificacin de esos esquemas de conducta del pasado, desde
nuestra experiencia presente, es la clave del tratamiento.

Los pasos que se dan son los siguientes:

1. Identificacin del problema actual.

2. Modificacin y solucin de ese problema. Suele alcanzarse una situacin en la
que se puede llevar una vida normal, en la que sufrimiento bsico se supera,
pero queda todava la debilidad hacia ese tipo de situaciones. Por eso se
continua con:
3. Identificacin de los esquemas automticos subyacentes y de algunas de las
situaciones en las que se generaron.

U N T 32 | 48
 4. Modificacin de los esquemas y reconstruccin de los recuerdos y vivencias.

Los trastornos del grupo A (esquizotipico, esquizoide, paranoide) responden

a dosis bajas de antipsicticos y antidepresivos triciclicos.
Los trastornos del grupo B (narcisista, limite, Histrinico, antisocial), con
caractersticas dramticas y llamativas en ello se ha demostrado la mayor
eficacia con los IRS como la fluoxetina y sertralina.
Los trastornos del grupo C (por evitacin, obsesivo compulsivo, por
dependencia) con personalidades evitativas, dependientes, pasivo-agresiva y
obsesivas manejado con benzodiacepinas y algunos antidepresivos triciclicos.
El carbonato de litio ha sido tambin utilizado para estabilizar paciente con
descontrol compulsivo.

5.2 PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:

Muchas personas tienen una idea equivocada, y piensan que ver a un psiclogo consiste
en hablar de la infancia interminablemente sentados en un divn. Nada ms lejos de la
realidad. Una gran parte de los psiclogos en la actualidad hacen psicoterapia de
orientacin cognitivo conductual, y utilizan tcnicas cuyos efectos teraputicos se han
demostrado en diversas investigaciones y, por tanto, tienen una eficacia probada. Lo
primero que har el psiclogo cuando llegues a su consulta ser evaluar tu problema
para poder hacer un diagnstico en el que basar el tratamiento. Por tanto, te pedir que
le cuentes lo que te pasa, te har diversas preguntas sobre las distintas reas de tu vida
(para conocer el problema situado dentro de un contexto y conocer ciertas
circunstancias de tu vida que pueden estar influyendo) y te pedir que rellenes algunos
cuestionarios. Por ejemplo, si dices sentirte deprimido, podr utilizar un cuestionario
para evaluar el grado de depresin que padeces.
Una vez que el psiclogo tiene toda la informacin que necesita, entre los dos
plantearis cules van a ser los objetivos del tratamiento, es decir, lo que quieres lograr
con la terapia. A veces, esos objetivos pueden dividirse en varios pasos.

Entonces comienza la terapia, que ser diferente segn el caso y que consistir en
ensearte una serie de tcnicas y habilidades que te ayuden a cambiar tu
comportamiento, emociones y pensamientos por otros ms sanos.

U N T 33 | 48
 Por ejemplo:

Tcnicas especficas para afrontar determinados problemas (por ejemplo, la tcnica

llamada desensibilizacin sistemtica para superar las fobias simples).

Habilidades determinadas que te faltan y que estn influyendo en tus problemas, como
habilidades sociales, de comunicacin, de resolucin de problemas, toma de decisiones,
etc.

Tcnicas para modificar tu pensamiento. En gran parte, tus problemas pueden estar
causados porque tiendes a cometer errores de pensamiento, hacer interpretaciones
errneas de la realidad, etc. El psiclogo te ensear cules son tus errores y cmo
puedes hacer que tu pensamiento sea ms sano, realista y constructivo. Pensar mejor
te ayudar a funcionar mejor, a sentirte mejor y a tener menos problemas o ser ms
capaz de solucionarlos.

Tcnicas para manejar el estrs que hay en tu vida (relajacin, inoculacin del estrs,
asercin encubierta, etc.)

