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Jos Antonio Prez Martnez, Martha Araceli Zanabria Salcedo. Sistema de diagnstico y tratamiento Ferenc Katona
Plasticidad y Restauracin Neurolgica
INFORMACIN GENERAL
ACTUALIZADA
Vol. 3 Nos.1 y 2 Enero-Diciembre 2004
RESUMEN
* Maestra en Rehabilitacin El objetivo del presente artculo es mostrar algunos de los aspectos ms relevantes de la
Neurolgica. Universidad
Autnoma Metropolitana. obra de Ferenc Katona y colaboradores, en el campo de la neurologa del desarrollo y
Unidad Xochimilco. Mxico. de la rehabilitacin temprana.
Una de sus aportaciones ms importantes ha sido la propuesta de los modelos
sensoriomotores elementales (sentado en el aire, arrastre, gateo, etc.) y su concurrente
uso en la deteccin temprana, habilitacin y rehabilitacin de nios que sufrieron algn
tipo de dao cerebral. En la obra de Katona resalta su visin sobre la rehabilitacin
como prevencin y reorganizacin neurolgica.
Otra lnea de investigacin de este autor ha sido la electroestimulacin vesical transuretral,
para tratar pacientes con problemas neurognicos en la vejiga, principalmente en nios
con mielomeningocele.
Actualmente Katona es director de uno de los departamentos del Instituto de Pediatra
Szabadsghegy en Budapest, en donde contina realizando su trabajo en colaboracin
con Marianne Berenyi.
ABSTRACT
ABSTRACT
Solicitud de sobretiros: The aim of this paper is to outline some of the most important researches made by
Jos Antonio Prez Martnez Ferenc Katona and co-workers in the fields of neurological development and early
Calzada del Hueso No. 1100,
Col. Villa Quietud, rehabilitation. The most outstanding development of Katona was his contribution of
Del. Tlalpan c.p. 04960 Mxico. elementary sensoriomotor patterns (e. g., elementary sitting up, creeping and crawling)
E-mail: and its use in early detection, habilitation and rehabilitation of infants with early brain
Antperez_inv@hotmail.com
injury. In Katonas works it is important his proposition over rehabilitation in two aspects:
as prevention and as restructuration of functions. Other direction in his investigation has
been the introduction of the transuretral electrical bladder stimulation, to treat patients
with neurogenic bladder, mainly infant with myelomeningocele.
At the present time Katona is a Director of one of department of the Szabadsghegy
Paediatric Institute in Budapest, Hungry where continuous his work in collaboration with
Marianne Berenyi.
Plast & Rest Neurol
2004;3 (1 y 2): 59-62
INTRODUCCIN
INTRODUCCIN A principios de los aos 70 se dieron los primeros pasos
en la organizacin del programa. Un:rop odarobale
amplio FDP
grupo de espe-
Ferenc Katona (Figura 1)es un neuropediatra hngaro, quien cialistas hngaros, en el campo de la neurologa y el desa-
ha trabajado mancomunadamente con Marianne Berenyi y rrollo, comenzaron VCa ed AS, una
realizar cidemihparG
serie de estudios en
juntos desarrollaron un mtodo de evaluacin, prevencin neonatos e infantes con sntomas de dao cerebral. Poste-
y rehabilitacin para nios en riesgo de generar secuelas en arap
riormente se elaboraron programas de entrenamiento, los
el transcurso de su desarrollo. cuales se validaron por una variedad de tcnicas diagnsticas.
Actualmente es el director del Departamento de Neuro- acidmoiB
La clnica arutaretiL
y la investigacin :cihpargideM
de este grupo se facilit consi-
loga del Desarrollo y Neuro-Rehabilitacin en el Instituto derablemente cuando el gobierno hngaro organiz en 1975
sustradode-m.e.d.i.g.r.a.p.h.i.c
el Departamento de Neurologa del Desarrollo y de Neuro-
de Pediatra Szabadsghegy en Budapest Hungra; (Figura
rehabilitacin en el Instituto ya mencionado. El objetivo de
2)en el que han desarrollado su sistema de evaluacin clni-
este departamento fue la deteccin y prevencin temprana
ca temprana y neurohabilitacin de nios que sufrieron al-
a travs de la neurohabilitacin (Katona, 1988).
gn dao cerebral (Katona, 1988).
Modelos sensoriomotores elementales
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Habilitacin y rehabilitacin
Figura 4. Arrastre o desliz elemental.
