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Bewegungsmangel

was passiert dadurch ?


Kardiovaskulre Mortalitt
und krperliche Fitness

Church et al. Arch Intern Med. 2005;165:2114


Sauerstoffaufnahme = VO2
Die VO2-max. ist d a s
Bruttokriterium fr die
aerobe
Leistungsfhigkeit !

Mc Ardle,
Katch; 1999 Universitt Hamburg
Aerobe Kapazitt
Rost,
2001

Universitt Hamburg
Mc Ardle, Katch; 1999
aerobe Kapazitt/
Spiroergometrie

Universitt Hamburg
Universitt Hamburg
US Surgeon General 1996
Prventive Effekte von Bewegung
sind seit langem gut belegt

- regelmige Bewegung reduziert die


Herz-Kreislauf Mortalitt um 50 %

Universitt Hamburg
Erste epidemiologische Hinweise auf den
kardioprotektiven Effekt von krperlicher Aktivitt
London Bus driver study

Universitt Hamburg
Bewegung als prventiver Faktor der KHK
(Paffenbarger et al. 1978)

Universitt Hamburg
Lehrbuchwissen
Krperlich inaktive Menschen haben ein
doppelt so hohes Risiko an
Herz-Kreislauferkrankungen
zu versterben wie krperlich Aktive

Colditz et al. 1994

Universitt Hamburg
Wie sieht es aus mit dem Bewegungsverhalten
Tgliche Bewegung
vom Neandertaler

Aktionsradius von 40 km
zum zivilisierten Menschen!

Aktionsradius ca. 400 m


bergewicht
mit allen Konsequenzen:
Ungleichgewicht
Energiezufuhr / Energieumsatz

Zufuhr Verbrauch
Fakt:

Bewegungsmangel
fhrt zu

bergewicht
Ist bergewicht
gesundheitsgefhrdend ?
Metabolisches Syndrom
Fehlende Glukoseverbrennung in Muskulatur durch zu
wenig Bewegung fhrt bei unvernderter Nahrungszufuhr

> Anstieg der Insulinkonzentration


Hyperinsulinmie (Insulinresistenz)

> abdominelles Fett


> Fettstoffwechselstrungen

> Hypertonus
> Diabetes Typ II
}
Risikofaktoren
fr koronare
Herzkrankheit
bergewicht fhrt ber

das metabolische Syndrom

zum

Typ II Diabetes
Koronarstenose und
EKG - Befund
Bewegungsmangel fhrt zu
bergewicht und ber
das metabolische Syndrom

zum

Typ II Diabetes
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
1994

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
1995

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
1996

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
1997

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
1998

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
1999

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2000

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2001

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2002

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2003

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2004

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

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14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2005

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2006

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2007

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2008

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2009

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
Age-Adjusted Prevalence of Obesity and Diagnosed Diabetes
Among U.S. Adults
2010

Obesity (BMI30 kg/m2) Diabetes

Missing Data <14.0% Missing data <4.5%


14.0%17.9% 18.0%21.9% 4.5%5.9% 6.0%7.4%
22.0%25.9% 26.0% 7.5%8.9% 9.0%

CDCs Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System


available at http://www.cdc.gov/diabetes/statistics
bergewicht und
Typ II Diabetes sind ein
weltweites Problem
und nicht nur fr Menschen
Diabetes bewirkt, dass in Deutschland

alle 90 Minuten ein Mensch neu erblindet


alle 60 Minuten ein Mensch dialysepflichtig wird
alle 19 Minuten eine Amputation erfolgt
alle 19 Minuten ein Mensch einen Herzinfarkt erleidet

alle 12 Minuten ein Mensch einen Schlaganfall bekommt

oft wird der Diabetes dabei erstmals diagnostiziert

nach A. Liebl Code 2


Retinopathie

diabetische Gangrn
Prvalenz des Metabolischen Syndroms
bei Kindern in Berlin (n = 850):
%
Alter 11,2 0,6 J.
BMI 30,3 3,1
kg/m

