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Por otra parte las prcticas del rea preventiva fueron realizadas en el distrito de
Camotn del departamento de Chiquimula durante el periodo del 4 de marzo al 7
de abril
Este documento consta de dos captulos y un marco terico, que es una serie de
temas inherentes a la carrera que fundamenta en su mayora las bases tericas de
la profesin de Enfermera.
ESPECIFICOS:
Identificar necesidades que afecten a pacientes y que sean inherentes a
enfermera.
Aportar propuestas de mejora, identificando responsables de las acciones
y plazos previstos de ejecucin de las mismas.
Ejecutar acciones encaminadas al mejorar la atencin a usuarios.
CAPITULO I
El servicio cuenta con ventanales los cuales no todos estn en buen estado,
sin embargo durante el da brindan iluminacin, y durante la noche el servicio se
sirve de la luz elctrica para mantener iluminado, el servicio no cuenta con
ventilacin adecuada ya que los ventanales no estn en buen estado.
Cuenta con dos ares una donde se colocan a los pacientes que ingresan por
problemas respiratorios en esta rea tambin se colocan a los pacientes con
casos confirmados o sospechosos de Tb y debido a la deficiencia de un rea
adecuada de aislamiento solo se colocan biombos al su alrededor. El servicio
cuenta tambin con un stand de enfermera donde se realizan los procesos
administrativos del servicio.
Diagnsticos ms frecuentes:
Hipertensin arterial.
Procedimientos ms frecuentes:
Administracin de Medicamentos
Paracentesis
Enema jabonoso
Oxigenoterapia
Nebulizacin
Dotacin del personal que existe en el servicio:
El servicio de medicina de mujeres cuenta con el recurso humano siguiente:
No. Puesto
1 Mdico internista
1 Enfermera supervisora.
1 Enfermera Jefe del Servicio.
10 Auxiliares de enfermera
2 Personal operativo o de limpieza
Formula:
25 x 0.2 = 5 enfermeras
Cuadro comparativo
Dotacin ideal Dotacin real
No. Puesto No. Puesto
5 Enfermera 1 Enfermera
18 Auxiliares de enfermera 10 Auxiliares de enfermera
Anlisis:
Equipo Cantidad
Glucmetro 1
Grapadora 2
Otorrino 1
Ambu 2
Hojas de laringoscopio 6
Aspirador de lemas 1
Peak Floor 3
Pinitos 4
Sellos del servicio 3
Estetoscopio 1
Flujometros 9
Camillas 2
Protocolo de dengue 1
Sillas de ruedas 3
Tabla de paros 1
Espiga 1
Carrito de cilindro de oxigeno 1
Cilindro de oxigeno 2
Quiebra ampollas 2
Manmetros 4
Pesas 2
Almohadillas 2
Bomba de infusin continua 1
Mascarillas para nebulizar 15
Monitor cardiaco 1
Humidificador 5
Carrito de emergencias 1
Carrito de medicamentos 1
Carrito de Hipodrmia 1
Camas 25
Lmpara de ganso 1
Sillas de plstico donadas por URL 6
Biombos 2
Mesas de noche 25
Sillas plsticas 15
Indicadores Hospitalarios:
Giro cama
Cama ao disponible
Se obtiene al multiplicar el nmero de camas del servicio por un tiempo dado ( 365
das del ao)
Porcentaje ocupacional
Se obtiene al dividir los das estancia entre das cama ao disponible y luego
multiplicarlo por 100
Durante los meses de marzo y abril el porcentaje ocupacional de las camas fue de
un 35. 2% en marzo y 32.6% en abril esto significa que hubo una baja afluencia de
pacientes al servicio.
Indicadores de enfermera:
Indicadores Cantidad
Pacientes hospitalizadas que inician ulceras por decbito No hay registro
Pacientes que sufren cadas o accidentes en el servicio. No hay registro
Pacientes con quemaduras por negligencia de enfermera No hay registro
Tcnicas inadecuadas en la administracin de No hay registro
medicamentos por las diferentes vas
Pacientes con flebitis por soluciones intravenosas o No hay registro
reacciones a medicamentos.
Pacientes con infecciones intrahospitalarias No hay registro
Nmero de quejas de pacientes por mala atencin No hay registro
Numero de felicitaciones recibidas. No hay registro
No existe ningn documento en donde se registre los indicadores de la calidad de
atencin de enfermera.
Expediente clnico.
Censo.
Roles de personal.
Roles de asignacin
Requisiciones.
Ordenes de trabajo.
