Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
MINISTERIO DE SALUD
DPTO. ASESORIA JURIDICA
DECRETO N 1/10
N 1
CONSIDERANDO:
DECRETO
TTULO I
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
4
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, conforme a lo
dispuesto en las Normas Tcnico Mdico y Administrativo para el
cumplimiento de las Garantas Explcitas en Salud, a las que hace
referencia este Decreto en su Artculo 3.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
Trasplantado tendr acceso a nuevo trasplante, segn indicacin mdica.
Menor de 15 aos con compromiso seo e Insuficiencia Renal Crnica en
etapa IV, tendr acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera
de trasplante, si cumple con criterios de inclusin, aunque no haya
requerido dilisis.
b. Oportunidad:
Tratamiento
Desde confirmacin Diagnstica:
Menores de 15 aos:
Inicio de Peritoneodilisis: dentro de 21 das
Inicio de Hemodilisis: segn indicacin mdica
Personas de 15 aos y ms:
Inicio de Hemodilisis: dentro de 7 das
Inicio de Peritoneodilisis: segn indicacin mdica
Los beneficiarios que cumplan con los criterios de inclusin, segn las Normas
Tcnico Mdico y Administrativo ya citadas, tendrn acceso a:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Confirmacin Retardo Crecimiento seo cada vez 117.000 20% 23.400
Peritoneodilisis mensual 703.680 20% 140.740
Hemodilisis mensual 573.020 20% 114.600
Acceso Vascular Autlogo en Brazo o Antebrazo cada vez 758.560 20% 151.710
Acceso Vascular con Prtesis en Extremidad Superior cada vez 1.171.310 20% 234.260
Acceso Vascular Autlogo de Alta Complejidad cada vez 1.027.730 20% 205.550
Reparacin de Fstula Disfuncionante u Ocluida cada vez 1.162.140 20% 232.430
Instalacin Catter Tunelizado cada vez 1.002.160 20% 200.430
Hierro Endovenoso pacientes en Dilisis mensual 33.900 20% 6.780
Eritropoyetina pacientes en Dilisis mensual 26.790 20% 5.360
Estudio Pre Trasplante receptor cada vez 632.460 20% 126.490
Estudio y Nefrectoma Donante Vivo cada vez 1.348.260 20% 269.650
INSUFICIENCIA RENAL Tratamiento Estudio, Evaluacin y Nefrectoma Donante Cadaver cada vez 1.044.360 20% 208.870
1,-
CRONICA TERMINAL Trasplante Renal cada vez 4.551.300 20% 910.260
Rechazo Trasplante Renal cada vez 5.625.270 20% 1.125.050
Droga Inmunosupresora Protocolo 0 mensual 16.110 20% 3.220
Droga Inmunosupresora protocolo 1A mensual 335.000 20% 67.000
Droga Inmunosupresora protocolo 1B mensual 307.840 20% 61.570
Droga Inmunosupresora protocolo 1C mensual 335.470 20% 67.090
Droga Inmunosupresora protocolo 1D mensual 390.860 20% 78.170
Droga Inmunosupresora protocolo 1E mensual 298.730 20% 59.750
Droga Inmunosupresora protocolo 2A mensual 323.930 20% 64.790
Tratamiento con Hormona de Crecimiento en menores
mensual 202.800 20% 40.560
de 15 aos
Profilaxis Citomegalovirus Alto Riesgo cada vez 1.348.480 20% 269.700
Profilaxis Citomegalovirus Bajo Riesgo cada vez 454.210 20% 90.840
Seguimiento Trasplante Renal 1 ao mensual 113.120 20% 22.620
Seguimiento
Seguimiento Trasplante Renal a partir del 2 ao mensual 46.970 20% 9.390
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 15 aos
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye
reintervenciones.
Con requerimiento de recambio de Marcapaso o cambio de generador y/o
electrodo, segn corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Se excluye Trasplante cardaco.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Pre-natal: Desde 20 semanas de gestacin, segn indicacin mdica.
Entre 0 a 7 das desde el nacimiento: dentro de 48 horas desde sospecha.
Entre 8 das y menor de 2 aos: dentro de 21 das desde la sospecha.
Entre 2 aos y menor de 15 aos: dentro de 180 das desde la sospecha.
Tratamiento
Desde confirmacin diagnstica
Cardiopata congnita grave operable: Ingreso a prestador con capacidad
de resolucin quirrgica, dentro de 48 horas desde la estabilizacin del
paciente, para evaluacin e indicacin de tratamiento y/o procedimiento
que corresponda.
Otras cardiopatas congnitas operables: tratamiento quirrgico o
procedimiento, segn indicacin mdica.
Control: dentro del primer ao desde alta por ciruga.
9
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Pre Natal cada vez 98.240 20% 19.650
Diagnstico
Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Post Natal cada vez 89.380 20% 17.880
Ciruga CEC mayor cada vez 5.238.600 20% 1.047.720
Ciruga CEC mediana cada vez 3.439.890 20% 687.980
Ciruga CEC menor cada vez 2.302.370 20% 460.470
Valvuloplasta cada vez 1.305.800 20% 261.160
CARDIOPATAS Angioplasta cada vez 1.735.940 20% 347.190
2,- CONGNITAS OPERABLES Examenes electrofisiolgicos cada vez 974.450 20% 194.890
EN MENORES DE 15 AOS Cierre Percutaneo del Ductos Arterioso Persistente cada vez 1.054.310 20% 210.860
Cierre de Ductos por ciruga cada vez 845.180 20% 169.040
Tratamiento
Otras cirugas cardacas sin CEC cada vez 921.270 20% 184.250
Cierre Percutaneo de Defectos Ceptales Intracardiacos con
cada vez 5.056.710 20% 1.011.340
Dispositivo
Implantacin de Marcapaso Unicameral VVI cada vez 1.502.590 20% 300.520
Implantacin de Marcapaso Bicameral DDD cada vez 1.941.810 20% 388.360
Recambio Marcapaso cada vez 1.628.420 20% 325.680
Evaluacin Post Quirrgica Cardiopata Congnita
por control 49.500 20% 9.900
Operables
3. CNCER CERVICOUTERINO
a. Acceso:
Toda mujer beneficiaria:
Entre 25 y 64 aos tendr acceso a realizacin de PAP cada 3 aos
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y
seguimiento.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Confirmacin diagnstica dentro de 40 das desde la sospecha.
Etapificacin: dentro de 20 das desde la confirmacin diagnstica.
Tratamiento
Lesin pre-invasora: dentro de 30 das desde confirmacin diagnstica.
Cncer invasor: dentro de 20 das desde etapificacin.
Tratamientos adyuvantes: dentro de 20 das desde la indicacin mdica.