5.3 CASOS CLINICOS: La paciente es una alumna de escuela secundaria de 17 aos.

Motivo de consulta: Durante los ltimos seis meses, la paciente comenz a tenerle
tanto terror a la escuela que se la deriv a un servicio de psiquiatra para la consulta
externa. Cada vez que la profesora le haca una pregunta en la clase, se le confunda
todo. Su corazn comenzaba a latir ms fuerte y se mareaba tanto que tena la
sensacin de que se iba a desmayar. Dej de participar en el coro de la escuela. Durante
cuatro meses antes de la derivacin no haba podido reunirse con otros estudiantes para
almorzar en la cantina porque se senta terriblemente ansiosa.

Temblaba de arriba abajo y tena tanto miedo de perder el control de su de su vejiga,

que en ocasiones anteriores haba tenido que irse en la mitad del almuerzo. Los ltimos
dos meses se haba sentido progresivamente infeliz y perdi todo inters en la escuela.
Se senta muy cansada, especialmente a la maana y le costaba mucho concentrarse.
Su nivel en la escuela decreci mucho. Dorma poco y se despertaba por lo menos dos
horas antes de lo que necesitaba para levantarse. Nunca tuvo gran apetito pero los
ltimos meses ste se haba deteriorado ms an. Senta que su futuro era deprimente
y varias veces dese estar muerta. Su momento ms feliz era la tarde cuando haban
pasado los problemas diarios y estaba sola en su habitacin.

U N T 34 | 48
Antecedentes:

La paciente naci y creci en un pequeo pueblo donde su padre era albail. Vive con
sus padres y tiene cuatro hermanos y hermanas menores. Tiene dormitorio propio.
Describi la relacin de sus padres como armoniosa, aunque su padre sola estar
enojado de vez en cuando con su esposa porque era demasiado sobreprotectora con la
paciente. La nia se desarroll normalmente durante su infancia y se mostr feliz y
sociable hasta los 14 aos.

Desde ese entonces, pareci cambiar. Se volvi progresivamente tmida y preocupada

por saber lo que los dems pensaban de ella. Siempre se sinti como si se estuviera
escondiendo de los otros. Se senta inferior, no tena confianza en s misma y tena
miedo de actuar de forma rara o tonta. A los 15 aos comenz a asistir a una escuela
secundaria en un pueblo vecino y logr resultados razonables hasta cinco meses antes
de ser derivada al servicio de consulta externa.

Desde el comienzo de la escuela secundaria se senta incmoda cuando deba estar

con otros estudiantes. Nunca pudo hacer amigos ntimos. Siempre fue de pequea
estatura para su edad y nunca comi muy bien. A los 15 aos recibi un tratamiento con
hormonas porque sus menstruaciones eran irregulares. De acuerdo a su mam, una de
sus tas tambin era muy nerviosa y tmida y fue internada en un servicio psiquitrico
por depresin.

Datos actuales: La paciente era de contextura frgil y pequea. Al principio del examen
se sonroj y estaba tensa, se mostraba tmida y reticente. Ms tarde, sin embargo, se
volvi ms segura y relajada. Impresionaba como anhednica, pero no deprimida. No
haba sentimientos de reproche personal, inhibicin psicomotriz, ni signos de
pensamiento desordenado o caractersticas psicticas. No se observaron intentos de
tomar ventaja, llamar la atencin de forma neurtica o tendencia a dramatizar. Admiti,
aunque dubitativamente, que sus temores eran excesivos.

Discusin: Esta paciente sufri durante medio ao un marcado temor a ser el foco de
atencin, y miedo a comportarse en forma embarazosa, evitando situaciones donde ella
tema que eso pasara. En las situaciones temidas sufra sntomas de ansiedad, tal como
palpitaciones, mareos, temblor y miedo a una miccin involuntaria. Estos sntomas son
caractersticos de ataques de pnico. Sin embargo, en la CIE-10, un ataque de pnico
que ocurre en una situacin de fobia establecida se considera como expresin de la
severidad de la fobia, a la que debe drsele precedencia diagnstica.

