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Medicina Aplicacin
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Medicina

Fundamentos de ecografa Fundamentos de ecografa

Introduccin
Produccin de ultrasonidos
Propiedades fsicas
Efectos biolgicos
Ecogenicidad
Componentes de un ecgrafo
Modalidades de ecografa
Semiologa ecogrfica
Indicaciones
Ecografa Doppler

AMERAM v.1.0 2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martnez Morillo

Prohibida su reproduccin total o parcial sin permiso expreso de los autores

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Fundamento de la ecografa
Introduccin Esquema bsico
Concepto de ecografa
Seal
Empleo de ondas mecnicas (ultrasonidos) para
reconocer objetos no accesibles a la visin directa, por Seal SISTEMA
IMAGEN
medio de ondas reflejadas (ecos) hacia la fuente que
las ha producido Ultrasonidos

Estos ecos dependen de la interaccin entre la onda de

ultrasonidos y el medio
Ultrasonidos
La imagen ecogrfica no es directa, sino reconstruida a
partir de datos temporales

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Ultrasonidos en la naturaleza Utilizacin industrial

R.M.S. Titanic
1912

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Naturaleza y produccin de ultrasonidos

Historia de la ecografa
Son vibraciones mecnicas (ondas longitudinales y planas)...
1880 Pierre CURIE descubre el efecto piezoelctrico
que se transmiten de un medio a otro en la direccin del
1912 Hundimiento del Titanic: BEHM, MAXIM y RICHARDSON haz
cuya frecuencia es superior al umbral de audicin humano
1919 SOKOLOV: Deteccin de grietas en materiales slidos (16 KHz)
1942 DUSSIK: Primera utilizacin en Medicina
Hipersonografa transcraneal Su velocidad de transmisin ...
1946 LUDWIG y STRUTHERS localizan clculos biliares depende de la densidad y elasticidad del medio
(aire 340 m/s; hueso 3200 m/s; tejidos 1500 m/s)
1950 WILD y RED estudian neoplasias de mama y rin

1951 Ecografa bidimensional. HOWRY y BLISS Ginecolgica

permite calcular la distancia a la que se encuentra un
objeto que produce un eco
1972 KOSSOF y GARRET Escala de grises y tiempo real

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Produccin de ultrasonidos Produccin de ultrasonidos

(efecto piezoelctrico) (efecto piezoelctrico)

- - - - - - Al aplicar una tensin elctrica a un cristal de cuarzo, las

molculas se reordenan deformidad mecnica
+++++++ - Si se aplica a impulsos cclicos (p.ej. corriente alterna) se
- - + +
produce una vibracin que puede transmitirse a otros medios

+ + + + Si la frecuencia de la vibracin (o de la corriente alterna) es >

16 KHz se estn produciendo US

- - - -
- - +
+ + +++++++
- - - - - -
- +++++++
- - - - - -
- +++++++
- - - - - -
- +++++++
- - - - - -
-
- - - - - - - + - + + + + - + + + + - + + + + - + + +
++++++ - + - - - - + - - - - + - - - - + - - -
- - - - - - - + - - - - - - - + - - - - - - - + - - - - - - - +
++++++ ++++++ ++++++ ++++++

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Propiedades fsicas de los ultrasonidos

Caractersticas de los ultrasonidos
Velocidad (V)
Impedancia (Z): Desplazamiento de la onda por unidad de tiempo
Depende del medio atravesado
Densidad del medio por velocidad de transmisin 1.540 m/s en tejidos biolgicos
Potencia del haz: Longitud de onda ()
Energa suministrada por unidad de tiempo Distancia ocupada por un ciclo (mm)

Periodo
Intensidad del haz: Tiempo ocupado por el desarrollo de la onda (s)
Potencia suministrada por unidad de superficie
Frecuencia (F)
Atenuacin del haz: N de periodos por segundo (Hz)

Directamente proporcional a la frecuencia de los US

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Velocidad de penetracin de los ultrasonidos

Fsica de la onda sonora
Depende de la fuente de emisin y del medio
atravesado
V = F Aumenta con:
La longitud de onda (disminuye con la frecuencia)
Frecuencia y longitud de onda son inversamente Disminuye con:
proporcionales segn La absorcin del medio
La reflexin del medio

V (1.540 m/s)
=
La velocidad de propagacin de los ultrasonidos en los
F tejidos biolgicos es 1.540 m/s

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Resolucin segn frecuencia Efectos biolgicos de los ultrasonidos

Resolucin ecogrfica (longitud de onda)
1 Efectos de tipo mecnico oscilacin molecular
Frecuencia (MHz) Resolucin (mm)
3,5 0,44 2 Efecto trmico: vibracin calor
5,0 0,30 3 No existen efectos nocivos conocidos
7,5 0,20
10,0 0,15
EFECTO MECNICO AUMENTA CON LA POTENCIA
Ejemplo: destruccin de clculos renales (Litotripsia)
A mayor frecuencia del haz de US
9 Menor penetracin
9 Mayor resolucin (detalles ms pequeos)

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La ecogenicidad depende del haz de

