Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
1 Identificao da Instituio
1.2.1 Direo
1.2.2 Responsvel Tcnico
1.2.2 Mdicos Radioterapeutas
1.2.3 Fsicos Mdicos
1.2.4 Fsicos Supervisores
1.2.5 Tcnicos em Radioterapia
1
com norma especfica da CNEN;
f) estabelecer e submeter CNEN um plano de radioproteo conforme a seo 7 da norma
CNEN NE 3.01;
g) assegurar que treinamentos e recursos materiais estejam disponveis para atuao em
situaes de incidentes e acidentes;
h) cientificar cada trabalhador sobre as doses resultantes de exposies de rotina, acidentais e
de emergncia;
i) assegurar que sejam fornecidas e aplicadas, atravs do Servio de Radioproteo, todas as
normas de Proteo Radiolgica e instrues de segurana aos pacientes e equipe
mdica;
j) assegurar que as fontes de radiao, bem como os rejeitos radioativos, estejam
adequadamente instalados e protegidas;
k) assegurar que a remoo e colocao de fontes seladas em cabeotes de equipamentos de
teleterapia sejam realizados por firmas autorizadas pela CNEN e na presena de um
representante da mesma;
l) que haja pronta comunicao CNEN e demais autoridades competentes sobre a retirada
de uso de fonte e sua subsequente guarda, bem como sobre a ocorrncia de perdas, roubos
ou danos de fontes radioativas;
m) estabelecer e implementar um plano de auditoria e garantia de qualidade para a verificao
da adequao do plano de radioproteo;
n) comunicar CNEN, com brevidade, as doses resultantes de exposies acidentais ou de
emergncia, juntamente com um relatrio de trabalho sobre as mesmas;
o) colocar disposio do inspetor da CNEN as informaes relevantes radioproteo
aplicada instalao e garantir aos mesmos livre acesso s reas da instalao;
p) prever e prover os recursos humanos e materiais necessrios operacionalizao do
servio;
q) garantir os arranjos necessrios para que as exposies de seres humanos para fins de
pesquisa mdica obedeam aos requisitos estabelecidos pela CONEP, do Conselho
Nacional de Sade;
r) fornecer as informaes solicitadas pela Vigilncia Sanitria.
2
1.3.2 O Titular do servio de radioterapia pode delegar aes relacionadas com essas
responsabilidades, porm continua responsvel pelas mesmas, nos termos da legislao
vigente.
3
1.3.3 So funes dos Radioterapeutas:
4
1.3.3.1 Radioterapeuta Responsvel:
5
1.3.5 funo do Supervisor de Proteo Radiolgica supervisionar a aplicao das
medidas de radioproteo, atravs do Plano de Proteo Radiolgica incluindo:
1.3.5.3 Fsico:
6
comprometer a dosimetria do equipamento
f) executar o tratamento conforme determinado na prescrio escrita na ficha de tratamento
e simulao;
g) manter o paciente sob observao visual durante todo o tempo de exposio sem se
ausentar-se por qualquer que seja a situao;
h) responsabilizar-se pelos procedimentos tcnicos executados no servio;
i) zelar pelo bem estar do paciente durante o perodo do tratamento;
j) conhecer e aplicar as regras de segurana e proteo radiolgica em
a) conformidade com a legislao vigente e as instrues do Supervisor de Proteo
Radiolgica;
k) informar quaisquer achados anormais verificados durante o tratamento e nos
equipamentos, bem como qualquer suspeita que possa resultar em erro de administrao
de dose; e
l) participar das metodologias de Gesto da Qualidade em Radioterapia.
Tecnico 1 CRTR
Tecnico 2 CRTR
Tecnico 3 CRTR
Tecnico 4 CRTR
Tecnico 5 CRTR
a) Teleterapia: utiliza uma fonte externa de radiao com istopos radioativos (Co-60) e
acelerador linear;
7
3.1- Descrio fsica das instalaes em radioterapia e classificao de rea:
4.2 Fsicos
4.2.1 Fsico-Mdico:
4.2.2 Fsico :
8
a) Herculis Rolins Torres
a) Tecnico CRTR
b) CRTR
c) CRTR
d) CRTR
e) CRTR
d) Fabricante: AECL
9
f) Carga de Trabalho : W = 100.000 cGy/semana (40 a 70 pacientes por dia), W est
superestimado em 30% ao sugerido pelo NCRP Report no 49.
g) Constante de Decaimento (): 0,480 R.m2/Ci.h (ou R/h @ 100 cm para 1Ci)
10
AKR = 4,2 x 10-2 Gy/h a 100 cm.
viii - Carga de Trabalho Semanal W = AKR . t = 4,2 x 10-2 Gy/h @ 1m . 3 h/sem ;
W=0,126Gy/sem a 100 cm
O valor no item h.viii bastante adequado para braquiterapia de Alta Taxa de Dose.
