LA LEY 100 DE 1993

Ventajas Desventajas
Est bien estructurado. No se implementa bien.
Es reconocido como uno de los La corrupcin econmica y los
mejores modelos de Latinoamrica y intereses particulares provocan
est sujeto a mejorar. desviacin de presupuestos.
El porcentaje del PIB invertido en Establece una contribucin
salud es importante (cerca de 7,4%) obligatoria (lo que fue un reto hasta
en EEUU).

El problema a la hora de implementar el sistema (aspecto que vulnera mucho la calidad

del mismo) se puede solucionar segn economistas* redefiniendo nueve principios de un
paradigma emergente dado cuando en Colombia toman ideas de sistemas de salud
desarrollados y las articula en la ley 100, estos son:
Puntos a mejorar en el sistema de salud colombiano:
1: Todo ciudadano debe tener derecho a un ncleo de beneficios mdicos bien definido
(actualmente las cortes lo pueden cambiar y hay dos paquetes de servicios para la
poblacin, subsidiada y contributiva)
2: La elegibilidad para el plan de beneficios slo debe depender de razones mdicas (esto
garantiza universalidad, a excepcin de justificaciones mdicas)
3: Los recursos se deben de juntar en un nico fondo (Unificando rgimen contributivo y
subsidiado)
4: Las contribuciones las tienen que hacer todos y su aporte ser segn el ingreso del
contribuyente (sin discrepar entre el sector formal e informal de empleo)
5: El papel de los empleadores es recolectar las contribuciones ms no decidir quin es
elegible para qu tipo de servicios mdicos (de esto se encarga el profesional de la salud)
6: : El aseguramiento privado suplementario es opcional (pero se debe definir bien el
paquete bsico primero)
7: Que las EPS tengan afiliacin abierta de manera que la gente pueda escoger (pero
como el sistema es dual, hay que mejorar esto)

Fuente: El sistema de salud en Colombia: Una sinfona inconclusa y arriesgada Dov

Chernichovski
Resultado de investigacion de mercados (especializacion en auditoria y garantia de la
calidad en salud, con enfasis en epidemiologia) Maria Cecilia Verutti y Co.
LEY 1122 DE 2007

LOGROS PROBLEMAS ENCONTRADOS

Evidencia en la cobertura del
aseguramiento.
Acceso a los servicios.
Solidaridad en la financiacin.
Bsqueda de la universalizacin.
Equidad entre las poblaciones.
Derecho a un subsidio para los ms
pobres y vulnerables.
Garanta del derecho a la salud por
intermedio de un carn de seguro.
Direccin-Regulacin.
Financiamiento.
Aseguramiento.
Prestacin de Servicios.
Salud Pblica
Inspeccin vigilancia y control.
Sistemas de Informacin.

LEY 1438 DE 2011

ASPECTOS POSITIVOS ASPECTOS NEGATIVOS

Actualizacin cada dos aos del POS.
Hacer gratuita la rehabilitacin de nios,
adolecentes y mujeres victimas de la
violencia fsica o sexual.
Dos das para resolver peticiones de
medicamentos o servicios por fuera del
POS/Acudir en una segunda instancia
que tendr 7 das si hay una negativa no
justificada.
Actualizacin en el talento en salud (no
se especifica como se promueve).
Acceso a seguro de salud en situacin de
desempleo a travs de cajas de
Desaparecen los planes parciales de
beneficio (sisben 3) y se cambia por
planes voluntarios de salud.
Creacin de una junta medica para
resolver las negaciones de tutela.
(Super Intendencia Nal)
Consignacin a la EPS o IPS para
evitar la intermediacin financiera.
Afiliados del rgimen subsidiado
pueden permanecer en este rgimen
cuando estn laborando pero paga
como contributivo a la EPS.
Micro seguros
 compensacin (sin importar su afiliacin a Eficiencia como principio: estrategia
la caja de compensacin antes de quedar econmica.
desempleado)
Prohibicin de multas por inasistencia a
las citas mdicas.
Atencin desde el primer da de afiliacin
a la EPS.
Trabajadores con menos del s.m.l.v no
sern afiliados al rgimen contributivo
Los mdicos son autnomos en
diagnosticar y recetar (al igual que en la
ley 100, pero no se cumple por sanciones
administrativas)
Enfoque diferencial (nuevo principio)
reconoce las caractersticas particulares
de raza, edad, gnero, entre otros.
Prevencin con enfoque Precaucin