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Los sntomas estaban restringidos a las situaciones temidas. La paciente se senta
desesperada por sus sntomas y reconoca que sus temores no eran razonables. Todos
estos sntomas se encuadran bien en el diagnstico de fobia social (F40.1). Durante los
ltimos dos meses la paciente tambin responda a los criterios de episodio depresivo,
con estado de nimo deprimido, prdida de placer, cansancio, falta de confianza en s
misma, pensamientos de muerte recurrentes, dificultad para concentrarse, y
perturbacin del sueo. Cuando los sndromes ocurren simultneamente, puede
debatirse cul de los diagnsticos se prefiere como principal. Si son completamente
simultneos, se puede optar por un orden jerrquico, dando preferencia al diagnstico
con el cdigo ms bajo. Si uno de los sndromes es claramente primario y comenz un
tiempo considerable antes que los otros (los que pueden ser considerados como
reaccin al primero), entonces el diagnstico del sndrome primario se prefiere como el
principal. Si esta paciente hubiera sido mayor de 17 aos, la presencia de una
perturbacin de la personalidad (F60.6) hubiera sido considerada, sin embargo, como
no sabemos si las caractersticas personales continuarn en la adultez, no debe hacerse
este diagnstico.

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 CONCLUSIONES

1. La psicopata es considerada actualmente como sinnimo de trastornos

antisocial de la personalidad; un defecto constitucional, tambin se le ha dado
una connotacin biolgica, de aprendizaje y hasta social.

2. Los profesionales de la salud mental examinan como categora diagnostica que

no ha sido siempre constante y que a pesar de investigaciones de la psicopata,
de la naturaleza de la mente psicpata, ni las diferencias con otros seres
humanos, interpretndose desde distintos puntos de vista. Mucha gente percibe
en la gente como una calificacin relegada a personas agresivas que no nos
gustan. Sin embargo apesara de los cambios en la nomenclatura, as como la
incertidumbre referente a la causa, naturaleza, etc. El perfil clnico del psicpata
no ha sufrido variaciones en los ltimos aos.

3. Las teoras psicolgicas que explican los trastornos de comportamiento son la

teora psicodinmica, conductual, cognitiva, cognoscitiva, anlisis transaccional
entre otros. En cuanto al tratamiento de la psicopata no existe un ptimo, sin
embargo se ha intentado al rehabilitacin mediante tratamiento farmacolgico,
conductual, comunitario y terapia ambiental entre otros como resultados muy
relativos.
4. Los cuestionarios muestran algunas debilidades en cuanto a su validez de
contenido en la escala de Desorganizacin Cognitiva, dado que la mayor parte
de los tems hacen referencia a aspectos relacionados con la ansiedad social y
no tanto a dficits cognitivos. Dicha escala requiere una revisin de sus
contenidos y la valoracin del papel que juega la ansiedad en la personalidad
esquizotimia como moduladora en su etiologa y desarrollo.

5. Las dimensiones recogidas no pueden considerarse totalmente independientes

entre s, a excepcin de la relacin entre Experiencias Inusuales y Anhedonia
Introvertida, por lo que se cuestiona la pretendida ortogonalidad de los
componentes de la esquizotipia sugeridos segn este modelo.

6. El uso de medidas cognitivas combinadas a partir de una batera de tareas y de

ndices clsicos como la velocidad y la precisin, facilitan la comprensin de los
resultados y su comunicabilidad.

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7. En sntesis, y a manera de conclusin general, el enfoque de caso nico,
reconociendo la individualidad del paciente y su perspectiva personal de vida,
son la base fundamental para un trabajo ms efectivo en la terapia.

Esto sin olvidar que, la conceptualizacin del caso en un marco terico favorece
el acercamiento a la psicopatologa desde una perspectiva ms clnica que
diagnstica, es decir, en direccin de la comprensin del caso en su totalidad
ms que en la asignacin de rtulos especficos para las personas, los cuales de
poco sirven en el momento de planear un cambio.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

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 ANEXOS

ANEXO1: TEORIA DE HIPOCRATES (LOS 4 HUMORES)

ANEXO 2: PERSONALIDAD PARANOIDE

ANEXO 3: PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA

ANEXO 4: PERSONALIDAD ANTISOCIAL

ANEXO 5: PERSONALIDAD EVITADORA

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ANEXO1: TEORIA DE HIPOCRATES (LOS 4 HUMORES)

ANEXO 2: PERSONALIDAD PARANOIDE

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 ANEXO 3: PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA

ANEXO 4: PERSONALIDAD ANTISOCIAL

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ANEXO 5: PERSONALIDAD EVITADORA

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