Liza Maria Rouly

07120120108

S :
Sakit kepala belakang hingga ke leher+/- 1 hari yang lalu, rasa seperti tertekan.
Tidak ada kelemahan anggota gerak atau wajah mencong. 1 hari yang lalu, pasien
mengetik selama 5 jam non-stop.
O :
TD= 120/70 mmhg.
Defisit neurologis -.
A :
Tension type headache
P :
Paracetamol 3 x 500 mg

S :
Nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu, terasa perih, hilang timbul. Pasien sering
mengalami hal ini sebelumnya jika terlambat makan atau minum kopi. BAB hitam -,
Muntah darah -. Mual +, muntah -.
O :
TD= 100/70 mmhg.
Abdomen Supel, datar, BU + N, NTE +.
A :
Dispepsia
P :
OMZ 2 x 20 mg
Antasida 3 x 1 tab

S :
Bentol merah yang muncul sejak 1 hari yang lalu, hampir di seluruh tubuh, terutama
badan, setelah pasien mengonsumsi udang. Gatal +. Sesak napas -, mata dan bibir
bengkak -. Pasien sering mengalami seperti ini sebelumnya. Ayah pasien juga
mengalami hal serupa.
O :
TD= 120/90 mmhg.
Kulit papul-papul merah pea-sized (sebesar kacang polong) sampai gambaran circinate
(lingkaran) besar dengan batas-batas kemerahan dan putih di sentral generalisata.
A :
Urtikaria akut
P :
Cetirizine 1 x 10 mg
S :
Bentol kemerahan di punggung sejak 2 hari yang lalu. Bentol tampak seperti lenting,
terasa nyeri. Riwayat menggunakkan tinggal di pesantren dan menggunakan
handuk teman.
O :
TD= 100/70 mmhg.
Kulit: Pada region vertebralis, terdapat vesikel dengan dasar eritema, disertai krusta
yang berbentuk unilateral dan segemental.
A :
Herpes zoster
P :
Asiklovir 4 x 400 mg
Asiklovir topikal
Gabapentin 1 x 300 mg bila perlu

S :
Keputihan sejak 4 hari yang lalu, berwarna putih keabuan dengan bau amis. Suami
pasien juga mengalami hal serupa. Riwayat berhubungan selain dengan suami
disangkal. Rasa gatal dan terbakar +.
O :
TTV stabil.
Pada region labia minora tampak Sekret yang melekat berwarna putih
keabuan, berbau amis.
A :
Bakterial vaginosis
P:
Metronidazol 2 x 500 mg untuk pasien dan pasangan

S :
Nyeri pada kedua lutut sejak 1 bulan SMRS, terutama diperberat bila pasien jongkok
atau berjalan terlalu lama. Pasien berperawakan gemuk. Bengkak pada lutut-.
O :
Pada regio genu bilateral
Look Tampak sendi edema dan berwarna kemerahan.
Feel sendi teraba hangat, nyeri tekan +, krepitasi +.
Move Pergerakan sendi terbatas nyeri
A :
OA genu bilateral
P :
Na diklofenac 2 x 50 mg
Edukasi olahraga, seperti berenang, dan sepeda statis
Edukasi untuk menurunkan berat badan

S :
Batuk berdahak +/-1 bulan, dahak berwarna kehijauan, terkadang disertai bercak
darah. Sesak napas +, keringat dan demam malam +, penurunan berat badan.
Riwayat kontak dengan pasien batuk lama +
O :
TD= 120/70 mmhg.
Leher Pembesaran KGB -
Pulmo ves+/+, rh +/+ pada daerah basal, wh -/-, suara paru menurun dan redup
pada perkusi daerah basal
A :
Susp. efusi pleura ec TB
P :
X ray thorax PA
Pemeriksaan sputum
OAT (RHZE)

S :
BAB Cair, berwarna kecoklatan, darah-, lendir -, ampas +, sejak 1 hari SMRS, +/- 5x
setelah mengonsumsi rujak pinggir jalan. Mual +, muntah -. Nyeri perut di seluruh
lapang perut, tidak dapat ditunjuk, hilang timbul. Makan minum baik. Demam -,
meriang.
O :
TD= 120/70 mmhg.
Abdomen: supel, datar, BU + meningkat, NT + di seluruh lapang perut.
A :
Enteritis akut
P :
Oralit setiap kali BAB
Paracetamol 3 x 500 mg

S :
Sakit kepala belakang hingga ke leher+/- 1 minggu yang lalu, rasa seperti tertekan.
Tidak ada kelemahan anggota gerak atau wajah mencong. Pasien memiliki riwayat
darah tinggi, tetapi jarang minum obat.
O :
TD= 150/90 mmhg.
Defisit neurologis -.
A :
Hipertensi grade I
P :
HCT 1 x 25 mg, atau Amlodipin 1 x 10 mg.

S :
Nyeri menelan sejak 5 hari SMRS. Batuk +, dahak sulit keluar, warna tidak diketahui.
Pilek -. Demam dan meriang +, terjadi sepanjang hari. Pasien sering jajan
sembarangan dan minum es.
O :
TD= 110/70 mmhg.
Tonsil T3/T3 hiperemis, detritus +.
A :
Tonsilitis akut ec bakteri
P :
Paracetamol 3 x 500 mg
Amoxicilin 3 x 500 mg