DESARROLLO FISIOLGICO DE LAS TRES SERIES HEMATOLGICAS.

SERIE ROJA.

Los eritrocitos, tiene una formacin y desarrollo en la medula sea. En la etapa intrauterina, en las
tres primeras semanas embrionarias, los eritrocitos nucleados se producen en el saco vitelino;
durante el segundo trimestre de gestacin se produce en el hgado como en el bazo (Hepato-
esplnica); despus aproximadamente durante los tres ltimos meses de vida embrionaria los
eritrocitos se producen en la medula sea.

La medula sea de casi todos los huesos produce eritrocitos hasta que una persona tiene cinco aos
de edad extrauterina. La medula sea de los huesos largos, excepto las porciones apicales de los
humeros y tibias, se hacen muy grasosas y no producen ms eritrocitos despus de los veinte aos.
Mas all de esta edad, la mayora de los eritrocitos continan producindose en la medula sea de
los huesos membranosos, como las vrtebras, el esternn, las costillas y los iliacos; incluso en estos
huesos la medula es menos productiva a medida que aumenta la edad.

La sangre tiene la produccin en la vida extrauterina en la medula sea a partir de un solo tipo de
clula llamado clula precursora hematopoytica pluripotencial, de la cual deriva todas los
elementos formes de la sangre; cuando se reproducen las clulas sanguneas una pequea cantidad
de ellos permanece en la medula sea para mantener aporte, aunque disminuye con la edad. Clulas
precursoras comprometidas, clulas en estadio intermedio.

Las diferentes clulas precursoras comprometidas, producen colonias de tipos especiales de clulas
sanguneas, cuando carecen de cultivo. Una clula precursora comprometida que produzca
eritrocitos se llama unidad formadora de colonias de eritrocitos (CFU-E). el crecimiento y
desarrollo de las diversas clulas sanguneas est dada por mltiples protenas llamadas inductores
de crecimiento; son cuatro principales inductores, uno de ellos es la interleucina 3, favorece el
crecimiento y reproduccin de casi los diferentes clula precursoras comprometidas. Inductores de
diferenciacin, hacen que un tipo de clula precursora comprometida se diferencia uno o ms pasos
hacia la clula sangunea final.

El proeritroblasto, perteneciente a la serie eritroctica, se forman bajo el estmulo a partir de las

clulas precursoras CFU-E. Una vez formada el proeritroblasto, se divide y la primera generacin
de la divisin se llama eritroblasto basfilo. En las generaciones siguientes, las clulas se llenan de
hemoglobina hasta un 34%, se condensa el ncleo y el resto se absorbe o expulsa de la clula; al
mismo tiempo se reabsorbe el retculo endoplasmatico denominndose clula reticulocito, porque
contiene todava una pequea cantidad de material basfilo, que corresponde a restos de aparato de
Golgi, mitocondrias y algunos orgnulos citoplasmticos. Durante el estadio de reticulocito, la
clula pasa de la medula sea a los capilares sanguneos mediante diapdesis.

El material basfilo restante en el reticulocito desaparece normalmente en 1-2 dias, y la clula es

despus un eritrocito maduro.
El sistema circulatorio siempre dispone de un nmero adecuado de eritrocitos que transportan
oxigeno desde los pulmones hasta los tejidos, aunque las clulas no se hacen tan numerosa como
para impedir el flujo sanguneo, en uno otros casos como por ejemplo la policitemia.

Cuando existe hipoxia tisular como tambin hemorragia se segrega la Eritropoyetina, que es
principal estmulo para la produccin de eritrocitos.

Para la maduracin final de los eritrocitos, en los casos cuando existe la continua necesidad de
reponer los eritrocitos, en este caso depende del factor nutricional de cada persona, y en la
maduracin de los eritrocitos est dada por la vitamina B12 y el cido flico, ya que estos son
esenciales para la sntesis de ADN formando as cada una de ellas trifosfato de timidina. La
deficiencia de la vitamina B12 y el cido flico da lugar a un ADN reducido o anormal.