Hoja de dietas.
Kardex.
Unidosis.
Medidas de vigilancia epidemiolgica:
Vigilar que las vas perifricas estn permeables para evitar flebitis.
Funcin del Comit: Establecer una poltica relacionada con el control de las
infecciones nosocomiales incluyendo aspectos relacionados al ambiente
hospitalario, controles microbiolgicos, atencin directa, control epidemiolgico
general.
Objetivos:
No
Vulnerabilidad
vulnerabilidad
trascendencia
Factibilidad
Frecuencia
.
Magnitud
Total
Problema
Planeacin:
Organizacin:
Direccin:
Uso de tcnicas de aprendizaje al impartir charlas al personal
Realizacin de reportes verbales y escritos.
Registro de charlas impartidas en libro correspondiente
Recibir pedido de almacn y farmacia.
Conteo de insumos que se reciben.
Presentar informe de actividades que se realizan por escrito.
Realizacin de gestiones dentro y fuera de la institucin.
Chequeo de equipo antes de recibir y entregar turno.
Recibo de pacientes con expediente clnico.
Control:
Verificacin de libros de control al recibir turno.
Realizar reporte diario.
Monitoreo y control de signos vitales.
Revisin de expediente clnico.
Historia clnica
Observacin de enfermera
Interrogatorio
Perfil social: la paciente es indigente, pernocta por los alrededores del mercado
central de Chiquimula, dice tener dos hijos los cuales se encuentra en un hogar
temporal tiene mala relacin con todos los miembros de su familia
Datos objetivos
o vmitos
o sndrome de desgaste
o deposiciones
o fiebre
o hemorragia en encillas
Datos subjetivos
o Malestar generalizado
o Dolor en el torax
o Nauseas
o Debilidad
o Mareos
Datos patolgicos
VIH positivo
Antecedentes Mdicos
SIDA
Antecedentes Quirrgicos
Cesrea
Antecedentes Alrgicos
No refiere
Antecedentes Traumatolgicos
No refiere
Antecedentes Toxicolgicos
Humo de lea, humo de cigarro, alcohol, drogas inaladas
Antecedentes Personales
Mltiples parejas sexuales
Antecedentes Gineco-obsttricos
Gestas: 2 Partos: 1 Cesreas: 1 Abortos: 0 Hijos Vivos: 2
Examen Cfalo-caudal
Cabeza: normocefalo, en relacin con el resto del cuerpo
Ojos: estrabismo convergente
Odos: conductos auditivos permeables y sin secreciones
Boca y garganta: mucosas deshidratadas, con lesiones. Y hemorragia en encas
Cuello: mvil y flexible
Extremidades superiores: debilitadas
Endocrino: normal
Signos vitales
P/A: 120/60 P: 80 x min R: 24 x min T: 39
LABORATORIO
o Gramm de secrecion
o QQSS
o Heces
o Orina
o VIH
o Coprocultivo
o HCG
o Histoplasmosis
o Hemograma
o Hemocultivo
EXMENES ESPECIALES
o Rayos X de torax
MEDICAMENTOS
o KCL
o Gluconato de calcio
o Sulfato de Magnesio
o Trimetroprin Sulfa
o Acetaminofen
o Cloreridamina
o Anfotericina
o dimedrihinato
Dx. Mdico:
VIH
HISTOPLASMOSIS
SIDA
Dx. Enfermera:
Dficit de La paciente Proponer actividades Los ejercicios tienen efectos La paciente inicia
actividades realizara recreativas beneficiosos que repercuten en la salud movilizacin y
recreativas actividades del paciente. participa de
Terapia de juego
relacionado con propuestas actividades
Para mejorar la fuerza y el tono
hospitalizacin por la recreativas
Estar cerca de la
muscular se requiere su contraccin
prolongada. enfermera programadas en el
paciente
activa.
que sirvan servicio.
para su Control signos vitales
La Recreacin es aquella actividad
recreacin
humana, libre, placentera, efectuada
Administracin de
durante el
individual o colectivamente, destinada a
medicamentos
turno
perfeccionar al hombre.
