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Diurticos
Embora haja citao de fonte, se voc acredita que algum material seu tenha sido usado nesta apresentao, me
avise que ficarei grato em poder conceder o devido crdito.
Although every effort to cite the source has been made, if you find that some material may be yours, please inform
me and I will be happy to give you the credit.
Fatores que regulam a presso arterial
Volume
Frequncia Cardaca
Arteriolar
Contratilidade
Volume
Presso de
Sanguneo
Rim
Enchimento
Tnus
Venoso
Racional do uso de diurticos
Volume
sanguneo
Frequncia Fora de Presso de
cardaca contrao enchimento
Tnus
venoso
Rim
Rim- regulao de volume e eletrlitos
http://images.slideplayer.com/15/4623475/slides/slide_48.jpg
ON 3 DRUGS AFFECTING MAJOR ORGAN SYSTEMS
Locais de ao dos diurticos
Na+ 145, 100% Na+ 30, 10% Na+ 3%
Cl 115, 100% Cl 30, 10% Cl 3%
H+
1
DT
Na+ Na+ Cl
3
TAL CT
INTERSTITIA K+ Thiazides
PCT
+
Osmotic diuretics Na
modify filtrate 2 Amiloride
content 2Cl
Cl
Na+
INTERSTITIA
Na+ 145, 35% Loop 4
Cl 115, 40% diuretics
INTERSTITIA Aldosterone
Spironolactone
Na+ 0.12%
Cl 0.12%
Diurticos
Grupos Stio de ao Potncia
primrio relativa
Inibidores da AC Proximal 3
Osmticos Proximal 10
De ala RAGAH 8
Tiazdicos Distal 3
Poupadores de K+ TD final 2
Antagonistas TD final e
de aldosterona coletor 2
Fisiopatologia do edema cardaco
DOENA CARDACA
Hipotenso
Presso venosa
pulmonar aumentada
Reteno renal de Na+
Ascite
Edema sistmico
Fisiopatologia do edema renal
DOENA RENAL
Edema sistmico
Princpios importantes
limites ao diurtica
ativao SNAS
ativao SRAA
reduo da PA (reduo RFG)
hipertrofia do epitlio renal
aumento dos transportadores inicos
Diurticos Tiazdicos
Caractersticas dos Tiazdicos
Tratamento para
Aumentam volume urinrio falncia renal
aguda oligrica
Emergncias
falncia aguda esquerda devido infarto
edema pulmonar agudo
crise hipertensiva
Diurticos de ala
Efeitos adversos
Hipocalemia (associao com poupadores de
potssio)
Hipocalcemia (osteopenia ps-menopausa)
Ototoxicidade
Arritmias (perda de magnsio e potssio)
Hiperglicemia (moderada)
Interaes medicamentosas (NSAIDS)
Diurticos Poupadores
de Potssio
Aes dos Diurticos Poupadores
de Potssio: Inibidores de Canais de Sdio
Potencializam a diurese
causada por outras classes Usados em
combinao com
tiazdicos e de ala
Previnem a hipocalemia
Aes dos Diurticos Poupadores
de Potssio: Antagonistas da Aldosterona
Potencializa outras classes Usados em
combinao com
tiazdicos e de ala
Previne a hipocalemia
Bloqueia as aes
da aldosterona
Tratamento do Tratamento da
hiperaldostero- falncia
nismo primrio Tratamento do cardaca
Tratamento da
edema da hipertenso
cirrose
heptica
Diurticos poupadores de potssio
Inibidores de canais epiteliais de Na+
Usos clnicos
associao com tiazdicos ou de ala
Efeitos adversos
Hipercalemia
potencializao intoxicao digitlica
Efeitos adversos
ginecomastia e impotncia (homens)
alteraes ciclo menstrual (mulheres)
Resistncia aos diurticos