Garantiza los recursos para el normal

funcionamiento de la ley mediante
evaluaciones cada 4 aos que
verifiquen el cumplimiento de los
estndares de calidad.
Acoge los principios estipulados en la
Ley 100 del 93 e incluye unos propios.
Tres aos para reclamar prestaciones
econmicas por parte del empleador a la
EPS
Requisito para reclamacin por accidente
de trnsito ante SOAT
 ARGUMENTOS A DEBATIR

1. La crisis en el sistema de salud colombiano es el cncer nacional, y as es de

perjudicial la corrupcin para el sistema de salud colombiano, o si no denotemos
el caso que sucedi con la entidad Caprecom, la nica EPS estatal que le queda
a Colombia y que acaba de ser sometida a vigilancia especial, lo que pone en
peligro a ms de 60 hospitales a los que en este momento les debe 680.000
millones de pesos.
FUENTE: El Tiempo As se robaron el sistema de salud de los colombianos 24
de marzo de 2012
2. Unas de las pruebas reinas a la crisis del sistema de salud, es que demuestra
ser un monopolio de influencias, as como tambin lo es la mafia de las
empresas distribuidoras de los medicamentos, que no es ms que la
conformacin de grupos de empresarios o sociedades simplificadas, lideradas
por familias adineradas, como en la edicin de el PAIS se cita para se desfalca
al estado mediante la reforma a la salud, la cual no fomenta la prevencin,
debido que se oficializa la integracin vertical y permite el monopolio de las EPS,
con la distribucin de su presencia regional, repartindose las zonas donde
operarn sin competencia

FUENTE : Pais Los males que han puesto en coma a la salud 11/25/201

3.La asequibilidad a los planes de la salud se convertido en una verdadera

travesa, en sacarse un baloto , estas frases son comnmente escuchadas para
quienes trabajan en el rea de salud y para quienes conocen la problemtica
financiera de algunas familias que al ver las cifras de algunos medicamentos o
algunos copagos no quedo sino arrodillarse y pedir a Dios, y porque?; Es porque
Colombia es actualmente es el pas del mundo ms costoso en medicamentos
recalca el PAIS en su edicin Los males que han puesto en coma a la salud

FUENTE : editorial pas

4.La crisis del sistema de salud no solo est comprendida por la corrupcin o por
los grandes desfalcos sino por la gran demanda y por la poca oferta, poca
infraestructura y poca inversin que se le da a la red hospitalaria, esta inminente
realidad se genera porque el pas tiene 44 millones de personas afiliadas al
sistema de salud, la mitad en el rgimen contributivo, trabajadores que aportan al
sistema, y la otra mitad son subsidiados por el Estado, y hoy no hay plata que
alcance para cubrir la creciente demanda en servicios de toda la poblacin.
FUENTE: Cita El Pais edicin El confuso futuro de la salud en Colombia con la
ley estatutaria, Domingo, Febrero 22, 2015

5.El sistema de salud en Colombia se encuentra muerto por la codicia, el

monopolio de influencias, y la corrupcin a que nos referimos a esto, se hace
hincapi a que el sistema de salud en Colombia se volvi un negocio tan rentable
que se volvi blanco de la politiquera y de la corrupcin hasta el punto que se
descubri que el negocio era rentable Saludcoop es la prueba de que el sistema
es rentable, pues Carlos Palacino, director ejecutivo de esta EPS, logr que el
patrimonio de esta compaa -de 2.500 millones- se multiplicar, pues
actualmente equivale a cerca de 170 veces el patrimonio inicial.

6. En noviembre de 2011 se abri investigacin contra 77 directivos y contratistas

de la EPS por detrimento patrimonial por $1,36 billones, por la desviacin de
recursos parafiscales y los sobrecostos en medicamentos. La semana pasada,
tras dos aos de investigaciones, la Contralora sancion a Palacino y otros 14
directivos, obligndolos a devolver ese dinero, que habran desviado de la salud
entre 2002 y 2010.

