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Huesos y msculos de las extremidades superiores

1. El hombro:
El hombro es una articulacin fascinante con una compleja anatoma y
compuesta por diferentes estructuras. Posee el mayor rango de movimiento de
todas las articulaciones del cuerpo, lo que la convierte a su vez en una
articulacin susceptible de muchas patologas.
Entender cmo se construye y se conectan las diferentes capas del hombro puede
ayudarnos a comprender su funcionamiento, as como su propensin a ciertos
tipos de enfermedades.

Huesos del hombro:

a) Omoplato o escapula: es un hueso plano con forma de tringulo invertido


que presenta dos caras.

Cara anterior o tambin llamada cara costal: se le llama as porque est


en relacin con las costillas, es ms lisa. Tiene una concavidad
denominada fosa escapular, en su parte inferior est el vrtice o ngulo
inferior de la escapula. En su borde superior externo hay una saliente
dirigida hacia adelante y hacia
afuera denominada apfisis
coracoides. Tienen un borde
medial liso y un borde lateral que
presenta una superficie articular
llamada cavidad glenoidea para
articularse con el humero.
Cara posterior: presenta un
relieve seo alargado (recorriendo
la base triangular) conocida como la
espina de la escapula que va a
dividir esta cara en dos fosas: una
superior o fosa supraespinoso y otra
inferior o fosa infraespinosa. La

CLAVCULA
espina termina en su extremo lateral en un ensanchamiento llamado
acromion.

b) Clavcula: hueso alargado en forma de "S" que por un extremo se articula


con el manubrio del esternn y por el otro con el acromion escapular.
Presenta dos caras superior e inferior.

Msculos del hombro:

a) Msculos de la cara dorsal o posterior:


Msculo supraespinoso: va desde la fosa supraespinosa hasta el troquiter
del hmero. Participa en la abduccin del brazo.
Infraespinoso: va desde la fosa infraespinosa hasta el troquiter del
hmero. Contribuye a la rotacin externa del hombro.
Redondo menor: Situado por debajo del Infraespinoso, va desde el borde
lateral de la escpula hasta el troquiter humeral. Contribuye a la rotacin
externa y a la estabilizacin del hombro.
Redondo mayor: Situado por debajo del redondo menor, va desde el
ngulo inferior de escpula hasta la cara anterior del hmero. Contribuye a
la aduccin y rotacin interna del brazo.
b) Msculos de la cara ventral o anterior:
Subescapular: va desde la cara anterior de la escpula (fosa subescapular)
hasta el troqun del hmero. Contribuye a la rotacin interna.
Deltoides: es un msculo grande de forma triangular que es superficial a
los descritos anteriormente. Su parte inferior se inserta en la cara externa
del hmero (V deltoidea). La parte superior se divide dando lugar a tres
porciones:
o La porcin escapular: que se inserta en la espina de la escpula, es la
parte posterior del msculo. Contribuye a la extensin del brazo.
o La porcin acromial: (se inserta en el acromion) es la parte media.
Contribuye a la abduccin del brazo.
o La porcin clavicular: es la parte anterior y contribuye a la flexin del
brazo.

2. Brazo:

Es el segundo segmento del miembro superior. El brazo en s es el rea


anatmica situada entre las articulaciones del hombro y el codo conectando as
el hombro con el antebrazo.
Huesos del brazo:

a) Humero: Es un hueso largo, el de mayor longitud del miembro superior,


ayuda en el apoyo y el movimiento de la parte superior del brazo Presenta las
siguientes caractersticas:
Epfisis proximal:
Cabeza humeral: superficie redondeada que se articula con la
escpula formando la articulacin del hombro.
Cuello anatmico: estrechamiento que une la cabeza al resto de la
epfisis.
Prominencias: localizadas a continuacin del cuello anatmico.
o Troquiter o tubrculo mayor: apfisis ms lateral.
o Troqun o tubrculo menor: apfisis ms anterior, los cuales son
puntos de insercin muscular.
Canal o corredera bicipital: es una especie de surco entre ambas
prominencias, por el cual pasa el tendn del msculo bceps.
Cuello quirrgico: estrechamiento que une la epfisis proximal con el
cuerpo (lugar de frecuentes fracturas).

