III EXAMEN DE INTERNADO MEDICO

Nombre y Apellidos:Fecha:..

1.-Seale cual de los siguientes NO es considerado criterio mayor de Framingham para el diagnstico de
Insuficiencia Cardaca:

a.- Cardiomegalia b.- Reflujo Hepatoyugular c.- Disnea de esfuerzo

d.- Galope por tercer tono e.- Crepitantes

2.- La Prpura Trombtica Trombocitopnica se debe tratar por medio de:

a) Tamoxifen.
b) Heparina.
c) Hirudina.
d) Warfarina.
e) Plasmafresis

3.- Cual de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca
congestiva?

a.-Digoxina b.-Furosemida c.-Enalapril d.-Amiodarona e.-Aspirina

4.- En relacin a Fiebre de Chikungunya ( CHIKV ), seale la afirmacin CORRECTA:

a.- El virus puede aislarse en la sangre mientras dure la infeccin.

b.- La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un mosquito infectado,
aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.
c.- El primer caso autctono de CHIKV en Per se registr en Cuzco.
d.- El Cuadro clnico de la enfermedad tiene 2 fases: aguda y crnica
e.-La tasa de mortalidad de CHIKV es alta.

5.- Son mecanismos fisiopatolgicos de produccin de Efusin pleural, excepto:

a.-Aumento de la presin hidrosttica sistmica

b.-Descenso en la presin onctica en la microcirculacin.
c.-Aumento de la presin negativa en el espacio pleural.
d.-Obstruccin del drenaje linftico
e.-Aumento de lquido intersticial pulmonar
6.- Correlacione ambas columnas:

a.- Neumona Comunitaria ( b ) CFP 3ra + Fluroquinolonas

b.- Neumonia Intrahospitalaria ( c ) CFP 3ra + Clindamicina
c.- Pie Diabtico ( d ) CFP 3ra
d.- Artritis sptica ( a ) CFP 3ra + Macrlidos

7.- Con respecto a la hipoglicemia, marca lo FALSO:

a.- Se define como la existencia de signos o sntomas de hipoglicemia, con niveles de glucosa bajo y
mejora de los sntomas tras la elevacin de glucosa
b.- La triada de Whipple es carcterstica
c.- Existe una primera fase en la que se dan sntomas neurognicos y despus otra con sntomas
neuroglicopnicos
d.- La presencia de cifras de glucosa>70 mg/dL durante un episodio sintomtico descartan hipoglicemia
como causante del cuadro
e.- Los IECA y ARA-2 no estn asociados a Hipoglicemia.

8.- Varn de 34 aos, es trado a la emergencia por los bomberos en estado de inconciencia. Mdico
confirma que se encuentra en paro cardiorrespiratorio e inicia la reanimacin cardiorrespiratorio. Si el
medico se encuentra solo. Cul es la relacin correcta entre el nmero de insuflaciones pulmonares y el
nmero de compresiones del trax?

A.- 3/30 B.- 1/30 C.- 3/20 d.- 2/30 e.- 2/20

9.- Una mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un ao,
tiene una fraccin de eyeccin ventricular izquierda de 0.30 y est en tratamiento habitual con aspirina,
furosemida ( 20mg/dia ). Acude a su consulta por disnea de pequeos esfuerzos, La exploracin fsica
es compatible con insuficiencia cardaca, de predominio derecho, PA:140/70 mmHg, FC: 70/min. Cul
de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronstico?
a.- Cambiar el captopril por lisinopril ( 20mg/dia ) b.- Iniciar tratamiento con digoxina ( 0,25mg/dia )
c.- Iniciar tratamiento con espironolactona (25mg/dia ) d.- Iniciar tratamiento con bisoprolol (2,5mg/da)
e.- Iniciar tratamiento con estatinas (40mg/ dia )

10.- En la neumona nosocomial ( NIH ), encuentre lo falso:

a.- Las bacterias Gramnegativas son los organismos ms frecuentes.