Seguimiento
Primer control dentro de 90 das de terminado el tratamiento.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
b. Oportunidad:
Tratamiento
Inicio dentro de 5 das desde confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Definicin: El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte del sndrome
coronario agudo (SCA), trmino que agrupa un amplio espectro de cuadros de
dolor torcico de origen isqumico, los que segn variables electrocardiogrficas
y/o bioqumicas se han clasificado en condiciones que van desde la angina
inestable y el IAM sin elevacin del segmento ST, hasta el IAM con supradesnivel
de este segmento (SDST) y la muerte sbita. La aparicin de un SCA es
secundaria a la erosin o ruptura de una placa ateroesclertica, que determina la
formacin de un trombo intracoronario.
a. Acceso:
Todo Beneficiario, que desde el 1 de julio de 2005, presente:
Dolor torcico no traumtico y/o sntomas de Infarto Agudo del Miocardio,
tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica de Infarto Agudo del Miocardio, tendr
acceso a tratamiento mdico y prevencin secundaria.
By-pass coronario o angioplasta coronaria percutnea, tendr acceso a
prevencin secundaria.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Con sospecha:
Electrocardiograma: Dentro de 30 minutos desde atencin mdica de
urgencia, en Servicio Mdico de Urgencia.
Tratamiento
Con Confirmacin diagnstica:
Con supradesnivel ST: trombolisis dentro 30 minutos desde confirmacin
diagnstica con electrocardiograma, segn indicacin mdica.
Primer control para prevencin secundaria, dentro de 30 das desde alta de
hospitalizacin por:
- Tratamiento mdico de cualquier tipo de Infarto Agudo del Miocardio.
- By-pass coronario
- Angioplasta coronaria percutnea
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Sospecha Infarto Agudo del Miocardio cada vez 6.520 20% 1.300
Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del
cada vez 25.500 20% 5.100
Miocardio Urgencia sin Trombolisis
Diagnstico y Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del
INFARTO AGUDO DEL cada vez 348.370 20% 69.670
5.- Tratamiento Miocardio Urgencia con Trombolisis
MIOCARDIO
Tratamiento Mdico del Infarto Agudo del Miocardio cada vez 271.630 20% 54.330
Prevencin Secundaria del Infarto Agudo del
Seguimiento mensual 5.900 20% 1.180
Miocardio
14
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
Incluye tratamiento de pie diabtico
Con descompensacin, tendr acceso a hospitalizacin. Tratamiento de
urgencia
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Diagnstico:
Con sospecha: consulta con especialista en 7 das.
Con descompensacin: Glicemia dentro de 30 minutos desde atencin
mdica de urgencia en Servicio Mdico de Urgencia.
Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas, desde confirmacin diagnstica
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye pie
diabtico.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Dentro de 45 das desde primera consulta con glicemia elevada.
Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.
Atencin por especialista dentro de 90 das desde la derivacin, segn
indicacin mdica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Toda (o) Beneficiaria(o) de 15 aos y ms
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y
seguimiento.
b. Oportunidad:
Diagnstico:
Dentro de 30 das desde sospecha con resultado de mamografa. En caso
de evidencia clnica de cncer, no ser exigible la mamografa y el plazo
mximo para esta prestacin igualmente ser de 30 das desde la
sospecha.
Etapificacin dentro de 45 das desde la confirmacin diagnstica.
Tratamiento
Primario: dentro de 30 das desde confirmacin diagnstica
Tratamientos adyuvantes: dentro de 20 das desde la indicacin mdica
Seguimiento
Primer control dentro de 90 das de finalizado el tratamiento.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Confirmacin Cncer de Mama Nivel Especialidad cada vez 350.010 20% 70.000
Diagnstico
Etapificacin Cncer de Mama cada vez 135.140 20% 27.030
Intervencin Quirrgica Cncer de Mama sin
cada vez 641.850 20% 128.370
reconstruccin mamaria inmediata
Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con
cada vez 1.961.400 20% 392.280
reconstruccin mamaria (diferida o inmediata)
por tratamiento
Tratamiento Radioterapia Cncer de Mama 796.760 20% 159.350
completo
por tratamiento
Tratamiento Radioterapia Paliativa Cncer de Mama 430.730 20% 86.150
completo
CNCER DE MAMA EN Tratamiento
8.- PERSONAS DE 15 AOS Y Controles y Exmenes por Tratamiento de
cada vez 579.880 20% 115.980
Quimioterapia
MAS
Quimioterapia Cncer Mama, etapa I y II por ciclo 142.580 20% 28.520
Quimioterapia Cncer Mama, etapa III por ciclo 107.990 20% 21.600
Quimioterapia Cncer Mama, etapa IV por ciclo 223.030 20% 44.610
Quimioterapia Cncer Mama etapa IV metstasis
mensual 48.720 20% 9.740
seas
Hormonoterapia para Cncer de Mama mensual 48.770 20% 9.750
Seguimiento Cncer de Mama paciente asintomtica por control 16.850 20% 3.370
Seguimiento
Seguimiento Cncer de Mama paciente sintomtica por control 74.540 20% 14.910
9. DISRAFIAS ESPINALES
b. Oportunidad:
Diagnstico
Disrafia Abierta:
Dentro de las primeras 12 horas desde el nacimiento.
Disrafia Cerrada:
Consulta con Neurocirujano: Dentro de 90 das desde la sospecha.
Tratamiento
Disrafia Abierta:
Ciruga: dentro de 72 horas desde el nacimiento.
Vlvula derivativa: dentro de 90 das desde el nacimiento.
Control con Neurocirujano: dentro de 15 das desde el alta hospitalaria.
Disrafia Cerrada:
Ciruga: dentro de 60 das desde la indicacin mdica.
Control con Neurocirujano: dentro de 15 das desde el alta hospitalaria.
21
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Evaluacin post Quirrgica Disrafia Espinal Cerrada por control 39.550 20% 7.910
Recambio Valvular Espina Bfida Abierta cada vez 1.207.600 20% 241.520
Rehabilitacion 1 er y 2 Ao Paciente con Espina
Seguimiento por control 32.150 20% 6.430
Bfida Abierta
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 25 aos con confirmacin diagnstica de Escoliosis
tendr acceso a tratamiento quirrgico, siempre que cumpla los siguientes criterios
de inclusin:
b. Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 365 das desde confirmacin diagnstica.
Primer Control: dentro de 10 das despus de alta hospitalaria.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Idioptica cada vez 6.778.160 20% 1.355.630
TRATAMIENTO
QUIRRGICO DE Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis
10,- Tratamiento cada vez 11.508.810 20% 2.301.760
ESCOLIOSIS EN Neuromuscular
MENORES DE 25 AOS Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis
cada vez 9.652.890 20% 1.930.580
Mielomeningocele
Evaluacin post Quirrgica Escoliosis por control 18.010 20% 3.600
b. Oportunidad:
Diagnstico
Dentro de 180 das desde la sospecha. Incluye ambos ojos.
Tratamiento:
Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con correccin ptica en el mejor ojo,
dentro de 90 das desde la confirmacin
Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica dentro de 180 das
desde la confirmacin.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
TRATAMIENTO QUIRRGICO Diagnstico Confirmacin Cataratas cada vez 53.990 20% 10.800
11.-
DE CATARATAS
Tratamiento Intervencin Quirrigico Integral Cataratas cada vez 720.760 20% 144.150
a. Acceso:
Todo beneficiario de 65 aos y ms:
Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera con limitacin funcional
severa, que requiera endoprtesis total, tendr acceso a tratamiento.