Afrontamiento La paciente Estimulacin de la La intervencin psicoteraputica es Los familiares de la
familiar mejorara su integridad familiar importante en el manejo del diagnstico paciente se
comprometido relacin de VIH-SIDA desde el enfoque presentan al servicio
Mantenimiento en
relacionado con familiar por individual, familiar, de pareja y grupal, y se les da
procesos familiares.
informacin medio de para una evolucin clnica positiva. informacin de caso
inadecuada o terapias y de las necesidades
Apoyo y orientacin a
La familia ejerce influencia positiva en
incorrecta sicolgicas e afectivas de la
la familia.
la aceptacin de la enfermedad y
sobre el tema intervencion paciente.
adherencia al tratamiento antirretroviral.
de salud. es de trabajo Solicitud de apoyo a
Trabajo social
social. psicologa
entrevist a los
Solicitud de apoyo a familiares y se
trabajo social comprometieron a
hacer visitas
regulares.
Deterioro del La paciente Identificar factores Los patrones de sueo pueden La paciente refiere
patrn de lograra que afectan el sueo alterarse por cambios en las que logro dormir
sueo conciliar el actividades diarias normales mejor y estuvo ms
Ensear terapia de
relacionado con sueo en las tranquila.
relajacin para Las enfermedades casi invariablemente
incomodidad. noches
mejorar patrn de alteran los patrones de sueo.
siguientes
sueo.
por medio de
Terapia de Promover la
relajacin. comodidad:
La terapia de relajacin restaura la
proporcionar una
armona y ayuda a crear las
almohada y una
condiciones para una vida ptima
sbana.
Aislamiento La paciente Apoyo emocional Las emociones dependen del estado La paciente
social desarrollara fisiolgico de paciente presenta cambios de
Terapia de
relacionado con una actitud con las
entretenimiento Las habilidades sociales son
conducta conducta personas que se
conductas aprendidas, socialmente
socialmente no socialmente acerca a ella.
Apoyo espiritual
aceptadas y que, a su vez, posibilitan la
aceptable aceptable en
solicitado
interaccin con los dems
los
siguientes Acompaamiento y
Adaptacin es social en orden a que
dos das. apoyo emocional.
se producen contactos humanos
durante el desarrollo del individuo e
interiorizaciones de lo que significan
dichos contactos.
Riesgo de La paciente Vigilar el estado de la La piel y sus apndices pueden ser La paciente se baa
deterioro de la no piel alterados por frmacos. a diario y se le
integridad desarrollara aplican talcos para
Dar plan educacional. Para prevenir las ulceras por decbito
cutnea por ulceras por evitar la humedad
se puede utilizar aceite mineral con
tiempo decbito en Promover el bao protector cutneo y talcos para prevenir
prolongado de los diario. la humedad.
encamamiento siguientes 5
Movilizar de la cama El objetivo principal de la movilizacin
das.
es prevenir, disminuir o eliminar la
Aplicar aceite mineral
limitacin de la movilidad articular (por
en reas de riesgo.
causas interarticulares o extra
articulares).y prevenir ulceracin de
tejidos.
RECOMENDACIONES
Es necesario que cada actividad realizada por el personal de enfermera sea llevada
a cabo bajo conocimientos no solo prcticos sino tambin cientficos.
El personal de enfermera tiene como caracterstica el saber ser tiles y lograr
obtener lo mejor en toda situacin incluyendo las de mayor precariedad por esto
debemos ser administradoras consientes de los insumos para sacar de ellos el mayor
beneficio para nuestros pacientes.
Debido a que la atencin de calidad y cumplimiento de tratamientos en gran manera
esta puesta la responsabilidad en el personal auxiliar del servicio es importante que
estas tomen conciencia de su papel, y lo desempeen de manera eficaz y eficiente.
Como futuros profesionales en salud estamos en la obligacin de realizar
intervenciones propias de la profesin de enfermera para mejorar la atencin del
paciente.
CAPITULO II
PREVENTIVOS
El Centro de Salud del municipio de Camotn tipo B con extensin de horario de atencin
de 24 horas, est ubicado en el barrio cementerio, del mismo. El nmero de telfono es el
TEL: 79465596. Con una poblacin. 53, 672 habitantes y 39 comunidades.
