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INTRODUCCIN
Medida de la TN
Entre los motivos para elegir 13 semanas y 6 das como lmite mximo se
encuentran la menor incidencia del acmulo excesivo de lquido nucal en
fetos cromosmicamente anormales entre las semanas 14-18 y el alto
porcentaje de xito a la hora de realizar la medida entre las 10-13 semanas,
situado entre el 98-100%.
Es necesario obtener un corte sagital medio del feto, tal como el que se
utiliza para la medicin de la longitud crneo-caudal. Se debe visualizar la
columna vertebral a nivel cervical y torcico, la punta de la nariz (perfil de cara)
y los ventrculos cerebrales tercero y cuarto 3.
; :
Figura 1. Medicin de la translucencia nucal.
Para Bilardo et al. 5 los fetos con una TN aumentada y un cariotipo normal
presentaban un mayor riesgo de resultados adversos durante la gestacin
(19%: 85/451); riesgo que estaba relacionado con el incremento inicial del
edema nucal.
De los 30 fetos con una TN 6.5 mm y cariotipo normal, slo 6 fueron recin
nacidos sanos, en los que no se observaron anomalas estructurales en las
ecografas seriadas. Por otro lado, en un 12% de los casos se sospecharon
defectos estructurales en la ecografa del segundo trimestre (55% defectos
cardiacos, 13% paladar hendido) y slo en 16 fetos, las anomalas genticas o
estructurales se detectaron tras el parto.
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Sebire et al. estudiaron la posible asociacin entre el incremento de
translucidez nucal en gestaciones gemelares monocorinicas y el posterior
desarrollo de un sndrome de transfusin feto-fetal (STFF). De entre las 132
gestaciones, 16 desarrollaron un STFF severo entre las semanas 15 y 22 de
gestacin. En los embarazos que han desarrollado STFF severo, la prevalencia
de translucidez nucal por encima del percentil 95 del rango normal, fue
significativamente mayor que en el grupo sin patologa. No se detectaron
diferencias estadsticamente significativas en la longitud crneo-rabadilla entre
gemelos y los distintos grupos.
Hueso nasal
Una tercera lnea, casi en continuidad con la piel pero en un nivel ms alto,
simboliza la punta de la nariz. Movimientos laterales y la angulacin del
transductor facilitan la diferenciacin entre el hueso nasal y la piel suprayacente
(Figura 2).
Figura 3. Onda Doppler normal en la vlvula tricspide sin regurgitacin (arriba), y regurgitacin
que ocupa la mitad de la sstole con una velocidad mayor de 60 cm/seg (abajo).
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Los hallazgos de este estudio avalan la evidencia de la alta asociacin
existente entre la regurgitacin tricuspdea y los defectos cromosmicos en la
ecografa de las 11-14 semanas, apareciendo en menos de un 5% de fetos
cromosmicamente normales, en ms del 65% con trisoma 21 y en ms de un
30% con trisoma 18. La prevalencia de la regurgitacin tricuspdea aumenta
con la medicin de la TN en fetos cromosmicamente normales, lo cual ha sido
atribudo al aumento de la pre-postcarga. Adems, se ha comprobado la
relacin estadsticamente significativa entre los defectos cardiacos y la
Figura 4. En la parte superior se muestra una onda Doppler normal con flujo positivo
durante la contraccin auricular. La imagen inferior hace referencia a una onda Doppler con
flujo reverso durante la contraccin auricular en un feto con trisoma 21.
El maxilar del feto puede observarse fcilmente entre las 11-13+6 semanas de
embarazo 4. Se obtiene primero un plano sagital medio del perfil fetal para
luego orientar ligeramente el transductor de forma lateral, de manera que
puedan verse a la vez el hueso maxilar y la mandbula. El ngulo facial se
define, con una lnea desde el punto superoexterno de la maxila extendindose
sobre el borde superior del paladar, y otra desde dicho punto hacia la del hueso
frontal, en su parte ms prominente, o la membrana que recubre las estructuras
del cerebro fetal 1.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA