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ALUMNA :
Ana K. Tuesta Gonzles
SEMESTRE: 2009 II
CICLO: V.
Enfermera En La Atencin Del Nio Y Adolescente
Introduccin
Gracias
Enfermedad actual:
I- Informacin De Identificacin:
Nombre y Apellidos: C.M.C
Fecha Nacimiento: 19 de Mayo de 2008
Edad: 1 ao y 1 mes . Sexo: femenino
Religin: ninguno
Procedencia: Puno
Peso: 83 kg
Talla: 1.67 cm.
Fuente de informacin : El esposo y la hija
Motivo de consulta:
La paciente se encuentra inestable; hipotensin, taquicardia, dificultad
respiratoria que mejora al elevar la postura, cianosis y dolor agudo en la zona
retroesternal. Todos estos signos apuntan a que hay algn problema que le
afecta al sistema respiratorio:
Disnea. Adems la cianosis revela la falta de O2, o exceso de CO2, en
sangre. Nuestra paciente no respira como es debido.
La taquicardia podra decirnos que hay algn problema en el flujo de
la sangre y/o en la proporcin de gases necesarios para el ejercicio
respiratorio. Tambin puede acentuarse en estados de ansiedad
Los dolores apuntan a la zona pulmonar
Los edemas sealan que la circulacin no est fluyendo adecuadamente
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y se est acumulando.
La mama refiere que si tuvo cuidado prenatal que duro las 9 meses de
gestacin , no tomo ninguna medicacin , ni complicaciones , su bebe peso
4.800 kg , talla 45 cm y naci a las 42 semanas , no tuvo complicaciones ni
en el primer mes de vida .
Lactancia materna :
La mama refiere que su bebe lacta leche materna con mucha frecuencia a
cada momento , todas las horas de poco a poco y no tiene planes para
destestarlo , mas bien continar dndole leche materna .
Alimentos slidos :
Cuando empez: 6 meses
Grupos de alimentacin: cereales, menestras, frutas, verduras, carnes
Cantidad: 1 porcin de menestras , 2 cucharadas de arroz
General :
La mama refiere que a su bebe le gusta todas las comidas y no tiene ninguna
comida que le desagrada y dice que su bebe como no consume golosinas
muchas por lo mxima la galleta come dos tajadas .
Intestino
La mama refiere que su bebe hace deposiciones una vez normales de
consistencia amarillento claro , de cantidad poca y espesa
Vejiga
La mama refiere que su bebe no tiene ningn problema con la miccin , y no sabe
utilizar el bao , solo utiliza paal descartable .
Piel
En la piel el nio se presenta amarillento, plido y en la parte de los genitales se
observa
La mama refiere que su hijo empez a rodar a los 4m , a sentarse solo a los
8m ,no camina para su edad ,ni sube las escaleras , ni monta en triciclo
La mama refiere que su bebe agarra las cosas con facilidad pero no las
alcanza , si utiliza los dedos para coger las cosas , pero no puede utilizar la
cuchara , porque no come solito .
3. Capacidades O Autocuidado :
La mama refiere que su bebe no puede alimentarse solo, y ella lo ayuda
La mama refiere que el nio no va al retrete
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G .) Patron De Autopercepcion
2. Relaciones
a) Descripcin familiar:
Tipo De Familia: Familia Nuclear.
Composicin Familiar
No pide apoyo a ninguna persona , y hace sus quehaceres de la casa sola cuando
se duerme , lo que espere de la enfermera es que le de su tratamiento adecuado
a su hora .
Lactante mayor de 1 ao y mes se observa piel plida y con ojos hundidos con
movimientos activos, tranquilo.
2 .- Signos vitales
Piel de color triguea presenta zarpullido en la parte del torax y en la parte de los
temperatura normotrmica.
4.- Cabeza
5.- Cara
6.- Ojos
7.- Odos
se observa piel lisa, integra, no hay presencia de lesiones, pabelln auricular integro,
9.- Orofaringe
color rosado plido, integro, encas rosadas plidas, lengua cara dorsal simtrica
en buen estado .
10.- Cuello
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11.- Trax
A la inspeccin se observa mal estado nutricional, piel lisa, trax integro forma
elptica, no abombamiento de espacios intercostales, al momento de la
auscultacin los pulmones escuchamos sonidos tipo torcica abdominal.