El Distrito dispone de tres Puestos de Salud; los cuales estn ubicados en las aldeas de
Caparja, Lantiquin y Shalagua, tienen una capacidad para atender cada una 2,000
habitantes
De las 39 comunidades con las que cuenta el distrito 9 son atendidas por el centro de salud y
sus puestos y el resto por las prestadoras de servicios de salud, siendo estas ADICCA y
ASEDECHI,
Jurisdiccin 3 11,773 6 13
Institucional 15,310 9 0
RESFRIO COMUN
ENFERMEDAD PEPTICA
PARASITISMO INTESTINAL
AMIGDALITIS
CEFALEA
Suturas
Curaciones
Hipodrmia
Extraccin de uas
Atencin de partos
Nebulizaciones
Lavado de odos
Extraccin de puntos
Inmunizaciones
Secretaria 1
Contadora 1
Trabajador operativo 2
Comadronas 109
Vigilante de salud 232
Facilitador comunitario 34
Tcnico en laboratorio 1
Vigilantes nutricionales 6
Guardin 2
Pilotos de ambulancia 3
Dotacin de personal ideal
Con respecto a la Dotacin de personal, no existen en la estructura del rea preventiva una
dotacin ideal , ya que para ello se deben hacer clculos tomando en cuenta varios aspectos
tales como la accesibilidad, extensin territorial poblacin, porcentajes de poblacin
analfabetas y no analfabeta, cultura de la poblacin, nivel econmico indicadores de salud,
nmero de das reales que trabaja el personal por ao, capacidad de produccin del servicio,
demanda que tiene el centro de salud y otros. Una anlisis con todas estas variables es
complicado y difcil y a la fecha el Ministerio de salud an no cuenta con la dotacin de
personal de salud necesario para cubrir a toda la poblacin. La estrategia que se utiliza
actualmente es la de extensin de cobertura donde se calcula que por cada 10000 habitantes
hay un mdico o enfermera ambulatoria, un facilitador institucional y cinco auxiliares de
enfermera, estos ltimos prestan atencin diaria en algunos centros de convergencia.
Capacidad instalada por clnica
Clnica No 1
Cant Mobiliario
.
1 Computadora porttil
1 Silla giratoria
1 Camilla
1 Archivo de metal
1 Caonera
1 Aire acondicionado
2 Sillas de plstico
Oficina de enfermera
Cant Mobiliario
.
1 Computadora de escritorio
1 Silla giratoria
2 Escritorios de 3 gavetas
1 Archivo de metal
1 Refrigeradora
1 Organizador de madera
1 Papelera de escritorio
1 Estante de metal
1 Archivo de plstico pequeo
3 Bancos de plstico
1 Cmara digital
1 Ventilador
1 Colgador de llaves
1 Grapadora
1 Sacabocados
1 Lavamanos (no es funcional)
1 Tallimetro de metal
2 Sillas de plstico
Inmunizaciones e
Hipodrmia
Cant Mobiliario
.
1 Refrigeradora pequeo
1 Camilla
1 Biombo
1 Mueble con gavetas
1 Archivo
1 Carrito de Hipodrmia
3 Sillas de plstico
1 Mesa
1 Caja plstica pequea
2 Tijeras
1 Sacabocados
1 Tallimetro de metal
1 Termo de vacunas
Secretaria
Cant Mobiliario
.
3 Computadoras
4 Escritorios
3 Archivos
2 Sillas giratorias
2 Sillas de plstico
1 Radio de frecuencia
1 Telfono
1 Papelera
1 Sacabocado
1 Engrapadora
Laboratorio
Cant Mobiliario
.
1 Silla de plstico
2 Mesas de madera
1 Centrifugador
1 Estufa
1 Tambo de gas con tubera
1 Microscopio
1 Gradilla
3 Hieleras
1 Autoclave
1 Refrigerador
Emergencia
Cant Mobiliario
.
1 Armario de metal
1 Mesa de plstico
1 Silla de plstico
1 Lavamanos de acero inoxidable
1 Pesa
1 Mesa de madera
1 Autoclave
1 Estufa
1 Tambo de gas con tubera
1 Hoya de metal
1 Atril
1 Carrito de Hipodrmia
1 Lmpara de cuello de ganso
1 Cubeta de metal
1 Camilla con gradas
1 Ventilador
8 Riones de plstico
6 Riones de aluminio
2 Equipos de retirar puntos
4 Equipos de sutura
1 Equipo de extraccin de uas
2 Equipos de curacin
1 Mango de bistur
Clnica 2
Cant Mobiliario
.
1 Archivo
1 Escritorio
1 Silla giratoria
1 Pesa
1 Papelera
nutricin
Cant Mobiliario
.
2 Escritorios
2 Sillas de plstico
2 Pesa de piso
2 Archivos
1 Estante de metal
2 Pesas para colgar
4 Tallimetros de vinil
2 Tallimetros de madera
AO 2008 AL 2012
Indicador Descripcin de la tasa 2008 2009 2010 2011 2012
Anlisis:
El municipio de Camotn es parte del rea Chort del departamento de Chiquimula, lo que
debido a su gran nmero de personas indgenas que viven en reas marginales y con escasa
posibilidades socioeconmicas, lo convierten en un sitio donde todos los indicadores son un
tanto elevados en relacin al resto de municipios de Chiquimula. Teniendo una preocupante
razn de mortalidad materna que se ha mantenido de 180 a 248 por 100,000 nacidos vivos,
esto provoca que se convierta en un municipio priorizado debido a su mortalidad materna.