SERIE BLANCA.

El proceso de produccin y desarrollo de leucocitos, la leucopoiesis, es estimulada por hormonas

generalmente conocidas como citocinas: las interleucinas, y los factores estimulantes de colonias,
CSF. La liberacin de las hormonas estimulantes responde a seales qumicas especficas
involucradas en el lanzamiento del ejrcito de leucocitos a luchar contra el ataque de un invasor.

El proceso comienza con la divisin de los hemocitoblastos en dos ramas diferenciadas, las clulas
madres mieloicas, y las clulas madres linfoicas.

La clula madre mieloica da lugar a otros elementos formes; por un lado genera el mieloblasto que
producir los granulocitos y por otro, el monoblasto que terminar como monocito, las cuales solo
estos dos se forman solo en la mdula sea. Los linfocitos y las clulas plasmticas se producen
sobre todo en los diferentes rganos linfgenos, en especial los ganglios linfticos, el bazo, el timo,
las amgdalas.

Los mieloblastos acumulan lisosomas y se convierten en promielocitos, para luego, los diferentes
tipos de grnulos formados, diferencien las clulas en la etapa mieloctica como mielocito
eosinfilo, mielocito nutrflo y mielocito basflo. En la prxima etapa en el caso del neutrfilo,
despus del metamiolocito neutrfilo en este caso los ncleos se distorsionan para producir el
metamiolocito neutrfilo joven, metamiolocito neutrfilo < <cayado>> etapa de la segmentacin en
esta atapa el granulocito sale a torrente sanguneo para finalmente dar lugar al neutrfilo
polimorfonuclear.

El desarrollo para el eosinfilo: mieloblasto, el promielocito, el mielocito eosinfilo, el

metamiolocito eosinfilo y el eosinfilo polimorfonuclear.

Par el basfilo: comienza, mieloblasto, el promielocito, luego el mielocito basfilo y el basfilo

polimorfonuclear.

Los dos tipos de agranulocitos tienen diferentes ancestros. De la misma forma que los granulocitos
los monocitos se diferencian de la clula madre mieloica progresando a monoblastos, luego a
promonocitos, para finalmente convertirse en monocitos.
Los linfocitos surgen al igual que los eritrocitos de la clula precursora hematopoytica
pluripotencial que forma clulas progenitoras linfoides comunes para los linfocitos T y linfocitos B.
Tanto los linfocitos T como los linfocitos B abandonan la mdula sea para viajar a los tejidos
linfticos donde se produce la transformacin final.

El grupo de los linfocitos T despus de originarse en la medula sea se dirigen al Timo, donde se
desarrollan; luego los linfocitos T preprocesados dejan ahora el timo y se diseminan atreves de la
sangre por todo el cuerpo para alojarse por todo tejido linftico.

La mayor parte de los linfocitos T preprocesados en el timo tiene lugar poco antes del nacimiento
de un nio y durante unos meses despus. Los linfocitos T son responsables de la inmunidad
celular.

El hgado y la medula sea preprocesan los linfocitos B que son equivalentes a la bolsa de Fabricio,
donde se descubri por primera vez, y que no la encontramos en los humanos, tan solo en la cloaca
de las aves.

Los linfocitos B a diferencia de los linfocitos T, pueden producir anticuerpos que son las sustancias
reactivas. Estas sustancias son protenas grandes capaces de combinarse con la sustancia antignica
y de destruirla.

SERIE PLAQUETARIA.

Las plaquetas tienen una formacin en la medula sea, a travs de la PHSC, luego la Unidad
formadora de colonias esplnicas (CFU-S), Unidad formadora de colonias de megacariocitos
(CFU-M) para dar origen a los Megacariocitos y estos finalmente dar origen a las plaquetas,
responsables de la coagulacin sangunea.