Con indicacin mdica, tendr acceso a recambio de endoprtesis total.
24
b. Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 240 das desde confirmacin diagnstica.
Primer control por especialista dentro de 40 das despus de ciruga.
Atencin Kinesiolgica integral desde el primer da del alta quirrgica,
segn indicacin mdica.
Recambio de prtesis de cadera dentro de 240 das desde indicacin mdica
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Disostosis mandibulofacial
Displasia cleidocraneal
Fisura del paladar blando con labio leporino
Fisura del paladar blando con labio leporino, bilateral
Fisura del paladar blando con labio leporino, unilateral
Fisura del paladar con labio leporino
Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificacin
Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificacin
Fisura del paladar duro con labio leporino
Fisura del paladar duro con labio leporino, bilateral
Fisura del paladar duro con labio leporino, unilateral
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino, bilateral
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino, unilateral
Fisura congnita de labio
Fisura del paladar
Fisura del paladar blando
Fisura del paladar duro
Fisura del paladar duro y del paladar blando
25
Fisura del paladar, sin otra especificacin
Hendidura labial congnita
Labio hendido
Labio leporino
Labio leporino, bilateral
Labio leporino, lnea media
Labio leporino, unilateral
Palatosquisis
Queilosquisis
Sndrome de Apert
Sndrome de Crouzon
Sndrome de Pierre-Robin
Sndrome de Van der Woude
Sndrome velocardiofacial
a. Acceso:
Todo beneficiario nacido, desde el 1 de julio 2005, con fisura labiopalatina,
est o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendr acceso a
confirmacin diagnstica y tratamiento, incluyendo rehabilitacin en menores
de 15 aos.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Dentro de 15 das desde sospecha.
Tratamiento
Ortopedia Pre-quirrgica: para casos con indicacin, dentro de 45 das
desde el nacimiento.
Ciruga Primaria: Segunda Intervencin:
dentro de 30 das desde la indicacin mdica.
Ciruga Secundaria: dentro de 60 das desde la indicacin mdica
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 15 aos.
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
En los casos de Leucemias y Linfomas incluye trasplante mdula sea
segn indicacin mdica.
Igual acceso tendr aquel al que se le haya sospechado antes de los 15
aos, aun cuando la confirmacin se produzca despus de esta edad.
Los beneficiarios menores de 25 aos que recidiven, y que hayan tenido
confirmacin diagnstica antes de los 15 aos, tendrn acceso a
confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
Tratamiento
Desde confirmacin diagnstica
Leucemias:
Quimioterapia dentro de 24 horas.
Tumores slidos y Linfomas:
Quimioterapia dentro de 24 horas.
Radioterapia dentro de 10 das desde indicacin mdica.
Seguimiento
Primer control una vez finalizado el tratamiento, dentro de:
27
7 das en Leucemia
30 das en Linfomas y Tumores slidos
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
15. ESQUIZOFRENIA
a. Acceso:
Todo Beneficiario con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan
por primera vez los sntomas a partir del 1 de Julio de 2005:
Con sospecha, tendr acceso a evaluacin diagnstica, confirmacin
diagnstica y tratamiento inicial por 180 das.
Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Atencin por especialista dentro de 20 das desde derivacin.
Tratamiento
Inicio desde primera consulta.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Evaluacin inicial de primer episodio Esquizofrenia cada vez 66.120 20% 13.220
Diagnstico
Evaluacin en sospecha de primer episodio
mensual 8.030 20% 1.610
15.- ESQUIZOFRENIA Esquizofrenia
Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao mensual 64.820 20% 12.960
Tratamiento
Tratamiento Esquizofrenia a partir del Segundo Ao mensual 39.860 20% 7.970
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 15 aos y ms:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Dentro de 30 das desde sospecha
Etapificacin dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica
Tratamiento
Quirrgico: dentro de 15 das desde la indicacin
Tratamientos adyuvantes: dentro de 30 das desde la indicacin mdica
Seguimiento
Primer control dentro de 30 das de finalizado el tratamiento.
c. Proteccin Financiera:
30
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Definicin: Es una infiltracin del tejido linfoide por clulas neoplsicas, que puede
originarse en los ganglios linfticos u otro tejido del organismo.
Patologas Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los
sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:
Linfoma de Hodgkin
Linfoma de Hodgkin predominio linfoctico nodular
Linfoma de Hodgkin clsico
Linfoma de Hodgkin Clsico esclerosis nodular
Linfoma de Hodgkin Clsico celularidad mixta
Linfoma de Hodgkin Clsico rico en linfocitos
Linfoma de Hodgkin Clsico deplecin linfocitaria
Linfoma no Hodgkin
Linfoma no Hodgkin Neoplasias de precursores linfoides
Linfoma no Hodgkin Leucemia/Linfoma linfoblstico de precursores B
Linfoma no Hodgkin/Linfoma linfoblstico T
Neoplasias de clulas maduras
Neoplasias B maduras
Leucemia linftica crnica/linfoma linfoctico
Leucemia prolinfoctica B
Linfoma esplnico zona marginal
Leucemia de clulas vellosas
Linfoma/leucemia, inclasificable:
Linfoma/leucemia, inclasificable: Esplnico difuso pulpa roja clulas B
pequeas
Linfoma/leucemia, inclasificable: Variante leucemia de clulas vellosas
Linfoma linfoplasmoctico
Linfoma extranodal de zona marginal de tejido asociado a mucosas (MALT)
Linfoma de zona marginal nodal
31
Linfoma folicular
Linfoma del manto
Linfoma difuso clulas grandes B, no especificado
Linfoma difuso clulas grandes B, no especificado
Linfoma clulas grandes rico clulas T
Linfoma difuso clulas grandes B, no especificado
Linfoma difuso clulas grandes B, no especificado Linfoma primario SNC
Linfoma difuso clulas grandes B, no especificado
Linfoma primario cutneo, tipo pierna
Linfoma difuso clulas grandes B, no especificado
Linfoma EBV positivo del anciano
Linfoma difuso clulas grandes asociado a inflamacin crnica
Granulomatosis linfomatoide
Linfoma primario del mediastino clulas grandes B
Linfoma intravascular clulas grandes B
Linfoma clulas grandes B, ALK positivo
Linfoma plasmablstico
Linfoma clulas grandes B en Enfermedad de Castelman asociado a HHV8
Linfoma 1 derrames
Linfoma B, inclasificable, intermedio entre difuso clulas grandes B y Burkitt
Linfoma B, inclasificable, intermedio entre difuso clulas grandes B y
linfoma de Hodgkin clsico.
