Temrio 1 parcial

1. Hematopoyesis (
2. Linfopoyesis, granulopoyesis, monopoyesis, megacariocitopoyesis;
3. Anemias Hipocromicas, eritropoyesis,
4. Anemias macrociticas e anemias Normocitica;

Hematopoyesis

Concepto: Sangre es um tejido conectivo que se encuentra dentro del aparato circulatrio.

O aparato circulatrio esta composto por uma circulao maior e uma menor
La sangre ocupa de liquido extracelular que deve corresponder a 7% do peso corporal.

Funciones de la Sangre

Oxigeno va unido a hemoglobina de los eritrocitos

Transportar dixido de carbono producto del metabolismo de la clula en forma de carboxihemoglobina o bicarbonato en plasma
Transporta nutrientes, hormonas, desechos metablicos, mensageiros qumicos.
Coordena aciones de organos dianas
Regulador de la funcin del calor frio (vasoconstriccin), calor (vasodilatacin).

Como esta formada la sangre?

Plasma (elementos formes) 40%

Sangre 60%

Elementos formes son

Globulos rojos 99%,

Globulos Blancos e plaquetas 1%

Los globulos blancos tienen un diferencial, que son todas las clulas que dependem de los leucocitos su valor absoluto :

Valor absoluto: Leucocitos totales de 10.000 = 100% de leucocitos

Destes 100% estan distribuidos lo que son:

Polimorfo nucleares

Neutrofilos 50 a 70%
Eosinofilos 2 a 4%
Basofilos 1%

Mononucleares

Linfocitos 20 a 25%
Monocitos 2 a 6%

Tengo que basarme en el valor absoluto por regla de 3 simples. Se 10.000 es 100%, el 50% de neutrfilo quanto? 5.000

El plasma esta compuesto por una 92% por agua 7% por protena 1% de outro soluto.

La protena plasmtica ms importante que tenen maior peso molecular es la Albumina 60% , cuja funcion es de mantener la presin
oncotica en el plasma para que el liquido intravascular no se sala e ocurra los edemas. Los derrames pericrdicos, e liquidos ascticos.

ALBUMINA 60%
GLOBULINAS 30%: junto a los linfocitos T forman las Inmunoglobulinas e me sirve principalmente para el transporte iones, hormanas,
lpidos y funcion inmune.
FIBRINOGENOS E HORMONAS REGULADORES:

Dentro de los soluto que se encuentra el plasma estn los eletrolitos, nutrientes organiscos etc.

En que porcentagem se encuentra los globulos rojos dentro de los elementos formes? 99%

Cuando hablamos de la hematopoyesis estamos falanfo por um proceso responsable por la formacin continua de los diferentes
elementos formes de la sangre.
 Se divide en:

Hematopoyesis
Megacariocitopoyesis
Linfopoyesis

Para que ocurra la hematopoyesis de forma normal, mantenga esta celula dentro de la normalidade lo vao a realizar dentro de estos tres
procesos:

PROLIFERACION: divisin celular por mitose

DIFERENCIACION: proceso por el cual una celula se distingue de la otra de igual contenido gentico.
MATURACION: proceso por el cual la celula de una solo lnea se va perdiendo e adquiriendo estructuras para cumplir sus funciones
esto es va se especializando.

Donde se forma los diferente elementos formes de la sangre desde del utero.

3 Semana de vida intraembrionaria: , el saco vitelino es el primeiro rgano encargado de forma los elementos formes principalmente la srie
eritroide que e por eso que temos 99% de glbulos rojos en la sangre.

A partir de la 6 semana: el hgado e el bazo son los principales rganos hematopoyticos e se encargam de la formacao de las serie linfoide,
cariocitica e megacariocitica.

A partir de la 11 semana de la gestacin: la Medula sea comienza a producir los diferentes elementos formes. Hacindose activa desde los
primeros aos de vida hasta morir.

Adultos: los lugares que mais se produce: esternn, huesos largos, pelvis, clavicula, huesos chatos do cranio, costillas, epfisis. Los dos mais
importante son el estenon e la pelvis. Es por eso que se sospecha algum proceso neoplsico, hematlogo, aspirado medular, biopsia medular se
usa en esternn e la pelvis.