Con respecto a la tasa de mortalidad infantil que observa que el comportamiento de 5 aos
ha tenido una leve variabilidad, la cual no es representativa ya que nuestros se siguen
muriendo de neumonas, diarreas y otras enfermedades.
Indicadores Atencin de Enfermera
Inmunizacin
Acumulado hasta marzo Distrito de Camotn 2013
vacunas %
BCG 25
HEPATITIS B 1
ROTA 2 24
PENTA 3 18,
OPV 3 20
NEUMO 3 20
SPR 21
OPV Y DPT R1 21
OPV Y DPT R.2 21
Fuente: sala situacional Distrito de Camotn 2013
Anlisis: Como podemos observar en el cuadro anterior las coberturas del Programa de
Inmunizaciones del Distrito de Camotn, ha logrado hasta el mes Marzo del 2013
coberturas tiles en algunas vacunas como, BCG, rotavirus, SPR e incluso arriba de lo
esperado esto se debe a que los nacimientos en muchas ocasiones, sobrepasan las
expectativas del INE. Ahora bien al revisar las 3ra. de pentavalente, poliomielitis y
neumococos las coberturas no son tiles, por lo que el Distrito de Salud debe analizar las
coberturas logradas por comunidad y servicio para identificar que comunidades tiene que
fortalecer acciones.
Tambin observamos como disminuyen las coberturas al momento de ver las dosis de
refuerzo esto se debe a que la poblacin no comparte la importancia de la vacunacin a
todos los nios menores de cuatro aos y grupos prioritarios, as tambin otro factor que que
interviene en lograr coberturas tiles en nios de ao y medio a cuatro es la carencia de
educacin a la familia sobre la importancia de vacunar a sus nios con refuerzos y adems
las madres de familia a esta edad ya no visitan frecuentemente los servicios.
Planificacin familiar
Enero a marzo 2013
Distrito de Camotn
350 306
300
numero de pacientes
250
200
150 121 Nuevos
100 Re consulta
50 6 2 15 7
0
Inyectable Pildora Condon
metodos anticonceptivos
Fuente: sigsa Distrito de Camotn 2013
ANALISIS:
El programa de salud reproductiva es prioritario en el Distrito de Camotn, Chiquimula, y en
el cuadro anterior podemos observar como a pesar de los grandes esfuerzos que se hacen
por aumentar las coberturas siguen sin alcanzar los estndares esperados y aun mas
preocupante son los datos de coberturas en el seguimiento del puerperio el cual tan solo
alcanza un 18% lo que afecta significativamente el riesgo de mortalidad materno infantil y
tambin afecta el desarrollo del recin nacido.
Programa de Tuberculosis
Distrito de Camotn Chiquimula enero a marzo 2013
Descripcin del Indicador del programa de %Cobertura Alcanzada
Tuberculosis Enero a Marzo 2013
Cobertura de casos de TB BK Positiva 0
Cobertura de Sintomticos respiratorio Examinado 2.7
Cobertura de Baciloscopia realizadas. 8.15
Fuente: sala situacional, Distrito de Camotn 2013
Anlisis:
En el cuadro anterior podemos observar las bajas coberturas que ha alcanzado el programa
de tuberculosis en el Distrito de salud de Camotn, Chiquimula hasta el mes de marzo del
2013, esto se debe a la escaza informacin que recibe la poblacin general cerca de la
importancia de consultar y el desconocimiento de los sntomas de la enfermedad.
Es necesario que el equipo de salud tome acciones para la deteccin de sintomticos
respiratorios en el municipio para evitar que la enfermedad se siga distribuyendo en el pas
ya que esta es mortal si no se trata por eso es esencial la deteccin temprana de SR para un
tratamiento oportuno y evitar que mueran a causa de TB.