Desde los planteamientos de Katona la habilitacin es
GATEO ASISTIDO ELEMENT AL : En este mbito se coloca al
ELEMENTAL
un proceso de prevencin basado en una metodologa so-
infante en posicin prona, se eleva la cabeza de forma que bre la evolucin anormal de una funcin cuya maduracin
la boca quede de manera horizontal; el examinador coloca est en riesgo. Mientras que la rehabilitacin involucra a la
accin de reorganizacin o reestablecimiento de una fun-
la mano en el vientre del infante levantando su tronco hasta
cin que ha sido afectada. Como se puede apreciar en las
que los brazos y piernas contacten con la mesa donde se
definiciones anteriores, estn presentes dos momentos
realiza el examen. Sostenindolo de esta manera se despla-
cruciales en el proceso: uno antes de la secuela y otro cuando
za al nio horizontalmente de manera lenta, la respuesta del
se est estableciendo sta; las caractersticas de cada uno
infante son movimientos regulares de los miembros, obser- son distintas pero ambos implican la participacin de la
vndose una especie de gateo (Figura 5). plasticidad cerebral. De esta manera el tratamiento tempra-
no podra prevenir las secuelas, estableciendo bases fisiol-
gicas para funciones normales o lograr un nivel funcional
adecuado para la rehabilitacin posterior (Berenyi y Katona,
2001). La base neurofisiolgica de estos procesos se en-
cuentra en la activacin funcional de las estructuras del
sistema nervioso que tengan alguna funcin normal, o in-
cluso incompleta. Las acciones de habilitacin y rehabilita-
cin para los dficits en el desarrollo motor del infante en
tratamiento estn basadas en los modelos elementales
sensoriomotores. stos actan sobre el sistema vestbulo
cerebeloso y reticular, lo cual lleva a desarrollar movimien-
Figura 5. Gateo asistido elemental.
tos complejos. El entrenamiento cotidiano de los modelos
sensoriomotores reorganiza conglomerados musculares con
Evaluacin del desarrollo motor funcionamiento alterado, mejora la funcin anormal del
msculo y activa la ritmicidad y la dinmica de determina-
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La maduracin de los modelos sensoriomotores elemen-
tales est en funcin del desarrollo de las estructuras
do msculo (Katona, 1988). Esto es posible debido a los
procesos de reaferentacin; donde un centro nervioso afec-
subcorticales del encfalo. tado, que lleve a una postura o movimiento provocado an-
En base a lo anterior su reproduccin se utiliza para malo, puede buscar una va nueva o funcin correctora que
diagnosticar el comportamiento motriz del infante, el tono le permita estabilizarse. Por otro lado, el tiempo del entre-
muscular del cuello, tronco y extremidades, adems de permi- namiento sensoriomotor debe estar en relacin a la edad
del infante, a la sintomatologa del dao cerebral y a las do la vigencia de este modelo, con la necesidad de seguir en
condiciones de la familia. Esto implica la elaboracin de las investigaciones sobre la efectividad de su programa.
programas de rehabilitacin ms especficos y que conside-
ren no slo los aspectos neurolgicos sino tambin el con- REFERENCIAS
texto psicosocial del nio.
1. Berenyi M. y Katona F: (2001) A vilgrahozott neuro-
Otra lnea de investigacin gen hlyag korai therpija s ksbbi rehabilitcija
a hlyag mkdsnek lekpzsre szolgl komplex
Adems de las aportaciones de Katona y colaboradores mrberendezs tkrben.
Rehabilitci (1). Recuperado Julio 3, 2004, de http://
en el campo de la deteccin temprana y la rehabilitacin, su vitalitas.hu/olvasosarok/online/rehabilitacio/2001/1/5.htm
quehacer cientfico ha incluido otros campos, principalmente 2. Katona, F. (1982). Manual de prevencin diagnstico y
el tratamiento de pacientes neurognicos con problemas habilitacin precoz de los daos cerebrales. Madrid:
en la vejiga. Ediciones IAMER.
Katona y Berenyi (1975), al estudiar nios con mielome- 3. Katona, F. (1988). Developmental Clinical Neurology
ningocele, introdujeron una propuesta para mejorar la con- and Neurohabilitation in the secondary prevention of
pre- and perinatal injuries of brain. En: Vietze, PM &
traccin vesical en pacientes con problemas en la inerva- Vaugham, HG.(Eds.), Early identification of infants with
cin a nivel central o perifrico de la vejiga. developmental disabilities. Philadelphia: Grune &
El mtodo consisti en la estimulacin elctrica Stratton.
transuretral de la vejiga. Actualmente esta propuesta se ha 4. Katona F, Berenyi M. (1975). Intravesical transurethral
utilizado en la restauracin de la contractilidad del detrusor electrotherapy in meningomyelocele patients. Acta
de la vejiga, la cual ha mostrado resultados favorables. Paed Acad Sci Hung, 16, 363-374.
Los aportes de este grupo de investigadores en el campo 5. Katona, F & Berenyi, M. (2000) Early detection of mental
deficiency. International Conference on Infant Studies.
de la deteccin y tratamiento temprano de alteraciones The International Society on Infant Studies. Brighton,
neurolgicas, llevaron a un planteamiento alternativo de in- Inglaterra. Recuperado Julio 3, 2004, de http://
tervencin bajo una visin basada en la plasticidad cere- www.isisweb.org/ICIS2000 Program/web_pages/
bral. El trabajo logrado durante estos 38 aos ha demostra- group1072.html.
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