Que es la Medula Osea?

Tejido blando contenido de por un estuche oseo que cede a las clulas hematopoyticas mas maduras a la circulacin en los momentos
adequados em que completam su maduracin lo larga en la circulacin perifrica, o lo largan imaduros en outros lugares para que termine
de madurar. Algunos terminan de madurar en la medula Osea e outros en otro lado por ex: los linfocitos, salem como pr T, e vao at o timo e
maduram e formam los linfocitos T.

Lnea celular

Celula madre mioloide o linfoide

Progenitories UFC (unidades formadores de Colonias). Srie eritroide.
Precursores(Sulfixo Blasto):Celulas Inmadura - Normoblasto basfilo, pronormoblasto.

Todo parte de uma clula madre que vai formar duas lneas diferentes a de clulas mieloides e clulas linfoides. Los progenitores so as
mamas que tienen el nominativo de Unidad formadora de colnias. Los precursores son clulas inmaduras e van madurando a medida que
van perdendo su centro diferente sustncia.

En las Leucemias agudas estn los problemas de los precursores donde se bloquean la maduracin e empienzan a maduracin demasiado
blastos e es lo que se observa en la sangre perifrica, que es lo que mas aparece en las Leucemias agudas. En cambio en las Leucemias crnicas
lo que mas aparece son clulas viejas, maduras.

La celular hematopoytica totipotencial es una celular morfolgicamente no reconocible con capacidade de alto renovarse e constitui 0,4 % de
la clulas de la medula osea. Donde 5% activo e 95% son inactiva. E cuando se activa atraves de las citocinas produzem lisis celular. Hay
sustancias que inactivan para que se bloquen e no se produce de forma exagerada e descontrolada una lisis celular. O pueden murir una celula
por apoptosis. Pero 95% de estas celular totipotencial o pluripotencial estn inactivas.

Luego las clulas progenitoras CUF son comprometidas con una lnea celular o excepcionalmente con dos lneas especificas con capacidade de
alto renovarse limitada. Grande capacidad de proliferacion generam 10 celulas a partir de una celula stencer.

Las clulas progenitoras se reconocen como UFC. E estn comprometida com una lnea celular o con dos, se es con una lnea es eritroide, se es
dos lneas UFC granulocito monocito que me va dar lugar um produto final un neutrfilo e al monocito. Son comprometidas, ou tiene un solo
hijo o tiene gemelos.

Las clulas precursoras su caracteriticas principal son el sulfixo blasto, proliferacin limitada e pueden identificarse por su morfologa

Ya la clulas maduras fcilmente reconocibles no posee capacidad de proliferacin.

Que es el microambiente medular?

Todas las clulas sanguneas tienen una celular comn que se llama celula sten cell o celular madre e esta celular tiene un habiente especifico
para su evolucin a este estroma se denomina microambiente medular. Que es el nico ambiente apto para el desarrollo de los diferentes
elementos formes.

Funcion del estroma o microambiente

Producion de matriz extracelular

Producion de citoquina para estimular o inibir la hematopoyesis.

Como esta compuesto este microambiente medular?

Esta compuesto por elementos celulares e acelulares, como:

CELULARES: fibroblastos, reticulares, macrfagos, linfocitos que se encargam de produzir factores estimuladores o inbitorios para
estimular o bloquear la hematopoyesis.
ACELULARES: Matriz extracelular, fibrina, colgeno, glucosa, fibronectina, hemonectina.

puede verse las celula stem cell por microscopia? No

Como estudiar lo microambiente medular? Inmunofenotipicamente.

Como se regula la Hematopoyesis

Factores de crescimento
Factores de bloqueio
Apoptoses.

Caracterstica de los factores de crescimento

Microproteinas indispensables para desarrollos para clulas hematopoyeticas, sobrecae sobre la proliferacion, maduracion e difuso celular,
inducion de las clulas precursoras aumentando a actividad funcional, e muchos de los genes que codificam estes factores estan em lo
cromossomas 5. Esto es importante saberlo porque qualquer localao, mutao, translocao que ocurra em este cromossoma lo v inhibir o
estimular demasiado. Se estimularmos demasiado los leuccitos: leucemias.