Neoplasias T y NK maduras
Leucemia prolinfoctica T
Leucemia linfocitos T grandes granulares
Desorden linfoproliferativo crnico NK
Leucemia NK agresiva
Enfermedades linfoproliferativas del nio virus Epstein Barr positivo
Leucemia/Linfoma T del adulto
Linfoma extranodal T/NK tipo nasal
Linfoma T tipo enteropata
Linfoma T hepatoesplnico
Paniculitis subcutnea, tipo linfoma T
Micosis fungoide
Sndrome de Sezary
Linfoma primario cutneo T, CD30+, subtipos raros
Linfoma perifrico T, no especificado
Linfoma angioinmunoblstico T
Linfoma anaplstico clulas grandes, ALK positivo
Linfoma anaplstico clulas grandes, ALK negativo
Desrdenes linfoproliferativos asociados a inmunodeficiencia
Enfermedades linfoproliferativas asociadas a inmunodeficiencia primaria
Linfomas relacionados al virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Desrdenes linfoproliferativos post trasplante
Desrdenes linfoproliferativos asociados a inmunodeficiencia iatrognica
32
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento
b. Oportunidad:
Diagnstico
Dentro de 35 das desde sospecha
Etapificacin dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica
Tratamiento
Quimioterapia: dentro de 10 das desde confirmacin diagnstica.
Radioterapia: dentro de 25 das desde indicacin mdica.
Seguimiento
Primer control dentro de 30 das de finalizado el tratamiento.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a exmenes de Linfocitos
CD4, Carga Viral y Genotipificacin, segn corresponda.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento antiretroviral, si
cumple con los siguientes criterios de inclusin:
Embarazada VIH (+) y Recin Nacido hijo de madre VIH (+), tendrn
acceso a protocolo para Prevencin de Transmisin Vertical, que incluye:
- Tratamiento Antiretroviral durante embarazo, parto y al recin nacido
- Examen de Genotipificacin viral en caso de protocolo previo de
prevencin de transmisin vertical, primoinfeccin VIH durante el
embarazo, o pareja VIH (+) conocido en tratamiento antiretroviral.
- Tratamiento para suspensin de lactancia materna.
- Alimentacin suplementaria al recin nacido, hasta los 6 meses.
b. Oportunidad:
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
b. Oportunidad:
Tratamiento
Desde confirmacin diagnstica, incluyendo atencin kinsica, segn
indicacin.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
INFECCIN RESPIRATORIA
AGUDA (IRA) BAJA DE
19.- Tratamiento Tratamiento IRA cada vez 6.620 20% 1.320
MANEJO AMBULATORIO EN
MENORES DE 5 AOS
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 65 aos y ms:
Con sospecha de NAC tendr acceso a confirmacin diagnstica clnico-
radiolgica y tratamiento farmacolgico y kinsico durante las primeras 48
horas.
Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 48 horas desde la sospecha.
Tratamiento
Inicio desde sospecha.
37
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
NEUMONA ADQUIRIDA EN Diagnstico Confirmacin Neumona cada vez 17.380 20% 3.480
LA COMUNIDAD DE MANEJO
20.- AMBULATORIO EN
PERSONAS DE 65 AOS Y
Tratamiento Tratamiento Neumona cada vez 11.800 20% 2.360
MS
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms.
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
Acceso a monitoreo continuo de presin arterial, segn indicacin mdica.
b. Oportunidad:
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 45 das desde 1 consulta con presin
arterial mayor o igual a 140/90 mmHg.
Tratamiento
Inicio dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.
Atencin con especialista: dentro de 90 das desde la derivacin, segn
indicacin mdica.
38
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo Beneficiario desde un ao y menor de 15 aos:
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 20 das desde la confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Beneficiario de 6 aos. El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el
beneficiario tenga seis aos, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros
40
molares definitivos, de acuerdo a lo sealado en la norma tcnica.
b. Oportunidad
Tratamiento
Inicio dentro de 90 das desde solicitud de atencin de la persona
beneficiaria o su representante.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
por tratamiento
SALUD ORAL INTEGRAL Prevencin y Educacin Salud Oral 6 aos 23.610 20% 4.720
23.- Tratamiento completo
PARA NIOS DE 6 AOS por tratamiento
Tratamiento Salud Oral 6 aos 26.000 20% 5.200
completo
a. Acceso:
Toda Beneficiaria embarazada con:
b. Oportunidad:
Diagnstico:
Tratamiento
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Confirmacin Sntomas Parto Prematuro cada vez 35.370 20% 7.070
PREVENCION PARTO Tratamiento Sntomas Parto Prematuro cada vez 198.690 20% 39.740
24.-
PREMATURO Tratamiento Control de embarazadas con Sntomas Parto
cada vez 15.130 20% 3.030
Prematuro
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms.
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con requerimiento de recambio de Marcapaso o cambio de generador y/o
electrodo, segn corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad
Diagnstico
Dentro de 30 das desde sospecha.
Tratamiento
Dentro de 30 das desde confirmacin diagnstica.
Seguimiento
Primer control dentro de 15 das post alta de instalacin de Marcapaso o
cambio de generador.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo Beneficiario entre 35 y 49 aos:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, acceso a tratamiento.
b. Oportunidad
Diagnstico
Confirmacin: dentro de 60 das desde la sospecha.
Tratamiento
Intervencin Quirrgica: dentro de 90 das desde confirmacin diagnstica
44
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso
b. Oportunidad
Diagnstico
Evaluacin por especialista: dentro de 30 das desde la sospecha
Confirmacin Diagnstica (incluye etapificacin): dentro de 30 das desde
solicitud por especialista. Incluye tratamiento de Helicobacter pylori, segn
indicacin mdica.
Tratamiento:
Intervencin Quirrgica: dentro de 30 das desde la confirmacin
diagnstica.
Seguimiento
Primer control dentro de 30 das desde alta quirrgica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms:
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
Con recidiva, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
46
b. Oportunidad
Etapificacin:
Dentro de 60 das desde confirmacin diagnstica.
Tratamiento:
Dentro de 120 das desde la etapificacin
Seguimiento
Primer control dentro de 45 das desde indicacin mdica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Presbicia
Miopa
Astigmatismo
Hipermetropa
a. Acceso:
Todo beneficiario de 65 aos y ms:
Slo con Presbicia, tendr acceso a lentes.
Con sospecha de miopa, astigmatismo o hipermetropa, tendr acceso a
47
confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a lentes.
b. Oportunidad
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 180 das desde la sospecha.
Tratamiento
Entrega de lentes:
Presbicia, dentro de 30 das desde indicacin
Miopa, astigmatismo o hipermetropa, dentro de 30 das desde indicacin
mdica.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Endotropa precoz
Endotropa esencial o infantil
Endotropa acomodativa
Exotropa intermitente
Exotropa permanente
Secuelas de estrabismos paralticos restrictivos o sensoriales
Estrabismos residuales o evolutivos en pacientes ya tratados de estrabismo
a. Acceso:
Todo beneficiario menor de 9 aos:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
48
Los beneficiarios mayores de 9 aos y que hayan tenido sospecha a partir del 1 de
Julio de 2006 siendo menor de 9 aos, tendrn acceso a confirmacin y
tratamiento.
b. Oportunidad
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 90 das desde sospecha.