Dr. Susanna Wiegand


Komorbiditten der Adipositas im Kindes- und
Jugendalter
Psychosozial
Selbstwertprobleme Neurologisch
Depressionen Pseudotumor cerebri
Ess-Strungen

Pulmonal
Schlafapnoe Kardiovakulr
Asthma Dyslipidmie
Hypertonie
Gastrointestinal
Gerinnungsstrungen
NASH
Gallensteine Endotheliale
Dysfunktion
Renal
Glomerulosclerose
Endokrinologisch
Orthopdisch Typ 2 Diabetes
Epiphysiolysis PCOS
capitis femoris Pubertas praecox
Mrb. Blount Hypogonadismus
Genua valga
Senkfe

Metabolisches Syndrom
S. Wiegand 2009 (mod. nach Ebbeling et
al. Lancet 2002)
Ist bergewicht
gesundheitsgefhrdend ?
URSACHEN
von bergewicht

Ernhrung ?
Bewegung ?
Drsenkrankes Kind
Adipositas

Einerseits kommt es von Ihrer Schilddrse,


andererseits von den 6500 Kcal pro Tag
Ohne gehrige tgliche
Bewegung kann man nicht
gesund bleiben

Schopenhauer
Subcutanes vs. viszerales
abdominelles Fettgewebe

Klting et al. Der Internist, 48; 126 (2007)


Frher Kennzeichen der Honoratioren

die meist auch krperlich ziemlich aktiv waren


Viszerales Fett

Bauchfett produziert
div. Botenstoffe
biochemische
Bsewichte
(u.a. TNF ,
Angiotensinogen)
Gefhrliches Bauchfett
low grade chronic inflammation
diseases (vermittelt u.a. durch TNF )

Osteoporose Pedersen 2011


bad guys good guys
vom viszeralen Fett aus kontrahierenden Muskeln

High risk fat


gallery.passion4art.com/.../steffi/alegria.gif
Gewichtsabnahme durch
Bewegung ?
1 kg Fett enthlt ca. 9.000 Kcal
ca. 1.800 l Sauerstoffverbrauch
1.200 min ( 20 h )
moderates Ausdauertraining
Das kalorische quivalent

Der Verbrauch von 1 l Sauerstoff

entspricht einem Energieumsatz

von ca. 5 kcal


Rechenbeispiele:
A WeltklasseausdauersportlerIn

Peak VO2 ca. 80 ml/min/kg KG


bei ca. 75 kg
6000 ml VO2 /min
bei 60 % der max Leistung (Dauerleistung)
3600 ml / min
18 kcal / min (1080 kcal / h )

B Normalbrger
Peak VO2 40 ml /min/kg KG
bei ca 75 kg
3000 ml VO2 / min
bei 60 / der max Leistung (Dauerleistung)
1800 ml / min
9 kcal / min (540 kcal / h)
Stoffwechseleffekte eines Krafttrainings
Pro Kilogramm neu gebildeter Muskulatur
(O2 Verbrauch in Ruhe ca. 8 10 ml/min)

In 1 Std ca. 500 ml O2

an einem Tag 12 l O2

entsprechend 60 Kcal / Tag

Umwandlung von 1 kg Fett in Muskulatur


60 Kcal oder 6,5 g Fett / Tag
Gewichtsabnahme durch
Bewegung allein ?

eher wenig erfolgversprechend

aber.
Gesundheitsgefhrdend ist
weniger das bergewicht,

Sondern mehr die


krperliche Inaktivitt
TNF
Effekte von TNF
- Downregulation von Insulinrezeptoren

- Hemmung der NO Synthese im Endothel

- vermehrtes remodelling
(Narbenbildung) durch Stimulation von Makrophagen
zur vermehrten Bildung von connective tissue
growth factor
AdipocyteMacrophage interaction: Wenn die Adipocyten grer werden platzen viele und
geben Makrophagen chemoattractant factor (Mcf 1) ab. Die angelockten Makrophagen
werden durch die aus den Adipocyten freigesetzten FFA zur Produktion von TNF- angeregt.
Hajer G R et al. Eur Heart J 2008;29:2959-2971
Exercise (per se) reduces neointimal growth in apoE-/- mice after arterial injury with ferric chloride:

Pynn et al. Circulation 2004


Zytokinantwort bei Infekt und Krperarbeit

Schwere systemische Infektion Sportliche Belastung

Sepsis: Anstieg von TNF, IL-1, IL-6, IL1ra, TNF-R, Bewegung: kein (!) Anstieg von TNF und IL-1,
IL-10 innerhalb weniger Stunden Aber: markante Anstiege von IL-6, IL-1ra, TNF-R
und IL-10!
CRP-Anstiege erst 8-12 Std spter

Bewegung hat eine anti-inflammatorische Wirkung Petersen & Pedersen (2005), J. Appl. Physiol. 98
Physical activity induziert

Bildung von
antinflammatorischen
Substanzen
(z.B. IL 6)
Relatives Mortalittsrisiko

Lllgen H 2003
Lieber fett und fit
als schlank und schlapp
Effekte von Bewegung
Hypertonus
Senkung des systolischen Drucks um 5,2 bis 11,0 mmHG
des diastolischen Drucks um 3,8 bis 7,7 mm Hg
Lee et al. 2010

Senkung des diastolischen Drucks um 6,9 mm Hg


Des diastolischen Drucks um 4,9 mm Hg
Cornelissen, Fagaard 2005

Typ II Diabetes mellitus


Senkung der Mortalitt durch krperliches Training zwischen 36 und 40 %
Sluik et al., Arch Int Med. 2012

Senkung der HbA1c Konzentration um 0,67 %


Effekte von Bewegung II

Demenz und Alzheimer


Senkung der Anzahl Erkrankter zwischen 22 % und 47 %
Reimers, Act. Neurol. 2012

Depression
Senkung der Inzidenz von Depression bei krperlich Aktiven
um 30 bis 45 %
Sui et al.,JPsych Res,2009;Sieverdes et al.MSSE,2012, Liu et al.,2012 MSSE
Effekte von Bewegung III
Daten aus groen epidemiologischen Studien:

Regelmige krperliche Aktivitt ist mit


einem erniedrigtem Krebsrisiko
- des Darms ( - 40 bis 50 %)
- der weiblichen Brust (- 40 %)
- der Hoden ( - 10 bis 30 %)
- der Lunge ( - 30 bis 40 %)
-der Gebrmutter
- der Haut (Cave Sonnenexposition !)
assoziiert
Vanio H, Bianchini F. IARC handbooks of cancer prevention.
Volume 6: weight control and physical activity. Lyon, France: IARC Press; 2002
Bewegungsnotwendigkeit fr
ltere Menschen
Fakt
65 % der ber 60 jhrigen
60 %

Sind nicht in der Lage, 3 Stockwerke


Treppen zu steigen ohne anzuhalten

(BGS 2006)
Abnahme verschiedener
Fertigkeiten im Altersgang
Altern:
Resultat eines Verhaltens
von dem man glaubt, dass die
Umgebung erwartet,
sich so verhalten zu mssen

Selffulfilling prophecy
Flexibilitt
Master Body Builder (50+)

World Amateur Championship 2004; Ian Dowe (England), Waldemar Nol (Poland), Ivan Horacek (Czech Rep.)
Abfall der krperlichen
Leistungsfhigkeit mit
zunehmenden Alter

Bewegungsmangel als Ausdruck der


Arbeits- und Lebensweise in einem
modernen Industriestaat

Vermeintliche
Alterungsprozesse:
Mangelnder Trainingszustand ?
Fitness fr ltere durch
sozialen Ungehorsam ?
Gute Fitness im Alter
Aufrechterhaltung sozialer Kontakte

Sturzprophylaxe

Verringerung des Risikos bei


operativen Eingriffen

Verzgerung / Verhinderung
von Pflegebedrftigkeit
Danke frs
Zuhren