Interleucina 1- proliferacin de los Linfocitos T

Interleucina 2 crecimiento e diferenciao de las clulas T e B
Internteucina 4 T e B e mastocito
Interleucina 5: Eosinofilos e B
Interleucina 6- cinergia com los factores estimulante de colnia, megacariocito, granulocitomonocito, Interleucina 1,2 e 4.

Cuales ES LA interleucinas principales, o llamada multipoyetina, factor estimulante de colnia multiple. Actua em cinergia o actua sola para
estimular a producion de todas las lneas celulares.

Outro factor e o FNTalfa funcion fagocitria de los neutrfilo

La Eritropoyetina estimula la producin de eritrcito, factor estimulante de colnia de granulocitos, moncitos, leuccitos interleucina 7,
leuccitos, interleucina 12. E activacao de NK. E trombopoyetina.

Factores inhibitorios

Bloqueam la sintesis de ADN bloqueando a proliferacin de las clulas progenitoras e la impression de las funciones especificas de esto.

Que coisas podem bloquear la hematopoyesis?

Las prostaglandinas e la ferretina, lactoferrina, factores transformadores de crescimento em processos neoplsicos, protenas inducidas
interferon gama, interleucina 10, FNTalfa e los interferones.

Los interferiones e los FNTalfa son tto de leucemias porque bloqueiam la producion exagerada de clulas.

Los interferones hay de dos tipos:

INT1: alfaleucocitario
INT2: betafibroblastico

Interferon Alfa: leucemia de clulas peludas, sndrome mieloproliferativo, trombocitemia esencial.

Otras sustncias que regulam la hematopoyesis son las molculas de Adhesion celular las CAM sirve de apoio fsico encontrar la salida de las
clulas hemticas de la medula osea a la sangre: son los guardias. Evitam que saiam e entrem diferentes sustancias a medula ossea.

Apoptosis: muerte clular programada: estavam programadas a murir em algum momento.

Cuales son los factores de crescimento hematopoyticos utilizados en clnica medica?

Eritropoyetina: se utiliza tras quimioterapia, en la quimioterapia bloquea todas las lneas celulares hacen aplasia medular, mucha
anemia, e utilizase la eritropoyetina para evitar ese efeito. O la anemia de insuficiencia renal.
La eritropoyetina e producida en el hgado durante la vida fetal e en el rinon depues del nascimento principalmente en los riones en
las clulas yuxtaglomerulares e su principal estimulo para su producion es la falta de oxigeno en el organismo.

La eritropoyetina uso en estas 4 situaciones:

- Anemia de IRC independe da causa.
- Hematcrito menor de 35
- Paciente com SIDA
- Pacientes oncolgicos com anemia.

Filgastem: Factores estimulante de las colnias de granulocitos moncitos que es lo que se produce atravs de lo factor de necrosis tumoral
alfa e interleucina 1, estimulando o crescimento de progenitores hematopoyeticos multilineares, estimulando toda a serie mieloide e linfoide,
em genero es um medicamento que se utiliza paciente que tienem plaquetopenia por anemia aplasica, claro exemplo de um paciente em
quimioterapia por leucemia.

Em la sangre la porcentagem de glbulos rojos que hay es 99% de las plaquetas e leuccitos 1%. E las diferentes series en la medula osea se
divide en:

- Serie granulopoyetica:60 a 65%

- Serie eritropoyetica 30 a 35%

Linfopoyesis

La Linfopoyesis es el proceso normal para la formacin de linfocitos.