Instrumentos tcnicos:
Tcnicos:
Protocolo de Enfermedades Transmisibles por Agua y Alimento
Protocolo de Enfermedades Transmitidas por Vectores:
Protocolo de Enfermedades de Transmisin Sexual VIH/SIDA
Protocolo de Enfermedades Inmunoprevenibles:
Protocolo de Enfermedades Zoonoticas
Protocolo de Infecciones Respiratorias Agudas
Protocolo de Seguridad Alimentaria y Nutricional
Protocolo de Tuberculosis:
Protocolo de Planificacin Familiar
Protocolo de Mortalidad Materna
Manual de Induccin:
Manual de Orientacin en VIH/SIDA
Manual de Intervencin para la Capacitacin a Comadronas
Manual para el Cuidado de Personas Mayores
Manual de Inmunizaciones
Manual de Funciones
Administrativos
Sistema de Informacin Gerencial en Salud.
Estratificacin mensual de vacuna
Libro de asistencia diaria
Estratificacin de micronutrientes
Ley de enfermera
Ley de servicio civil
Fuente: SIG 18
Acciones realizadas
Sala Situacional
Informe Semanal virtual de sigsa 18
Vigilancia a Embarazadas
Vigilancia Nutricional (monitoreo del crecimiento del nio)
Manejo de Fichas Epidemiolgicas
Bsqueda de sintomticos respiratorios.
Toma de muestra a sintomticos respiratorios
ORGANIZACIN.
Delegar actividades al personal del distrito
Priorizacin de problemas identificados en el distrito.
Realizacin de manual de asignaciones al personal auxiliar del servicio.
Gestionar con ONG Esperanza de vida
DIRECCION.
Desarrollar Plan de Charla a usuarios, comadronas, estudiantes y personal.
implementar planes de intervencin para mejoras del servicio
orientar al personal sobre asignaciones en cada una de las clnicas
Coordinar actividades con municipalidad del municipio
CONTROL.
Supervisin de un puesto de Salud.
Realice supervisin a los diferentes servicios.
Verificar el cumplimiento de asignaciones al personal auxiliar de enfermera en los
diferentes servicios.
Visitas domiciliarias a pacientes de alto riesgo.
Vigilancia epidemiolgica
Consolidar y analiza porcentajes de vacunacin.
Anlisis de Sala situacional con el personal del distrito.
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN EL CENTRO DE SALUD DEL MUNICIPIO
DE CAMONTAN 2013
Usuarios insatisfechos por el largo tiempo que esperan para recibir atencin
durante el medioda relacionado con desorganizacin en los turnos para almorzar.
Mala atencin a los usuarios del servicio relacionado con el uso de distractores
como celulares por parte de las auxiliares de enfermera
Factibilida
Vulnerabil
Viabilidad
Trascende
Magnitud
FRECUE
Numero
NCIA
Total
idad
ncia
d
1 Usuarios insatisfechos por el largo tiempo que esperan para 6 9 8 9 9 9 50
recibir atencin durante el medioda relacionado con
desorganizacin en los turnos para almorzar.
2 Deficiencia en el cumplimiento de funciones y prestacin de 10 9 9 8 7 9 52
servicios a los pacientes en las clnicas asignadas, relacionado
con, desconocimiento de las responsabilidades.
3 Incumplimiento del programa educativo a usuarios, del servicio 5 6 8 6 6 7 38
relacionado con anuencia del personal a promover la promocin
de la salud
4 Seguimiento inadecuado de pacientes referidos a otro nivel de 7 5 6 8 8 9 43
atencin, relacionado con falta de conocimiento de existencia de
hojas de referencia y contra referencia.
5 Riesgos de contaminacin de heridas de sutura en pacientes 9 9 8 8 8 8 50
relacionado con inexistencia de guantes estriles
6 Mala atencin a los usuarios del servicio relacionado con el uso 8 9 8 9 9 9 52
de distractores como celulares por parte de las auxiliares de
enfermera
7 Mantenimiento inadecuado de la individualidad de la paciente en 9 9 8 9 9 7 51
el rea de labor y partos relacionado con falta de un espacio
adecuado
8 Riesgo de complicaciones post parto en las paciente atendidas 9 9 7 9 8 7 49
en el servicio relacionado con capacidad reducida en el rea de
observacin
9 Manejo inadecuado de las normas de atencin a embarazadas 9 9 6 8 7 8 47
relacionado a falta de formularios para realizar exmenes de VIH.