Cuerpo o difisis: en su cara anterior presenta una tuberosidad para la


insercin del msculo deltoides; mientras que en su cara posterior, se halla
el canal de torsin por donde pasa el nervio radial.

Epfisis distal: Tiene dos superficies articulares.


Trclea humeral: se articula con el cbito. Tiene forma de dibolo.
Cndilo humeral: se articula con el radio. Tiene forma redondeada.
o 2 Apfisis: por encima y a los lados de las superficies articulares
del hueso.
Epicndilo: apfisis externa que queda por encima del cndilo.
Epitrclea: apfisis interna que queda encima de la trclea.
Fosa oleocraneana: depresin en la cara posterior encima de la
trclea.

Msculos del brazo:
a) Msculos de la cara anterior: los msculos que estn en esta cara son
msculos flexores.
Coracobraquial: es un msculo profundo que va desde la apfisis
coracoides de la escpula hasta la cara anterior del hmero. Su contraccin
provoca la flexin del brazo.
Braquial anterior: Es el ms profundo. Va desde la mitad de la cara
anterior del hmero hasta la apfisis coronoides del cubito. Su contraccin
provoca la flexin del antebrazo en pronacin.
Msculo bceps braquial: es superficial. Su parte inferior se inserta en la
tuberosidad bicipital del radio. En la parte superior se divide en dos
porciones o cabezas: la ms interna es la cabeza corta del bceps que se
inserta en la apfisis coracoides de la escpula, y la ms externa es la
cabeza larga del bceps que tiene un tendn largo que pasa por la corredera
bicipital para insertarse en el borde superior de la cavidad glenoidea de la
escpula. contribuye a la flexin del brazo y del antebrazo en supinacin

b) Msculos de la cara posterior: los msculos que estn en esta cara son
extensores.
Trceps braquial: tiene tres porciones que comparten insercin inferior en
el olcranon. En su parte superior, la porcin ms interna es la cabeza larga
del trceps que se inserta en el borde inferior de la cavidad glenoidea de la
escpula. La porcin intermedia o vasto interno del trceps se inserta por
encima del surco del nervio radial en la cara posterior del hmero y la
porcin externa o vasto externo del trceps se inserta por debajo del surco
del nervio radial en la cara posterior del hmero. Contribuye a la extensin
del brazo y del antebrazo.

3. Antebrazo:

Es una de las cuatro porciones en que se divide el miembro superior, siendo de


ellas la tercera. El antebrazo est limitado por su cara superior con el brazo
mediante el codo y por su cara inferior con la mano mediante la articulacin de
la mueca.

Huesos del antebrazo:

a) Cbito: hueso largo que ocupa el lado interno del antebrazo. Presenta las siguientes
caractersticas:

Epfisis proximal:

Olcranon: prominencia dirigida hacia arriba, que en su cara posterior


constituye la prominencia dorsal del codo.
Apfisis coronoides: dirigida hacia delante, con una zona rugosa para
la insercin del msculo braquial
Cavidad sigmoidea mayor: abierta hacia delante para articularse con
la trclea humeral.
Cavidad sigmoidea menor: sale desde la anterior hacia la parte externa
para articularse con el radio.

Cuerpo o difisis: ligeramente curvado y ms voluminoso por arriba que


por abajo.

Epfisis distal: ms pequea y menos voluminosa.


o Cabeza del cubito: que se articula con el radio.
o Apfisis estiloides: es una prolongacin hacia abajo que se conoce
como el hueso redondeo de la mueca que se puede palpar en su cara
dorsal.

b) Radio: hueso largo que ocupa el lado ms externo del antebrazo.

Epfisis proximal: tenemos la cabeza del radio. Es una superficie


redondeada y plana, que se articula en su cara superior con el cndilo del
hmero y en su cara interna con el radio. Por debajo de ella, sobresale
una zona llamada tuberosidad bicipital (donde se inserta el bceps).