Normalmente una celula sten cell que no es reconocible esta en 0,4% en la medula esta inactivo 95% inactiva e necesita de la interleucina 3
que junto al factor estimulante de colonia granulocitomonocito e interleucina 6 passa a estar activa. E una vez que esta activa la celula sten cell
necesita dar lugara la mama que es el progenitor UFClinfocito. Para que se active esto es necesario no solo la Interleucina 3 pero tbm la
interleucina 2. Una vez activo el progenitor necesita dar curso a su precursores, que se desarrollam la interleucina 4. E asi se diferenciam los
linf T e B, los T mediam la respuesta celular especializando em T supressores, NK, Citotoxicos e helper. E los B producen los plasmocitos para la
formao de inmunoglobulinas M, G, E, A.

Este tejido linfoide esta compuesto por todo lo que contiene linfa o los rganos hematopoyticos por excelencia que son el bazo, hgado,
amgdalas, anillo de guanderleio, apndice, timo.

Por todo el sistema linftico es por donde camina los linfocitos b e t.

Que es el tejido linftico: son los linfonodos e las linfas. El exceso deste liquido intersticial que va ser recoletado no sistema linftico e tiene su
camino por los linfondos, que sirve para tratar todo el material que ya no va ser utilizado por el organismo. Los restos de protenas, parasitos,
etc. Para desencader la respuesta inmune.

LINFONODO.

Dentro del ganglio linftico hay linfocitos B, T e plasmocitos, e folculos linfticos. Los folculos linfticos hay Linf. T, B e plasmocitos,
normalmente la primeira vez que ingresa un antgeno X en mi organismo el tiene que tener la capacidad de reconocer lo proprio do lo extrao.
E lo hacen atraves de lo receptor. Quando um linf B se pode a un estreptococos beta hemoltico por primeira vez, va agarrar el Linf B va llevar
hasta el folculo linftico que tiene una zona marginal que es amarilla, una zona manto verde, centro germinativo rojo que es donde el Linf B va
se meter e se converte en un centroblasto para produzir plasmocitos e inmunoglobulina. Pero quando ya esta formado quere salir fora de este
linfonodo e es muy grande para que saiga, se agarra e se volve centrocito. Este centrocito es el que va a la zona marginal e va ser los linf b de
memoria que significa que el organismo va tener memoria contra aquello microorganismo com mas fuerza.

Hay un tejido que se llama MALT ( tejido linftico asociado a la mucosa): tejido linftico que esta pegado a la mucosa, pulmn, bronquios,
estomago, higaado e los linfocitos b cuando crescem exageradamente producen los linfomas. Que puede estar asociado a los tejidos Malt que
se desencadem a partir de un estimulo x. Por exemplo exposicin repetida de H. pilory este tejido reaciona de forma exagerada e forma um
linfoma gstrico tipo MALT. Se fumo demasiado, puedo producir um linfoma pulmonar.
Cual es la celula com mais facilidade de sufrir degeneracin neoplsica es: Linfocitos B.

El linfono cresce porque el linfocitos b viene e se transforma em una celula grande, como en la faringoamigadalitis.

Se tomam um hemograma e pueden ponerte de observacin e encontrar granulaciones de hller, linfocitos Activos. ???

Pueden ya pensar en una patologa X. deses 3 palpites son que veam linfocitos activos tienen que pensar que el tiene una enfermedad viral o
una mononucleares. Llamados, linf activos, reactivos o estimulados.

Alteraciones cuantitativas de los Linfocitos

Hablamos de linfocitosis cuando el valor absoluto de los linfocitos es maior a 4 mil e linfpenia cuando el valor es menor a 1000.

Causas de Linfocitosis

- Primarias ( donde se producen los linfocitos incialmente en la medula)

NEOPLASIAS LINFOCITICAS
LEUCEMIAS LINFOBLASTICA AGUDA E CRONICA
LEUCEMIA DE CELULAS PELUDAS

- Reactivas ( SINDROMES MONONUCLEOSICO).

VIRUS DE ESTEMBAR
CITOMEGALOVIRUS
TOXIPLASMA
CIDA
HERPES
VARICELA
RUBEOLA
ADENOVIRUS
HEPATITIS VIRALES E INFECCIONAS

Causas de linfopenia

- Hereditarias ( congnitas)

- Adquiridas
ANEMIA APLASICA
IATROGENIA
????
- Idiopticas ( no se sabe la causa)