Tratamiento
Tratamiento mdico: dentro de 30 das desde confirmacin.
Tratamiento quirrgico: dentro de 90 das desde indicacin mdica.
Seguimiento
Primer control dentro de 30 das desde el alta mdica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Confirmacin Estrabismo en menores de 9 aos cada vez 48.450 20% 9.690
Tratamiento Quirurgico Ambulatorio Estrabismo
ESTRABISMO EN MENORES DE 9 cada vez 265.040 20% 53.010
30.- menores de 9 aos
AOS Tratamiento
Tratamiento Medico Estrabismo menores de 9 aos cada vez 81.320 20% 16.260
Retinopata diabtica
Diabetes mellitus insulinodependiente con retinopata diabtica
Diabetes mellitus no insulinodependiente con retinopata diabtica
Diabetes mellitus asociada c/desnutricin con retinopata diabtica
Otra diabetes mellitus especificada con retinopata diabtica
Diabetes mellitus no especificada con retinopata diabtica
a. Acceso:
Todo beneficiario diabtico:
49
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
b. Oportunidad
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 90 das desde sospecha.
Tratamiento:
Tratamiento: fotocoagulacin o vitrectoma dentro de 60 das desde
confirmacin segn indicacin mdica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
b. Oportunidad
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 5 das desde sospecha
Tratamiento:
50
Vitrectoma o ciruga convencional, segn indicacin mdica: dentro de 7
das desde confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
DESPRENDIMIENTO DE RETINA Diagnstico Confirmacin Desprendimiento Retina cada vez 7.510 20% 1.500
32.- REGMATGENO NO
Vitrectoma cada vez 1.444.870 20% 288.970
TRAUMTICO Tratamiento
Ciruga Desprendimiento Retina cada vez 212.540 20% 42.510
33. HEMOFILIA
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento.
Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad
Diagnstico
Dentro de 15 das desde sospecha.
Tratamiento:
Inicio desde la sospecha, segn indicacin.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms:
Con confirmacin diagnstica: tendr acceso a tratamiento integral.
b. Oportunidad
Tratamiento
Inicio desde confirmacin diagnstica.
Episodio depresivo actual en Trastorno Bipolar y Depresin Refractaria
segn lo establecido en la norma tcnico mdico administrativa inicio desde
confirmacin diagnstica y consulta especialista, dentro de 30 das desde la
52
derivacin
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Hiperplasia de la prstata
Adenoma (benigno) de la prstata
Aumento (benigno) de la prstata
Fibroadenoma de la prstata
Fibroma de la prstata
Hipertrofia adenofibromatosa de la prstata
Hipertrofia (benigna) de la prstata
Mioma de la prstata
Barra mediana prosttica
a. Acceso:
Todo beneficiario con confirmacin diagnstica de hiperplasia benigna de
prstata tendr acceso a tratamiento, siempre que cumpla con alguno de los
siguientes criterios de inclusin:
Retencin urinaria aguda repetida
Retencin urinaria crnica
Clculos vesicales
Infecciones urinarias recurrentes
Insuficiencia Renal Aguda o crnica secundaria a obstruccin urinaria a
nivel prosttico.
Hematuria macroscpica recurrente o persistente.
b. Oportunidad
Tratamiento:
53
Retencin urinaria aguda repetida y Hematuria macroscpica recurrente o
persistente: dentro de 180 das desde confirmacin diagnstica.
Retencin urinaria crnica, Clculos vesicales, Infecciones urinarias
recurrentes e Insuficiencia renal aguda o crnica secundaria a obstruccin
urinaria a nivel prosttico: dentro de 90 das desde confirmacin
diagnstica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE Tratamiento Quirrgico Hiperplasia Prstata cada vez 713.870 20% 142.770
LA HIPERPLASIA BENIGNA DE
35.- Tratamiento
LA PRSTATA EN PERSONAS
SINTOMTICAS
Evaluacin Post Quirrgica Hiperplasia Prstata por control 7.880 20% 1.580
a. Acceso:
Todo beneficiario de 65 aos y ms, que cumpla con criterios de inclusin
contenidos en las Normas Tcnico Mdico y Administrativo para cumplimiento de
las Garantas Explcitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su
Artculo 3, tendr acceso a rtesis correspondiente y sesiones de kinesiologa
segn indicacin mdica.
b. Oportunidad
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos o ms:
55
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, incluye
Hospitalizacin, segn indicacin mdica, en prestador con capacidad
resolutiva.
b. Oportunidad
Diagnstico:
Confirmacin diagnstica: dentro de 72 horas desde la sospecha.
Tratamiento:
Inicio dentro de 24 horas desde la confirmacin diagnstica
Hospitalizacin, segn indicacin mdica, en prestador con capacidad
resolutiva: dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.
Seguimiento
Atencin con especialista: dentro de 10 das desde alta hospitalaria.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
ACCIDENTE Diagnstico Confirmacin Accidente Cerebro Vascular Isqumico cada vez 67.200 20% 13.440
CEREBROVASCULAR
37.- ISQUMICO EN PERSONAS DE 15
Tratamiento Tratamiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico cada vez 750.480 20% 150.100
AOS Y MS
Seguimiento Seguimiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico por control 13.290 20% 2.660
a. Acceso:
Todo beneficiario, sintomtico:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuar tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
b. Oportunidad
Diagnstico:
Confirmacin diagnstica: dentro de 30 das desde la sospecha.
Tratamiento:
Inicio: desde la sospecha, segn indicacin.
Atencin con especialista dentro de 45 das desde la derivacin, si requiere,
segn indicacin mdica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico:
Confirmacin diagnstica dentro de 20 das desde la sospecha.
Tratamiento:
Inicio desde la sospecha, segn indicacin
Si requiere atencin con especialista, por indicacin mdica: dentro de 30
das desde la derivacin.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Confirmacin Asma Bronquial en menores de 15 aos cada vez 24.390 20% 4.880
Tratamiento asma moderado estable Atencin
por control 13.690 20% 2.740
Primaria en menores de 15 aos
ASMA BRONQUIAL MODERADA Y
Tratamiento asma moderado y grave estable Nivel
39,- GRAVE EN MENORES DE 15 por control 21.870 20% 4.370
Especialidad en menores de 15 aos
AOS Tratamiento
Tratamiento Exacerbaciones Atencin Primaria en
cada vez 7.300 20% 1.460
menores de 15 aos
Tratamiento Exacerbaciones Nivel Especialidad en
cada vez 10.470 20% 2.090
menores de 15 aos
a. Acceso:
Todo beneficiario recin nacido:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuar tratamiento.
b. Oportunidad
Diagnstico y Tratamiento:
Inicio de tratamiento, desde la sospecha.
Ingreso a prestador con capacidad de resolucin integral: dentro de 72
horas, desde la sospecha.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 55 aos o ms:
Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Rodilla leve o moderada,
tendr acceso a tratamiento mdico.
Con confirmacin diagnstica de Artrosis de Cadera leve o moderada,
tendr acceso a tratamiento mdico.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Inicio dentro de 24 hrs. desde la confirmacin diagnstica.