Epfisis distal: hay una superficie articular en la cara interna para unirse
a la cabeza del cbito, y otra superficie articular en su cara inferior para
articularse con el carpo. En esta cara inferior existe una prolongacin
hacia abajo llamada apfisis estiloides del radio (menos sobresaliente que
la del cubito).
Msculos del antebrazo:

a) Msculos de la cara anterior: son msculos flexores.


Profundos: flexores del antebrazo
Flexor comn profundo delos dedos: va desde la cara anterior del
cbito hasta la base de las falanges distales, dividindose en tendones
para todos los dedos excepto para el pulgar. Producen la flexin de los
dedos (articulaciones interfalngicas distales).
Flexor largo del pulgar: se sita al lado del anterior y va desde la cara
anterior del radio hasta el dedo pulgar. Produce la flexin del pulgar.
Flexor comn superficial de los dedos: es superficial a los anteriores
y va desde la cara anterior del radio hasta la insercin de sus tendones
en todos los dedos excepto el pulgar. Producen la flexin de los dedos.
Superficiales: estos msculos reciben el nombre de msculos
epitrocleares por tener su origen en la epitrclea. Participan en la flexin
de la mueca.
Pronador redondo: va hasta el radio y es el ms externo. Junto al
pronador cuadrado realizan la flexin y pronacin del antebrazo (llevar
la palma de la mano hacia arriba).
Palmar mayor: es el siguiente msculo que va hasta el metacarpo.
Palmar menor: llega hasta la aponeurosis de la palma de la mano.
Cubital anterior: es el ms interno y llega hasta el carpo y el
metacarpo.
b) Msculos de la cara posterior: son msculos extensores.
Profundos:
El separador largo, el extensor corto y el extensor largo: se originan
en el cbito y llegan hasta el pulgar. El separador acta en la separacin
del pulgar de la lnea media. Los extensores actan en la extensin del
pulgar.
El extensor ndice: se origina en el cbito y llega hasta el ndice,
actuando en la extensin del cubito.
Superficial: estos msculos reciben el nombre de msculos epicondleos
por tener su origen en el epicndilo.
Cubital posterior: llega hasta el metacarpo pasando por la cara
posterior del cbito.
Extensor del meique: es ms pequeo y slo va hasta el dedo
meique.
Extensor comn de los dedos: va hasta la aponeurosis posterior de los
dedos dividindose cuatro tendones que van hasta los dedos,
exceptuando el primero. Acta en la extensin de los dedos.
c) Msculos de la cara lateral:
Supinador largo o braquiorradial: es el msculo que forma el relieve
lateral del antebrazo. Va desde la cara lateral del hmero hasta la apfisis
estiloides del radio. Acta en la supinacin del antebrazo.
Primer radial y segundo radial: estn por detrs del supinador largo y
junto con ste forman el relieve posterior del antebrazo. El segundo radial
es ms profundo que el primero y van desde el hmero hasta el metacarpo.
Los radiales son extensores de la mano.
4. Mano:

Forman parte de las extremidades superiores, siendo el cuarto segmento. Estn


localizadas en los extremos de los antebrazos, son prensiles y tienen cinco dedos
cada una. Abarcan desde la mueca hasta la yema de los dedos.

Son el principal rgano para la manipulacin fsica del medio. La punta de los
dedos contiene algunas de las zonas con ms terminaciones nerviosas del cuerpo
humano; son la principal fuente de informacin tctil sobre el entorno, por eso el
sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos.

Huesos de la mano:

Al hablar de la mano vamos a describir: el Carpo, que est formado por varios
huesos pequeos, el Metacarpo, que est formado por cinco huesos largos, y
los dedos (son los ms anteriores) formados por sus tres falanges.