La formacin de las plaquetas est gobernada por una hormona llamada trombopoitina. En la etapa
final de este proceso que da lugar a que la sangre se nutra con las plaquetas es muy particular, en l
se produce una repetida mitosis (divisin del ncleo de la clula) de los megacarioblastos, pero sin
divisin citoplasmtica (no se divide la clula en su conjunto) de modo que finalmente el
megacarioblasto termina siendo una clula poco comn, con un enorme ncleo lobulado y una masa
citoplasmtica muy grande que es el megacariocito. Una vez formado el megacariocito, este se
aprieta contra un sinusoide (una capilaridad especial dentro del tejido de la mdula sea) enviando
extensiones del citoplasma a travs de la pared del sinusoide al torrente sanguneo, despus, las
extensiones se separan como fragmentos de citoplasma y estos fragmentos sern las plaquetas. La
membrana citoplasmtica asociada a cada fragmento rpidamente rodea y sella el citoplasma para
convertirse en la plaqueta que se mover en el torrente de sangre. Las plaquetas son pequeas y
estn en el orden de entre 2 y 4 m.

Casi el 60-70 % de plaquetas expulsadas de la mdula sea la encontramos en la sangre, el resto lo

encontramos sobre todo en el Bazo.
 CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA.

La hemoglobina es una protena cuaternaria que la encontramos en mayores concentraciones en

eritrocitos maduros, constituido por un grupo HEM (Hierro- en estado ferroso) y otro grupo de
GLOBINA (secuencia de AA.- Hg-A1, Hg-A2, Hg-F). La Hg cumple diversas funciones como son:
fundamentalmente el transporte de O2 como la de CO2, funciona como sistema de amortiguador del
pH (BAFER), y transportar el xido ntrico (NO).

Cuando los eritrocitos estallan y liberan su hemoglobina, esta es fagocitada casi de inmediato por
los macrfagos en muchas partes del organismo pero es especial en las clulas de Kupffer del
hgado y en los macrfagos del bazo y de la medula sea. los macrfagos durante la fagocitosis
separan la parte Hem y Globina de la hemoglobina fundamentalmente sucede en el bazo, capta la
parte hem, y la globina es llevado al hgado para su almacn como protena o a la mdula sea para
la produccin de nuevos eritrocitos.

La parte hem es convertida por los macrfagos en biliverdina, la enzima participante es un subtipo
de la hem oxigenasa, y se forma CO en el proceso. La biliverdina a su vez en los mayores de los
casos es convertida en una bilirrubina no conjugada, hasta llegar al hgado para al fin dar una
bilirrubina conjugada, cumpliendo funciones como: coloracin a las heces en el intestino delgado,
exactamente en el coldoco, la bilirrubina no utilizada o bilirrubina sobrante ingresa al torrente
sanguneo del coldoco para ser transportada al hgado para conjugarse una vez ms, y de all
excretar una bilirrubina conjugada, esta vez hacia los riones para dar coloracin en este caso a la
orina.

La ictericia es una enfermedad que afecta en los mayores casos a los lactantes que es producido por
el exceso de bilirrubina, el tratamiento de esta enfermedad se efecta a travs de la fototerapia
(exposicin a la luz), convirtiendo as la bilirrubina en Lumirrubina cuya vida media es ms corta y
ms fcil de tratar que la bilirrubina.
 MECANISMO DE COAGULACIN Y ANTICOAGULACIN.

MECANISMOS DE COAGULACIN.

El taponamiento tiene lugar en tres etapas esenciales:

1. Formacin del activador de la protrombina.

2. Conversin de protrombina en trombina.
3. Conversin de fibringeno en fibrina.

1.- Formacin del activador de la protrombina. En respuesta a la ruptura del vaso sanguneo o
una lesin propia de la sangre, tiene lugar a una cascada de reacciones qumicas en la sangre que
afecta a ms de una docena de factores de coagulacin sangunea. El resultado neto es la formacin
de un complejo de sustancias activadas llamadas en grupo activador de la protrombina.

