ADMIN MORALES VARGAS 14 DE AGOSTO DEL 2017

CLASE DE PATOLOGA

Ttulo: Glomerulonefritis Pos infecciosa y su Relacin con Glomeruloneritis por C3.

Iniciamos la clase con diferenciar entre una glomerulonefritis por C3 y pos infecciosa y la relacin
que existe entre estas.

En primer lugar la glomerulonefritis con C3 dominante que es la forma de llamarla adecuadamente

tenemos que hacer diagnstico diferencial iniciando en 3 grandes grupos el primero por causa
infecciosa la cual desglosaremos ms adelante, el segundo grupo Autoinmunes entre ellos Lupus
en remisin y el 3 grupo glomerulopatias por c3 la cual se subdivide en Glomerulonefritis por
depsitos Densos la cual el diagnstico es por microscopia electrnica y Glomerulonefritis por C3
la cual nica y exclusivamente llegaremos a su diagnstico demostrando alteracin en la va
alterna del complemento de lo contrario la denominacin correcta es Glomerulonefritis con C3
dominante. En cuanto a la Glomurulonefritis por c3 con alteracin de va del complemento se ha
demostrado en la microscopia electrnica jorobas humps por lo que en estudios retrospectivos se
pudo demostrar que gran parte de glomerulonefritis pos infecciosas tenan alteracin del
complemento de ah la asociacin entre estas dos entidades que hasta la fecha se sigue
analizando.

Continuando la clase entramos a glomerulonefritis pos infecciosa la cual podemos definir como
Proceso patolgico que se manifiesta clnicamente como sndrome nefrtico agudo, nefrtico o
GMN rpidamente progresiva en algunos casos que adems esta mediada por complejos inmunes,
con participacin significativa de inmunidad celular y pronstico favorable en la mayora de los
casos.

Epidemiologicamente como se relaciona ms en pases en desarrollo desde incidencias en Francia

de menos al 0.05% a India arriba del 12% adems de 470 000 casos nuevos al ao 97% pases en
vas de desarrollo con edad de presentacin de 4- 14 aos as del 95% con relacin 2:1 H: ms
comn en Invierno: farngea verano: cutneas. En epidemias 5-10% en faringitis procesos
cutneos 25% (mas factor nefritogenico en estas ltimas.)

Etiolgicamente: Antecedentes: infeccin de tracto respiratorio superior, otitis media , abscesos

dentarios o de piel por cepas nefritogenas del estreptococo beta hemoltico del grupo A : Tipo :
1,2,4,12 de las infecciones de garganta Tipo : 49,55,57,60 de las infecciones cutneas asi como
Infeccin Viral : Hepatitis B, CMV, sarampin y varicela , rubola , parotiditis, adenovirus, VIH,
influenza A, Hongos: cndida ,coccidiodes Parsitos : malaria , toxoplasmosis, filariasis.

En la etapa aguda se presenta clnicamente como sndrome nefrtico o rpidamente progresiva

muy rara vez sndrome nefrtico fisiopatolgicamente est dado por cepas nefritogenas con
formacin de complejos inmunes con formacin de antgeno anticuerpo ya se in situ o circulantes.
Con proliferacin difusa aguda sub aguda en oleadas o crnica membrano proliferativa.

Los principales sntomas son Asintomtico. 10-40%, Hematuria 100%, Proteinuria 80-92%, Edema
75-90%, Oliguria 10-50%, Hipertensin 60-80%, Falla cardiaca 5%, Disnea 5%. Todos ellos a las 2
semanas infeccin respiratoria y 4 semanas infeccin de piel.
La Biopsia solo es necesaria en casos atpicos, patrn con comportamiento anormal o sndrome
nefrtico o poca respuesta a tratamiento, proteinurias mas de 8 semanas, hipocomplementemia
mas de 8 semanas persistencia de azoados o elevacin rpida.

Ttulos de estreptolisina 10-14 das, mximo de 3 a 5 semanas disminuyen de 1 a 6 meses.

C3 bajo 90% normal no se puede descartar glomerulonefritis pos infecciosa y C4 siempre es

normal.

En la microscopia ptica Clsica: proliferacin mesangial y endoteliales con MB normal.

Glomerulonefritis endocapilar, aunque se pueden presentar proliferacin extracapilar.

En Inmunoflorecencia Patrn en Guirlanda o patrn en Cielo estrellado. C3 100%, IgG 60% y C1q y
fibringeno.

Y en Microscopia Electronica Jorobas subepiteliales y subendoteliales