Ecogenicidad
ultrasonidos

Es la capacidad de las estructuras La reflexin:

insonadas para re-enviar ecos a su origen Aumenta con la potencia de emisin
Depende de: La absorcin:
El haz de ultrasonidos Aumenta con la frecuencia de la onda
El medio atravesado (La penetracin disminuye)
La difusin:
Disminuye con la frecuencia de la onda

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La ecogenicidad depende del medio

atravesado Ecogenicidad de las estructuras
Hipoecognicas
Impedancia acstica del medio ECORREFRINGENTES: Isoecognicas
Resistencia al paso de la onda Hiperecognicas
Define la heterogeneidad de los tejidos por efectos de:
Reflexin ANECOGNICAS: Vacas de ecos
Atenuacin Atenan totalmente los US
No los reflejan ni transmiten
Reflexin del haz TRANSNICAS: Vacas de ecos
Determina la formacin de ecos No atenan ni reflejan los ecos (agua)
Aumenta con la desigualdad de las impedancias que Se diferencian de las anecognicas por el refuerzo posterior de
constituyen las interfases acsticas estructuras

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Componentes de un ecgrafo Componentes de un ecgrafo

Sonda: Contiene el transductor que emite el haz de US y
capta los ecos

Piloto de emisin:
Excita elctricamente el transductor para hacerle
producir Ultrasonidos

Receptor: Analiza la seal elctrica recibida en forma de

ecos. A partir de la cual se reconstruye la imagen
ecogrfica en pantalla

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Ecografa en modo A
Modalidades de ecografa
Capta slo el eco inicial, el retraso en la llegada y su intensidad
Valora puntos en una grfica lineal

1 Modo A NO VALORA MORFOLOGIA

2 Modo T-M (tiempo-movimiento)

3 Modo B

4 3D (tridimensional)

5 Modo Doppler

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Ecografa en modo B Ecografa en modo B (corte axial)

Transforma las grficas lineales en puntos mas o menos intensos
Realiza barrido de un sector

Valora:
Ecoestructura
Tamao
Forma

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Ecografa en modo B (corte sagital)

Semiologa ecogrfica

La imagen ecogrfica se obtiene por...

La diferente impedancia acstica de

rganos y tejidos

La existencia de interfases entre ellos

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Semiologa ecogrfica Criterios diagnsticos en ecografa

Isoecognico Hiperecognico Hipoecognico

A Por diferencia de impedancia acstica

Contorno de los rganos (normal, patolgico)
Estructura interna de los rganos (normal, patolgico)
Estructura de los tumores (qustico, slido)

Heterogneo Hiperecognico Anecognico

B Por los distintos cortes tomogrficos

C Por el movimiento de los rganos

Sombra acstica Refuerzo posterior

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Criterios diagnsticos en ecografa Criterios diagnsticos en ecografa

Hallazgos normales (anatoma) Hallazgos anormales

Vescula
Porta
Diafragma

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Criterios diagnsticos en ecografa Criterios diagnsticos en ecografa

A Por diferencia de impedancia acstica

B Por los distintos cortes tomogrficos

Topografa de rganos y tumores
Medidas: clculo de volumen
Posibilidad de puncin dirigida

C Por el movimiento de los rganos

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Criterios diagnsticos en ecografa Tipos de lesiones ecogrficas

A Por diferencia de impedancia acstica Slidas

Homogneas
B Por los distintos cortes tomogrficos Heterogneas
Qusticas
C Por el movimiento de los rganos Uniloculares
Intrnsecos vasos sanguneos Tabicadas
Respiracin (normales, patolgicos) Mixtas: Slido-qusticas
Por palpacin (normales, patolgicos)

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Tipos de lesiones ecogrficas Artefactos en ecografa

Slida Qustica

Sombras anecognicas
Litiasis, hueso, aire
Cola de cometa
Gas intestinal, metal
Artefactos de reverberacin
Artefactos por refraccin

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Artefactos Indicaciones generales de la ecografa

Masa abdominal palpable
Abdominal Masa abdominal pulstil
Hematuria
Anuria
Sospecha absceso intra-abdominal
Ictericia
Traumatismo abdominal
Obstetricia y ginecologa
Dolor abdominal agudo o crnico
Oftalmologa
Cncer oculto
Cervical y tiroidea Distensin abdominal
Torcica
Musculoesqueltico y partes blandas

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Ventajas e inconvenientes de la ecografa Inters mdico de la ecografa

Ventajas
Tcnica no invasiva Diagnstico
Repetible
Bajo coste Seguimiento y control de los
Inconvenientes pacientes
Es explorador-dependiente
9Subjetividad Teraputico
9Experiencia

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Efecto Doppler
Fsica del Doppler
1850 JOHAM C. DOPPLER
1959 SOTOMURA - Clculo del flujo arterial 2V cos
Fi - Fr= Fi
C
Fi Fr

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Doppler: Indicaciones generales

1 Patologa vascular cerebral

Estudio de cartidas
2 Patologa abdominal
3 Patologa arterial de las extremidades
4 Patologa venosa de las extremidades
Trombosis venosa profunda
5 Patologa inflamatoria
Partes blandas

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Varices retroperitoneales. AO: Aorta. C: vena cava. CV: columna vertebral

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Fundamentos de ecografa

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