N O R M A S P R O F E S I O N A L E S

CRITERIOS DE INFORME PSICOLOGICO

1. CERTIFICADO/CONSTANCIA

1.1- Concepto
Es un documento que informa de la ocurrencia de hechos o situaciones ela-
cionadas con la persona atendida por el psiclogo, debiendo basarse en
registros objetivables.

1.2 - Finalidad
Certificar comparecencias del atendido
Certificar el curso del tratamiento o asistencia
Brindar Informacin: tiempo de tratamiento, horarios, diagnstico

1.3 - Estructura
Por ser un documento de valor legal, debe contener las mismas formalidades
del Informe: en papel membretado en el que conste apellido y nombre y
nmero de matrcula profesional, como tambin el domicilio y localidad. Por
no contener necesariamente descripcin de causas psicolgicas, no es nece-
sario la constancia de sntomas y/o motivos de consultas.
El Certificado/Constancia tambin contendr: Apellido y nombre del consul-
tante, nmero de documento y/o de afiliacin al sistema de seguridad social.
El contenido debe estar transcripto en forma manuscrita por el psiclogo, en
forma corrida y sin espacios en blanco para evitar riesgos de agregados. Si es
necesario la utilizacin de prrafos, el psiclogo deber completar los espa-
cios con lneas de puntos.

2 - INFORME PSICOLGICO

2.1 - Concepto

El Informe Psicolgico es una exposicin escrita, minuciosa e histrica de los

hechos referidos a una evaluacin psicolgica, con el objetivo de trasmitir a
un destinatario, los resultados, conclusiones y pronstico en base a los datos
obtenidos y analizados a la luz de instrumentos tcnicos: entrevista, observa-
cin, tests, todos consustanciados en el marco referencial terico, tcnico y
cientfico adoptado por el psiclogo.
El informe psicolgico supone entonces ordenar los datos en funcin de las
variables que propone un marco terico.
As un informe psicolgico puede entenderse, como la traduccin a un juicio
de ndices producidos a partir de la organizacin de hechos o datos.

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2.2 - Finalidad
La finalidad del informe ser siempre la de presentar resultados y conclusio-
nes de la evaluacin Psicolgica. En funcin del motivo de demanda de la eva-
luacin, el Informe podr destinarse a finalidades diversas, tales como: aseso-
ramiento, diagnstico, pronstico, opiniones, orientaciones. En sntesis, es el
motivo de peticin de la evaluacin, el que define el objetivo del Informe.

2.3 - Estructura
Independientemente de las finalidades a que se destine, el Informe es un ele-
mento de naturaleza y valor cientfico, debiendo ser su redaccin clara, preci-
sa y coherente, y accesible a la comprensin del destinatario.
Los trminos tcnicos deben por lo tanto, estar acompaados de las explica-
ciones y fundamentos tericos que lo sustenten.
Independientemente de la finalidad del Informe, el mismo debe contener
como mnimo cuatro partes:

2.3.1. Encabezamiento
Es la primera parte del Informe, y aqu tiene:
- Datos del autor del Informe: nombre y apellido del psiclogo, domicilio y
nmero de matrcula profesional.
- Datos del evaluado: nombre y apellido, edad, domicilio.
- Finalidad: motivo de la evaluacin, ya sea para inicio o prrroga de trata-
miento, pericia judicial, evaluacin laboral, etc.

2.3.2. Introduccin
Esta parte es la destinada a la narracin sucinta de los hechos. Se inicia con
las razones de la demanda de evaluacin, seguida de las informacin recolec-
tada por el psiclogo. Esta hechos y/o sntomas presentados por el solicitante,
y tambin la descripcin del proceso realizado y los procedimientos o tcnicas
utilizadas en la recoleccin de datos.
La introduccin es una manera de narrar o exponer los datos, contextualizn-
dolos en la metodologa empleada, posibilitando asimismo la comprensin del
material analizado. Pueden haber variaciones en la narracin, provenientes
del estilo de redaccin del psiclogo, de la diversidad de demandas de evalua-
cin, de la terminologa tcnica propia de los instrumentos utilizados.
Importa destacar que la estructura del Informe ser la misma. Entonces, la
introduccin cuenta con:
Los hechos motivadores causantes de la demanda de evaluacin
Los procedimientos e instrumentos utilizados en la recoleccin de datos, en
el marco referencial terico que los sustentan.
Presentar modelos para este punto es una tarea compleja. El psiclogo har
una narracin detallada de los hechos obtenidos a travs de la metodologa
aplicada (entrevista, nmero de entrevistas, tests aplicados, etc.). Es decir,
indicar como obtuvo los datos y qu referencia terica sostiene la metodolo-
ga aplicada.