10 Riesgo de incumplimiento de esquema de inmunizaciones a la 9 9 9 9 9 9 54
poblacin general relacionado con, inadecuada anotacin en
cuadernillos
PLAN DE ACCIN O DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
Distrito de salud: Chiquimula Centro de salud: Camotn
Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa
Intervenciones de
Problema Objetivo Fundamentacin cientfica Evaluacin
enfermera
Usuarios Usuario 1. Realizar un rol La organizacin del servicio de enfermera debe Se logr que
insatisfechos recibir de asignacin de garantizar la continuidad a lo largo de la estancia cada servicio
por el largo atencin dos grupos para la de la persona, siendo la asignacin enfermera- quede
tiempo que pronta y hora de almuerzo. paciente el mayor garante de este requisito. cubierto por
esperan para oportuna 2. Socializar el una auxiliar
Se define como trabajo por turnos al mtodo de
recibir atencin en cada rol con el personal de enfermera
organizacin del trabajo en el cual el equipo de
durante el una de las 3. Monitorear el entre las
salud se sucede en los mismos puestos de
medioda clnicas cumplimiento del rol horas del
trabajo para realizar la misma labor; trabajando
relacionado con medio da
cada equipo cierto tiempo o "turno" con el fin de
desorganizaci
que la institucin pueda mantener la actividad
n en los turnos
durante mayor tiempo que el fijado por jornada o
para almorzar.
cada trabajador.
Deficiencia en el Cumplir con Realizar una manual interno de La importancia de los manuales Se elabor el
cumplimiento de el 100% de asignaciones de cada una de radica en que ellos explican de manual bajo
asignaciones al asignaciones las clnicas que son atendidas manera detallada los supervisin de
prestar atencin de por el personal auxiliar de procedimientos dentro de una E P de Distrito
a los usuarios en enfermera enfermera. organizacin; y Supervisora
cada una de las en cada una de la DAS.
Socializar las asignaciones de Se conoce como calidad de
clnicas de las
con el personal. atencin a usuarios, al conjunto de
relacionado con, clnicas.
principios, y estrategia global, que
desconocimiento
Monitorear el cumplimiento de
intenta movilizar a toda institucin
de las mismas
asignaciones de cada clnica.
con el fin de obtener una mejor
satisfaccin del paciente al menor
costo.
E.P rica Morataya E.E.P. Wendi Moreno Licda. Ruth Romero
Enfermera jefe de Supervisora de
prctica
Distrito Camotn
PLAN DE ACCIN O DE INTERVENCIN DE ENFERMERA
Distrito de salud: Chiquimula Centro de salud: Camotn
Fecha: 9/04/2013 Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa
Problema Objetivo Intervenciones de enfermera Fundamentacin cientfica Evaluacin
Otro de los aportes fue la gestin para la dotacin de insumos para el uso del
centro de salud. (Guantes,)
Antecedentes
Personales:
Fisiolgicos:
Dieta 1 vez al da
Bebe 1 vaso de agua al da
Defeca 1 vez cada 3 das
Orina 1 veces al da
Sueo 4 horas
Ginecolgico:
Gestas: 2 Cesares: 0 Hijos Vivos: 2 Hijos Muertos: 0
Toxicolgico:
Expuesta a humo de lea
Familiares:
Se sospecha de posible caso de tuberculosis en madre
Hereditarios:
No refiere
Quirrgicos:
No refiere
Traumtico:
No refiere
Mdicos:
No refiere
Organizacin de los datos mediante las necesidades de Abrahn Maslow
Necesidades Fisiolgicas
Tolera dieta liquida
Bebe 1 o 2 vasos al da
Orina 1 vez al da
Defeca 1 vez cada 3 das
Necesidades de proteccin/seguridad
Su esposo muri hace tres aos y ella sola cuida de sus dos hijos
Su madre tambin muri hace aproximadamente cuatro aos
Su sobrina es quien cuida de ella.
Necesidad de amor y pertenencia
Casa propia carece de los servicios bsicos
Sus hijos y su sobrina es toda la familia que tiene
Necesidad de autoestima
Se siente deprimida ya que por la enfermedad no puede trabajar para dar de
comer a sus hijos
Necesidad de autorrealizacin
Es ama de casa
No sabe leer ni escribir
Lo nico que dice saber hacer es ser costurera
Exmenes Realizados
Laboratorios
QQSS
Hematologa
Pruebas heptica
Pruebas renales
VIH
Bacilloscopia
Medicamentos
Isoniacida
Rifampicina
Etambutol
Piracinamida
Tabcion
Complejo B
Dx de enfermera:
Desequilibrio nutricional relacionado con ingesta pobre de nutrientes
evidenciado por estado fsico caquctico.
Insomnio Relacionado con: sueo interrumpido secundario a enfermedad
Evidenciado por tos productiva, falta de energa, paciente informa
dificultad para conciliar sueo. (la tos no me deja dormir).
