CASO CLNICO 4

Paciente varn de 57 aos de edad con diagnstico de bronquitis crnica, desarrolla un

cuadro diarreico agudo severo provocado por Vibrio cholerae .Se observa que el
volmen del lquido diarreico es de 1L/h. Los resultados analticos iniciales fueron: (en
plama): Na+=138 meq/L K+= 3,8 meq/L Cl-= 115 meq/L
HCO3-=9meq/L pH arterial=6,97 PaCO2=40 mm Hg
Dato: Recuerde que la concentracin de hidrogeniones a un pH de 7,20 es de 63 meq/L.
Se solicita:
1. Identifique el trastorno acido-bsico que padece el paciente.
2. Suponiendo que la PaCO2 se mantenga en 40 mm Hg A qu nivel hay que elevar
la concentracin plasmtica de HCO3- para aumentar el pH a 7,20?
3. Cul es la cantidad de HCO3- requerida para aumentar la concentracin
plasmtica de HCO3- al nivel deseado, teniendo en cuenta que este paciente
tiene un peso de 80 Kg?
4. Tras la administracin de esta cantidad de HCO3- (Rpta pregunta 3) a lo largo de
4 hrs, la concentracin plasmtica de HCO3- todava est en 9 meq/L Cul es la
causa de esta incapacidad para rectificar la acidemia?
5. Cul sera su evaluacin de las reservas totales de K+ en este paciente?

Dr. REMY GONZLEZ TAPIA

MDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA INFECTOLOGA
CMP 40627 RNE 27044 - RNE 27802