Atencin por especialista: dentro de 120 das desde la derivacin segn
indicacin mdica
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
TRATAMIENTO MDICO EN Tratamiento Artrosis Nivel Especialidad cada vez 56.480 20% 11.300
PERSONAS DE 55 AOS Y
41.- MAS CON ARTROSIS DE Tratamiento
CADERA Y/O RODILLA, LEVE O
MODERADA Tratamiento Artrosis Nivel Primario mensual 3.280 20% 660
61
b. Oportunidad:
Diagnstico:
Confirmacin diagnstica de hemorragia subaracnodea por aneurisma
cerebral roto con Tomografa Axial Computarizada (TAC) dentro de 24 hrs.
desde la sospecha clnica fundada.
Confirmacin diagnstica de aneurisma roto por Angiografa TAC multicorte
o angiografa digital dentro de 48 horas desde la confirmacin diagnstica
de Hemorragia Subaracnoidea.
Tratamiento:
Inicio de tratamiento en un centro con capacidad resolutiva, dentro de 24
62
horas desde la confirmacin diagnstica de aneurisma roto, segn
indicacin mdica.
Seguimiento:
Primer Control con especialista dentro de 30 das desde el alta mdica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Confirmacin Ruptura Aneurisma Cerebral cada vez 641.470 20% 128.290
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Tratamiento Quirrgico Ruptura Aneurisma Cerebral cada vez 4.084.960 20% 816.990
42.- SECUNDARIA A RUPTURA DE Tratamiento Tratamiento Va Vascular Coil de Ruptura Aneurisma
cada vez 6.718.860 20% 1.343.770
ANEURISMAS CEREBRALES Cerebral
Seguimiento Seguimiento Ruptura Aneurisma Cerebral por control 102.830 20% 20.570
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 15 aos o ms:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y
seguimiento.
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento
Con tratamiento tendr acceso a continuarlo
b. Oportunidad:
Diagnstico:
Confirmacin Diagnstica: Dentro de 25 das desde la sospecha.
Tratamiento:
Dentro de 30 das desde la indicacin mdica.
63
Seguimiento:
Control por especialista segn indicacin mdica
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Confirmacin Tumores Sistema Nervioso Central cada vez 723.800 20% 144.760
Diagnstico Confirmacin Acromegalia cada vez 220.800 20% 44.160
Confirmacin Diabetes Inspida cada vez 172.450 20% 34.490
TUMORES PRIMARIOS DEL Tratamiento Quirrgico Tumores Sistema Nervioso
cada vez 2.171.290 20% 434.260
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Central
43.-
EN PERSONAS DE 15 AOS O Tratamiento Radioterapia Tumores Sistema Nervioso por tratamiento
Tratamiento 796.760 20% 159.350
MS Central completo
Tratamiento Acromegalia mensual 841.410 20% 168.280
Tratamiento Diabetes Inspida mensual 31.190 20% 6.240
Seguimiento Seguimiento Tumores Sistema Nervioso Central por control 156.000 20% 31.200
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento quirrgico, si
cumple con los siguientes criterios de inclusin: Presencia de citica
radicular compresiva que no responde a tratamiento conservador despus
64
de un plazo de 6 semanas o presenta compromiso progresivo.
No obstante sern criterios de exclusin la presencia de alguna de las siguientes
condiciones:
Ausencia de compromiso radicular
Hernia Ncleo Pulposo no sintomtica
Compromiso clnico en regresin
Falta de concordancia clnico-radiolgica
Protrusiones discales simples (sin hernia propiamente tal)
b. Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 45 das desde la indicacin de ciruga, segn criterios de
inclusin.
Seguimiento:
Control por especialista dentro de 30 das del alta.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
TRATAMIENTO QUIRRGICO DE Tratamiento Tratamiento Quirrgico Hernia Nucleo Pulposo cada vez 793.720 20% 158.740
44.- HERNIA DEL NCLEO PULPOSO
LUMBAR Seguimiento Seguimiento Hernia Nucleo Pulposo por control 12.620 20% 2.520
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 15 aos y ms:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y estudio de
Leucemia.
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y
seguimiento
b. Oportunidad:
Seguimiento
Primer control dentro de 14 das desde el trmino del tratamiento.
Tratamiento
Desde confirmacin diagnstica. (incluye estudio)
Inicio de Quimioterapia: Dentro de 10 das segn indicacin mdica.
Seguimiento
Primer control dentro de 30 das desde el trmino del tratamiento.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con sospecha en el caso de Abscesos de espacios anatmicos del territorio
Buco Mxilo Facial y Flegmon Oro Crvico facial de origen odontolgico,
tendr acceso a atencin de urgencia.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, en los dems
casos.
b. Oportunidad:
Tratamiento
Inmediato desde la confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario de 60 aos de edad tendr acceso a tratamiento. La solicitud de
atencin odontolgica debe realizarse mientras el beneficiario tenga 60 aos. El
alta se otorga cuando se ha completado los procedimientos de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin que requiera el individuo.
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Inicio dentro de 90 das desde la solicitud de atencin.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo Beneficiario
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento si cumple con los
siguientes criterios de inclusin:
Paciente con lesiones de origen traumtico, que abarquen dos o ms de
los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio,
musculoesqueltico, digestivo o urinario y, que al menos uno de ellos
implique riesgo de muerte.
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Acceso a prestador con capacidad resolutiva -de acuerdo a la patologa
predominante- antes de 24 hrs. desde el rescate
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
por tratamiento
Tratamiento Politraumatizado sin Lesin Medular 5.621.320 20% 1.124.260
48.- POLITRAUMATIZADO GRAVE Tratamiento completo
por tratamiento
Tratamiento Politraumatizado con Lesin Medular 9.703.200 20% 1.940.640
completo
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con sospecha tiene acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica tiene acceso a tratamiento
b. Oportunidad:
Diagnstico:
Dentro de 12 horas desde la sospecha
Tratamiento
Dentro de 24 horas desde la confirmacin
72
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Confirmacin TEC Moderado y Grave cada vez 89.100 20% 17.820
TRAUMATISMO CRANEO
49.- ENCEFALICO MODERADO O
GRAVE por tratamiento
Tratamiento Tratamiento TEC Moderado y Grave 2.261.230 20% 452.250
completo
Definicin: El trauma ocular grave se define como una lesin aguda sobre el
globo ocular y sus estructuras anexas que ocasiona un dao tisular grave con
riesgo de compromiso de la funcin visual permanente, originada por diversos
mecanismos; contusos, penetrantes u otros.
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con sospecha tendr acceso a confirmacin diagnstica
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
73
Diagnstico
Dentro de 12 horas desde la sospecha
Tratamiento.