Se considera que el activador de la protrombina se forma generalmente de dos maneras, aunque las
dos maneras se interactan entre si constantemente: a) la va extrnseca, que empieza con el
traumatismo de la pared vascular y de los tejidos circulantes, y b) va intrnseca, que empieza en la
propia sangre. En ambas vas, factores de la coagulacin sangunea, son protenas plasmticas, la
mayora de estas protenas son en forma de inactivas de enzima proteolticas. Cuando se activan,
sus acciones enzimticas causan las sucesivas reacciones en cascada del proceso de la coagulacin.

Va extrnseca. El tejido traumatizado libera un complejo de varios factores llamado factor tisular,
que generalmente se compone de fosfolpidos procedentes y estos conforme al factor VIIa y en
presencia de los iones de calcio (Ca++) activan al factor X. El factor Xa se combina con los
fosfolpidos tisulares que son parte de los factores tisulares y tambin con el factor V para formar el
complejo llamado activador de la protrombina.

Va intrnseca. El traumatismo de la sangre o exposicin de la sangre al colgeno de la pared

vascular produce la activacin del factor XII y la liberacin de los fosfolpidos plaquetarios que
contienen factor plaquetario 3, que participa en los siguientes procesos. La activacin del factor XI,
la activacin del factor IX y la activacin del factor X; esto se realiza atreves del factor IXa
actuando junto al factor VIII, los fosfolpidos plaquetarios y el factor 3 de las plaquetas
traumatizadas. Entonces el factor Xa se combina con el factor V y la plaqueta o los fosfolpidos del
tejido para formar el complejo llamado activador de la protrombina.

2.- Conversin de protrombina en trombina. Esta conversin se realiza a travs del activador de
la protrombina en presencia de cantidades suficientes de Ca++ inico. La protrombina es una
protena del plasma que se forma constantemente en el hgado el cual necesita vitamina K para la
activacin normal de la protrombina. La trombina es una enzima proteica.

3.- conversin de fibringeno en fibrina. El fibringeno es una protena que se encuentra en el

plasma y se forma en el hgado. La trombina acta sobre el fibringeno para eliminar cuatro
pptidos de peso molecular bajo de cada molcula de fibringeno, formando un monmero de
fibrina que tiene la capacidad de polimerizarse con otros monmeros de fibrina formando las fibras
de fibrina. Estos monmeros de fibrina en primeros estadios se mantienen unidos a travs de
enlaces de hidrogeno no covalentes dbiles, por ergo ocurre otro proceso que refuerza mucho el
retculo de la fibrina, el factor estabilizador de la fibrina. Antes que el factor estabilizador de la
fibrina pueda tener efecto debe activarse asi mismo, el factor XIII es activado por la trombina,
convirtiendo en el factor estabilizador de fibrina. El factor XIIIa opera como una enzima para crear
enlaces covalentes entre mas y ms molculas monmeros de fibrina, dando resultado a una malla
de fibrina con una fuerza tridimensional.

MECANISMOS DE ANTICOAGULACIN.

De vez en cuando el mecanismo de la coagulacin se activa en zonas amplias de la circulacin y

provoca la enfermedad llamada coagulacin intravascular diseminada. Esto se debe a la presencia
de grandes cantidades de tejido traumatizado en el organismo que libera grandes cantidades de
factor tisular en la sangre.

La formacin de cogulos dentro de los vasos sanguneos se conoce como trombosis, su incidencia
es muy elevado cuando su flujo sanguneo es lento esto hace posible la acumulacin de los factores
de coagulacin en factor de eliminarse. Tambin ocurre en vasos daada la tnica ntima por placas
ateroesclerticas y en reas daadas el endocardio. Los embolos, son fragmentos del trombo que
pueden viajar en la corriente sangunea a sitios distantes donde daan otros rganos.