2.3.3. Descripcin
Es la parte del Informe donde el psiclogo hace una exposicin descriptiva en
forma metdica, objetiva y con fidelidad a los datos recogidos. En esta exposi-

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 cin, debe respetar la fundamentacin terica que sustenta el instrumental
tcnico utilizado, tanto como los principios ticos y las cuestiones relativas al
secreto profesional, recomendndose que debe ser relatado lo que fuera
necesario para el esclarecimiento del caso, todo de acuerdo con lo que dispo-
ne el Captulo 2 del Cdigo de tica Nacional.
Esta parte, es importante ya que la descripcin y el anlisis fundamentado
guiar al psiclogo para las conclusiones de la evaluacin solicitada, y facili-
tar el entendimiento por parte del solicitante.
El psiclogo en esta parte podr valerse de citaciones o transcripciones, que
reforzarn las conclusiones y su anlisis. No debe hacer afirmaciones sin
sustento en los datos obtenidos y en las teoras, debiendo tener lenguaje pre-
ciso, claro y exacto especialmente cuando se refiere a datos de naturaleza
subjetiva. El contenido debe tener:
Una presentacin clara (enumerarlos incluso) de los hechos o datos que
son el sustento y fundamento del juicio;
Si el dato ha sido obtenido por un mtodo (tcnica de medicin), cul es y
de dnde se infiere;
Explicitacin de la categora que van a ser ledos o interpretados esos datos
o hechos;
Observaciones, donde puede explicitarse lo que result insuficiente o reco-
mendable de continuar analizando.

2.3.4 Conclusiones
Es la parte final, conclusiva del Informe. El psiclogo va a especificar y dar
nfasis a las evidencias encontradas en el anlisis de los datos a partir de las
referencias adoptadas, que sostengan el resultado al que el psiclogo lleg,
sustentando as la finalidad que se propuso.
Para que la Conclusin de un Informe sea tal, debe entonces el juicio estar en
consonancia directa con los hechos.
Las suposiciones o las hiptesis, no pueden formar parte de un informe psi-
colgico.

2.3.4.1 Estructura de la Conclusin

Es la parte narrada de forma objetiva, directa, donde despus de breves con-
sideraciones el psiclogo expone el resultado. Luego de esta narracin,
Conclusiva, el Informe queda cerrado, con la indicacin de la fecha y la firma
del psiclogo.

3.1- INFORME PERICIAL

3.1.1 - Concepto
La Pericia Psicolgica es tambin llamada Informe Psicolgico cuando su
solicitud transcurre en instancias judiciales.

3.1.2 Finalidad
Dado que es un documento tcnico, de carcter demostrativo, tiene el objeti-
vo de presentar el diagnstico y/o pronstico, favoreciendo la toma de deci-
siones u orientaciones, a partir de una evaluacin psicolgica.

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 3.1.3 - Estructura
Existen varias formas de estructura de las pericias psicolgicas, en funcin de
la naturaleza y caractersticas de los puntos de pericias a ser evaluadas, y del
tcnicas utilizadas. Una forma bsica, con el contenido mnimo para la calidad
del informe, debe tener informacin concisa, en funcin de las contingencias
relacionadas a lo solicitado en los puntos a evaluar.
Esa estructura bsica contiene los siguientes tems:
Identificacin de los datos del evaluado
Descripcin de los puntos de pericias a evaluar
Mtodos y tcnicas utilizadas
Conclusiones

4. VALIDEZ DE LOS DOCUMENTOS

Para el plazo de vigencia de las pruebas y escritos producidos durante la eva-

luacin Psicolgicas, el psiclogo indicar el plazo de validez en funcin de las
caractersticas evaluadas, de los datos obtenidos y de los objetivos de la eva-
luacin. Al definir los plazos, el psiclogo debe basarse en los fundamentos
clnicos para tal indicacin.

5. GUARDA DE LOS DOCUMENTOS

Los documentos y la produccin de las tcnicas aplicadas en la evaluacin psi-

colgica, debern ser guardados como Historia Clnica por el plazo mnimo de
10 aos, cabindole la responsabilidad por ello tanto al psiclogo, como a la
institucin donde se haya realizado la evaluacin psicolgica.
En caso de cierre del servicio psicolgico, el material debe permanecer en
poder del psiclogo, quien los mantendr guardado por el plazo previsto.
Alcanzado este plazo, el psiclogo o la institucin deber destruir el material
de forma de no permitir transgresiones al secreto profesional.