Entretanto, levando-se em conta a dosimetria, manuteno e controle de qualidade, podemos
aproxima-la para W = 0,15 Gy/sem a 100 cm
c) Fabricante: xxxx
11
5.1.2 Atividades Clnicas envolvendo o Co-60:
12
Segurana: Verifica a no realizao de qualquer movimento no equipamento emitindo
um sinal sonoro.
13
c) Controle: Sistema de exposio beam-on e beam-off da feixe;
Segurana: Indicadores de feixe ligado/desligado no console e na porta, dois
conjuntos de sinalizadores luminosos que indicam se o feixe est ativado (luz
vermelha) ou desativado (luz verde).
14
colocada sobre a pele do paciente. Esta tcnica permite a administrao de altas doses em uma
rea localizada com mnimo dano aos tecidos sadios.
15
Segurana: Verifica se cada acessrio permanece firme e imvel durante todo o
tratamento.
16
Escala de
Mdico CRM Especialidade Vnculo
Trabalho
Radioterapeuta/ CLT OU
CRM / CNEN 07:00 s 12:00
Dr. Responsvel CONTR
CB- segunda a sexta
Tcnico ATO
CLT OU 14:00 s 17:00
Dr. CRM Radioterapeuta
CONTRATO segunda e quarta
CLT OU 12:00 s 17:00
Dr. CRM Radioterapeuta
CONTRATO segunda sexta
Registro
Fsico CNEN/ABF Especialidade Vnculo Escala de Trabalho
M
10:00 s 14:00
Sup. de segunda-sexta
Radioproteo 13:00 as 17:00 tera-
quinta
13:00 s 17:00
segunda/quarta/sexta
Fsico
08:00 s 12:00 tera-
quinta
Herculis Funcionrio 08:00 s 12:00
Reg FT 0179 Fsico-Mdico
Rolins Torres CLT segunda-quarta-sexta
Escala de
Tcnico Conselho Especialidade Vnculo
Trabalho
Tcnico de
CRTR Funcionrio/ 07:00 as 11:48
Radioterapia
CLT segunda sexta
17
Radioterapia CLT
Tcnico de Funcionrio/ 11:48 s 16:48
CRTR
Radioterapia CLT segunda sexta
Tcnico de Funcionrio/ 11:48 s 16:48
CRTR
Radioterapia CLT segunda sexta
18
9.2 Monitorao de rea Levantamento Radiomtrico:
De acordo com a norma CNEN-NN 3.01 e CNEN- NN 3.06 os resultados deste Levantamento
Radiomtrico foram avaliados utilizando-se os seguintes limites primrios anuais de dose
equivalente:
19
Foram utilizados os seguintes fatores de uso:
A dose equivalente mdia semanal, no ponto avaliado, pode ser obtida por:
D Lcorr.x U x T x t xF
semanal " beam on" corr
Sendo:
Lcorr. (mR/h) - Leitura corrigida por presso, temperatura e fator de calibrao (aferio) do
instrumento para a grandeza radiomtrica vigente.
20
W
t"beam on" (horas / semana) =
D
nominal x 60
Onde:
d) Fabricante: AECL
21
As leituras foram feitas nos locais adjacentes s instalaes do equipamento conforme indicadas
na planta da instalao, em anexo.
b) Condies fsicas utilizadas durante o levantamento radiomtrico.
i Barreiras Primrias
Campo: 20 x 20 cm2.
Taxa de dose do equipamento: 78,83 cGy/min.
Presena de fantoma: No
Ponto de leituras: Na direo do eixo central em movimentos circulares ao longo da parede, no
mximo a 20cm da mesma.
Valor medido: Mdia dos valores medidos ao longo da rea relevante da barreira analisada.
ii Barreiras Secundrias
Leituras com campo direto formando um ngulo de espalhamento de 90o em relao barreira
analisada - Condies tpicas
Campo: 20 x 20 cm2.
Presena de fantoma: Sim (30 x 30 x 30 cm3).
Ponto de leituras: Na altura do fantoma espalhador (ngulo de 90o com o eixo central) no
mximo a 20cm da parede.
Valor medido: Mdia dos valores medidos ao longo da rea relevante da barreira analisada.
iii Radiao Skyshine
Leituras com campo direto apontado direto para o teto- Condies tpicas
Campo: 20 x 20 cm2.
Presena de fantoma: No
Ponto de leituras: a 1 m da parede na rea descampada prxima ao gerador e adjacente sala do
cobalto.
c) Constantes
i Fator de Correo: Ke = 0,963
ii P = 1018,5 hPa
iii T = 22 oC
iv Corr. P&T = 1,005
v Fcorr - 1mR/sem =0,87x10-2 mSv/sem
22
d) Memria de clculos e resultados
Descrio: rea Interna - Porta de acesso a sala de tratamento e circulao com ocupao
eventual de tcnicos e mdicos.
23
(P & T) = 1,005
T"Beam On" = 22 Horas/semana
rea C Estacionamento
24
Tipo de rea : Livre
Limite Primrio :2 mR/semana (0,02 mSv/semana)
U=1
T = 1/2
KE = 0,963
(P & T) = 1,005
T"Beam On" = 22 Horas/semana
25
rea S Skyshine
Descrio: rea externa sem nenhuma construo acima e sem possibilidade de acesso.
Avaliao: Foi feita um levantamento ao redor da casamata em pontos distantes (> 5m), com o
objetivo de avaliar a radiao de skyshine (gantry a 1800)
Unidade: mR/h
Escala: distncia do contador / fonte = 1,0 m.
26
Pontos de Leitura Leitura mR/h Pontos de Leitura Leitura mR/h
1 0,10 8 0,30
2 0,60 9 0,20
3 0,20 10 0,50
4 0,10 11 0,20
5 0,20 12 0,40
6 0,20 13 0,20
7 0,20 14 0,50
A tabela abaixo apresenta um resumo dos resultados obtidos e dos valores mximos
permitidos em funo da Norma CNEN NE 3.01. Pode-se observar que todos as reas em
questo satisfazem os critrios utilizados.
27
Energia nominal para ftons : yy MV
Taxa de dose nominal no isocentro : 200 cGy/min (campo 10 x 10 cm2)
Transmissividade do beam stopper: 0.1% (10-3 )
Carga de trabalho : W = 100.000 cGy/semana , a 100 cm, equivalentes a 50 a 70 pacientes/dia.
Este valor utilizado reflete de modo realstico a utilizao mdia prevista para o equipamento,
conforme sugerido pelo NCRP # 49.
Radiao espalhada a 90: a = 0.00075; para F = 400 cm2 e fantoma cilndrico (NCRP n#49
pgina 59, Table B-2.).
a) Leituras locais
As leituras foram feitas nos locais adjacentes s instalaes do equipamento conforme indicadas
na planta da instalao, em anexo.
i Barreiras Primrias
Campo: 20 x 20 cm2.
Taxa de dose do equipamento: yyy cGy/min.
Presena de fantoma: No
Valor medido: Mdia dos valores medidos ao longo da rea relevante da barreira analisada.
ii Barreiras Secundrias
28
Leituras com campo direto formando um ngulo de espalhamento de 90o em relao barreira
analisada - Condies tpicas
Campo: 20 x 20 cm2.
Valor medido: Mdia dos valores medidos ao longo da rea relevante da barreira analisada.
Leituras com campo direto apontado direto para o teto- Condies tpicas
Campo: 20 x 20 cm2.
Presena de fantoma: No
c) Constantes
29
rea A - Comando do Equipamento
30
T"Beam On" = 8,33 Horas/semana
Descrio: rea Interna - Posto de comando do equipamento Theratron 780, com ocupao
sistemtica de tcnicos e mdicos.
31
Concluso: O resultado obtido - 0,23 mRem/sem 0,23 Sv/semana
Descrio: rea Interna - Sala administrativa da empresa antiga yyyy, com ocupao
sistemtica de funcionrios (atualmente desativada).
32
T=1
KE = 0,963
(P & T) = 1,005
T"Beam On" = 8,33 Horas/semana
Descrio: rea interna copa/cozinha com bancada para refeies com ocupao eventual de
funcionrios da Clnica.
33
rea T - Telhado
A tabela abaixo apresenta um resumo dos resultados obtidos e dos valores mximos
permitidos em funo da Norma CNEN NE 3.01. Pode-se observar que todos as reas em
questo satisfazem os critrios utilizados.
Este sistema de rejeito destina se a fontes de Ir-192, resduo do uso das mesmas em tratamento
de braquiterapia de alta taxa de dose.
10.1 Descrio geral das fontes para Microselectron-HDR de Alta Taxa de Dose
34
b) Fabricante: Mallinckrodt Medical B V. Westerduinweg 3. NL-1755 LE Petten
c) Peso: 24 Kg
f) Tipo: A
g) Peso (Balde-Continer): 27 Kg
i) Taxa de Dose a 1metro: maior que 0 e menor ou igual a 1 mrem/h (0,01 mSv/h)
j) Taxa de Dose na Superfcie: maior que 0,5 mrem/h (0,005 mSv/h) menor ou igual a 50
mrem/h (0,5mSv/h)
35
As fontes so armazenadas dentro de um deposito na mesma instituio, fora da rea de
trabalho e de circulao do publico, fechado com segurana, monitorado, classificado por
rea e monitorado de acordo com as normas da CNEN.
10.4 Transporte
12.1 - Introduo:
12.1.1 - Objetivos do treinamento:
Este programa de treinamento visa manter o pessoal tcnico atualizado e em condies de
exercerem suas funes com tcnica apurada, conhecimento e confiana.
36
12.1.3 - Responsveis pelo treinamento:
PROGRAMA:
N0 de horas /aula
12.2.1 - Introduo 1
12.2.2 - Raios - X 1
12.2.3 - Cobalto 2
12.2.4 - Acelerador linear 3
12.2.5 - Simuladores 1
12.2.6 Equipamentos em Dosimetria 1
12.2.7 - Equipamentos em Braquiterapia 3
12.2.8 - Equipamentos em Filmes e em Revelao 1
12.2.9 - Equipamentos em Planejamento de Tratamento 1
37
TOTAL FINAL 40 horas
12.6.2 - Luiz Tauhata, Ivan Salati, Renato Di Prinzio, Antonieta Di Prinzio - Radioproteo e
Dosimetria: Fundamentos - CNEN, 2003
38
iii Dose efetiva coletiva anual no supera o valor de 1 pessoa.Sv;
v Nvel de investigao para monitorao individual para IOE 6mSv por ano.
13.1 - Referncias
39
iii instrua o paciente para deixar a sala;
iv utilize a barra T de recolhimento de emergncia para proceder ao recolhimento
mecnico da fonte na posio de segurana;
v caso este procedimento no seja bem sucedido, saia da sala, feche a porta e comunique o
fato imediatamente ao setor de Fsica Mdica ou ao seu superior. No deixe o comando
at que o problema seja relatado a outros membros da equipe.
b) O procedimento ser:
c) O procedimento ser:
40
14.2.1- Falha no sistema de monitorao de dose no paciente:
a) O procedimento ser:
a) O procedimento ser:
41
14.3.1 - O equipamento no desliga o feixe depois de terminado o tratamento, a fonte de Ir-
192 no recolhe para o cofre aps o trmino do tratamento
42
i com um auxilio de um pina longa, retire a fonte do paciente e coloque a mesma
no container e assegure que a mesma esteja armazenada com segurana dentro do
container;
ii saia da sala, feche a porta e comunique o fato imediatamente ao setor de Fsica
Mdica ou ao seu superior. No deixe o comando at que o problema seja relatado
a outros membros da equipe
a) O procedimento ser:
43
15 Regulamento interno e instrues gerais aos IOE e demais trabalhadores:
O objetivo programa fazer com que o tratamento de radioterapia seja aplicado conforme
planejado, de acordo com os padres internacionais de qualidade e segurana. Foram utilizadas
planilhas e para a garantia de qualidade do PQRT- INCA.
