BASES HISTRICAS, FUNDAMENTOS

E USOS DA EPIDEMIOLOGIA E
BIOESTATSTICA

Prof. Gisele de Lacerda Chaves Vieira

Epidemiologia

Cincia bsica da sade coletiva;

Estuda a distribuio e os determinantes da sade e

das doenas em populaes humanas.
Epidemiologia histrica

O termo grego epidemia atribudo a Hipcrates,

resultando do prefixo epi- (sobre) e o radical -
demos (povo ou pas); assim, o termo epidemia
teria a conotao de o que se abate sobre o povo
(Rey, 1993).
Usos da Epidemiologia

Anlise das situaes de sade;

Produo de conhecimento sobre os processos de

sade-doena;

Avaliao de polticas, prticas, programas e

procedimentos de sade.
Aspectos Histricos
Evoluo da epidemiologia at o sculo XIX
Nos Primrdios do pensamento ocidental na Grcia
Antiga, as duas filhas do deus Asclpios:
Panacia - padroeira da medicina curativa,
realizada por meio de manobras fsicas,
encantamentos, preces e uso de pharmakon
(medicamentos).
Higia - apregoava a sade como resultante da
harmonia dos homens e dos ambientes, por aes
preventivas e coletivas.
Aspectos Histricos
Hipcrates
Doena: enquanto um produto da relao complexa.
Constituio do indivduo X Ambiente que o cerca.
Sempre considerar na avaliao do paciente: o
clima, maneira de viver, hbitos de comer e beber;
Estudou doenas epidmicas e as variaes
geogrficas das endemias;
Seu Juramento: a tica mdica e a importncia do
exame minucioso para correto diagnstico e fiel
descrio da histria natural da doena.
Teoria miasmtica: Mal + Ar

At a metade do sculo XIX

Atribui a origem das doenas a emanaes oriundas

da decomposio de animais e plantas.
Epidemiologia histrica

Vocbulo empregado pela primeira vez no Sculo

XVI, como ttulo de um tratado sobre as pestes que
assolavam a Europa, publicado em 1598 em Veneza,
escrito por Angelerio.

No incio do sculo XIX, Villalba escreveu uma crnica

histrica das epidemias na Espanha, qual deu o
ttulo de Epidemiologa Espaola.
John Graunt
Pai das estatsticas vitais ou demografia.
Publicou um tratado sobre as tabelas morturias de
Londres, analisando a mortalidade por sexo e
regio.

1620-1674
Histrico
Eward Jenner e a varola

1768
Histrico: William Farr
Descreveu as leis das epidemias (Lei de Farr)
Ascenso rpida no incio, elevao lenta at o

pice e uma queda mais rpida.

Coleta e anlise sistemtica das estatsticas de
mortalidade na Inglaterra e Pas de Gales.
Pai da estatstica vital e da vigilncia.

Para ele, o clera era transmitido por

um miasma, uma nuvem.

Contemporneo de John Snow 1807-1883

John Snow
Conduziu inmeras investigaes no intuito de
esclarecer a origem das epidemias de clera em
Londres no perodo de 1849 - 1854.
Maneira de Transmisso da Clera (1855).

Estudo da frequncia e distribuio

dos bitos segundo a cronologia
dos fatos e os locais de ocorrncia,
alm de procurar outros fatores
relacionados aos casos tudo isso
com o objetivo de elaborar
hipteses causais.
1813-1858
Uma gota dgua de Londres

1850
 Ignz Philipp Semmelweis

Mdicos realizando bipsia e indo atender as gestantes

X
Taxa de infeco no atendimento realizado por parteiras

1818-1865
Precursora da epidemiologia clnica
Louis Pasteur
Pai da bacteriologia

Descoberta do microscpio

Principio da pasteurizao

Teoria do germe - unicausal

Primeiro professor de epidemiologia
A primeira metade do sculo XX

Influncia da microbiologia (Osvaldo Cruz e a

Escola de Manguinhos);

Saneamento ambiental, vetores e reservatrios de

agentes;

Ecologia teoria multicausal das doenas.

A abordagem ecolgica
Amplia o enfoque para alm dos germes, incluindo
o agente, hospedeiro e meio ambiente modelo
multicausal - complexa interao de mltiplos
fatores;
Ampliam-se as possibilidades de preveno;
A sade passa a ser vista como uma resposta
adaptativa do homem ao meio ambiente e a
doena, um desequilbrio dessa adaptao.
Divises da epidemiologia
Doenas infecciosas e enfermidades carenciais;
Doenas crnico-degenerativas e outros danos sade;
Os Servios de Sade (cobertura e qualidade dos
servios);
Epidemiologia Ambiental e Ocupacional;
Epidemiologia do Adolescente (idoso, criana,
mulheres...);
Epidemiologia Comunitria ou Hospitalar;
Epidemiologia Clnica ou Social...
Bases da pesquisa epidemiolgica
atual
A Epidemiologia interdisciplinar, envolvendo vrios outros
saberes, destacando-se trs eixos bsicos:
AS CINCIAS BIOLGICAS contribuem para melhor descrever
e classificar as doenas (a Clnica, a Patologia, Microbiologia,
Imunologia);
AS CINCIAS SOCIAIS para compreenso da determinao
social da doena (Sociologia, Antropologia, Demografia,
Psicologia, Economia);
A ESTATSTICA fornece o instrumental necessrio
quantificao das informaes de sade e sua interpretao. Em
associao com a Informtica.
Aplicaes da epidemiologia
Descrever o aspecto clnico das doenas e sua histria
natural.
Identificar fatores de risco e grupos de risco.

Prever tendncias.

Avaliar os servios de sade.

Testar a eficcia e o impacto de estratgias de

interveno.
Propostas da epidemiologia
Identificar e entender o agente causal e fatores
relacionados aos agravos sade.
Identificar e explicar os padres de distribuio
geogrfica das doenas.
Estabelecer metas e estratgias de controle.
Estabelecer medidas preventivas.
Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de servios
de sade.
Prover dados para a administrao e avaliao dos
servios de sade.
Premissas bsicas da Epidemiologia

OS AGRAVOS SADE DA POPULAO NO

OCORREM POR ACASO
A distribuio desigual dos agravos sade fruto
da ao de fatores que se distribuem
desigualmente na populao.
O conhecimento dos fatores determinantes das
doenas permite a aplicao de medidas
preventivas e curativas.
Mudanas nos padres de sade
Tipos de fatores de risco

Fatores de risco no modificveis: idade, sexo,

raa.

Fatores de risco modificveis: peso, dieta, hbitos

de vida, ambiente.
 Tipos de preveno
Tipos de
Definio Exemplos
preveno
Primria Preveno do Imunizao
desenvolvimento inicial da
doena
Secundria Deteco precoce da Rastreamento de
existncia da doena para cncer
reduzir a gravidade e
complicaes
Terciria Reduo do impacto da Reabilitao para
doena acidente vascular
enceflico
Que perguntas o epidemiologista faz
quando v este mapa?

Distribuio de gonorreia EUA, 2005.

Perguntas
Essas diferenas so reais ou seja, os dados de
cada rea so comparveis qualitativamente?

Se estas diferenas so reais, porque elas ocorrem?

Existem diferenas ambientais entre reas de alto e

baixo risco, ou estas diferenas esto nas pessoas
que moram nessas reas?
Referncia
Gordis, L. Introduo. In: Gordis, L. Epidemiologia.
4 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2009. p. 3 a 17.