La Antitrombina III es un inhibidor de la proteasa circulante que se une a la proteasa de serina

gracias a la Heparina, lo cual bloquea su actividad como factores de coagulacin. La
trombomodulina es una protena que se encuentra en casi todas las clulas endoteliales que se une a
una trombina activando la protena C y esto junto con cofactor la protena S, desactiva los factores
V y VIII. La plasmina es el componente del sistema de plasmingeno, esta enzima destruye la
formacin de fibringeno y fibrina. La plasmina se forma a travs de su precursor inactivo,
plasmingeno, por accin de la trombina y el activador hstico del plasmingeno (t-PA), tambin se
activa con el activador de plasmingeno de tipo uracilo (u-PA)

La heparina se extrae a partir de varios tejidos de animales diferentes y se prepara de una forma
casi pura que incrementa el tiempo de coagulacin sangunea del normal que es aproximadamente
de 6 min a 30 o ms min, que se realiza de una manera instantnea impidiendo o retrasando ms el
desarrollo de una enfermedad trombina, dado esto facilita la accin de la antitrombina III

La cumarinas contiene derivados como dicumarol y warfarina que son anticoagulantes eficaces
impidiendo la accin de la vitamina K. Los factores II (protrombina), VII, IX y X, protena C y
protena S.

CARACTERSTICAS FISIOLGICAS DE LAS TRES SERIES HEMATOLGICAS.

SERIE ROJA.
Los eritrocitos son clulas con discos bicncavos de 7.5 micras de dimetro con un espesor de 2
micras que pueden cambiar mucho a medida que las clulas son exprimidas a travs de los
capilares. En seres humanos tiene una vida promedio de 120 das, la cifra promedio de eritrocitos en
varones es de 5.4 millones por micro litro y 4.8 en mujeres.

La hemoglobina es la principal protena de los eritrocitos de peso molecular de 64450, a la vez

compuesto por dos grupos: HEM que contiene hierro que en la hemoglobina se encuentra en un
estado ferroso, pero cuando el hierro se encuentra en estado frrico se presenta como
metahemoglobina y no puede cumplir funciones como la hemoglobina, el otro grupo es la parte
GLOBINA es una cadena de aa que da el tipo de hemoglobina que puede ser A1, A2 y Hb F.

La funcin de la hemoglobina son la siguiente: a) transportar O2, b) transporta CO2, c) funciona

como sistema Baffer y d) transporta NO

SERIE BLANCA.

Los leucocitos son las unidades mviles del sistema protector del organismo, que la gran mayora
de estos se transportan especficamente en zonas de infeccin e inflamacin intensa, lo que
constituye una defensa rpida y potente frente a los microorganismos infecciosos.

La serie blanca se divide en dos grupos: a) granulocitica; b) agranulocitica.

a) Granulocitos.- son las que contienes grnulos representativos en su citoplasma, entre ellas
tenemos:
i) Los neutrfilos.- Tambin denominados polimorfonucleares (PMN) tiene una vida
promedio de 6 horas. Su funcin principal es la fagocitosis. Se llaman asi porque no se
tien con colorantes cidos ni bsicos. Estos neutrfilos contienes una serie de enzimas
que pueden destruir los microorganismos lisozima, lactoferrina
ii) Los eosinfilos.- Son protenas que se libera cuando hay paracitos, se caracterizan
morfolgicamente por contener en su citoplasma grnulos acidfilos. Los eosinfilos
libran protenas, citocinas y quimiocinas que causan inflamacin, que son capaces de
destruir microorganismos invasores.

iii) Los basfilos.- Son clulas redondeadas cuyo tamao oscila entre 10 y 13 micras
contiene tres tipos de grnulos: histamina, que interviene en los proceso alrgicos,
serotonina, produce vasoconstriccin, heparina. Los basfilos se pueden teir de un
color violeta.