b.- Uso de antibiticos previos es factor de riesgo para colonizacin e infeccin por pseudomona.
c.- Neumona temprana es producida por microorganismos adquiridos en la comunidad como
Haemophilus influnzae, Streptococus neumoniae
d.- El uso de ventilacin mecnica incrementa el riesgo de neumona nosocomial
e.- Las microaspiraciones no favorecen el desarrollo de neumona nosocomial
11.- Los siguientes factores pueden asociarse con episodios agudos de asma, EXCEPTO:

a.- Estrs emocional b.- Concentraciones elevadas de ozono c.-Aspirina

d.- Bebidas con cafena e.- Infecciones del tracto respiratorio alto

12.- En relacin a anticoagulacin, todas las afirmaciones son falsas, EXCEPTO:

a.- El antdoto de la heparina es el flumazenil

b.- La heparina de bajo peso molecular (HBPM) NO requiere ajuste renal.
c.- En la va intrnseca de la coagulacin se mide el TP-INR ( para uso de warfarina ) y en la via
extrnseca se mide el TTPA (para uso de heparina)
d.- La warfarina inhibe la sntesis de los factores de coagulacin dependientes de la vitamina K
e.- El ribaroxabn y apixabn actan inhibiendo directamente la trombina.

13.- La enfermedad del Parkinson se caracteriza por dao neuronal en la Sustancia negra que se
encuentra a nivel de:

a.- Diencfalo b.- Protuberancia anular c.- Mesencfalo

d.- Bulbo raqudeo e.- Cerebelo

14.- En el tratamiento del asma bronquial Cul de los siguientes frmacos bloquea los receptores de
los leucotrienos?

a.- Cromoglicato b.- Teofilina c.- Fluticasona d.- Formoterol e.-Montelukast

15.- Cul es el tipo de cncer de pulmn ms frecuente:

a.- Adenocarcinoma b.- Carcinoma epidermoide c.- Carcinoma de clulas pequeas

d.- Carcinoma de clulas grandes e.- Linfoma

16.- Calcule los ingresos por va parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de maana los
siguientes ingresos por esta va:

500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil.

100 cc de infusin de tramadol.
Una unidad de sangre total: 500 cc.
Una unidad de paquete globular

a.- 1589mL b.-1817mL c.- 950mL d.- 192mL e.-600mL

17.-Con respecto a INSULINA, excepto:

a.- La insulina glargina puede administrarse indistintamente por via subcutnea o endovenosa
b.- La insulina Lispro es el primer anlogo de insulina de accin rpida
c.- Una de las complicaciones de uso de insulina es el aumento de peso
d.-La insulina es una hormona anablica
e.- En crisis hiperglicmicas existe deficiencia absoluta o relativa de insulina
18.- El criterio que mejor establece la necesidad de iniciar terapia antiretroviral es:

a.- Recuento de CD4 menor a 200 celulas /mm 3

b.- Carga superior a 3000 copias / mL
c.- Recuento de CD4 menor a 350 celulas /mm 3
d.- Carga superior a 1000 copias / mL
e.- Recuento de CD4 menor a 400 celulas /mm 3

19.- Varn de 62 aos, hipertenso, presenta dolor torcico retroesternal y diaforesis. EKG: Supradesnivel del
segmento ST, Ondas T negativas de v1 a v4, Cul es el mejor marcador cardaco que confirma el diagnstico de
infarto de miocardio agudo

a.- Troponina I b.-DHL c.-CPK-MB

d.-Mioglobina e.-Pptido Natriurtico Atrial

20.- La localizacin ms frecuente de Hemorragia cerebral parenquimal de origen hipertensivo es:

a.-Hemorragia putaminal
b.-Hemorragia talmica
c.-Hemorragia lobar
d.-Hemorragia pontina
e.-Hemorragia cerebelosa