a) Carpo: El carpo se articula directamente con la cara inferior del radio e


indirectamente con el cbito, ya que entre ambos existe un ligamento
triangular. Esta articulacin se llama mueca. Es la parte ms proximal de la
mano y est formada por ocho huesos cortos, articulados entre s, que
podemos dividir en dos filas para su mejor estudio: una fila posterior ms
proximal y una fila anterior ms distal.
Fila posterior: de lateral a medial (desde el dedo gordo haca adentro).
Escafoides: hueso arqueado y ms o menos largo que presenta forma de
barquilla.
Semilunar: con forma de semiluna.
Piramidal: con forma de pirmide, es el ms medial de la fila posterior.
Pisiforme: se encuentra delante del piramidal articulndose solo con este y
no con el semilunar.
Fila anterior: de lateral a medial
Trapecio: se articula con el primer metacarpiano (dedo gordo o primer
dedo)
Trapezoide: es ms pequeo que el trapecio.
Hueso grande: est situado en el centro del carpo y es el ms grande de
todos, de ah su nombre.
Ganchoso: se llama as porque hacia delante tiene un saliente en forma de
gancho
b) Metacarpo: formado por cinco huesos largos que se enumeran del 1 al 5
siendo el primero el dedo gordo. La parte ms proximal se llama base, se
articula con el carpo, la parte ms distal se llama cabeza y se articula con las
falanges formando los nudillos del puo.
c) Falanges: Las falanges forman los dedos. Cada dedo tiene 3 falanges:
proximal o primera, media o segunda y distal o tercero, a excepcin del
pulgar o primer dedo que solo tiene dos, proximal y distal. Cada falange tiene
3 partes: base, cuerpo y cabeza.

Msculos de la mano:

a) Eminencia tenar:
MUSCULOS INSERCIONES ACCION INERVACION

Escafoides,
ligamento anular,
ADBUCTOR Aproxima y rota
tendn del aductor Ramos del mediano
CORTO DEL hacia dentro el
largo y externo y del radial
PULGAR pulgar
superior del 1
falange del pulgar
Por arriba en el
retinculo mayor y
FLEXOR CORTO Aductor y flexor del
en el trapecio; por Mediano y cubital
DEL PULGAR pulgar
abajo en la falange I
del pulgar

Por dentro en el
retinculo flexor y
Opone el pulgar
OPONENTE DEL el trapecio. Por
llevndolo hacia el Nervio mediano
PULGAR fuera en la cara
centro de la mano
anterior del
metacarpiano I

Por dentro en la
segunda fila del
ADUCTOR DEL carpo en la cabeza Ramo profundo del
Aductor del pulgar
PULGAR del metacarpiano cubital
III. Por fuera en la
falange I del pulgar

b) Eminencia hipotenar:

MUSCULOS INSERCIONES ACCION INERVACION

Aponeurosis palmar
PALMAR Pliega la piel de la Ramos del mediano
y piel de la regin
CUTANEO regin hipotecar y del cubital
hipotecar

Origen en el
ADUCTOR DEL pisiforme; pose Aductor del Ramo posterior del
MEIQUE abajo en la falange I meique radial
del meique

Por arriba en la
FLEXOR apfisis unciforme
CORTO DEL del ganchoso; por Flexor del meique Nervio cubital
MEIQUE abajo en la falange I
del meique

Por arriba en la
Tira del 5 hueso
hipfisis unciforme
OPONENTE DEL metacarpiano y lo
y retinculo flexor; Nervio cubital
MEIQUE lleva en oposicin
por abajo en el V
al pulgar
metacarpiano
d) Regin palmar media:

MUSCULOS INSERCIONES ACCION INERVACION

Por arriba en los


Flexores de la
tendones del flexor Mediano para el I
primera falange
LUMBRICALES profundo; por abajo en y II; cubital para
y extensores de
los tendones extensores el III y IV
las otras dos
de los dedos II a V

Cara maizal del 2, 4, y Aproxima los


5 metacarpiano y con el dedos al eje de
INTEROSEOS tendn externo la mano y
Ramos del cubital
PALMARES correspondiente, se accin idntica
confunde con los a los
lumbricales lumbricales

Separa el indica
En las cara contiguas de
y el anular del
los metacarpos y borde
INTEROSEOS eje de la mano
distal de la 1 falange Ramos del cubital
DORSALES y accin
confundindose con los
idntica a los
lumbricales y extensor
lumbricales