12. Corazn
13. Abdomen
14.Sistema Nervioso
redondeadas y escaldaduras .
18Ano: Permeable.
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V .- Examenes Auxiliares :
Urianalisis :
Color : amarillento
Aspecto : turbio
Densidad : 1010
Ph : 6.5
Examen Bioqumico:
Resultado : negativo
Sedimento
Leucocitos 0 2
Hemates : 1- 3
Clulas epiteliales : escaso
Filamentos mucoide : en cantidad
Grmenes : escaso
Radiografa de trax :
Manifestado : Por la madre , que su bebe tiene dificultad para dormir , se agita y
se despierta 3 veces
Manifestado: Por la madre que su bebe come poco , no tiene apetito al momento
de que le traen la comida
Problema
Fundamento
y/o Objetivos Accin de enfermera Evaluacin
cientfico
necesidad
Se logro que el
paciente duerma.
La Posiciones adecuadas
Dar comodidad y privacidad al facilitan la comodidad del
paciente paciente y as su
2. Dficit
relajacin
del sueo Ayudar al El Paciente podr
paciente a dormir y no
r/c estabilizar un manifestar
malestar, sueo malestar.
Identificar y reducir los factores Los diversos factores que
tos, que alteren o perturben el sueo. alteran el sueo, son el
dolor, La bulla o exceso
agitacin.
de ruido, la temperatura
ambiental, la presencia
de restos de basura en la
cama, el mal aseo, los
apositos manchados.
La limpieza de nuestro
cuerpo es esencial para
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la tranquilidad y confort
del paciente, si el nio se
encuentra limpio podr
estar tranquilo y
descansara.
Se logra que la
Dar una dieta hipoproteina, El paciente debe recibir paciente ingiera sus
3.-Riesgo Ayudar a que hipercaloria alimentos para su pronta alimentos en la
la paciente recuperacin, ya que al cantidad y calidad
de tenga una en nutricin que se cumplan con consumir las protenas, adecuada para su
alimentacin traer la dieta prescrita por los vitaminas, carbohidratos y edad
desnutrici
adecuada. mdicos, la cual debe ser suave, minerales adecuados
n RC falta rica en protenas y vitaminas. lograran que el nio pueda
recuperara su peso y de la
de apetito Orientas a la familia, al consumo desnutricin que presenta.
de agua hervida, y el lavado de
manos antes y depuse de ir al
bao preparar los alimentos y
comer
Explicarles a la madre lo
importante que
alimentarse y tener una
alimentacin equilibrada con los
diferentes grupos de alimentos :
menestras , verduras , cereales ,
lcteos , frutas , carnes y darle
a la cantidad adecuada que le
har mantenerse bien en su
salud.
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- Este va a facilitar la
- Mantener una buena fluidez
hidratacin al paciente. De las secreciones
respiratorias.
5.
Alteracin El apoyo emocional ayuda
Brindar apoyo emocional.
Hacer que el
del paciente se
al paciente a sentirse
Paciente no refiere,
querido, y no sentirse solo.
ni se observa
bienestar sienta mas
cmodo en sus ansiedad ni
Los medios de distraccin
RC das aburrimiento.
Educarle sobre medios de permiten aumentar el buen
hospitalarios
permanenci distraccin. estado de nimo del
paciente.
a
prolongada Al ensear como fusiona el
Ensear como funcional el lugar hospital el paciente se
en el sentir mas cmodo y como
en casa.
hospital.
Enfermera En La Atencin Del Nio Y Adolescente
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Insuficiencia Respiratoria
Definicin:
Fisiopatologa:
2. ETIOLOGA:
Neuropatas perifricas,
miopata, cifoscoliosis, etc.
Clasificacin:
NEUMONA
Definicin
La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos
organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una
condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado,
adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta
puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo
de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.
Fisiopatologa:
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con
exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas
y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la
cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona
puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y
alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos
mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con:
(Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que
han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad
que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma mltiple) sin
embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la
neumona nosocomial ( adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y
mortalidad importante.
Signos Y Sntomas: