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7.22. Cuestionario de Screening de Ansiedad

(Anxiety Screening Questionnaire, ASQ-15)

S No
1. Cul es la razn principal de estar aqu (marcar todas si son apropiadas)?
Quejas de dolor  
Problemas psicolgicos y emocionales  
Quejas fsicas/enfermedad (especifique) ________________________________________  
Otras razones (especifique) ___________________________________________________  
2. Durante las ltimas semanas, ha padecido de un sentimiento de tristeza, depresin  
o prdida de energa durante la mayor parte del tiempo?
3. En las 2 ltimas semanas, ha experimentado ataques de ansiedad, cuando de repente  
tena miedo, estaba nervioso/a o bastante intranquilo/a?
4. Durante las ltimas semanas, ha experimentado fuertes temores irracionales,  
en situaciones sociales tal como hablando con otros, haciendo cosas delante de otros,
o siendo el centro de atencin?
5. Durante las 2 ltimas semanas, ha estado molesto por fuertes temores irracionales  
de usar el transporte pblico, estar en una tienda, haciendo cola o estar en sitios pblicos?
6. En los 2 ltimos meses, ha experimentado acontecimiento inusual o situacin terrible  
o inquietante o ha padecido de las secuelas de tal acontecimiento?
7. Durante las ltimas 4 semanas, ha estado molesto con un sentimiento de estar  
preocupado/a, tenso/a o ansioso/a la mayor parte del tiempo?

Si los tems 2 a 7 fueron negativos, finalice!

8. Estuvo ansioso/a, preocupado/a por cosas de su vida diaria, tal como tareas de casa,  
el trabajo, la familia, el/la compaero/a, los nios?
9. Estuvo preocupndose de su salud fsica o enfermedad somtica?  
10. Estuvo preocupado por otras cosas?  
11. Se preocup mucho ms de lo que otra gente hara en su situacin?  
12. Encuentra difcil parar de preocuparse, aunque lo ha intentado fuertemente?  
13. Cuando estuvo preocupado o ansioso, sinti frecuentemente...
...intranquilidad, temor o los pelos de punta?  
...cansancio o agotamiento fcilmente?  
...que tena dificultad en concentrarse?  
...que estuvo nervioso/a o irritable?  
...estar tenso, o molesto por dolores musculares?  
...tena dificultad para mantener el sueo o quedarse dormido?  
...palpitaciones o taquicardias?  
...temblores o sacudidas?  
...que sud mucho?  
...que tena dificultad para respirar?  
...inquietud, debido a su preocupacin?  
14. Interfirieron mucho el sentimiento de preocupacin o la ansiedad con las actividades  
cotidianas en el trabajo, en casa o en sus relaciones con otros/as?
15. Cundo empez este perodo de preocupacin? Fue hace semanas?  
meses?  
aos?  

7. Instrumentos de evaluacin para los trastornos neurticos y secundarios a situaciones estresantes 263