b) Agranulocitos.
i) Monocitos. Clulas generalmente de mayor tamao de las dems, estas clulas las
encontramos en el torrente sanguneo despus que hayan sido formado en la medula
sea con una semivida de 72h contiene un ncleo arrionado. Estos a su vez dan origen
a los macrfagos que los encontramos solo en los tejidos cuya activacin se realiza por
las citocinas liberadas de los linfocitos T, migran como respuestas a estmulos
 quimiotcticos, y envuelven y destruyen a las bacterias mediante proceso casi siempre
similar a los neutrfilos.
ii) Linfocitos. Son los principales combatientes del sistema inmunolgico. Estos vienen al
mundo de forma "cruda" en la mdula sea al igual que otros elementos formes de la
sangre y entonces maduran en una de las dos variedades principales de clulas
inmunocompetentes: las clulas T o linfocitos T y las clulas B o linfocitos B,
encargados de proteger el cuerpo contra los antgenos. Los linfocitos T dirigen la
respuesta inmunolgica y algunos de ellos atacan directamente a los invasores extraos
destruyndolos, las clulas B protegen el cuerpo al generar las llamadas clulas
plasmticas que segregan los anticuerpos dentro de la sangre y en otros fluidos del
cuerpo. Los anticuerpos inmovilizan a los agentes extraos hasta que son destruidos por
los fagocitos o de alguna otra manera.

SERIE PLAQUETARIA.

Las plaquetas, componente de la parte forme de la sangre; tambin llamados trombocitos, que
son esenciales para la coagulacin sanguneas, son discos bicncavos como anucleados, con
dimetro 2 a 4 micrmetros tenemos entre 150 000 y 300 000 por micro litros.

Son esenciales para la coagulacin que ocurre en el plasma cuando se rompe un vaso sanguneo
o se hieren sus paredes, primero formando un tapn que cierra la prdida de sangre de manera
temporal, y luego originando una serie de procesos en la formacin del cogulo y que termina
en la fibrinlisis.

El proceso que detiene los sangramientos cuando se rompen vasos sanguneos se conoce como
hemostasis. Cuando se rompen las paredes de los vasos, una serie de reacciones en conjunto
echan a andar para reparar el dao y detener la prdida de sangre (hemostasis), sin esta reaccin
defensiva de "taponado" perderamos muy rpido toda la sangre corporal aun en daos muy
pequeos.

La hemostasis, que es rpida, localizada y cuidadosamente controlada, involucra muchos

factores de coagulacin que son sustancias que existen normalmente en el plasma sanguneo,
as como otras que se liberan por las plaquetas y por los tejidos daados.
 HEMOGRAMA Y SUS VALORES NORMALES EN SUS DIFERENTES
ETAPAS

El hemograma normal refleja la normalidad fisiolgica o anatmica de los centros hematopoyticos

y el equilibrio que existe entre la produccin y la destruccin de las clulas sanguneas. Cualquier
alteracin refleja cambios, ya sea fisiolgicos o patolgicos.

Recuento de glbulos rojos.

Se realiza mediante el conteo de los glbulos rojos en el microscopio.

Valores normales:

Varn adulto 4,6 a 6,2 millones/mm3

Mujer adulta 4,2 a 5,4 millones/mm3

Recin nacido 4,1 a 6,1 millones/mm3

Hemoglobina.

Se mide mediante una reaccin fotocolorimtrica en la que la hemoglobina se

transforma en cianometahemoglobina. La tasa de hemoglobina refleja la capacidad de transporte de
oxgeno de la sangre. La mayor parte de las patologas que afectan al recuento de glbulos rojos y el
hematocrito tambin afectan a la cantidad de hemoglobina.

Valores normales:

Varn adulto 14 a 18 gr%

Mujer adulta 12 a 16 gr%

Recin nacidos 17 a 19 gr%

Lactantes (30 a 90 das) 12 a 14 gr%

Nios (3 meses a 10 aos) 11 a 13 gr%

Nios (10 a 15 aos) 13 gr%

Embarazada 11 gr%

Hematocrito

Es el volumen que ocupan los elementos corpusculares, especialmente los

eritrocitos, con relacin al volumen total de sangre que los contiene. Se expresa como porcentaje.
 Valores normales:

Varn adulto 42 a 52%

Mujer adulta 37 a 47%

Nios (3 meses a 10 aos) 37%

Nios (10 a 15 aos) 39%

ndices de glbulos rojos

Reflejan las caractersticas morfolgicas de los glbulos rojos. Se destacan los cinco siguientes:

1. Volumen corpuscular medio (VCM). Se refiere al volumen promedio de los eritrocitos y se

calcula segn la frmula

2. Este volumen permite saber si el promedio de los eritrocitos es normo, micro o macroctico.

Valores normales 82 a 94

Microcticos < 82

Macrocticos > 94

3. Hemoglobina corpuscular media (HCM). Se define como el promedio de la hemoglobina que

contiene cada glbulo rojo.