Por especialista dentro de 60 hrs. desde la confirmacin diagnstica
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Confirmacin Confirmacin Trauma Ocular Grave cada vez 48.540 20% 9.710
Tratamiento Mdico Trauma Ocular Grave cada vez 276.190 20% 55.240
50.- TRAUMA OCULAR GRAVE Tratamiento
Tratamiento Quirrgico Trauma Ocular Grave cada vez 886.040 20% 177.210
Seguimiento Seguimiento Traumatismo Ocular Grave cada vez 9.760 20% 1.950
Patologas incorporadas:
Fibrosis Qustica,
Mucoviscidosis
leo Meconial (en recin nacidos).
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento tendr derecho a continuarlo.
b. Oportunidad:
Tratamiento.
Inicio inmediato desde la confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Los trminos que siguen podrn aparecer sin calificativos o con especificacin de
localizacin anatmica (hombro, brazo, antebrazo, mano, regin pelviana, muslo,
pierna, tobillo, pie u otro lugar anatmico)
Artritis reumatoidea seropositiva
Artritis reumatoidea seronegativa
Poliartritis inflamatoria
Artritis reumatoidea
Poliartropata inflamatoria
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Inicio desde la confirmacin diagnstica por especialista.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Alcohol
Opioides
Cannabinoides
Sedantes o hipnticos
Cocana
Otras sustancias adictivas (excluyendo la cafena y nicotina)
Alucingenos
Disolventes voltiles
Mltiples drogas u otras sustancias psicoactivas
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 20 aos:
Con confirmacin diagnstica de consumo perjudicial o dependiente de
riesgo bajo a moderado, tendr acceso a plan de tratamiento Ambulatorio
Bsico, segn indicacin mdica.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
En caso de recada tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento tendr acceso a seguimiento
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Inicio dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
CONSUMO PERJUDICIAL O Tratamiento Plan Ambulatorio Bsico mensual 77.330 20% 15.470
DEPENDENCIA DE RIESGO BAJO
53.- A MODERADO DE ALCOHOL Y
DROGAS EN PERSONAS
Seguimiento Plan de Seguimiento mensual 5.150 20% 1.030
MENORES DE 20 AOS
76
Patologas Incorporadas: incluye todo trabajo de parto y todo parto vaginal que
ocurre en un embarazo de cualquier edad gestacional.
a. Acceso:
Toda beneficiaria en trabajo de parto que, una vez informada acepte:
Tendr acceso a analgesia farmacolgica.
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Inicio durante el trabajo de parto y en el parto, segn indicacin.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
54,- ANALGESIA DEL PARTO Tratamiento Analgesia del Parto cada vez 24.850 20% 4.970
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Tendr acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los
criterios de inclusin siguientes.
- Persona con quemaduras tipo B o AB con ms del 15 % del rea
corporal en menores de 12 aos, o ms del 20% en mayores de 12
aos.
- Persona con quemaduras que lesionan las vas respiratorias, o
quemaduras elctricas de alto voltaje, asociadas a politraumatismo,
traumatismo encefalocraneano o shock
- Persona con quemaduras profundas y extensas de cara, de manos, pies
que potencialmente produzcan secuelas invalidantes (Limiten
severamente la funcin)
- En tratamiento o seguimiento tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Ingreso a prestador: Dentro de 72 hrs. desde la confirmacin diagnstica.
Seguimiento:
Primer control segn indicacin mdica dentro de 15 das
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Todo beneficiario de 65 aos y ms,
Con confirmacin diagnstica e indicacin mdica de audfono, tendr
acceso a tratamiento.
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Dentro de 45 das desde confirmacin diagnostica
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
HIPOACUSIA BILATERAL EN
PERSONAS DE 65 AOS Y
56.- Tratamiento Implementacin Audfonos cada vez 300.500 20% 60.100
MS QUE REQUIEREN USO DE
AUDFONO
a. Acceso:
b. Oportunidad:
Sospecha:
Primer Screening con fondo de ojo por oftalmlogo dentro de las 6 semanas
desde el nacimiento.
Control con oftalmlogo (fondo de ojo) hasta alcanzar la madurez retinal
Diagnstico
Confirmacin diagnstica dentro de 48 horas desde la sospecha
Tratamiento
Dentro de 24 horas desde confirmacin diagnstica.
Seguimiento
Inicio dentro de 30 das desde la indicacin mdica
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Sospecha y Confirmacin Retinopata del Prematuro cada vez 39.050 20% 7.810
a. Acceso:
b. Oportunidad
Tratamiento
Dentro de 24 horas desde la confirmacin diagnstica.
Seguimiento
Primer control dentro de 14 das despus del alta hospitalaria.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
por tratamiento
Tratamiento Tratamiento Displasia Broncopulmonar 33.090 20% 6.620
DISPLASIA BRONCOPULMONAR completo
58
DEL PREMATURO Seguimiento Displasia Broncopulmonar 1 ao por control 23.380 20% 4.680
Seguimiento
Seguimiento Displasia Broncopulmonar 2 ao por control 10.750 20% 2.150
a. Acceso:
Todo Beneficiario Prematuro nacido a contar del 1 de julio de 2005 con menos de
1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestacin:
Tendr acceso a screening auditivo.
Con Screening alterado, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.
b. Oportunidad:
Sospecha:
Screening auditivo automatizado, previo al alta de la unidad de neonatologa
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: Con screening alterado, dentro de 3 meses
81
Tratamiento
Audfonos: dentro de 3 meses desde la confirmacin diagnstica.
Implante Coclear, dentro de un ao desde indicacin mdica.
Seguimiento
Primer control dentro de 14 das desde implementacin de audfonos o
implante coclear.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Screening Auditivo Automatizado del Prematuro cada vez 15.480 20% 3.100
Diagnstico
Confirmacin Hipoacusia del Prematuro cada vez 56.040 20% 11.210
Implementacin Bilateral Audfono cada vez 1.883.830 20% 376.770
Tratamiento
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL Implante Coclear cada vez 23.561.320 20% 4.712.260
59
BILATERAL DEL PREMATURO Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro (audfono e
mensual 14.780 20% 2.960
implante coclear) 1 ao
Seguimiento
Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro (audfono e
mensual 11.580 20% 2.320
implante coclear) 2 ao
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 15 aos y ms:
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
82
Tratamiento
Dentro de 20 das desde la confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Patologas incorporadas
a. Acceso:
Todo beneficiario de 15 aos y ms:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento
83
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
b. Oportunidad
Diagnstico:
Confirmacin diagnstica dentro de 20 das desde la sospecha.
Tratamiento:
Inicio desde la sospecha, segn indicacin
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuarlo
Si requiere atencin con especialista, por indicacin mdica: dentro de 60
das desde la derivacin.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Patologas incorporadas
Enfermedad de Parkinson
a. Acceso:
Todo Beneficiario:
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
84
b. Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 20 das desde la confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Patologas incorporadas
Artritis Sistmica
Oligoartritis Poliartritis (FR +)
Poliartritis FR (-)
Artropata cc/entesitis
Artritis Psoritica
Artritis Indiferenciada
a. Acceso:
Todo Beneficiario menor de 17 aos:
Con confirmacin diagnstica por especialista, tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendr derecho a continuarlo
b. Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 7 das desde la confirmacin diagnstica.