FUENTE: Pais Los males que han puesto en coma a la salud 11/25/2013

7.La crisis tambin se ve reflejada en el servicio? Segn varios estudios la crisis

tambin se debe a la deficiencia en la prestacin del servicio, lo cual se denota
en los reportes que arroja los estudios realizados cada aos por los entes
pblicos y gubernamentales segn el Pas La Superintendencia de Salud
report que el ao pasado recibi 187.625 quejas por dificultades para acceder a
la atencin (demoras, negacin del procedimiento, fallas en la afiliacin, etc). En
el 2013 se instauraron 115.147 tutelas que reclamaban el derecho a la salud.

Fuente: Pais Los males que han puesto en coma a la salud 11/25/2013

8.Si el gobierno hubiese ejercido control sobre las entidades privadas las cuales
ahora son dueas del monopolio de la EPS, no se estuviera viviendo tal
problema, lo indica en su columna Marcela Vlez hace Algo ms de veinte aos
han pasado desde entonces y los colombianos hemos sido testigos de cmo
nuestro sistema de salud increment dramticamente su cobertura para amparar
casi a todos los habitantes de nuestro pas, un logro difcil de desestimar de
nuestro sistema; sin embargo, tambin hemos presenciado la incoherencia de un
sistema que fue calificado en algn momento como el mejor de Amrica Latina
por la Organizacin Mundial de la Salud, ejemplo de nuestra regin, para luego
ser sealado de ser gobernado por un cartel de entidades que se coordinaban
para negar la salud a los colombianos.
Fuente: Columna del lector

9.La fundamentacin practica para que el sistema de salud realmente se

encuentre a pique, se debe al mal manejo de los recursos pblicos, y a la mala
administracin de estos por parte de entidades privadas, como lo cita en el
articulo Verdades sobre la crisis del sistema de salud, la revista Portafolio La
esencia de mal del sistema de la salud actual est en el contrato establecido por
el Estado y el sector privado. En el acuerdo actual, el primero pone los recursos y
no modula el sistema, no lo regula y no lo controla, lo que ha llevado al segundo
a manejar esos recursos pbicos a su leal saber y entender, con las
consecuencias que todos conocen. Peor an, por carecer de sistemas propios de
informacin, el Estado ha quedado en manos de lo que el sector privado le
quiera informar. Peor relacin entre el sector pblico y el privado, imposible.

10.Otro de los grandes determinantes de la crisis, es la falta de tica profesional

entre los profesionales valga la redundancia que se encuentran ejerciendo su
labor dentro de esa rea de trabajo, porque como es posible que haya personas
penando o velando porque se les atienda que llevan la misma espera que otras y
no puedan ser atendidas, aunque es comn ver esto, sin embargo voy a denota
un caso en Cartagena, el mdico de turno en un hospital fue agredido a
trompadas por un obrero que estaba en la recepcin desde haca tres das. Ya
no aguantaba ms el dolor de cabeza. Haba sufrido una embolia cerebral.

Fuente: Cita El Tiempo As se robaron el sistema de salud de los colombianos

24 de marzo de 2012

11. Por otro lado el sistema financiero del sistema de salud se encuentra en
quiebra, lo cual ha arrastrado a todo un problema de insuficiencia de recursos y
de mal manejo de las inversiones por parte del estado, lo cual ha generado que
muchos de los hospitales y clnicas ms importantes del pas se vean en quiebra
como cita El tiempo Los hospitales del pas estn en bancarrota o al borde de un
desastre. Consegu la lista de los cinco ms afectados y de la suma que les
estaban debiendo hasta hace tres meses, en diciembre del ao pasado. Tres de
ellos son de Medelln.

1. A la Fundacin Hospital San Vicente de Pal, de Medelln, le deben

248.000 millones.

2. Al Hospital General de Medelln le deben 137.000 millones.

3. A la Fundacin Oftalmolgica de Santander le deben 122.000 millones.

 4. A la IPS Universitaria de Medelln le deben 108.000 millones.

5. A la Fundacin Clnica Valle del Lili, de Cali, le deben 93.000 millones.

Si no han desparecido es porque los hospitales no se mueren de un da para

otro. Agonizan despacito. Pero si la situacin actual persiste, la nica alternativa
que les queda es la ms peligrosa de todas: reducir servicios, reducir personal y
reducir costos para sobrevivir. Es decir: acabar con la calidad.
REFORMAS AL SGSSS