16.1 Dosimetria e Controle de Qualidade nos equipamentos de tratamento e instrumentos
de Medida
44
16.1.2 Instrumentos auxiliares
Setup:
45
a) Levantamento Radiomtrico das instalaes a cada 2 anos
b) Levantamento radiomtrico da Rad. de Fuga do Cabeote ("Leakage") - a cada 2 anos
46
CONTROLE DE QUALIDADE DIRIO Co-60
Equipamento:__________________________________________Semana ___/___ ___/___/___
47
TESTES
Console
Equipamento
Intertravamento da Porta
Monitor de Radiao
Movimento do Cabeote
Movimento da Mesa
Telmetro
Indicador do Campo
Luminoso
Indicadores de Posio
(lasers)
Sistema Luminoso da Porta
Realizado por:
Revisado por :
Observaes:
48
Equipamento:________________________________________Semana ___/___ ___/___/___.
Interrupo por UM
MECNICOS
Movimento da Estativa
Movimento do Colimador
Movimento do Cabeote
Telmero
Lasers
Tamanho de Campo
Centro do Reticulado
Realizados por:
Realizados por:
Observaes:
TESTES DIRIOS
49
TESTES DE SEGURANA
DIA
SEGUNDA TERA QUARTA QUINTA SEXTA
PARMETROS
Intertravamento da
porta
Inspeo dos cabos
contra enroscamento
Checagem do
Monitor de rea
Interrupo do
tratamento com o
boto de emergncia
Checagem do
circuito fechado de
TV e udio
Chave interruptora
do cofre
Troca do canal de
tratamento
Interrupo do
tratamento no
console
Comentrios:
Realizado por:
50
calibrao peridica do monitor de radiao anual
calibrao peridica do conjunto dosimtrico a cada 2 anos
aferies do conjunto dosimtrico com fonte de cobalto-60 *Semestrais
levantamento radiomtrico das instalaes a cada 2 anos
levantamento radiomtrico da Rad. de Fuga do Cabeote a cada 2 anos
("Leakage")
atualizao dos assentamentos individuais de dose anual
verificao dos fatores de uso e ocupao do equipamento e das a cada 2 anos
circunvizinhanas
avaliao das doses individuais dos dosmetros pessoais mensal
fiscalizao da utilizao das reas adjacentes da instalao mensal
verificao da aplicao de restries de acesso em reas mensal
controladas ou isoladas
Avaliao da utilizao sistemtica de dosmetros pessoais pelos semanal
funcionrios
18 Prova, atravs de clculos, que as reas adjacentes esto de acordo com os limites
primrios e de acordo com o princpio de otimizao.
19 - REFERNCIAS
51
1. AAPM (1994). Comprehensive QA for radiation oncology. Radiation Committe Task Group
40
2. BJR (1983). Central Axis Depth Dose Data for Use in Radiotherapy
3. CNEN (1990). Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Radioterapia.
Norma CNEN-3.06
4. CNEN (1988). Diretrizes Bsicas de Radioproteo. Norma CNEN-3.01
5. IAEA (1997). Absorbed Dose Determinationin Photon and Electron Beams. An International
Code of Practice. Second Edition. TRS N 398
6. IAEA . Calibration Source of Brachiterapy TECDOC 1079
7. ICRP (1982). Protection against ionizing radiation from external sources used in medicine.
ICRP publication # 33.
8. NCRP (1976). Estrutural shielding design and evaluation for medical use of X-rays and
gamma rays of energies up to 10 MeV. NCRP report # 49
9. NCRP (1979). Radiation protection design guidelines for 0.1-100 MeV particle accelerator
facilities. NCRP report # 51.
10. Torres, Hrculis R. Garantia de Qualidade no Microselectrn HDR. Monografia de concluso
do Curso de Especializao em Fsica Mdica Instituto Nacional de Cncer, 1999.
11. Apostila para o Curso de Tcnicos em Radioterapia do Instituto Nacional de Cncer/PQRT.
12. Luiz Tauhata, Ivan Salati, Renato Di Prinzio, Antonieta Di Prinzio - Radioproteo e
Dosimetria: Fundamentos - CNEN, 2003
52