85
c. Proteccin Financiera
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Patologas incorporadas:
Insuficiencia Renal Crnica
a. Acceso:
Todo Beneficiario de 15 aos y ms
Que cumpla con los criterios de inclusin de clearance de creatinina < 60
ml /min y/o microalbuminuria u otras alteraciones sedimento urinario, tendr
acceso a tratamiento.
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Tratamiento
Dentro de 24 horas desde la constatacin que cumple con criterios de
inclusin.
Consulta de especialista dentro de 30 das desde la derivacin.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
b. Oportunidad:
Confirmacin diagnstica:
Confirmacin diagnstica por especialista dentro de 30 das desde la
sospecha
Tratamiento:
Dentro de 15 das desde la confirmacin diagnstica por especialista
c. Proteccin Financiera:
87
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
a. Acceso:
Toda mujer:
Con confirmacin de su condicin de embarazo, tendr acceso a
tratamiento dental integral.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.
b. Oportunidad:
Tratamiento:
Inicio dentro de 21 das desde la solicitud de atencin.
Fin de tratamiento, alta integral hasta 9 meses de ocurrido el parto.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Patologas incorporadas
Esclerosis mltiple remitente recurrente
89
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha que cumpla con los criterios de inclusin sealados en la
Norma Tcnico Mdico Administrativa a que se refiere el artculo 3 de este
Decreto, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento integral
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Incluye exacerbaciones o
reagudizaciones
b. Oportunidad:
Diagnstico:
Confirmacin dentro de 60 das desde la sospecha diagnstica.
Tratamiento:
Inicio del tratamiento dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica.
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
68. HEPATITIS B
a. Acceso:
Todo beneficiario:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo
90
b. Oportunidad
Diagnstico
Confirmacin diagnstica: dentro de 45 das desde sospecha.
Tratamiento:
Dentro de 30 das desde la indicacin
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
69. HEPATITIS C
a. Acceso:
Todo beneficiario:
91
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo
b. Oportunidad
Diagnstico:
Confirmacin diagnstica: dentro de 45 das desde sospecha.
Tratamiento:
Dentro de 30 das desde la indicacin
c. Proteccin Financiera:
Tipo de
N Problema de salud Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel $ Copago % Copago $
Sanitaria
Diagnstico Confirmacin del Virus de Hepatitis C cada vez 36.150 20% 7.230
VIRUS HEPATITIS C
69.- Evaluacin paciente VHC pre tratamiento cada vez 282.280 20% 56.460
CRNICA Tratamiento
Tratamiento Farmacolgico del VHC mensual 498.810 20% 99.760
a) Beneficiarios: Personas que sean beneficiarios del Libro II o que sean afiliados
o beneficiarios del Libro III, ambos del Decreto con Fuerza de Ley N 1, de 2005,
del Ministerio de Salud.
e) Isapre: Institucin de Salud Previsional regulada en el Libro III del Decreto con
Fuerza de Ley N 1, de 2005, del Ministerio de Salud.
Artculo 4.- El Fonasa y las Isapres debern otorgar a sus beneficiarios las
prestaciones asociadas a los problemas de salud, en la forma y condiciones de
acceso, calidad, oportunidad y proteccin financiera que establece este decreto, la
ley N 19.966 y sus reglamentos.
Artculo 5.- Para que los beneficiarios tengan derecho a las Garantas
establecidas en este decreto, ser necesario que se cumplan los siguientes
requisitos o condiciones:
Se entender formar parte del artculo 1 de este decreto el Anexo titulado Listado
de Prestaciones Especfico, cuya edicin ser autorizada por el Ministerio de
Salud.
Artculo 10.- Para tener derecho a las Garantas, los beneficiarios contemplados
en el Libro III del Decreto con Fuerza de Ley N 1, de 2005, del Ministerio de
Salud, a quienes se les haya diagnosticado alguno de los problemas de salud
cubiertos por dichas Garantas, debern atenderse en la Red de Prestadores de la
Isapre.
Las prestaciones que se otorguen con ocasin de las situaciones a que alude este
artculo, debern ser financiadas por el Fonasa o las Isapres sin alterar la garanta
de proteccin financiera establecida en el artculo 1.
Sin perjuicio del derecho del beneficiario para solicitar la realizacin de este
examen, las metas de cobertura del examen de medicina preventiva que seala el
artculo 33 de la Ley N 19.966, que debern cumplirse por el Fonasa y las
Isapres, anualmente durante la vigencia de este decreto, sern las siguientes:
1. EMBARAZADAS
a) Diabetes en el embarazo
Examen: Glicemia en ayunas.
b) Infeccin por virus de inmunodeficiencia humana
Examen: Test de Elisa para VIH en sangre con consejera pre y post
examen
c) Sfilis
Examen: VDRL RPR en sangre
d) Infeccin urinaria
Examen: Urocultivo.
e) Sobrepeso y Obesidad
Examen: Medicin de peso y talla.
f) Hipertensin arterial
Examen: Medicin estandarizada de presin arterial.
g) Beber problema
Examen: Cuestionario de Autodiagnstico sobre Riesgos en el Uso de
Alcohol (AUDIT).
101
h) Tabaquismo
Examen: Aplicacin del instrumento Estrategia 5As.
2. RECIN NACIDOS
a) Fenilcetonuria
Examen: Determinacin de fenilalanina en sangre.
b) Hipotiroidismo congnito
Examen: Determinacin de TSH en sangre.
c) Displasia del desarrollo de caderas
Examen: Maniobra de Ortolani o Barlow.
3. LACTANTES
5. PERSONAS DE 15 Y MS AOS
a) Beber problema
Examen: Cuestionario de Autodiagnstico sobre Riesgos en el Uso de
Alcohol (AUDIT).
b) Tabaquismo
Examen: Aplicacin del Instrumento Estrategia 5As.
c) Sobrepeso y Obesidad
Examen: Medicin de peso y talla y circunferencia de cintura.
d) Hipertensin arterial
Examen: Medicin estandarizada de presin arterial.
e) Diabetes mellitus
Examen: Glicemia en ayunas.
102
f) Sfilis
Examen: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) o RPR (Rapid
Plasma Reagin) en sangre.
g) Tuberculosis
Examen: Baciloscopa a personas con tos productiva por 15 das o ms
6. MUJERES DE 25 A 64 AOS
a) Cncer cervicouterino
Examen: Papanicolaou (PAP) o citologa exfoliativa cervical.
7. PERSONAS DE 40 Y MS AOS
8. MUJERES DE 50 A 54 AOS
9. ADULTOS DE 65 Y MS AOS
Artculo 15.- Las referidas metas sern obligatorias para el Fonasa y las Isapre y
debern cumplirse, a ms tardar, transcurrido un ao desde la entrada en vigencia
de este decreto.
Artculo 16.- El presente decreto entrar en vigencia el primer da del mes Julio
de 2010 por el plazo de tres aos, el que se extender prorrogado
automticamente hasta que entre en vigencia el decreto que determine las
Garantas Explcitas en Salud conforme a las disposiciones contenidas en la ley N
19.966.