Valores normales : 27 a 31 pg

4. Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM). Corresponde a la concentracin

promedio de hemoglobina por unidad de volumen de glbulo rojo. Se calcula a partir del valor del
hematocrito y la concentracin de la hemoglobina.

Valores normales : 32 a 36 g%

5. Indice de reticulocitos. Los reticulocitos son los eritrocitos que son lanzados a la circulacin. Este
ndice da cuenta de la capacidad de la mdula sea para formar nuevos elementos de la serie roja. El
valor normal es de 0,5 a 1,5%. Valores superiores traducen la respuesta de la mdula sea frente a
la destruccin: hemolisis o prdida, sangramientos exagerados, o la ocupacin de la mdula por
clulas y tejido extrao. Tambin la teraputica con hierro, vitamina BI2, y cido flico produce un
aumento en este ndice.

6. Observacin del frotis. Permite identificar las modificaciones morfolgicas del glbulo rojo, que
se traducen en alteraciones del volumen (anisocitosis), del color (anisocroma) y de la forma
(poiquilocitosis).
 TIEMPO DE COAGULACIN

Es una prueba poco sensible que indica el estado de los factores plasmticos que intervienen en la
coagulacin como la globulina antihemoflica, la protrombina y el fibringeno, o que la dificultan
como la antitrombina. Es normal de 5 a 10 minutos.

Se alarga en los dficit de dichos factores, como en la hemofilia y la carencia de vitamina K, por
anticoagulantes y en estados de desfibrinacin y coagulopatas.

VELOCIDAD DE SEGMENTACIN GLOBULAR

Este parmetro mide la velocidad a la que sedimentan los glbulos rojos de la sangre en un tiempo
determinado (1-2 horas).
Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en hombres y entre 0 y 20 mm/h en mujeres.

Niveles altos: son muchos los procesos que pueden cursar con un aumento del VSG, como el
mieloma, los linfomas, las leucemias, y los procesos inflamatorios crnicos como la artritis
reumatoide o el lupus. Pero su elevacin no indica necesariamente una patologa, ya que tambin
se eleva en algunos procesos fisiolgicos como el embarazo, la menstruacin o en los ancianos.

Niveles bajos: la VSG raramente suele estar disminuida. Sin embargo, es dato til en el
seguimiento de pacientes, ya que si la VSG se reduce sugiere que el tratamiento impuesto est
siendo eficaz.

HEMATOCRITO.

Es el volumen de hemates en sangre expresado como un porcentaje sobre el volumen sanguneo

total.
Niveles normales: 41-53% en hombres
36-46% en mujeres.

Niveles bajos: debido a que, en realidad, este parmetro indica el nmero de hemates, la causa
principal de un descenso del hematocrito es la anemia. Otros motivos pueden ser: hemorragias,
embarazo, problemas en la mdula sea, leucemia, hipertiroidismo.

Niveles altos: un incremento del nivel de hematocrito puede estar producido por problemas
cardiacos, falta de hidratacin, enfermedades pulmonares crnicas.
 TIEMPO DE HEMORRAGIA

Es el tiempo que tarda en formarse el primer trombo plaquetario que ocluye la herida producida,
evitando la hemorragia. Se puede determinar por la tcnica de Duke, que ofrece valores normales
entre 2 y 5 minutos, y la tcnica de Ivy, entre 3 y 11 minutos.

Es normal en la hemofilia, aunque luego se libera el trombo y reaparece la hemorragia.