Depresin relacionada a incapacidad para obtener sustento para sus
hijos, evidenciado por informe de la paciente.
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre: Dominga Ramrez edad: 32 Fecha: 4/313
DX Medico: tuberculosis Pulmonar y desnutricin Proteico calrica del adulto Lugar: Changuis, Limn Camotn
Responsable: EEP Wendi Analy Moreno Sosa
DX. de Enf. Objetivos Acciones Fundamentacin cientfica EVALUACION
Desequilibrio Paciente 1. Valorar patrn nutricional El estado nutricional del individuo Al cabo de dos
nutricional ganara peso metablico, peso, integridad est determinado por lo adecuado semanas la
relacionado de manera de la mucosa bucal. de los nutrientes especficos y los paciente ha
con ingesta continua y alimentos energticos que recibe, aumentado 3
pobre de proporcional 2.- Asegurar el patrn absorbe y utiliza su cuerpo. libras.
nutrientes para lograr su diettico habitual del paciente Las necesidades suelen alterarse
evidenciado peso ideal en como: gustos, aversiones. durante las enfermedades.
por estado 3 meses. Vigilar el balance hdrico es til Sus signos
fsico 3.- Vigilar el balance hdrico y para medir la eficacia del soporte vitales aun no son
caquctico. pesar peridicamente. del soporte nutricional y lquido. normales sin
Reduce el mal gusto que deja el embargo su
4.- fomentar y proporcionar esputo a los medicamentos aspecto ha
frecuentes periodos de utilizados en los tratamientos mejorado aspecto
reposo. respiratorios y que puede estimular ha mejorado.
el centro del vomito.
5.- proporcionar cuidados Optimiza la ingesta de nutrientes
bucales antes y despus de sin un cansancio/ gasto de energa
los tratamientos respiratorios. incensario que causa una comida
abundante y reduce la irritacin
6.- Fomentar frecuentemente gstrica
comidas poco abundantes de
alimentos ricos en protenas y
Paciente carbohidratos.
presentar
signos vitales 7.- animar a los familiares a
normales y traer alimentos a casa y a
mejor compartirlos con el paciente,
apariencia si no est contraindicado.
fsica.
8.- Consultar con el
nutricionista y el mdico para
programar dieta y
medicamentos de acuerdo a
efectos secundarios del tx. tb
Insomnio Paciente 1. Valorar el patrn del sueo Los periodos definidos del sueo la paciente refiere
relacionado evidenciar de factores que lo alteran son un componente esencial del poder dormir
con: sueo un equilibrio ritmo circadiano del hombre. mejor, ya que la
interrumpido ptimo entre La falta de sueo suficiente altera tos productiva a
secundario a el sueo y el rendimiento fsico de las desaparecido al
enfermedad. actividad 2. Orientar la importancia de personas, su vivencia mental y sus igual que los
despus de la reducir los ruidos durante la relaciones sociales. episodios febriles.
entrevista. noche y realizar los Los patrones de sueo pueden
procedimientos de enfermera alterarse por cambios en las La paciente indica
antes de que la paciente actividades diarias normales de la que al dormirse
duerma. persona, problemas sociales y temprano le es
3. Indicar a la paciente que emocionales, trastornos fsicos, posible conciliar el
debe evitar la siesta por ms irritaciones o incomodidades sueo de mejor
de 90 minutos al da y tratar menores tambin por el dolo manera.
de hacer ejercicios como:
respiracin profunda, cambios
de posicin en la cama y
deanbulacin precoz segn
tolerancia.
Depresin La paciente 1. Brindar apoyo Las emociones dependen del Con la donacin
emocional para que el estado
relacionada mejorara su estado fisiolgico de un paciente. de alimentos que
de nimo no afecte en su
a estado de proceso de recuperacin La depresin prolongada o recibi la familia
incapacidad nimo para profunda puede provocar un retaso sufragaran gran
para obtener que este no metablico general y confusin parte de las
2. Gestionar con
la interfiera en el mental, embotamiento o ambos. necesidades por
fundacin Esperanza de vida
alimentacin proceso de alimentos para asegurar el lo que la paciente
sustento a esta familia.
para sus recuperacin. se encuentra ms
hijos, tranquila y de
3. Hacer sentir a la
paciente tranquila y con mejor estado de
esperanzas de recuperarse
animo
4. Explicar al cuidador la
manera en la que debe
preparar cada uno de los
alimentos que se le fueron
entregados.